Уретра у мужчин - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Уретра у мужчин

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Уретритом чаще страдают мужчины молодого возраста.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

  • незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
  • мочекаменная болезнь;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • расстройства обмена веществ;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • аллергический;
  • травматический;
  • застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  2. Период выраженной симптоматики.
  3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  1. Обострение (симптомы ярко выражены).
  2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы уретрита у мужчин

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Симптомами уретрита у мужчин являются рези, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала за счет выделений, которые могут носить слизистый или гнойный характер, а также припухлость головки полового члена. Характер выделений зависит от возбудителя: гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы). Мочеиспускания учащены, нередко отмечается болезненность при эякуляции, в моче и эякуляте иногда обнаруживаются следы крови. В случае острого течения заболевания страдает также общее состояние, появляются слабость, быстрая утомляемость, ломота в суставах и мышцах, повышается температура тела.

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Диагностика

Проводится сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр пациента. С целью уточнения диагноза назначают лабораторное обследование, в которое включаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры, окрашенного по Граму;
  • бактериологический посев урогенитальных выделений;
  • антибиотикограмма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • метод прямой иммунофлюоресценции и пр.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении уретрита у мужчин прогноз благоприятный. При переходе патологии в хроническую форму, а также при появлении осложнений прогноз в отношении выздоровления снижается.

Профилактика

  1. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
  3. Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
  4. Соблюдение правил личной гигиены.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое уретра у мужчин: строение и функции

Уретра — это один из немногочисленных органов, которые находятся и в мужском, и в женском организме. Уретра у мужчин является мочеиспускательным каналом, благодаря которому мужчина испражняется. На простом и доступном языке уретра — это трубка, которая предназначается для вывода из мочевого пузыря мочи. Несмотря на то, что уретра есть и в мужском, и в женском организме, между ними есть существенные различия.

Мужская уретра по своему строению гораздо надежнее в плане защищенности от патогенной флоры, чего не скажешь о женском организме. За здоровье мочеполовой системы несет ответственность микрофлора в уретре в том числе. Поэтому крайне важно знать, что такое уретра у мужчин, какие функции она выполняет, какой микрофлорой населена, а также возможные заболевания, связанные с уретрой.

Что такое уретра: общая информация

Уретра — это канал в мочеполовой системе, который отвечает за выведение мочи из мочевого пузыря. В медицине указывается, что уретра имеет длину около 20 см и форму трубки. Проходит уретра через губчатые тела полового органа мужчины, по ней помимо мочи выводится и сперма во время полового акта. Врачи называют уретру выходным отверстием из мочевого пузыря.

Читайте также:  Как делать правильный массаж лица?

Соответственно, можно сказать, что уретра начальный отдел мочеиспускательного акта. Визуально она напоминает полую трубку длиной 16-24 см, в то время как у женщин уретра гораздо короче, примерно в два раза. В связи с этим любые заболевания, связанные с микрофлорой уретры, мужчины намного быстрее ощущают все неприятные ощущения и симптомы.

Где расположена?

Формирование уретры происходит внутриутробно, в этот период на процесс воздействует множество факторов. Во взрослом возрасте у мужчины уретра диагностируется как в тазу, так и во внутренней полости полового члена (в губчатых телах).

Наружное отверстие уретры располагается на головке полового органа, после чего проходит до самого мочевого пузыря. Задняя часть уретры начинается от внутреннего отверстия и оканчивается у семенного холмика.

Основные функции

Уретра у мужчин в первую очередь является важнейшей составляющей мочевыделительной системы. Она является протоком, который предназначается для опорожнения мочевого пузыря от мочи, по этой трубке моча выходит во внешнюю среду. В медицинской справке мочеиспускательный канал еще называется уретрой, моча — уриной, и если у женщин уретра выполняет функцию выведения мочи, то у мужчин предполагается еще одна важная функция.

Вторая функция связана с половой системой, так как уретра располагается вдоль губчатых тел пениса. Еще одна важнейшая функция — это непосредственное участие в семяизвержении. Под действием соответствующих процессов во время эякуляции уретра проталкивает эякулят наружу. Любые заболевания уретры могут крайне негативно сказаться и на половой активности мужчины, и на его способности иметь детей.

Какое строение имеет?

Как показывает медицинская практика, уретра у мужчины может достигать длины до 25 см, способствует этому эрегированное состояние полового органа. Изнутри отверстие уретры соединено с мочевым пузырем, а наружное отверстие можно наблюдать на самой вершине головки полового органа у мужчины. Медицина также рассматривает несколько отделов в строении уретры.

  1. Отдел предстательный — этот отдел как бы пронизывает предстательную железу в глубину на 3-4 см. Слизистая при этом имеет складки, на задней его стенке можно наблюдать гребень. На каждой стороне этого гребня можно наблюдать устья семявыбрасывающих протоков. Сам же гребень плавно переходит в семенной холмик.
  2. Отдел перепончатый — в медицине установлено, что это самый маленький отдел уретры длиной до 2 см. Он проходит по мочеполовой диафрагме, ею же плотно фиксируется в своем расположении. Благодаря такой анатомии и строению этот отдел мочеиспускательного канала признан самым слабо подвижным.
  3. Отдел губчатый — самый длинный отдел мочеиспускательного канала длиной до 20 см. Начинается отдел от луковицы пениса, после чего заканчивается открытым отверстием на его головке.

Особенностью анатомии и устройства мочеиспускательного канала является его неравномерный просвет и его диаметр по всей длине. Медицина также установила, что уретра имеет S-образный изгиб.

Мужская микрофлора уретры

Микрофлора в организме начинает свое формирование сразу после рождения человека. Именно во время родовой деятельности и появления ребенка в жизнь в его уретру попадают микроорганизмы и микробы. В целом медицина называет основной состав микрофлоры женского организма — это бифидобактерии, лактобациллы, далее по мере взросления формируется кокковая флора.

У мужчин же с момента появления в мир микрофлора уретры остается неизменной. Состав микрофлоры — стрептококки, стафилококки, коринебактерии. Если же рассматривать именно мочеиспускательный канал, здесь микрофлора состоит нейтрально-щелочной среды. Эта микрофлора необходима для формирования сперматозоидов, которые отвечают за репродуктивное здоровье мужчины. Флора уретры в нормальном здоровом состоянии состоит из нескольких типов бактерий:

  • палочковидные бактерии;
  • комменсал;
  • нейссерия;
  • уреаплазма.

Если микрофлора в мочеиспускательном канале изменяется даже с минимальных показателях, повышаются риски развития патологических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения такие нарушения могут негативно сказаться на функции деторождения мужчины. Некоторые бактерии передаются от мужчины к его партнерше через половой акт. А это уже ведет к заболеваниям и у женщины также.

Основные заболевания уретры

За выведение вредных веществ и токсинов отвечает не только урина, но и секрет, вырабатываемый предстательной железой. В связи с этим становится понятным, насколько важно состояние микрофлоры и нормальная работа уретры. Как только у мужчины происходит дисбаланс важных бактерий в уретре, все это сопровождается крайне неприятными симптомами.

Патологии, которые диагностирует уролог, могут быть следующего характера:

  • врожденные аномалии развития уретры, например, неправильное расположение канала, закрытие наружной щели, неправильное ее расположение на головке пениса;
  • воспаления, вызванные инфекционными процессами, будь то вульвит, уретрит, простатит, баланит, постит и др.;
  • травмы канала;
  • аллергические реакции на раздражители;
  • опухоли и новообразования в организме;
  • инфекции и болезни, передающиеся через незащищенный половой акт.

Если рассматривать врожденные аномалии, их всегда устанавливают еще в период беременности женщины. Большинство таких заболеваний корректируются хирургическим путем с самого рождения ребенка. В остальных случаях заболеваний также важно своевременное лечение, так как последствия неизбежны. Инфекционные и венерические заболевания переходят в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Вывод

Уретра у мужчины – это орган мочевыделительной и половой системы, а именно мочеиспускательный канал в организме. Но у мужчин он отличается по длине, строению и функциональной нагрузке. Максимальная длина может составлять 25 см, этому способствует эрегированное состояние пениса. Уретра не только выводит наружу урину, но и способствует выводу эякулята во время семяизвержения. Соответственно, любые заболевания скажутся не только на мочевыделительной, но и на репродуктивной системе.

Уретрит у мужчин

Что такое уретрит у мужчин?

Уретрит — это состояние, характеризующееся воспалением и раздражением уретры (трубки, через которую моча выходит из организма). Уретрит — это не заболевание само по себе, а симптом инфекции или других специфических или неспецифических причин.

Многие симптомы уретрита у мужчин такие же, как у женщин. Однако некоторые из них могут быть более явными, например, видимые выделения или боль во время мочеиспускания.

Причины могут также варьироваться, учитывая, что уретра также переносит сперму из организма; Например, нет ничего необычного в том, чтобы испытывать боль в уретре после продолжительного или особенно сильного семяизвержения.

Уретрит у мужчин обычно диагностируется с помощью физического обследования, мазка из мочеиспускательного канала и анализа мочи. Лечение может варьироваться в зависимости от первопричины.

Симптомы уретрита у мужчин

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу. Общие симптомы включают в себя:

  • уретральные выделения
  • зуд или покалывание полового члена или уретры
  • боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • отек и нежность полового члена
  • боль во время секса (диспареуния)
  • розоватая моча или сперма (из-за уретрального кровотечения)

Большинство неосложненных случаев не связаны с лихорадкой. Если основная инфекция является тяжелой или системной, может быть высокая температура, тошнота, рвота, боль в спине, боль в животе, боль в суставах или мышцах или воспаление лимфатические узлы в паху (паховая лимфаденопатия).

Осложнения

Если не лечить, уретрит может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ у мужчины. Это происходит потому, что воспаление притягивает иммунные клетки к месту заражения, в результате чего происходит так называемое вирусное пролитие. Это, в свою очередь, притягивает ВИЧ к очагу воспаления, поскольку он нацелен на очень иммунные клетки (так называемые Т-клетки CD4), предназначенные для защиты организма от инфекции.

Даже люди, проходящие лечение ВИЧ с незамеченной вирусной нагрузкой, могут иметь обнаруживаемую вирусную нагрузку в уретре в результате пролития вируса.

Лечение уретрита является еще более необходимым для мужчин с ВИЧ, поскольку снижается риск инфицирования и передачи инфекции половым путем.

Причины уретрита у мужчин

Есть много причин, почему уретра человека может внезапно воспалиться. Причины могут быть широко классифицированы как гонококковый, негонококковый уретрит и неспецифический уретрит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит является симптомом гонореи, вызванной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Мужчины, инфицированные гонореей, могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках, вызванную эпидидимитом (воспаление трубок, которые хранят и переносят сперму из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто не испытывают симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, вызванная другими патогенными микроорганизмами (микробами), кроме гонореи. Наиболее распространенными являются:

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит (НСУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, не вызванная гонореей или другими негонококковыми причинами. Как следует из названия, НСУ встречается без видимой причины. Врачи могут заподозрить некоторых патогенов, но фактический микроорганизм не может быть определен по ряду причин.

В некоторых случаях реальный патоген не участвует. НСУ может быть вызван легкой травмой, такой как сильная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколон, латекс, спермицидные смазки.

Даже грубая, шероховатая ткань может вызвать уретрит, стирая отверстие мочеиспускательного канала.

Диагностика

Уретрит диагностируется при физикальном осмотре полового члена. Уретру визуально исследуют, раздвигая мочеиспускательный канал двумя пальцами в перчатках для проверки покраснения, выделения и других патологий.

Читайте также:  Малярия на губах или герпес

Затем, в уретру вводится сухой ватный тампон и вращается один раз, чтобы получить образец клеток. Пациента также попросят сдать образец мочи.

Затем патологоанатом возьмет образец тампона и намажет его на предметное стекло для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с использованием метода амплификации нуклеиновой кислоты, чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз в качестве причины. Другие исследования могут быть назначены, если причина воспаления неясна.

Независимо от того, известна ли причина уретрита у мужчин или неизвестна, диагноз может быть подтвержден на основании одного или нескольких из следующих:

  • наличие у пациента уретральных выделений;
  • наличие 10 или более гранулоцитов (категория белых кровяных клеток) в образце;
  • наличие лейкоцитов (другого типа белых кровяных клеток) в образце.

Дифференциальная диагностика

Уретрит может имитировать другие заболевания у мужчин. Если есть какие-либо сомнения относительно причины воспаления уретры, врач может провести дифференциальный диагноз, чтобы не пропустить более серьезные причины. Они могут включать:

Тяжелые или сложные случаи могут быть переданы урологу для дальнейшей оценки.

Лечение уретрита у мужчин

Для лечения уретрита у мужчин могут быть назначены разные препараты в зависимости от первопричины болезни. Если диагностирована бактериальная инфекция, обычно используются антибиотики. Даже если причина не может быть точно определена, антибиотики могут быть назначены в случае выделения из мочеиспускательного канала или воспаления.

Антибиотики, наиболее часто используемые отдельно или в комбинации, включают:

  • Доксициклин, принимается два раза в день в течение семи дней;
  • Эритромицин, принимаемый четыре раза в день в течение семи дней;
  • Флоксин (офлоксацин), принимаемый два раза в день в течение семи дней;
  • Леваквин (левофлоксацин), принимается один раз в день в течение семи дней;
  • Цитромакс (азитромицин), принимаемый как разовая доза.

Существует опасение, что некоторые штаммы гонореи, C. trachomatis и M. genitalium и C устойчивы к некоторым антибиотикам, что делает лечение более затруднительным.

Вирусные причины, такие как ВПГ и ЦМВИ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как зовиракс (ацикловир) и фамвир (фамцикловир).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Напроксен или Ибупрофен, могут быть использованы для облегчения болей. Пиридий (феназопиридин) также можно использовать для лечения боли и уменьшения позывов мочеиспускания.

Мужчины с диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонады должны вернуться на прием к врачу через три месяца после завершения антибиотикотерапии.

Во время приема антибиотиков анализы на венерические заболевания будут проводиться повторно из-за высоких показателей реинфекции.

Если у мужчины диагностирован уретрит, все сексуальные партнеры должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения. Секс следует избегать, пока не будут подтверждены основные инфекции.

Профилактика

Существуют меры предосторожности, которые могут снизить риск уретрита. Это включает в себя постоянное использование презервативов для вагинального, анального и орального секса. Ограничение числа сексуальных партнеров также помогает предотвратить такие венерические заболевания, как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.

Если у вас развился уретрит, воздерживайтесь от секса, пока не закончите весь курс антибиотикотерапии. Даже если симптомы проходят в середине лечения, вы все равно можете заразиться. Невыполнение курса терапии может привести к устойчивости к антибиотикам, что значительно усложнит лечение инфекции, если она вернется.

Прогноз

Если гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно наступает полное выздоровление. Гонококковый уретрит, который лечится неправильно или вообще не лечится, может привести к прогрессирующему воспаление таза у мужчин , что может привести к образованию рубцов, что привести к бесплодию. Антибиотикотерапия хламидиоза излечит болезнь и поможет предотвратить осложнения. Если не лечить, хламидийные инфекции у мужчин могут вызвать опухание и болезненность яичек.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит без терапии, если причина выявлена ​​и устранена.

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин — воспалительное заболевание стенки мочеиспускательного канала, которое чаще вызывается различными инфекционными факторами: бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Помимо инфекционных причин, воспаление может быть вызвано аллергией, химическим или травматическим воздействием.

Уретрит сопровождается зудом, выделениями из уретры, жжением и болью. Без своевременного лечения заболевание приводит к развитию цистита, простатита или воспалению яичка и его придатков, а в отдельных случаях, невылеченный уретрит может закончиться сужением мочеиспускательного канала.

Именно поэтому при первых симптомах инфекции необходимо обратиться к специалисту, чтобы предотвращения ее прогрессирование.

Эпидемиология

Согласно эпидемиологическим данным, уретрит повсеместно распространен и чаще встречается у молодых сексуально-активных мужчин от 18 до 35 лет. Быстрому увеличению заболеваемости способствует современные особенности сексуального поведения: отсутствие постоянного полового партнера, неправильное использование презервативов, начало половой жизни в подростковом возрасте.

Мировая заболеваемость гонококковым уретритом, по данным «Британского медицинского журнала» составляет 42 случая на 100 000 населения, неспецифическим уретритом 217 случаев на 100 000 населения. В Российской Федерации по данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения ежегодно регистрируется около 350 000 больных неспецифическим уретритом.

Классификация

Существует несколько классификаций уретрита. В зависимости от условий возникновения различают инфекционные и неинфекционные виды. Первый вид делится на:

Специфический уретрит, который вызывает определенный возбудитель — гонококк, из-за чего его также называют гонорейный или гонококковый. Он характеризуется сливко-образными выделениями из уретры. При ссыхании из них образуются корки. Больные с данным уретритом жалуются на жжение и боль в начале мочеиспускания. Они также могут отметить увеличение количества мочеиспусканий и выделение крови.

Неспецифический уретрит вызывается другими различными возбудителями, в зависимости от которых классифицируется заболевание:

  • бактериальный;
  • кандидозный;
  • микоплазменный;
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • вирусный.

Неифекционные уретриты делятся на аллергический и химический.

По течению болезни уретрит бывает острым, торпидным и хроническим. Симптомы уретрита у мужчин при хроническом и торпидном течении похожи и менее выражены, но различны по времени течения. Первые признаки торпидного уретрита проявляются в течении двух месяцев, хронического через два и более месяца.

Различают первичный и вторичный уретрит. При первичном уретра поражается в первую очередь и развивается местное воспаление. При вторичном в здоровый мочеиспускательный канал инфекция попадает из другого воспалительного очага по кровеносному или лимфатическому руслу.

Также уретриты подразделяют на передний, когда воспалительный процесс находится в начальном отделе уретры, задний, при котором воспаление находится ближе к мочевому пузырю, и тотальный, когда поражена вся уретра.

Причины возникновения

Симптомы

Инкубационный период при уретритах различен и может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Сначала мужчину начинает беспокоить боль при мочеиспускании, которая может распространиться на область прямой кишки, зуд и боль при половом контакте. Затем пациент отмечает появление слизисто-гнойных или слизистых выделений и резкие позывы на мочеиспускании. Позывы могут быть вплоть до неудержания мочи. Также мужчина заметит слипание и покраснение наружного отверстия уретры.

Возможно течение уретрита без выделений. Единственными проявлениями болезни будет дискомфорт и боль при мочеиспускании.

Причины возникновения и лечение уретрита у мужчин

Диагностика

При появлении первых симптомов уретрита, мужчине необходимо записать на консультацию к урологу. Врач заполнит медицинскую карту, соберет анамнез, проведет обследование паха и предстательной железы и назначит диагностические тесты, к которым относятся общий анализ мочи, бак посев и мазок из уретры.

В общем анализе мочи и анализе по Нечипоренко оценивается количество лейкоцитов, эритроцитов, плотность и другие показатели.

Бактериологический посев мочи помогает определить наличие патогенных микроорганизмов, пути и вероятность передачи инфекции. Пациенту необходимо в утреннее время суток помочиться в специальную стерильную емкость и в течение двух часов доставить ее в лабораторию. Урогенитальную область и руки перед проведением процедуры следует тщательно вымыть с мылом, для исключения лишней микрофлоры. Первая и последняя струя мочи пропускается, поскольку они могут содержать бактерии из уретры, искажающие результаты анализа.

За несколько дней до процедуры взятия урологического мазка следует отказаться от половых контактов и постараться не мочиться в течение 2-3 часов до лабораторного теста. С помощью стерильных средств врач продезинфицируют головку полового члена и вставит тампон на глубину от 1 до 4 см. Полученный в результате исследования мазок отправляют в лабораторию, где определяется точная причина инфекции.

Пальпация мошонки проводится для подтверждения диагноза эпидидимита или орхита. Также для пациентов старшего возраста и при наличии ректальной боли врач рекомендует пройти цифровое ректальное обследование для определения размера и плотности простаты.

Вместе с классическими диагностическими методами уролог может использовать более современные и точные способы. К ним относятся молекулярные исследования, с помощью ПЦР-диагностики. Данный метод основан на определении ДНК микроба. Способ обладает высокой чувствительностью до 95%.

Главный принцип диагностики — уточнение причины заболевания, так как именно от нее будет зависеть тактика лечения. Необходимо отличать специфическую форму уретрита от неспецифической. Также следует провести дифференциальный диагноз между уретритом и другими заболеваниями уретры: половые инфекции, конкременты, травмы и переохлаждение.

Лечение

Чаще всего лечение бактериальных уретритов сводится к приему антибактериальных препаратов. Определив возбудителя, уролог подбирает терапию с учетом чувствительности микроорганизма к тому или иному лекарству.

Гонококковый уретрит

Лечение гонококкового уретрита дает положительные результаты после применения различных схем антибиотикотерапии. Препаратами выбора являются цефалоспорины III поколения: перорально Цефиксим (Супракс) или внутримышечно Цефтриаксон (Роцефин). При резистентности гонококка к этим препаратам и после окончательной постановки диагноза, врач назначает антибиотики фторхинолонового ряда: Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

Читайте также:  Когда малыш начинает ползать?

По окончании курса антибиотиков, регресса симптомов и получения отрицательных мазков на гонококк проводят провокационную пробу. Смысл исследования заключается в выявлении оставшегося гонококка. Такое внимание этому возбудителю отводится потому, что он способен к скрытому внутриклеточному паразитированию.

Негонококковый уретрит

Первоначальная стратегия лечения негонококкового уретрита еще до получения результатов анализов состоит в использовании антибиотиков широкого спектра действия: Доксициклина или Азитромицина. Согласно данным исследования Национального Института Аллергии и Инфекционных заболеваний США, включение в схему лечения Тинидазола значительно повышается шансы на успешное выздоровление. При рецидивирующей или стойкой форме врачи обычно назначают одновременный прием Метронидазола и Эритромицина.

Схема лечения уретритов микоплазменной и хламидийной этиологии заболевания включает прием полусинтетических антибиотиков широкого спектра действия: Доксициклина и Азитромицина. При их неэффективности врач назначает антибактериальные средства группы фторхинолонов: Офлоксацин или Левофлоксацин. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Лечение кандидозного уретрита происходит только после проведения полного курса обследования, в результате которого определяется тип вызвавшего заболевание грибка. На основании результатов врач назначает прием противогрибковых пероральных препаратов с содержанием Флуконазола или Имидазола. Также эффективной лекарственной формой является противогрибковый крем, который наносится на пораженный участок головки и крайней плоти полового члена один раз в день в течение 3-7 дней.

Рекомендуемая схема лечения трихомонадного уретрита состоит в разовом употреблении таблетки Метронидазола или Тинидазола. Второй препарат стоит немного дороже, достигает более высоких уровней в сыворотке и мочеполовой системе, обладает более длительным периодом полураспада и имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В 92-100% случаев прием Тинидазола полностью избавляет организм от инфекции.

Хронический уретрит

Также важное место занимает местное лечение хронических уретритов. Его преимуществом является полное отсутствие побочных эффектов, которые имеются при приеме антибиотиков внутрь. Оно заключается в инстилляциях в уретру раствора Нитрата серебра, Протаргола, Диоксидина. Наиболее оптимальным препаратом является Мирамистин. К недостаткам инстилляций относится невозможность проведения процедуры в домашних условиях. Ее проводят только медицинские работники, имеющие определенные навыки. При попытке самостоятельного введения препарата в уретру, мужчина может повредить эпителий мочеиспускательного канала и тогда воспаление только усилится.

Некоторые специалисты в качестве диагностического и лечебного метода в лечении хронических неспецифических уретритов советуют использовать ирригационную уретроскопию. Метод позволит визуально оценить состояние уретры и активность воспалительного процесса, а также одновременно с осмотром промывать мочеиспускательный канал антисептическими растворами.

При хронических уретритах антибиотики и местное лечение применяются только в совокупности. Эти два способа суммируют антибактериальный эффект лечения, ускоряют выздоровление и снижают риск развития осложнений.

Другие методы лечения

При уретритах врачи рекомендуют обильное питье, строгое соблюдение диеты, которая исключает прием алкоголя и острой пищи, и половое воздержание. Эти простые пункты имеют обоснование и обязательны к соблюдению. Обильное питье увеличит количество мочеиспусканий, соответственно микроорганизмы будут вымываться естественным путем, что предотвратит распространение инфекции в мочевой пузырь. Ограничение алкоголя и острой пищи связано с прямым повреждающим действием данных веществ на эпителий уретры, что снизит активность местного иммунитета. Половое воздержание является профилактикой распространения инфекции в популяции.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Рекомендуется не затягивать с походом к врачу, так как с течением времени воспалительный процесс ускорится.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к специалисту и игнорирование симптомов увеличивает вероятность перехода заболевания из острой формы в хроническую. Хронический уретрит имеет рецидивирующее течение и является причиной возникновения локальных осложнений, среди которых эпидидимит, простатит и проктит. Также инфекция повышает риск развития бесплодия и синдрома Рейтера.

Продолжительное и вялотекущее заболевание приводит к колликулиту — воспалению семенных бугорков. Мужчина начинает чувствовать присутствие инородного тела в области ануса, нарушается эякуляция, в моче появляется кровь. Последствием возникновением колликулита при отсутствии должного лечения является хирургическая операция, в ходе которой врач удаляет пораженные участки ткани семенного бугорка.

Методы профилактики

Снизить вероятность возникновения инфекций, передающихся половым путем, можно с помощью исключения беспорядочной половой связи со случайными партнерами и использования барьерных средств контрацепции. Презервативы из натурального латекса эффективны в качестве противозачаточных средств, но не способны предотвратить венерические заболевания.

Перед половым актом следует исключить употребление алкоголя и наркотических средств. Таким образом сохраняются защитные функции иммунной системы и повышается вероятность правильного использования презерватива. Также не рекомендуется заниматься сексом в течение недели после лечения.

Уретра у мужчин

ГлавнаяВидео урокиКниги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы “Половые органы. Мужские половые органы.”:

Мужской мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Urethra служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius. Мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому в нем различают три части: pars prostatica, pars membranacea и pars spongiosa.

1. Pars prostatica, предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. Предстательная часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым участком мочеиспускательного канала. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение — colliculus seminalis, семенной бугорок около 1,5 см длиной. На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название utriculus prostaticus (предстательная маточка). Название указывает на происхождение этого образования из слившихся нижних концов ductus paramesonephricus, из которых у женщины развиваются матка и влагалище. По сторонам от входа в utriculus prostaticus находятся на colliculus seminalis маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева). Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется, кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря, sphincter vesicae (гладкомышечный, непроизвольный).

2. Pars membranacea, перепончатая часть, представляет собой участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Он лежит кзади и книзу от lig. arcuatum pubis, прободая на своем пути diaphragma urogenitale с ее верхней и нижней фасциями; нижний конец перепончатой части на месте прободения нижней фасции представляет собой самый узкий и наименее растяжимый участок канала, что необходимо учитывать при введении катетера, чтобы не прорвать канал. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter utethrae.

3. Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена; на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa naviculdris urethrae. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда.

Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (соответственно течению воспалительных процессов) различают 2 отдела его: переднюю уретру, т.е. pars spongiosa, и заднюю — остальные две части. Границей между ними служит m. sphincter urethrae, который препятствует проникновению инфекции из передней уретры в заднюю. На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию участка, в канал открываются многочисленные железки — glandulae urethrales. Кроме того, преимущественно на верхней стенке мочеиспускательного канала, в особенности кпереди от луковицы, находятся углубления — lacunae urethrales; отверстия их обращены кпереди и прикрыты клапанообразными заслонками. Кнаружи от под-слизистой основы располагается слой неисчерченных мышечных волокон (изнутри продольные, снаружи циркулярные).

Мочеиспускательный канал на своем пути имеет S-образную изогнутость. При поднимании кверху pars spongiosa передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к symphysis pubica. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается ligg. puboprosta-tica, идущими от симфиза к предстательной железе, diaphragma urogenitale (через нее проходит pars membranacea urethrae), а также lig. suspen-sorium penis, соединияющей penis с симфизом.

Калибр просвета мочеиспускательного канала не везде одинаков. Измерение металлических слепков дало такие цифры: место соединения pars spongiosa и pars membranacea — 4,5 мм, наружное отверстие — 5,7 мм, середина pars prostatica — 11,3 мм, в области bulbus — 16,8 мм. Возможно, что семя перед выбрасыванием предварительно собирается в расширенной соответственно bulbus части канала. У взрослого можно считать максимальным для введения в канал катетер диаметром 10 мм.

Ссылка на основную публикацию