Тонус матки в третьем триместре - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Тонус матки в третьем триместре

Что делать при тонусе матки в 3 триместре беременности?

В заключительном третьем триместре беременности женщины нередко сталкиваются с таким явлением, как повышенный тонус маточной мускулатуры. Матка в последние три месяца вынашивания плода большая, она занимает почти всем пространство в брюшной полости, а потому ее напряжение, которое порой было неразличимо на ранних сроках, сейчас отлично чувствуется женщиной, а также без труда диагностируется акушером-гинекологом при пальпации.

Опасен ли гипертонус на поздних сроках, расскажет эта статья.

Что это такое?

Гипертонусом называют состояние повышенной возбудимости миометрия (среднего слоя матки). Гладкая мускулатура женского репродуктивного органа после зачатия поддерживается в расслабленном состоянии гормоном прогестероном. За счет этого она становится более эластичной, рыхлой, что дает возможность ей беспрепятственно расти. Мягкая матка обеспечивает нормальное функционирование плаценты, тогда как напряжение участков миометрия может негативно сказываться на состоянии маточно-плацентарного кровотока, в результате чего малыш может недополучить полезные вещества и кислород.

Тонус матки в третьем триместре может быть как физиологическим, естественным, так и патологическим. В первом случае речь идет о таком загадочном и недостаточно изученном явлении, как схватки Брекстона-Хикса, или ложные схватки. Во втором случае напряжение длительное, нездоровое, грозящее женщине наступлением преждевременных родов.

Акушеры давно обратили внимание на то, что тонус в третьем триместре наиболее часто встречается у будущих мам, которые не достигли 19-летнего возраста, а также у женщин, которые забеременели после 35 лет.

У первых матка не в достаточной степени зрелая и готовая к деторождению, у вторых есть внушительный акушерский анамнез, в котором находится место и абортам, и тяжелым родам, и инфекционным и воспалительным гинекологическим заболеваниям.

Патологический гипертонус

Наиболее часто патологический гипертонус развивается из-за гормональной прогестероновой недостаточности. Уровень этого гормона должен быть довольно высоким на протяжении всего срока вынашивания. Только на последних неделях его концентрация начинает постепенно снижаться, уступая доминантное право эстрогенам и окситоцину. Именно это и становится биохимическим основанием наступления родовой деятельности.

Среди других причин, которые могут привести к развитию повышенного тонуса матки на поздних сроках, можно назвать следующие ситуации:

  • женщина сильно нервничает, испытывает хронический стресс, находится в состоянии депрессии;
  • у будущей мамы есть вредные привычки (курение, прием спиртного, зависимость от кофеина);
  • беременность протекает на фоне эндометриоза или при имеющейся миоме матки;
  • у будущей мамы есть заболевания щитовидной железы;
  • в первом триместре или первой половине второго триместра женщина перенесла грипп, вирусную инфекцию.

Патологический гипертонус имеет две степени.

  • Первая – возникновение напряжения по задней стенке репродуктивного женского органа. Такой тонус менее опасен, особенно если сократительная активность наблюдается не в зоне прикрепления плаценты. На ранних сроках такую разновидность гипертонуса женщины обычно не ощущают. Но в третьем триместре тонус первой степени проявляется тянущими ощущениями в поясничной области с распространением на крестец.
  • Вторая степень гипертонуса – тонус передней стенки репродуктивного органа либо всего миометрия. Ощущается как ломящая боль в нижней части живота, напряжение живота, его «окаменение». Патология легко видна даже самой женщине – живот поднимается выше, становится плотным, жестким, учащается мочеиспускание, нередко женщины испытывают ложные позывы к дефекации, но ее не происходит.

Гипертонус на поздних сроках опасен не только вероятностью преждевременных родов. В состоянии напряжения нарушается работа сосудов матки, что приводит к гипоксии плода, а иногда к его гибели. Не исключена вероятность отслойки плаценты.

Игнорировать нарушение нельзя, женщина нуждается в оказании квалифицированной помощи и специальном лечении.

Лечение

При патологическом тонусе женщине рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим. Если степень первая, то могут разрешить лечение в домашних условиях. При второй степени с выраженными симптомами, а порой и коричневатых или кровяных выделениях из влагалища, рекомендована госпитализация в стационар.

Женщине важно снизить физическую активность, успокоиться и перестать нервничать.

Для лечения используют препараты – спазмолитики. «Но-Шпа» помогает не только уменьшить тонус гладкой мускулатуры матки, но и помогает подготовить шейку матки к предстоящим родам.

Если срок беременности достиг 34 недель, могут применять для лечения препараты прогестерона при выявленной прогестероновой недостаточности. После 34 недели снижение прогестерона в организме считается нормальным явлением, и от препаратов на его основе стараются отказаться, чтобы не привести к гормональному сбою.

Часто тонус на поздних сроках развивается на фоне нехватки магния. Поэтому беременной показан прием препаратов магния и уколы «Магнезии» внутримышечно. Для нормализации эмоционального фона могут быть рекомендованы седативные препараты растительного происхождения, например, настойка пустырника.

При выявлении явного психогенного фактора с женщиной должен поработать психотерапевт, психолог. Чем быстрее будет устранен источник хронического стресса, тем более вероятно, что тонус снизится.

При развитии патологического гипертонуса на сроке до 34 акушерских недель врачи могут назначить женщине препараты-токолитики («Гинипрал», «Сальгим» и другие). Они позволяют выиграть время, чтобы начать вводить беременной препараты на основе бетаметазона, которые помогут легким малыша дозреть в ускоренном режиме. Так кроху готовят к появлению на свет раньше времени. Если он родится с малым количеством сурфактанта в альвеолах легких, то не исключено развитие дистресс-синдрома, острой респираторной недостаточности.

Тренировочные схватки

Ложные схватки встречаются в третьем триместре не у всех женщин. Они ощущаются как кратковременное напряжение маточной мускулатуры. Матка напрягается без видимых причин, остается в таком положении несколько секунд или минут, а потом расслабляется. Следующий эпизод напряжения может повториться совершенно спонтанно – и через несколько часов, и через несколько дней. Никакой систематичности в таких схватках нет, что и отличает их от родовых.

У некоторых женщин первые такие схватки появляются еще на 20 неделе беременности, но у большинства – только в третьем триместре беременности. По мере увеличения срока гестации интенсивность тренировочных схваток может увеличиваться. При этом их полное отсутствие – тоже абсолютная норма.

Схватки Брекстона-Хикса не влияют на плод, не вредят его развитию, не приближают момент начала родов, не оказывают никакого действия на состояние шейки матки, не приводят к ее раскрытию, не увеличивают вероятность преждевременных родов и потому не должны пугать женщину. Их считают проявлением подготовительной деятельности матки перед сложным процессом родов.

Также есть теория, что ложные схватки являются следствием нарушений в работе нервной системы женщины. При беременности происходит разрастание маточной ткани, а в третьем триместре количество нервных волокон в матке естественным образом начинает уменьшаться – это часть предродовой подготовки женского организма. Частично возникновение нервных импульсов, напрягающих матку, может быть связано и с этим процессом.

Как облегчить?

Симптомы тренировочных схваток в 3 триместре беременности помогают облегчить теплый душ, смена положения тела, адекватная физическая нагрузка, прием таблетки спазмолитика, если это согласовано с лечащим врачом, чашка теплого травяного чая и позитивный настрой. Иногда достаточно просто немного полежать и подышать правильно, как тому обучали на курсах будущих мам, и напряжение матки уходит. Полезны занятий йогой, прогулки на свежем воздухе.

В лечении ложные схватки не нуждаются, но если они появляются часто и доставляют выраженные неудобства и беспокойство, женщине обязательно нужно сообщить о них своему акушеру-гинекологу на плановом приеме в женской консультации.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Тонус матки при беременности

Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «Гипертонус матки матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка — это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно как определить тонус матки самостоятельно. можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Читайте также:  Снятие порчи яйцом

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

  • Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
  • Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.

Чем опасен тонус матки в третьем триместре (на поздних сроках)

Возникновение тонуса матки при беременности 3 триместра не удивляет современных врачей-гинекологов. Данное состояние обусловлено реакцией детородного органа на процессы, происходящие в организме женщины и воздействие внешних факторов. Также при беременности в 3 триместре активность мышечного слоя обусловлена приближающимся процессом родоразрешения. Лишь у некоторых будущих мам данное состояние является признаком патологических процессов и требует врачебного вмешательства.

Ф изиологические процессы в организме

Активность матки при беременности в третьем триместре чаще всего связана с гормональными преобразованиями. На протяжении всего гестационного срока ее полость растягивается и видоизменяется. Благодаря особенному гормональному фону, характеризующемуся высокими показателями прогестерона, мышечный слой находится в расслабленном состоянии и позволяет детородному органу равномерно расти.

Примерно со второго триместра беременности (нет четких временных промежутков) начинаются тренировочные или подготовительные схватки (треники).

У некоторых женщин они начинаются на 29 неделе беременности или даже позже. У каждой будущей мамы срок индивидуален. Он может отличаться от предыдущих беременностей.

С тонусом матки в третьем триместре беременности сталкиваются 90% женщин . Данное состояние возникает эпизодически, не имеет регулярных повторений и не доставляет серьезного дискомфорта будущей маме. Такой гипертонус матки не считается опасным и не имеет неблагоприятных последствий.

П ричины тонуса матки в 3 триместре

Совершенно нормально, если периодами женщина замечает повышение тонуса матки в третьем триместре. Это говорит о том, что ее организм готовится к родам. С увеличением срока эпизоды напряжения мышц тела детородного органа будут случаться все чаще, в результате чего начнутся родовые схватки.

Другими причинами повышенного тонуса матки на поздних сроках беременности являются:

  • эндокринные заболевания (обычно начинаются еще до беременности) – избыточная выработка андрогенов и эстрогенов, эндометриоз, недостаток прогестерона;
  • врожденные анатомические отклонения в строении половых органов;
  • опухоли миометрия доброкачественного происхождения;
  • беременность более, чем одним ребенком;
  • плод с большой массой тела;
  • многоводие или маловодие;
  • стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные привычки;
  • аборты и частые выскабливания в анамнезе;
  • многочисленные роды;
  • недостаточность цервикального канала;
  • частые грубые половые контакты.

С имптомы тонуса матки в 3 триместре

Женщины рассказывают про тонус матки при беременности, что симптомы в 3 триместре выражены особенно сильно. Этому есть простое объяснение. После 28 недель объем живота начинает стремительно увеличиваться. Ребенок в этот период уже полностью сформирован и продолжает расти. В течение последующих 10-12 недель эмбрион будет набирать подкожно-жировую клетчатку. Быстрое увеличение животика создает впечатление, что признаки тонуса матки в третьем триместре выражены особенно сильно.

На данном сроке будущая мама уже готовится к долгожданной встрече с малышом. По этой причине женщина воспринимает все, что с ней происходит, особенно остро. Нередко роженицы обращаются в роддом и рассказывают о начинающихся родах, однако впоследствии выясняется, что у них всего лишь гипертонус.

Отличить тонус матки в 3 триместре можно по таким признакам:

  • чувство давления присутствует в малом тазу, отдает в промежность или крестец;
  • влагалищные выделения усиливаются, а у некоторых отходит слизистая пробка;
  • весь живот становится твердым, внешне он меняет свою форму – вытягивается и приподнимается;
  • затрудняется дыхание;
  • отмечаются тянущие боли в поясничной зоне;
  • учащается пульс и сердцебиение.

Интуитивно женщина при спазме детородного органа начинает чаще дышать. Поэтому учащение дыхания и повышение артериального давления может быть косвенным признаком гипертонуса.

О собенности тонуса матки по неделям

В зависимости от срока ощущения при тонусе матки в завершающем триместре могут меняться. У каждой беременной присутствуют индивидуальные признаки, которые не совпадают с чувствами других женщин. Несмотря на то, что симптомы повышенного тонуса матки обычно схожи, они отличаются по времени, продолжительности, интенсивности. Нормой считается, если:

  • тонус матки в 28 недель – пугает будущих мам, поскольку в этот период обычно начинаются активная подготовка организма к родам;
  • тонус матки в 30 недель – проявляется напряжениями в животе до 10 раз в течение суток, но не доставляет сильного дискомфорта;
  • тонус матки в 32 недели – сопровождается изжогой, поскольку напряжение стенок детородного органа вызывает желудочный спазм и заброс части пищи в пищевод;
  • тонус матки в 35 недель – сопровождается неприятными ощущениями в промежности, которые вызваны расхождением тазовых костей;
  • тонус матки в 36 недель – у многих женщин ощущения ослабевают, что обусловлено незначительным опущением детородного органа;
  • тонус матки в 37 недель – сопровождается спазмами шейки, при которых выходит слизистая пробка;
  • тонус матки в 38 недель – эпизоды спазма детородного органа более продолжительные и повторяются чаще;
  • тонус матки в 39 недель – может быть спутан с истинными схватками, для которых характерно повторение через равные промежутки времени и увеличение продолжительности эпизодов;
  • тонус матки на 41 неделе – может сопровождаться сильными болями в животе, тошнотой и является поводом для обращения в учреждение родовспоможения.

Не обязательно данные признаки гипертонуса должны быть у пациенток на оговоренном сроке. Подготовка детородного органа к схваткам может начаться в любое время, но это не должно происходить ранее 2 триместра.

Д иагностика

Опасен тонус матки в 3 триместре, если он сопровождается сильными болями в животе и кровотечением. В остальных случаях пациентке назначается диагностика, позволяющая определить серьезность данного состояния:

  • осмотр врачом-гинекологом;
  • бимануальное обследование, оценка состояния шейки;
  • УЗИ;
  • допплерография – исследование кровотока между плацентой и эмбрионом;
  • кардиотокография – диагностика сердечных сокращений у ребенка.
Читайте также:  Операция холестеатомы среднего уха

Л ечение и профилактика

Если матка в тонусе в 40 недель беременности, значит в скором времени начнутся роды. Данное состояние является естественным и не требует лечения. Сохраняющую терапию назначают будущим мамам, если при гипертонусе начинается преждевременное укорочение шейки и раскрытие внутреннего зева.

  1. Постельный режим – половой, эмоциональный и физический покой.
  2. Прием седативных препаратов, улучшающих сон и предотвращающих стресс – Пустырник, Валериана, травяные чаи для беременных.
  3. Лекарства, снижающие сократительную активность детородного органа – спазмолитики и токолитики.
  4. Витаминные комплексы – группы В, Е, магний, калий.

Следует отметить, что все лекарственные средства, в тои числе и растительного происхождения, должны использоваться только по назначению врача. Некоторые медикаменты, например, Гинипрал, можно пить не ранее третьего триместра беременности.

Для профилактики преждевременных сокращений миометрия рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать физической активностью, но и не заниматься тяжелым спортом;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины и препараты, которые назначает врач;
  • если в предыдущих триместрах возникали произвольные сокращения детородного органа, в случае повторения сразу использовать свечи Папаверин или таблетки Дротаверин;
  • выбирать удобную одежду в соответствии с объемом животика;
  • в 3 триместре использовать поддерживающий бандаж, если для этого нет противопоказаний.

Обычно к третьему триместру беременности женщины знают, что такое тренировочные схватки. Если болезненные ощущения возникают впервые или имеют большую интенсивность, чем прежде, стоит обратиться к гинекологу и узнать, как предотвратить возникновение подобных ситуаций в будущем.

О пасность тонуса в 3-ем триместре

При тонусе матки на завершающих сроках беременности могут возникнуть проблемы. Каждая из них имеет дополнительные признаки, позволяющие врачам выбрать подходящую методику коррекции.

  • Угроза или преждевременные роды – спазмы становятся более частыми и продолжительными. Женщину госпитализируют и принимают возможные меры для сохранения беременности.
  • Гипоксия плода – показатели кардиотокографии ухудшаются, допплерография показывает нарушение кровотока. Требуется лекарственная терапия, направленная на нормализацию данных значений.
  • Отслойка плаценты – сопровождается сильными болями в животе и внутриматочным кровотечением. Требует немедленного хирургического вмешательства и угрожает летальным исходом.
  • Замирание плода – сопровождается несоответствием размеров детородного органа реальному сроку беременности и отсутствием двигательной активности плода. Требует проведения искусственных родов.

И тог

Периодические сокращения миометрия в 3 триместре считаются нормальным явлением. До 37 недель они не должны доставлять будущей маме серьезного дискомфорта, в противном случае являются основанием для лечения. После 38 недель эпизодические сокращения мышечного слоя говорят о скорой встрече с малышом. Они способствуют расширению внутреннего зева и укорочению цервикального канала.

Почему появляется и чем опасен тонус матки при беременности в третьем триместре?

Среди отклонений от нормы тонус матки в третьем триместре является наиболее распространенным. Нормальное течение беременности все девять месяцев должно проходить при спокойном состоянии мышц матки.

Смысл понятия тонус и его норма

Тонусом матки называется бесконтрольные судороги стенок матки, которые могут стать причиной выкидыша. Увеличившийся тонус при вынашивании малыша не всегда ведет к его потере, возможны и другие варианты развития событий. Матка представляет собой пустотелый мешок, слагающийся из мышечной ткани и обладающий способностью увеличиваться в размерах при беременности, а также неоднократно сокращаться при родах. Спокойное состояние мышц матки дает возможность матери без проблем выносить плод.

Гинекологи приравнивают такое состояние к аномальным явлениям из-за повышенного внутриматочного давления, которое может привести к гипоксии плода и отклонениям в его развитии. Эти патологии требуют принятия своевременных мер для предотвращения незапланированных родов или преждевременного прерывания беременности. Если такое случается в 3 триместре, имеется большой шанс сохранить жизнь малыша, но понадобится приложить немало усилий для его выхаживания.

Повышенный тонус матки может иметь как общий, так и местный характер локализации. Различают тонус передней и задней стенок матки. При тянущих болях, возникающих в нижней части живота, и дискомфорте в промежности можно подозревать наличие возросшего тонуса передней стенки матки. Нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Увеличенный тонус задней стенки проявляется болями в пояснице и внизу живота, возникающими при ходьбе или физической нагрузке. Может сопровождаться ощущением запора.

Факторы, влияющие на возникновение

На повышенную активность матки при беременности оказывают влияние две группы факторов:

  • соматический – вызван физиологическими и биологическими изменениями в организме женщины, вынашивающей плод;
  • психосоматический – обусловлен эмоциональной перегрузкой, воздействующей на ЦНС женщины в положении.

Эти факторы способствуют возникновению повышенного тонуса на всем протяжении срока беременности, в том числе и в 3 триместре.

Соматическая группа

Первая группа включает в себя инфекционные заболевания, передающиеся при половом контакте, и гормональные сбои.

Инфекции провоцируют возникновение воспалительных процессов в малом тазу и матке, негативно влияющих на внутриутробное развитие малыша

Гормональный сбой, провоцирующий возросшее напряжение детского места, вызывают:

  • недостаточный уровень прогестерона;
  • избыток мужских половых гормонов (гиперандрогения);
  • переизбыток пролактина крови;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз.

Психосоматическая группа

Как и весь организм человека, матка пронизана мириадами рецепторов и нервных окончаний, посылающих импульсы во все отделы нервной системы. С первых дней беременности у женщины включается преобладающий над всем инстинкт материнства. При появлении стрессовых ситуаций или при излишних физических нагрузках матка перевозбуждается и увеличивает свой тонус. В течение всего срока вынашивания плода нервные окончания матки и спинного мозга находятся в состоянии низкой возбудимости. Ко времени родов их возбудимость многократно возрастает.

Кроме вышеописанных факторов, существуют еще другие причины, обуславливающие повышенную возбудимость детского места:

  • эндометриоз (ненормируемый рост эндометрия);
  • миома матки, воспаление придатков;
  • патологии в строении матки (двурогая, седловидная);
  • многоплодная беременность и очень крупный плод;
  • резус конфликт;
  • ранее перенесенные аборты и выскабливания;
  • сильный токсикоз в 3 триместре;
  • измененная перистальтика кишечника;
  • употребление алкогольных напитков и курение.

Признаки гипертонуса

Симптомы, указывающие на гипертонус матки, похожи по своим проявлениям на боли, возникающие при менструальном цикле: болезненные ощущения в нижней части живота, отдающиеся в пояснице, крестце и промежности. В третьем триместре при пальпации живота четко определяются контуры матки. Иногда появляются кровянистые мазки из мочеполовых путей. Такой вид выделений очень опасен и требует немедленного визита к гинекологу.

Если увеличение активности детского места произошло в первых двух триместрах, то такая симптоматика свидетельствует о развитии патоло+гии и нуждается в безотлагательной терапии. Лечебные мероприятия при излишнем напряжении матки на 38 неделе беременности необходимы для замедления преждевременных родов.

Последние три месяца организм матери занят подготовкой к предстоящим родам. В это время происходят эпизодические маточные сокращения. Главное, чтобы возникающие на 38 неделе беременности подготовительные схватки не спутать с началом родовой деятельности. Эти схватки называют ложными, и они имеют следующие симптомы:

  • кратковременность и нерегулярность;
  • безболезненное протекание;
  • отсутствие кровяных выделений.

Еще один немаловажный факт – возникающие схватки на 38 неделе беременности не являются началом родов и проходят без раскрытия шейки матки.

Диагностика и терапия

Чтобы подтвердить симптомы повышенного тонуса детского места гинеколог при осмотре проводит пальпацию живота, определяя его степень твердости.

Можно проводить ультразвуковые исследования, определяющие напряжение маточной мускулатуры как общее, так и местное (передней или задней стенок). Разработаны и опробованы специальные приспособления для измерения тонуса матки. Но они не используются из-за простоты и легкости диагностики.

Если тонус матки в третьем триместре не доставляет женщине неудобства, то в терапии нет необходимости, и требует к себе внимания в исключительных обстоятельствах.

Повышенное напряжение детского места определяется во время планового осмотра гинекологом.

При установлении диагноза назначаются успокоительные и снимающие спазмы препараты.

Дополнительно показано к применению магнийсодержащие лекарства и витамины В6. Назначенное лечение, как правило, приносит положительный эффект. Но следует помнить, что прибегать к самолечению нельзя, чтобы не навредить малышу. Половая жизнь и физические нагрузки в этот период категорически противопоказаны.

Если снять тонус матки не удается, и появляются постоянные приступообразные боли, сопровождающиеся кровяными мазками, женщину немедленно госпитализируют. После проведенных в больнице обследований оценивается состояние стенок матки и ребенка. Проводятся мероприятия по обеспечению больной полного покоя, назначаются средства, направленные на восстановление баланса гормонов, успокоительные препараты и настойки (пустырник, валериана), а также комплекс витаминов как перорально, так и внутривенно. Рекомендованы капельницы магнезии, уколы но-шпы и папаверина.

Дополнительными мерами лечения служат витаминизированное питание, посещение психотерапевта и рефлексотерапия.

Как помочь себе без медикаментов?

Снять тонус матки можно не применяя медикаментозной терапии. Одним из простых способов считается упражнение «Кошечка»:

  • исходное положение – стоя на четвереньках с упором на локти;
  • поднятие головы и прогиб спины;
  • застыть в таком положении на 5 секунд;
  • неторопливый возврат в начальное положение.

Упражнение проделывается 3-4 раза, после чего необходимо спокойно полежать не менее часа. Положительный результат даетрасслабление мышц лица и шеи, дыхание должно производиться ртом ровно и спокойно.

Не лишним будет выпить чашечку успокоительного чая трав мелиссы, пустырника, мяты и валерианы. Не стоит резко вставать с кровати после того, как миновало напряжение, необходимо дать организму восстановиться.

Проведение профилактических мероприятий не требует особых усилий. Необходимо свести к минимуму физические нагрузки и эмоциональные переживания. Желательно неукоснительно придерживаться распорядка дня (особое внимание уделить полноценному сну), соблюдать рекомендованную диету. Обязательным условием является регулярное посещение гинеколога, ведущего беременность. Женщина, вынашивающая малыша, обязана полностью отказаться от пагубных привычек: курение, алкоголь, наркотики.

Как проявляется гипертонус матки на третьем триместре

Любую женщину могут напугать необычные сокращения маточных мышечных волокон, особенно при их возникновении значительно раньше поставленной даты родоразрешения. Тонус матки в третьем триместре выявляется довольно-таки часто, хотя и на ранних сроках вынашивания подобные ощущения тоже не являются редкостью. Если своевременно не предпринять соответствующих терапевтических мер, то есть риск потерять малыша или дождаться преждевременной родовой деятельности.

Понятие и нормы тонуса

Женщину природа наделила специальным органом, предназначенным для вынашивания ребенка. Маточное тело имеет несколько слоев и мышечные ткани, которые предназначены для защиты развивающегося плода, и интенсивно сокращаются во время родовой деятельности, чтобы вытолкнуть ребеночка наружу, помогая ему родиться. В норме маточные стенки пребывают в расслабленном состоянии, но под влиянием разнообразных провоцирующих факторов может начаться непроизвольное сокращение мышечных волокон матки при беременности в третьем триместре.

Читайте также:  Удаление пробок в ушах перекисью водорода

Возникновение подобного симптома требует срочного и точного диагностирования этиологических факторов и незамедлительного терапевтического устранения. Что такое гипертонус и что происходит при подобных состояниях.

  • При повышении тонуса мышечные структуры интенсивно сжимаются.
  • На фоне мышечного сжатия происходит повышение внутриматочного давления.
  • При возникновении подобной симптоматики существенно возрастают риски прерывания беременности вследствие выкидыша или преждевременных родов.

Но для полноценного развития малыша матка периодически проявляет физиологическую сократительную активность, которую специалисты относят к вариантам нормы или к условно безопасным сокращениям маточных стенок. В подобном случае сокращение происходит не более 6 р/д, возникает чаще после физической активности и помогает активировать кровоток для полноценного плодного развития. В 3 триместре редким маточным сокращениям помогает и сам малыш, который к этому времени проявляет особую двигательную активность.

Матка в процессе вынашивания не должна входить в состояние повышенного тонуса, если только не подошло время родоразрешения. В остальных случаях данное состояние имеет патологический характер и требует срочного купирования.

Почему возникает тонус

Спровоцировать гипертонус матки способны достаточно разнообразные причины, обусловленные особенностями состояния пациентки и внешними провоцирующими факторами. В целом причины повышенной сократительной активности маточных стенок обусловлены гормональными отклонениями, при которых наблюдается прогестеронная недостаточность, вызывающая перенапряжение гладкой маточной мускулатуры. Также достаточно часто тонус матки в третьем триместре возникает на фоне тяжелого гестоза, протекающего с выраженной рвотой, провоцирующей мышечные сокращения стенок детородного органа.

Нередко фактором, объясняющим, почему маточные ткани входят в состояние напряженного сокращения, выступают избыточные содержания андрогенов и пролактинового гормона, плацентарные патологии или резус-конфликт факторов крови между матерью и плодом. Также спровоцировать тонус матки в третьем триместре могут щитовидные и эндокринные патологии, аномальные отклонения в маточном развитии или миоматозные образования, а также воспалительные поражения органов репродуктивной системы.

Также способствуют вхождению матки в состояние повышенной сократительной активности проблемы психологического характера и частые стрессовые перегрузки, физическая загруженность и интенсивные спортивные тренировки, дальние поездки либо перелеты на самолетах и пр. Нередко провокаторами гипертонуса выступают погрешности в питании или постоянные недосыпы, лишний вес, повышенное образование газов либо перистальтические нарушения в кишечнике.

Причины порой связаны и с неправильным расположением плода внутри маточного тела, излишней половой активностью в период первого триместра гестации, аборты или самопроизвольные прерывания в анамнезе пациентки, а также опухолевые процессы в организме беременной.

Чересчур крупные размеры малыша, многоводие или излишнее растяжение стенок маточного тела на фоне многоплодного вынашивания – эти факторы тоже способны повлечь развитие маточного гипертонуса при беременности в 3 триместре. Даже неаккуратный подход к рациону порой провоцирует подобное состояние. К продуктам, способным повысить маточный тонус относят богатый кофеином крепкий чай и кофе, обладающий диуретическим эффектом. Также вызвать гипертонус могут капуста и бобовые, которые провоцируют избыточное газообразование.

Во избежание гипертонуса беременным рекомендуется отказаться от употребления сыра с плесенью, в котором содержатся опасные грибки, а яйца кушать только после термообработки. Также не рекомендуется беременным кушать специи, лавровый лист и базилик, корицу и фенхель, тмин или мускатный орех. Не стоит кушать и недостаточно термообработанные продукты вроде стейков с кровью или вяленой продукции, быстро приготовленной печени, суши либо сала.

Клинические проявления

В целом симптомы тонуса матки в третьем триместре похожи на болезненную симптоматику, типичную для менструации, когда появляются характерные болевые ощущения внизу живота, иррадиирующие в поясницу, промежность и крестец. Для тонуса матки при беременности 3 триместра симптомы сводятся к наличию ноющей, сжимающей болезненности в нижней части живота и чувству дискомфортной тяжести. Также мамочек беспокоит окаменелость и напряжение живота, схваточные сокращения маточной мускулатуры, а порой и выделения кровянистого характера.

При пальпации доктор четко может определить маточные контуры, а из половых путей начинает выделяться кровянистая мазня. Возникновение этих признаков практически неизбежно указывает на опасные нарушения в течении беременности и требуют вмешательства гинеколога.

Тонус на 3 триместре по неделям

Если при вынашивании на третьем этапе появились признаки гипертонуса, то подобное состояние требует определенного внимания со стороны специалистов. В целом маточные сокращения и болезненный дискомфорт в пояснично-крестцовой зоне считаются самыми частыми симптоматическими проявлениями у беременяшек на последних неделях гестации. А маточный тонус беспокоит практически всех пациенток, находящихся на третьем триместре вынашивания.

  • На 30-33 неделе тонус обычно не считают патологией, но если подобные проявления беспокоят достаточно длительное время, то нужно обратиться к специалисту для выявления точной причины подобной мышечной активности. Мамочка должна следить за недомоганиями, которые могут возникнуть при патологической активности маточных мышц. Но только доктор сможет безошибочно определить, опасно ли данное состояние или оно относится к норме. Иногда на этом сроке проявляются первые тренировочные схватки, поэтому специалисты рекомендуют на 30-недельном сроке воздержаться от физической активности, подъема тяжестей и резких наклонов.
  • На 34-35-недельном сроке маточный тонус может указывать на начавшуюся родовую деятельность. Нужно срочно предпринимать меры, дабы предупредить преждевременное родоразрешение. Маточный тонус на данном этапе гестации легко переходит в состояние гипертонуса и вызывает роды раньше срока. Хоть родившийся на этом сроке малыш и считается вполне доношенным, все же лучше по возможности отложить его появление на свет хотя бы на пару-тройку недель. Женщину необходимо поместить в стационар для пролонгации беременности.
  • На 36-недельном сроке маточная мускулатура начинает сокращаться заметно чаще, нежели раньше. К этому сроку гестации начинает раскрываться шеечный канал, что тоже способствует усилению тонуса. В норме такие сокращения должны быть кратковременными и быстро проходить в состоянии покоя. При неуклонном усилении мышечной активности маточного тела надо срочно вызвать врача. На 36 неделе гестации происходит опускание маточного тела вниз, при котором кроха занимает окончательное положение. В дальнейшем интенсивность и частота сокращений только возрастает. Главное, следить, чтобы симптоматика не затягивалась на чересчур долгий срок.
  • На 37-недельном сроке маточный тонус становится явным и ощущается в полной мере, поэтому беременная сможет определить его самостоятельно. Кроха уже готов к рождению, потому при продолжительном гипертонусе врач совместно с пациенткой решает вопрос о возможном родоразрешении либо продлении беременности. Если же тонус сопровождается болезненной тяжестью внизу живота, то можно считать подобные проявления предвестниками родов.

Дополнительные факторы

На 38-39-недельном сроке при наличии продолжительного тонуса стоит готовиться к родоразрешению. Животик женщины заметно опускается, ощущается напряжение и тяжесть в области маточного дна. Вполне нормальным состоянием считаются регулярные изменения состояния от тонуса до расслабления и обратно. Кроха на этом сроке двигается гораздо меньше, больше спит.

На 39 неделе гестации тонус уже не относится к патологии, у мамочки периодически каменеет живот, его потягивает вниз, беспокоит поясничный болезненный дискомфорт. Для 39-недельного срока это нормально и указывает на подготовку к приближающимся родам. Опасение должны вызывать только чересчур болезненные схваткообразные ощущения, протекающие с выделением крови. Тогда надо вызвать скорую. О наступлении родов говорит отхождение бело-желтоватой слизи и околоплодных вод.

С наступлением 40 недели мамочке стоит быть готовой в любой момент отправиться в роддом. Вынашивание подошло к завершению, сократительная активность матки волнообразно усиливается, что наблюдается вплоть до наступления родовой деятельности.

Началом родовой деятельности специалисты считают 41 неделю гестации.

Опасность гипертонуса

Женщинам в положении необходимо максимально внимательно относиться к самочувствию на протяжении всего гестационного периода, поскольку опасен тонус матки для вынашивания на любых его сроках. Пациенткам надо обязательно знать симптоматику маточного тонуса и причины подобного состояния, чтобы своевременно принять меры по обращению к доктору. Помощь специалистов исключит развитие осложнений и позволит избежать отслоения плаценты, которое нарушает плодное питание.

Чем опасен тонус? Отслойка провоцирует замирание плода и прерывание беременности посредством преждевременного родоразрешения. Обычно преждевременные роды возникают на фоне раннего раскрытия шеечного канала, при котором у малыша формируется синдром гипоксии вследствие сдавливания пуповинных сосудов.

Как определить тонус

Выявление тонуса начинается с пальпации матки после опроса пациентки. Обычно она проводится через переднюю стенку брюшины, при этом пациентка располагается на кушетке с согнутыми в коленках ногами. При необходимости назначается ультразвуковая диагностика, позволяющая дать правильную оценку состояния шеечного канала и толщины мышечного слоя органа. Маточное напряжение также может обнаружиться посредством тонометрии, при которой на животе фиксируются специальные датчики. Хотя чаще все же используется пальпация и УЗИ.

Можно распознать наличие тонуса и самостоятельно. Для этого рекомендуется лечь и максимально расслабиться. Затем нужно ощупать живот и оценить мышечное состояние. Если живот упругий и твердый, то это говорит о повышенном тонусе и необходимости врачебного вмешательства. Если же живот мягкий, то основания для тревоги быть не должно, потому как тонус отсутствует.

Методы лечения

Многим мамочкам неясно, что делать при сократительной активности маточных мышц. Если обнаружились признаки тонуса, первым шагом женщины должно стать обращение к гинекологу, наблюдающему беременность. Обычно для расслабления мускулатуры маточного тела врачи назначают строжайшее соблюдение режима и применение медикаментозной терапии.

Пациентке для устранения угрозы преждевременного родоразрешения необходимо снять стресс и обеспечить постельный режим, полностью отказаться от половой жизни и любых физических нагрузок. Полезна ароматерапия, которая помогает полноценно расслабиться и теплый душ, а также здоровое питание и устранение резус-конфликта.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозного лечения при маточном гипертонусе является устранение патологической симптоматики и этиологических факторов.

  1. Мамочкам назначаются лекарственные средства на основе магния с содержанием В6. Эти средства эффективно расслабляют стенки органа.
  2. Также назначаются прогестеронные препараты вроде Дюфастона или Утрожестана, если у пациентки обнаружен дефицит данного гормонального вещества.
  3. Принимают девушки и успокаивающие средства, снимающие стрессовые состояния, вроде валерианы или пустырника.
  4. Для устранения спазмов показан прием Но-шпы и препаратов вроде Курантила и Гинипрала, Рибоксина и Нозепама, Дицинона или Пирацетама.
  5. Эффективно купируют сократительную активность маточных мышц и ректальные суппозитории вроде Папаверина, Вибуркола или Индометацина. Последний назначается только на 16-32-недельном сроке.

Недопустимо самостоятельное устранение гипертонуса с помощью медикаментозных средств, любой препарат, даже валериана, должен назначаться только врачом.

Профилактика

Чтобы избежать неприятной симптоматики и предупредить избыточное напряжение маточных мышц, рекомендуется серьезно отнестись к профилактическим мерам. Противопоказаны нездоровые привычки, спортивные тренировки и подъем тяжестей, долгие поездки и стрессы. Рекомендуется ограничить половые контакты, полноценно высыпаться и питаться, почаще гулять пешком на свежем воздухе. Еще до зачатия необходимо пройти обследование, т. е. важно планирование беременности.

Для устранения тонуса рекомендуется расслабиться, выпить чая с валерианой, мятой или пустырником. И не пропускайте плановые посещения гинеколога, тогда доктор своевременно обнаружит маточный тонус и назначит безопасную терапию.

Ссылка на основную публикацию