Сколько носят брекеты на зубах дети и взрослые? - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Сколько носят брекеты на зубах дети и взрослые?

Сколько носят брекеты на зубах: от чего зависит срок коррекции?

Лечение брекетами весьма длительная процедура, которая может продолжаться несколько лет. Тех, кто все же решился на коррекцию, чаще всего волнуют вопросы об обоснованности сроков и возможности их сокращения.

Содержание статьи:

Факторы влияющие на период лечения

Если рассматривать статистику лечения брекет-системой, то можно отметить большую разницу в сроках достижения необходимого результата. В одних случаях он составляет около 6 месяцев, в других 2 года и более. Все зависит от некоторых факторов, заранее определяющих примерный период лечения.

При едва заметных нарушениях формирования зубного ряда, результат, может быть, достигнут, через 8 месяцев ношения.

Кроме этого, после лечения сложных патологий, потребуется длительный закрепляющий период, сроком до 6 лет.

К тяжелым аномалиям относятся:

  • выраженное недоразвитие нижней или верхней челюсти;
  • отсутствие полного смыкания зубных рядов в боковом и переднем отделе;
  • значительное перекрывание нижних коронок верхними, при этом челюсти имеют одинаковое развитие;
  • при плотном смыкании зубов, наблюдается перекрещивание резцов.

Сильная скученность зубов, требующая удаления единичной коронки. Данная процедура, в некоторых случаях является обязательной, так как при тесном расположении коронок брекеты не смогут расширить зубной ряд. Срок лечения после этого увеличивается как минимум на 6 месяцев.

Более быстрый результат наблюдался у пациентов, уделяющих здоровью ротовой полости особое внимание. При отсутствии заболеваний пародонта и проблем с челюстной костью лечение составляло до 1,5 лет.

Выровнять коронки с помощью данной системы, возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем длительней будет проходить коррекция. Для детей до 14 лет этот период составляет 1 год. Взрослому человеку стоит приготовиться к долгому лечению, средней протяженностью 2 года.

При правильной постановке брекетов и слабовыраженной патологии, положительного результата можно достичь уже через 3 месяца. Но на данном этапе, категорически запрещается снимать систему, иначе зубы примут свое начальное положение.

Длительность лечения у взрослых

Лечение брекетами у взрослых – весьма длительный процесс, продолжающийся до 3 лет. Это обусловлено некоторыми возрастными особенностями.

фото: клыки до и после лечения, срок коррекции 1,5 года

Обменные процессы проходят медленнее, чем у детей, поэтому трофика тканей челюстной системы нарушается. Это ведет к снижению регенерации кости и пародонта.

Кроме этого, у взрослых, скелетный рост полностью прекращен, и расширение челюстной дуги происходит с особым трудом и только под действием постоянного сильного давления.

Кроме этого, в данном возрасте у человека присутствуют различные патологии, которые также увеличивают период ношения:

  • расстройства психического характера;
  • заболевания иммунной системы;
  • соматические патологии;
  • болезни эндокринных желез.

Для коррекции, взрослые чаще всего предпочитают использовать лингвальные, металлические или керамические брекеты.

Длительность лечения у детей

Скорость лечения несъемной конструкцией у детей зависит напрямую от своевременности обращения. Максимум быстрого результата можно добиться при установке системы ребенку до 13 лет.

В это время период сменного прикуса практически закончен, и челюстная система замедляет свой рост. Срок такого лечения обычно составляет 1 год и меньше. При установке надо учитывать наличие вторых постоянных моляров. Если они прорежутся в период лечения, то процесс может затянуться еще минимум на 8 месяцев.

В случае, когда ребенок в период молочного, а также сменного раннего прикуса носил съемные ортодонтические конструкции, лечение данной системой сокращается почти в 2 раза.

Общий период ношения конструкции у детей, в среднем на 8 месяцев меньше чем у взрослых. Ретенционный период, также значительно отличается и составляет до 2 лет.

Период исправления прикуса различными системами

Время использования брекетов может зависеть не только от сторонних факторов, но и непосредственно от выбранной модели системы.

Разница в сроках ношения различных моделей отображены в следующей таблице:

Типметаллическиепластиковыесапфировыекерамическиевестибулярныелингвальные
Период (год)1–1,51–2,51–31–31–31,5–2,5

Сроки применения брекетов различных брендов также могут незначительно отличаться.

Представляют собой лингвальную систему, фиксирующуюся с внутренней стороны коронок. Период ношения данных брекетов, мало чем отличается от металлических моделей, и составляет 2 года.

In-ovation

Саморегулирующиеся брекеты In Ovation не имеют лигатур и являются более комфортными для лечения. Срок их ношения на 30% меньше других систем.

Incognito

Лингвальная система Incognito отличается от классического варианта тем, что лечение, как правило, занимает меньший период времени. Полное исправление зубного ряда можно добиться через 1,5 года.

Clarity

Вестибулярные керамические брекеты данного бренда, малозаметны на зубах, но выпрямление зубов проходит длительно, занимая от 1 до 3 лет.

Damon

Саморегулирующаяся металлическая система поможет исправить прикус за максимально короткие сроки, составляющие период от 1 до 1,5 лет.

Что может увеличить время лечения?

При установке брекетов, стоматолог определяет лишь примерный срок лечения, который может значительно отличаться по итогу. При этом данный период не уменьшается, а только увеличивается.

На это может повлиять сразу несколько причин:

    Плохая гигиена ротовой полости, приводящая к возникновению заболеваний пародонта. В некоторых случаях, воспаление десенной ткани приводят к расшатыванию коронок, поэтому систему приходится полностью снимать.

Пока проводится лечение пародонта, зубы могут занять свое первичное положение и время коррекции увеличивается практически в 2 раза.
Конструкция, используемой системы. В зависимости от модели брекетов, время лечения может быть увеличено на ощутимый период. Нередко он составляет 4–6 месяцев. Суть проблемы в том, что детали некоторых моделей более хрупкие, чем металлическая конструкция.

Их поломка приводит к необходимости замены. В большинстве случаев, для того чтобы поставить новый элемент, нужно дождаться его наличия в клинике. За это время, коронка не испытывает необходимого лечения и в лучшем случае не корректируется, а в худшем – возвращается в прежнее положение.

  • Ортодонтическая дуга. От материала, который использовали для изготовления дуги, зависит сила давления на коронки. Чем жестче это элемент, тем быстрее будет проходить лечение.
  • Можно ли ускорить срок лечения?

    Сейчас можно найти немало стоматологий, где обещают провести лечение брекетами за минимально короткие сроки, несоответствующие стандартам системы. К сожалению, подобные заявления являются всего лишь рекламным ходом.

    В медицине давно доказано, что исправить положение коронок можно лишь в те сроки, которые указаны для используемой системы. Данный период можно растянуть, но никак не сократить.

    Зуб имеет сформированное ложе из костной ткани. Чтобы изменить кость, требуется ежедневное, небольшое и целенаправленное усилие. Быстрое формирование другого ложа возможно только с помощью хирургического вмешательства.

    Ретенционный период

    Данный период, при лечении брекетами, является обязательным.

    Основная коррекция брекетами, способствует возникновению новой формы ложа для зуба, а ретенционный этап позволяет укрепляться мышечному и связочному аппарату, удерживающему коронку в нужном положении.

    В качестве закрепляющего аппарата применяют ретейнеры, специальные каппы и трейнеры. В зависимости от используемого устройства, сроки ретенционного периода могут значительно отличаться.

    Сколько нужно носить каппы после снятия брекетов?

    Каппы это особая съемная конструкция, которая одевается лишь на некоторое время, и легко снимается для очищения коронок или прием пищи. Каппы выполнены из эластичного гипоаллергенного полимера, поэтому практически не чувствуются на зубах.

    Практика показывает, что для получения качественного результата, каппу необходимо носить такой же период времени, который был потрачен на основное лечение.

    Но в то же время, в зависимости от степени выраженности ортодонтической аномалии и возрастной категории пациента, ретенционный срок может быть немного сокращен.

    Первые месяцы, каппы необходимо носить до 22 часов в сутки, затем это время уменьшается.

    Срок ношения ретейнеров

    Данный аппарат отличается от других, длительностью применения. Как правило, он высчитывается по следующей схеме: время исправления прикуса брекетами увеличенное в два раза. Период ношения ретейнеров должен определяться и корректироваться только стоматологом.

    Длительность этого этапа является минусом данной системы, но при этом у нее есть огромное преимущество – уникальность конструкции. Ретейнер представляет собой небольшую дугу, устанавливаемую с внутренней стороны коронок, которая не доставляет дискомфортных ощущений, совершенно не чувствуется и не заметна на зубах.

    Срок ношения трейнеров

    На данный момент, трейнеры являются наиболее продвинутой технологией, позволяющей не только выступать в качестве закрепляющего элемента, но и как самостоятельная система коррекции ряда зубов.

    Особенность трейнеров в том, что закрепление результат происходит как за счет небольшого давления на коронки, так и за счет равномерного распределения давления на весь мышечный аппарат челюстей. С помощью трейнеров, можно значительно сократить ретенционный период. Среднее время ношения конструкции составляет всего 4–8 месяцев.

    В этом видео врач стоматолог-ортодонт рассказывает, от чего зависит срок ношения брекетов.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Сколько носят брекеты, и что влияет на длительность ортодонтического лечения

    Относительно точно, сколько носить брекеты, может сказать только стоматолог-ортодонт после обследования. Продолжительность лечения существенно варьируется – от 1 до 3 лет. Такое расхождение связано со многими индивидуальными факторами: степенью кривизны прикуса, индивидуальными особенностями пациента и разновидностью системы. В каждом случае составляется отдельный план лечения с указанием сроков терапии.

    От чего зависят сроки лечения брекетами

    На то, сколько нужно носить брекеты, влияет сразу несколько факторов:

    • Возраст пациента. Чем старше человек, тем больше времени нужно для исправления прикуса. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система у детей и подростков еще формируется и более подвижна. Тогда как у взрослых имеется низкая проходимость костной ткани.
    • Степень кривизны зубов. Для исправления отдельных кривых единиц (дистопии) без существенного нарушения окклюзии (контактов между коронками при сомкнутых челюстях) уходит менее года. При серьезной дизокклюзии (нарушении смыкания челюстей) носить несъемные конструкции придется от 1,5 до 3 лет.

    • Индивидуальные особенности пациента. У отдельных людей различная степень подвижности зубов. К тому же пациенты индивидуально реагируют на силу давления, которое брекеты оказывают на единицы.

    Одни переносят его легко, другие отмечают сильные боли и воспаление пародонта (мягких тканей). Во втором случае приходится уменьшать степень воздействия брекетов, что увеличивает сроки их ношения.

    • Разновидность брекет-систем. Некоторые типы брекетов приходится носить дольше, чем другие.

    Сколько нужно ходить с брекетами взрослым

    Ограничений по возрасту для взрослых на лечение брекетами нет. Исправлять дефекты окклюзии можно в 20, 35 или 50 лет. Но возраст напрямую сказывается на том, сколько времени нужно носить брекеты. Чем старше человек, тем сложнее зубочелюстная система поддается изменениям.

    Во время выравнивания прикуса коронки, под силой давления элементов конструкции, перемещаются в правильное положение. Со стороны, в которую они сдвигаются, происходит резорбция (разрежение) костной ткани, и из места, откуда передвигаются, – ее уплотнение.

    Как долго носят брекеты дети

    Организм ребенка более податлив изменениям. Его челюсти еще формируются, костные ткани не уплотнены, и зубы легко перемещаются брекетами. В среднем подростки носят ортодонтические конструкции на полгода меньше, чем взрослые – приблизительно 1 – 1,5 года.

    Однако брекет-системы нельзя ставить до тех пор, пока полностью не прорежутся вторые моляры («семерки»). Они обычно вырастают в 12 лет. Но могут появиться чуть позже или раньше. Оптимальным для исправления прикуса считается возраст 15 – 18 лет.

    Если установить конструкции раньше, то проблема усугубится. Растущие моляры сместят остальные единицы, либо для их появления не будет места из-за уже передвинутых коронок, произойдут необратимые изменения зубочелюстной системы.

    Поэтому детям, не достигшим подросткового возраста, ортодонтическую коррекцию проводят трейнерами, дентальными пластинками, съемными многофункциональными аппаратами.

    Сколько времени нужно для исправления различных патологий прикуса

    Главный фактор, сколько носят брекеты на зубах, зависит от степени кривизны прикуса. Ориентировочные сроки ортодонтического лечения следующие:

    Читайте также:  Далацин свечи инструкция по применению

    До 1 года при незначительной кривизне. Это минимальный срок ношения брекетов. Важное условие – сохранение нормальных или условно-нормальных окклюзионных контактов. Сюда относятся:

    • диастемы (промежутки между резцами) и тремы (щели между любыми зубами, кроме фронтальных);
    • незначительная скученность резцов из-за неправильного роста или недоразвитости челюсти;
    • отдельные участки дистопии;
    • закрытие промежутков или их расширение после удаления зубной единицы и перед подготовкой к протезированию (установке коронок или мостов).

    Около 2-х лет при существенных патологиях прикуса с дизокклюзией. Среди них:

    • недоразвитость или чрезмерный размер одной из челюстей;
    • дистальный прикус – выдвижение верхней челюсти вперед;
    • мезиальная окклюзия – преобладание размеров нижней челюсти над верхней;
    • перекрестная дизокклюзия – при которой зубы скрещиваются друг с другом, расположены как бы «внахлест»;
    • открытый прикус – в переднем или боковом отделе отсутствуют контакты между коронками.

    До 3-х лет при серьезных дефектах окклюзии, для устранения которых необходимо прибегать к методам ортогнатологической хирургии – оперативным вмешательствам, направленным на устранение скелетных аномалий лица.

    Важно! Длительность ношения брекетов обозначена приблизительно. Только врач может назвать, сколько времени займет коррекция. Но сроки могут сокращаться или продлеваться на несколько месяцев в ходе лечения.

    Как продолжительность лечения зависит от типа конструкции

    На то, сколько нужно носить брекеты, в определенной степени влияет разновидность системы.

    • Лингвальные брекеты

    Устанавливаются с внутренней поверхности зубов, придется носить в 2 раза дольше, чем вестибулярные (фиксирующиеся с передней стороны). Они не могут с такой же силой действовать на единицы, как наружные конструкции. Зато их абсолютно не видно.

    • Безлигатурные брекеты никак не влияют на длительность терапии

    Производители конструкций на замковых креплениях (без лигатур) утверждают, что время лечения их такими конструкциями приблизительно на 20-25% меньше, чем классическими лигатурными системами. Однако на практике это не так.

    Кроме того, из-за невозможности смены фиксации дуги с активного на пассивный тип, выравнивание прикуса не всегда проходит оптимальными методами. Это может увеличивать сроки ношения аппарата.

    • Сроки ортодонтической терапии немного зависят от материалов

    Кронштейны (тело брекета, скобы или замочки, которые крепятся на эмаль) могут быть сделаны из металла, пластика, керамики – поли- (классические непрозрачные керамические) или монокристаллического оксида алюминия (сапфировые).

    У пластика и керамики несколько меньше сила давления на зубы. Из-за этого единицы смещаются чуть медленнее, но не существенно. Разница составляет всего пару месяцев.

    Дополнительные нюансы, влияющие на сроки исправления прикуса

    Узнавая, на сколько ставят брекеты, необходимо учитывать следующие факторы.

    Необходимость в подготовительных процедурах

    Перед установкой брекетов всегда проводят санацию рта. Длительность зависит от состояния ротовой полости. Так, если нужно просто снять налет и убрать зубной камень, предварительные манипуляции займут пару дней.

    Но если необходимо вылечить кариес, пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка – пульпы), заболевания десен или удалить некоторые зубы, сроки увеличиваются до нескольких недель, а то и месяцев.

    Нужно ли прибегать к гнатологической хирургии

    При сложных деформациях лицевого скелета придется использовать методы оперативного вмешательства. Например, врач может «отделить» нижнюю челюсть и поставить ее в правильное положение, закрепив на штифтах и винтах. Это продлит ношение брекет-систем на несколько месяцев.

    Соблюдает ли пациент предписания врача

    За брекетами необходим особый уход. Нужно придерживаться диеты, правильно чистить систему, беречь ее от грубого физического воздействия, иначе кронштейны сломаются или отклеятся от эмали.

    Случается, что скобы оказывают неправильное давление на зубы – они не смещаются или передвигаются в неправильном направлении, тогда систему придется корректировать. Из-за этого носить систему придется дольше на пару месяцев.

    Особенности конструкции определенного производителя

    Большинство систем изготавливается по шаблону. Но некоторые, например, лингвальные брекеты Incognito, делают только по индивидуальным слепкам в немецкой лаборатории. Во-первых, с такими конструкции придется повременить 6-8 недель, пока их изготавливают.

    Во-вторых, если сломается элемент механизма, то на его изготовление, замену и доставку уйдет несколько месяцев. И стоить он будет дороже стандартных элементов. Плюс за время «простоя» зубы не будут перемещаться в необходимом направлении, что может не только продлить ношение, но и смазать всю картину лечения.

    Снятие брекетов еще не конец лечения

    Большинство пациентов считают, что ортодонтическое лечение заключается только в ношении брекетов и после их снятия все будет завершено. Однако это не так. По окончании основной терапии наступает пост-брекетовый, ретенционный период. Он нужен для того, чтобы зубы не вернулись в изначальное неправильное положение.

    Так как процесс формирования костных структур занимает ни один год, даже за продолжительное время ношения брекетов они не успевают приобрести нужную форму. Поэтому всем пациентам после снятия брекетов назначают носить ретейнеры – съемную или несъемную проволочную дугу, фиксирующуюся с внутренней стороны зубов. Она почти незаметна и не доставляет дискомфорта.

    Ретенционный период равен двум срокам исправления прикуса несъемными системами. Так, если пациент ходил с брекетами 1,5 года, то ретейнер необходимо носить 3 года. В некоторых случаях, обычно для взрослых с сильными патологиями окклюзии, показана пожизненная поддерживающая терапия.

    Исправление прикуса – очень длительный процесс. Но не стоит расстраиваться из-за больших сроков ношения брекетов. Первые результаты будут видны уже через месяц, а через полгода зубы станут почти ровными. Дальнейшее лечение необходимо, чтобы достичь полноценного результата и закрепить его.

    Сколько носить брекеты на зубах и от чего зависит срок?

    Брекеты — скобки из керамики или металла, фиксирующиеся на передней или внутренней стороне зубов специальным раствором, и скрепленные металлической проволокой. О том, сколько их нужно носить взрослым и детям для исправления прикуса и выравнивания зубов, расскажем в статье.

    Установка брекетов решает комплексную задачу. Выравнивание зубов улучшает прикус, что отображается на измельчении пищи и влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Параллельно — ровные зубы избавляют от комплексов, делают людей уверенными в себе.

    Срок ношения брекетов

    Прямое назначение брекетов — исправление изъянов и выпрямление зубного ряда. Устанавливают брекет-системы врачи-ортодонты.

    Срок ношения скобок назначают индивидуально, после постановки диагноза и определения уровня патологии. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 года, в легких случаях — 6 месяцев, в сложных — максимум до 5 лет.

    Выпрямление зубного ряда не заканчивается со снятием пластины. Следующий этап терапии — закрепление результата с помощью съемного ретейнера. Продолжительность использования ретейнеров также зависит от сложности случая и в среднем составляет 2-3 года.

    Зубы при носке брекетов

    Обстоятельства влияющие на длительность лечения

    Главная причина, влияющая на то, как долго продлится курс терапии — сложность патологии прикуса, определяющаяся расположением сомкнутых зубов верхнего и нижнего ряда.

    Также важен:

    Сложность патологии прикуса – основная причина длительности лечения

    Возраст пациента.

  • Ошибки при диагностике.
  • Индивидуальные отличия организма.
  • Тип брекет-системы.
  • Присутствие скученности. При тесном расположении зубов, ортодонты вынуждены прибегать к удалению, чтобы освободить место для расширения ряда, что увеличивает продолжительность лечебного процесса.
  • Время ношения брекетов

    Что волнует пациентов, пришедших на прием к ортодонту? Чаще всего не методы терапии, и даже не стоимость курса. Главный вопрос — продолжительность лечения.

    Для детей и подростков

    Установка корректирующих зубных систем детям и подросткам разрешена после 11 лет

    Период формирования прикуса — 25 лет, когда прорезаются крайние моляры — «зубы мудрости». Челюстные дуги формируются и развиваются на протяжении этапа взросления.

    Это время наиболее удобно для того, чтобы выровнять искривления зубного ряда. Отсюда вывод: возраст пациента влияет на продолжительность лечения.

    Установка корректирующих зубных систем детям и подросткам разрешена после 11 лет, когда процессы развития замедляются, и зубы достаточно сильны для нагрузок от выпрямляющих пластин.

    Обязательное условие для установки пластин — наличие вторых моляров. Стоматологи учитывают данный фактор, и не начинают лечение до появления коренных зубов, так как прорезывание моляров способно изменить конфигурацию зубного ряда и свести на нет всю проделанную работу.

    Для взрослых

    Для взрослых больных возрастных ограничений нет.

    Что может отменить установку брекетов:

    Сроки эксплуатации пластин взрослыми в среднем дольше на 6-8 месяцев

    психические расстройства;

  • ВИЧ инфицирование;
  • системные нарушения иммунитета;
  • заболевания щитовидной железы и крови;
  • туберкулез;
  • отсутствие части зубов.
  • Сроки эксплуатации пластин взрослыми в среднем дольше на 6-8 месяцев.

    Это связано:

    • с торможением процесса роста;
    • с медленным восстановлением внутренних тканей.

    Исходя из этого, кривизну исправляют, корректируя размеры ряда и устраняя изъяны, для чего удаляют лишние зубы. Оставшиеся зубы перемещают на свободное место с помощью пластин.

    Разновидности брекет-систем

    Часто пациенты выбирают брекеты, ориентируясь на их незаметность для окружающих, не обращая внимания на прочие качества.

    Чтобы разобраться в проблеме рассмотрим характеристики отдельных конструкций:

    Наименование

    систем

    Положительные факторыОтрицательные факторыПродолжительность

    лечения

    Носятся на внутренней стороне. Прочные.Высокая стоимость. Не устанавливаются при малых размерах передних зубов.От 1.5 до 2 лет

    Недорогие. Разнообразный дизайн.Непрочные.От 1 до 2.5 лет

    Прочные. Умеренная стоимость.Заметны при ношении. Могут натирать.От 1 до 1.5 лет

    Незаметны благодаря свойствам материала. Не раздражают слизистую оболочкуДорогие. Достаточно хрупкие.

    Сложные в обслуживании и уходе.

    От 1 до 3лет
    Прочные, малозаметные, гипоаллергенные.Дорогие. Негативно отражаются на дикции.

    Не годятся для исправления сложных патологий.

    От 1 до 3 лет

    Минимальный срок

    Эксплуатация брекет-систем базируется на физиологических процессах человеческого организма. Пластина для коррекции давит на зубной ряд, заставляя зубы принимать нужное положение.

    Главная задача стоматолога-ортадонта — рассчитать силу давления, чтобы добиться лечебного эффекта, не доставляя пациенту дискомфорт.

    По мнению стоматологов, самый минимальный срок использования пластин для достижения нужного результата обычно составляет 1 год. Этого времени достаточно, чтобы избавиться от кривизны в возрасте 12-16 лет.

    Что касается старшего возраста, то минимум за 1 год можно исправить незначительные нарушения в расположении зубного ряда (например, убрать щели между зубами или поставить на место торчащий клык).

    Максимальный срок

    Максимальный срок ношения позволяет удалять сложную деформацию, мешающую естественному процессу движений

    Продолжительный период ношения брекетов связан с коррекцией серьезных, плохо поддающихся лечению патологий.

    Чтобы добиться ощутимых результатов, тяжелые, запущенные случаи лечат в течение 3- 5 лет.

    Максимальный срок ношения позволяет удалять сложную деформацию, мешающую естественному процессу движений. Но, такие случаи встречаются в ортодонтии не часто.

    Еще один фактор, влияющий на продолжительность ношения выпрямляющих пластин — поломки брекет-систем, связанные:

    • с чрезмерным давлением зубного ряда на конструкцию;
    • некорректным использованием принадлежностей по уходу за системой;
    • частым употреблением жестких продуктов и пр.

    Отклонения

    Аномалии прикуса классифицируют в зависимости от положения сомкнутых зубов верхнего и нижнего ряда.

    1 группа

    Первая группа искривлений — физиологическая, характеризующаяся:

    Срок ношения корректирующих пластин для данных дефектов — 1 год

    естественным расположением зубных рядов, с несущественными отклонениями направления роста отдельных зубов;

  • наличием средней диастемы (щели между верхними резцами);
  • скученностью передних резцов;
  • присутствием трем (промежутков) при нормальном состоянии ряда;
  • дистопией — прорезанием зубов не в нужном месте.
  • Срок ношения корректирующих пластин для данных дефектов — 1 год, но на продолжительность процесса могут повлиять дополнительные факторы — возраст пациента и особенности конструкции.

    2 и 3 группы

    2 и 3 типы искривлений требуют длительного лечения

    Продолжительность ношения брекет-систем возрастает при диагнозе — искривление 2 и 3 уровня.

    Аномалии роста характеризуются:

    • расположением зубов;
    • патологией развития челюсти.

    Нарушения классифицируются по следующим признакам:

    • дистальный прикус и мезиальный тип — недоразвитость нижней и верхней челюсти;
    • открытый прикус — несовпадение зубов верхнего и нижнего ряда в передней и боковой части;
    • глубокий прикус — верхний ряд нависает над нижним;
    • перекрестная форма прикуса — перекрещивание резцов при соединении рядов.

    Данные типы искривлений требуют длительного лечения, поскольку приходится не только исправлять положение отдельных зубов, но и корректировать челюстную дугу.

    В подобных ситуациях брекеты носят до 3 лет, после чего, в течении 4-6 лет, проходят дополнительное лечение, направленное на фиксирование результата.

    Ретенционный период

    Ретенционный период — процедура коррекции искривления зубного ряда, закрепляющая предыдущий результат. Фиксируют положение зубов ретейнером — ортодонической дугой (пластинкой), которую устанавливают с внутренней стороны.

    Период эксплуатации выпрямляющей конструкции:

    • для взрослых — два срока ношения брекетов;
    • для детей — 2-3 года.

    Продолжительность ношения трейнеров

    Трейнеры — ортодонические аппараты из полиуритана или силикона для исправления искривления зубного ряда и удаления речевых дефектов.

    Трейнеры, в отличие от брекетов, относятся к категории съемных конструкций. Их одевают на ночь и днем на 1-4 часа. Установка трейнеров позволяет избавиться от первопричин возникновения аномалии.

    Сколько носить капы?

    Капа в ортодонтии — «тренажер», фиксирующий зубы на нужных местах. Внешний вид конструкции — чехол из плотного пластика надевающийся на все зубы.

    Капы подбирают индивидуально, исходя из физиологических особенностей пациента. Носят капы — полный срок ношения брекетов или в 1.5 раза дольше.

    Популярные вопросы и ответы на них

    Когда появляется первый результат?

    Первые, видимые результаты коррекции появляются через 4-5 месяцев после установки брекет-системы.

    Можно ли ускорить время ношения брекетов?

    Задайте данный вопрос лечащему врачу, после осмотра и определения степени искривления зубного ряда, он сможет назвать срок и объяснить причину продолжительного ношения брекет-системы.

    Сколько носить тяги (эластики) на брекеты?

    Резиновые тяги применяются для создания контакта между зубами верхнего и нижнего ряда.

    Эластики носят 12 часов в сутки — ночью и несколько часов днем. Меняют резинки дважды в день, так они теряют эластичность и рвутся.

    Сколько носить последнюю дугу на брекетах?

    «Последняя дуга» (ретейнер) — ортодонический аппарат устанавливаемый после снятия брекетов. Основная задача ретейнера — фиксация результата. Срок ношения «последней дуги» равняется двум срокам ношения корректирующих пластин. Это касается взрослых. Относительно детей, средний срок ношения ретейнера — 2-3года, а минимальный — 6 месяцев.

    Отзывы

    Добрый день. Комплексы относительно своей улыбки остались еще со школы. Зубы были здоровыми, но по факту сильно кривыми. Я знала, что придется ставить брекеты, но никак не могла решиться, да и стоило это довольно дорого. В итоге, решилась совсем недавно. Пришлось удалить пару верхних зубов и пережить болезненный период. Лечение заняло около 3 лет, и обошлось «в копеечку», но я не жалею. Мой совет — занимайтесь исправлением искривлений в более раннем возрасте — это менее болезненно и проще.

    Всем привет. Появление зубов мудрости стало началом моих мук, так как искривился зубной ряд. На нижнем ряду образовалась скученность, и изменился наклон. Мне исполнилось 18 лет, пластины я ставить отказалась.

    Прошло время, я вышла замуж, и проблема как бы ушла, но случилась катастрофа — в результате удара пострадал передний, верхний зуб. Мне посоветовали обратиться к ортодонту, и я согласилась. В общем, брекеты изменили мое лицо, стали шире скулы и изящнее подбородок, постепенно выравниваются зубы. Вывод — пользоваться брекетами не стыдно, стыдно ходить с кривыми зубами.

    Сколько носят брекеты на зубах дети и взрослые?

    Брекеты – это искусственные ортопедические устройства, которые с помощью специального клея закрепляются на внутренние и наружные поверхности зубов. Используются они для исправления различных аномалий расположения зубов. Сколько следует носить брекеты для достижения желаемого результата точно не скажет никто.

    Примерное время их ношения может определить стоматолог только после детального исследования и составления плана лечения.

    Факторы, влияющие на срок ношения брекетов

    На срок ношения выбранного индивидуально ортопедического устройства влияет несколько факторов. Каждый из них стоит рассмотреть более подробно:

    1. Возраст. Состояние костной ткани зависит от возраста. В детстве она еще формируется, изменяется и растет. После 30 лет костная ткань представляет собой полностью сформированную плотную структуру. Отсюда можно сделать вывод, что чем старше пациент, чем дольше ему придется носить брекеты.
    2. Клинический случай. Сроки ношения ортопедического устройства напрямую зависят от сложности и степени выраженности зубочелюстной аномалии. Поэтому чем проблема сложнее, тем больше времени уйдет на ее устранение. Скрученность отдельных зубов и неправильный прикус могут лечиться в течение трех-четырех лет. В то время как поместить в нужное положение два или три зуба можно всего за два-три месяца.
    3. Индивидуальные особенности. Ткани каждого человека индивидуальны, и реагировать на лечение могут по-разному. Бывает так, что пациенты с одинаковыми проблемами прикуса и одного возраста носят брекеты разное количество времени. Сколько носить им устройство сможет сказать стоматолог только после появления первых результатов.
    4. Уход за брекетами. После установки ортопедического устройства пациенту даются рекомендации по правильному обращению и уходу за ними. Несоблюдение правил увеличивает сроки ношения. Например, при щелкании орехов одна из дуг может сломаться. Если ее сразу не восстановить, то за несколько дней зубы вернутся в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

    Сколько носят брекеты на зубах дети?

    Выравнивать зубы следует начинать в подростковом возрасте, когда костная ткань еще до конца не сформирована и зубы поддаются лечению. Ставить конструкцию можно с 11-летнего возраста. Однако при этом следует проследить, чтобы уже вылезли вторые моляры.

    Существует несколько факторов, от которых зависит срок ношения брекетов у детей:

    • степень кривизны прикуса;
    • иммунитет ребенка;
    • наследственная подвижность зубов;
    • уход за зубами и конструкциями.

    В среднем дети носят ортопедические устройства примерно на полгода меньше взрослых.

    Чтобы лечение было эффективным, подростку нужно объяснить, как правильно ухаживать за «железками». А также предупредить, что после брекетов им нужно будет поносить еще закрепляющий ретейнер или капу.

    Сколько нужно носить брекеты взрослым?

    Чем старше человек, тем дольше ему придется лечить неправильный прикус. При сильных искривлениях с конструкциями придется мириться не менее двух-трех лет. Первые положительные изменения можно увидеть уже спустя три-четыре месяца после установки брекет-системы.

    В первые дни ношения устройства пациент может чувствовать неудобства и даже боль. Это начинают сдвигаться кости. Поэтому стоматолог обязательно назначает прием обезболивающих препаратов.

    Чаще всего после ношения брекетов по всем правилам зубы встают на место. Но бывают случаи, когда через некоторое время прикус возвращается в свое прежнее состояние. В этом случае конструкцию придется носить повторно.

    Виды брекет-систем и срок ортопедического лечения

    Сколько нужно будет носить конструкцию, напрямую зависит от выбранной системы.

    Лигатурные брекеты

    Это классические ортопедические устройства, которые состоят из трех элементов:

    • дуги;
    • брекетов, которые служат для удержания и направления дуги;
    • лигатур – специальных крепежных элементов.

    Лигатуры – это проволочные элементы, кольца или резинки, с помощью которых дуга в нужном положении удерживается в пазу брекета.

    Самолигирующие системы

    Благодаря современным технологиям появился новый вид ортопедических конструкций, в которых отсутствуют крепежные элементы. Новые системы сразу изготавливаются с элементами фиксации, поэтому при их установке лигатуры не нужны.

    В данном случае дуга будет удерживаться с помощью скользящего вестибулярного фактора или специальных клипс. В классических конструкциях за счет лигатур дуга зафиксирована плотно. В результате возникает сопротивление ее движению и трение.

    Самолигирующие системы блокировкой не оснащены, поэтому зубы перемещаются легче. За счет этого срок ношения брекет сокращается примерно на полгода.

    Материал изготовления брекет

    Срок проводимого лечения зависит и от того, из какого материала выполнена конструкция:

    1. Металл. Выполненные из металла ортопедические устройства самые надежные, прочные и действенные. Для их изготовления используется медицинская сталь или титановый сплав. Изготовлена система может быть и из прочного сплава золота. Такие брекеты не вызывают аллергических реакций и обладают бактериостатическими свойствами. Металлические конструкции практически не подвергаются внешним факторам, поэтому срок их ношения может быть от одного до полутора лет.
    2. Пластик. Изготовленные из пластика брекеты, по сравнению с другими разновидностями, являются самыми непрочными. Пластиковые устройства легко ломаются и повреждаются. Качество материала понижается из-за его способности впитывать разнообразные красители и другие вещества. Поэтому срок лечения с такими брекетами составляет от одного до двух с половиной лет.
    3. Сапфир и керамика. Для изготовления ортопедических конструкций используются искусственно созданные сапфиры или стоматологическая керамика. Они имеют высокие характеристики, но срок их ношения может быть увеличен до двух с половиной или даже трех лет.

    Как ухаживать за брекетами?

    От правильного ухода за ортопедическими конструкциями зависит срок их ношения. Тщательно ухаживать за системой нужно столько времени, сколько будет проходить лечение.

    Основной задачей является правильная чистка зубов. Для этого дополнительно к зубной щетке необходимо приобрести специальную щетку для брекетов, зубную нить суперфлокс, однопучковую щетку, ершик и ополаскиватель. Чистка зубов и конструкции должна проводиться после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Если использовать щетку возможности нет, то после приема пищи полость рта нужно хотя бы прополоскать.

    При установленных ортопедических устройствах чистка зубов имеет некоторые особенности:

    1. Свободная от конструкций поверхность зубов чистится с помощью простой зубной щетки.
    2. Все детали системы очищаются однопучковой щеткой.
    3. Там, где имеются V -образные вырезы, используется специальная щетка.
    4. Для очищений межзубных промежутков и труднодоступных мест применяются ершики и суперфлосс.
    5. Процедура чистки зубов и конструкции на них должна быть тщательной и проводиться не менее десяти минут.
    6. Для предотвращения попадания пищи в элементы системы, рот полоскать рекомендуется после каждой трапезы.
    7. Ежегодно следует проводить профессиональную зубную чистку у стоматолога.

    Особенности питания

    При ношении брекет-ситем употреблять в пищу можно не все продукты. В первую очередь из рациона следует исключить вязкую и твердую пищу, поскольку она способна повредить конструкцию.

    Под воздействием резких перепадов температур брекеты могут отклеиться. Поэтому горячие и слишком холодные напитки употреблять нельзя. Не рекомендуется грызть сушки, чипсы, орехи и леденцы. Нанести вред брекетам могут ириски и нуга, сдобные булки и жевательная резинка, красящие продукты и напитки.

    Во время еды пищу нужно не откусывать, а разрезать на кусочки.

    Период ношения ретейнеров

    Ретейнеры – это проволочная конструкция, которая крепится сзади зубов после ношения брекетов. Необходима она для закрепления результат лечения.

    Ношение ретейнеров неощутимо и внешний вид полученной красивой улыбки не портит. Если от использования такой конструкции отказаться, то весь результат, который получился после ношения брекетов, может исчезнуть буквально за один месяц.

    Пациентам младше 35-летнего возраста, у которых прикус исправился быстро, назначают ношение съемных ретейнеров. Люди более старшего возраста или со сложными аномалиями должны носить несъемные конструкции.

    Срок ношения ретейнеров индивидуален. Например, если лечение брекет-системой проводилось в течение полутора или двух лет, то носить съемные конструкции может понадобиться около четырех лет. Альтернативой ретейнерам могут быть пластинки, которые повторяют контуры неба и десны. Они изготавливаются по индивидуальному слепку и устанавливаются на полтора-два года.

    После лечения различных аномалий расположения зубов с помощью брекет-систем уже через несколько месяцев вы сможете очаровательно улыбаться. А современные конструкции и правильный уход за ними сократит срок их ношения.

    Сроки ношения брекетов и отчего они зависят

    Сколько носят брекеты на зубах? Это один из основных вопросов, что задают пациенты стоматологической клиники после установленного диагноза – патология прикуса. Но указать точно сроки ношения конструкции не сможет никто, так как это обусловливается многими факторами, а именно: от степени выраженной аномалии, от выбранной модели брекет систем, от возраста пациента, от соблюдения всех правил эксплуатации ортодонтической конструкции и от точности подбора и установки системы. Попробуем разобрать все эти факторы, что влияют на сроки ношения брекет систем, чтоб хоть приблизительно знать как долго носят брекеты.

    Сроки ношения брекет систем в зависимости от выраженной патологии

    В Ортодонтии все патологии прикуса разделяют на 3 класса (по Энгелю), зависимо от того, в каком положении смыкаются зубные ряды. Первый класс – физиологический, когда зубные ряды имеют правильное соотношение, но можно наблюдать незначительные дефекты в расположении отдельных зубов.

    1. Наличие средней диастемы – незначительная щель, которая находится между резцами. В период раннего сменного прикуса, эта патология считается нормальной, но к пятилетнему возрасту пациента промежуток должен зарыться. Если этого не произошло, патологию исправляют при помощи ношения брекет системы или использования капп.
    2. Скученность передних резцов. Формируется патология, когда размер зубов не соответствует размерам дуги – боковые постоянные моляры и премоляры прорезались правильно, а вот передним резцам не хватило достаточного места. В данном случае ортодонт может предложить решить проблему при помощи удаления одного резца, а затем с помощью брекет системы выровнять оставшиеся.
    3. Расположение всех зубов правильное, но между ними имеются промежутки – тремы. Для молочного прикуса это считается нормой. Молочные зубки специально расходятся, освобождая место для постоянных моляров, премоляров, резцов и клыков, которые крупнее размерами, а значить и места им понадобится больше. Но если прикус уже сформирован, а тремы остались, между промежутками будут забиваться остатки пищи, провоцируя развитие кариеса и воспаление дёсен.
    4. Прорезывание зуба не на том месте, где ему полагается – дистопия или транспозиция. Причины развития такой патологии могут быть самые разнообразные: изначально неправильное расположение зубных зачатков, перенесённые заболевания матери на первом триместре беременности, травмы ребёнка во время родов – часто по причине применения специальных щипцов, которые применяют при родовспоможении. Для исправления патологии, неправильно расположенный зуб удаляется, а все рядом стоящие направляют в верное положение с помощью брекет системы.

    Для исправления всех перечисленных аномалий, срок ношения брекетов составляет около года. Но тут ещё имеют значение и другие факторы, возраст пациента и правильно подобранная конструкция (рассмотрим позже).

    Значительно увеличивается срок ношения брекетов при более серьёзных патологиях прикуса – 2-го и 3-го класс по Энгелю. Эти формы развития патологии более серьёзны. При их формировании не только определённый зуб имеет неправильное расположение, но и происходят нарушения в развитии всей челюсти.

    Второй и третий класс патологий

    1. Дистальный прикус – недоразвитие нижней челюсти, где верхняя челюсть начинает превалировать над ней.
    2. Мезиальный тип – недоразвитие верхней челюсти. В данном случае нижняя челюсть на много выдвигается вперёд, из-за чего лицо пациента имеет вдавленный признак формы.
    3. Открытая форма прикуса – зубные ряды не смыкаются между собой в передней или боковой части зубных рядов.
    4. Глубокая форма прикуса – верхние зубные ряды значительно перекрывают нижние. Отличается от мезиального типа тем, что челюсти развиты одинаково.
    5. Перекрестный тип – при смыкании зубных рядов происходит перекрещивание резцов.

    Эти 5 форм аномалии развития прикуса требуют более длительного исправления. Здесь не только потребуется исправить положение определённого зуба, но и сформировать саму челюстную дугу. Ношение брекет системы может продолжаться до трёх лет, после чего ещё 4–6 лет уйдёт на фиксирование полученного результата.

    Сроки ношения связанные с выбранной моделью конструкции

    Многие пациенты выбирают брекет системы, которые будут менее заметны на зубах и не каждый учитывает то, что от модели конструкции сильно зависит и срок исправления патологии. Чтоб лучше понять, о чём идёт речь, попробуем сравнить характеристики всех существующих моделей.

    Тип конструкции
    Положительные стороныОтрицательные стороныСроки ношения
    Лингвальные брекетыУстановка происходит на внутренней стороне зуба. Это позволяет конструкции быть незаметной для окружающих. Отличаются хорошей прочностью.Высокая цена. Установка невозможна при коротких передних зубах.Полтора – два с половиной года.
    Пластиковые брекетыРазнообразие цветов. Низкая стоимость.Поддаются окрашиванию пищевыми красителями. Отличаются хрупкостью.Год – два с половиной.
    Брекеты из металлаХорошая прочность. Низкая цена.Сильно заметны для окружающих. Могут натирать и раздражать слизистую рта.Год – год с повинной.
    Сапфировые брекетыПрозрачность использованного материала позволяет конструкции быть менее заметной. Не окрашиваются и не травмируют слизистую.Высокая цена. Особый уход. Хрупкость материала.1–3 года
    Брекеты из керамикиХорошая прочность. Незаметны благодаря возможности подобрать под естественный цвет эмали зуба. Безопасны для здоровья (не вызывают аллергических реакций).Высокая цена. Поддаются окрашиванию пищевыми красителями. Из-за большого объёма могут наблюдаться проблемы с дикцией. Не способны исправить серьезные нарушения.1–3 года

    Сколько носят брекеты взрослые и дети

    Постоянный прикус формируется до 25 год, когда происходит прорезывание крайних моляров (зубов мудрости). На протяжении этих лет, челюстные дуги и сами зубы развиваются и занимают своё положение. Этот период считается самым подходящим для исправления аномалий прикуса. Сроки ношения брекет систем напрямую зависят от возраста пациента, а вот как именно рассмотрим подробнее.

    Сроки ношения брекетов у детей и подростков

    Установить брекет систему ребёнку можно только с 11 лет. Установленная конструкция до этого возраста может навредить. Замедляются процессы формирования с 11–13 лет и полностью прекращаются в 25 год. На это период зубы уже достаточно развиты, чтоб выдержать массивную ортодонтическую конструкцию и её нагрузку. Но кроме, возрастной категории пациента, есть ещё один немаловажный пункт – обязательное прорезывание вторых моляров. Как правило, без них лечение не начинается. Если эти зубы прорежутся в период ношения брекетов, то весь достигнутый результат сведётся к нолю.

    Если брекет системы использовать до одиннадцатилетнего возраста ребёнка, это может спровоцировать нарушения в развитии всей корневой системе, а в некоторых случаях и потерю зубов. Но чтоб подготовить зубки к правильному формированию, перед использованием тяжёлых конструкций, назначают ношение специальных капп. В дальнейшем это поможет значительно сократить сроки ношения самих брекетов.

    Сроки ношения брекетов для взрослых

    Возрастных ограничений в установке брекет систем для взрослых не существует. Препятствием могут послужить лишь имеющиеся общие заболевания, такие как психические расстройства, ВИЧ, имеющиеся патологии в иммунной системе, туберкулёз, заболевания эндокринной системы и крови, а также отсутствие значительного количества зубов.

    Сроки ношения брекет систем у взрослых, увеличиваются на 6–8 месяцев. Виной этому являются естественные процессы, что происходят в организме взрослого после 30 лет.

    • замедляются все обменные процессы;
    • прекращается рост скелета, а значить и зубочелюстной системы;
    • медленнее происходит регенерация тканей.

    Следствие этого – возможность исправлять патологию прикуса только изменяя размеры зубного ряда и затем смещая неправильно стоящие зубы. Чаще всего, чтоб добиться положительного результата, взрослому приходится удалять один или несколько зубов. Таким образом, для остальных освобождается пространство, куда их перемещают при помощи ортодонтической конструкции.

    Ещё одним фактором увеличения срока ношения брекетов у взрослых, является неправильно выбранная конструкция. Многие пациенты, чтоб скрыть весь процесс лечения, выбирают сапфировые или керамические системы. Они менее заметны для окружающих, но значительно увеличивают сроки лечения.

    У детей, сроки ношения конструкций сокращаются на 5–7 месяцев. В 2 раза уменьшается и ретенционный период – время, когда после брекет систем используются съёмные каппы, чтоб зафиксировать полученный результат и не дать возможности зубам вернуться в исходное положение.

    Сроки ношения в зависимости от правильной установки и ухода за системой

    Конструкция брекет-системы состоит: из брекетов (пластины со специальным пазом), дуги, что проходит в эти пластины и лигатур, что фиксируют дугу в пазах брекета. Каждый отдельный брекет изготавливается под определённый зуб. При его создании учитывается, насколько зуб нужно продвинуть в сторону или провернуть по оси. Если врач ортодонт, по какой-то причине, перепутает брекеты местами и зафиксирует их не на предусмотренном для них месте, всё лечение пойдёт насмарку и усугубит положение. Тогда сроки исправления прикуса могут значительно возрасти.

    Большую роль в конструкциях имеет и ортодонтическая дуга. Её задание – создать определённый напор на пластины, чтобы те могли переместить зуб. Дуга имеет свою память окончательного результата лечения и всегда стремится принять это положение, создавая, таким образом, давление. Но каждая дуга может изготавливаться из разного материала: титана и никеля, стали или сплава титан-молибден. Каждый из этих материалов имеет свою упругость. Чем больше жесткости, тем больше давление на зубы, а значить увеличивается и скорость исправления.

    Срок исправления патологии прикуса может увеличиться по причине поломки конструкции. Пациенты, что пренебрегают правилами гигиены и рекомендациями врача по уходу за системой, могут повредить её целостность. Пока будет изготовляться следующая конструкция, полученный результат сведётся к нулю и все придётся начинать заново.

    Срок ношения брекетов переходит в ретенционный период

    Ретенционный период – обязательный этап лечения исправления патологии прикуса во время, которого фиксируется полученный результат. Происходит это при помощи ретейнера – ортодонтический аппарат, что имеет форму дуги. Устанавливается с внутренней стороны челюсти и относится к съёмным конструкциям. Каждому пациенту стоит понимать, что пренебрегая ретенционным периодом, зубы вернутся в первоначальное своё положение.

    Для фиксации положительного результата, срок ношения ретейнеров равняется двум срокам ношения брекет системы. Иногда пациенту приходится пользоваться данной конструкцией всю жизнь, чтоб исключить рецидив патологии. Эти показатели относятся лишь к взрослой категории пациентов. Для детей всё проще. Благодаря ещё крепкой корневой системе, фиксация положительного результата проходит быстрее. Для ребёнка ретенционный период будет составлять 2–3 года.

    Минимальный срок ношения брекетов составляет 6 месяцев, а максимальный 3 года. Разница этих сроков зависит от возраста пациента, насколько выражена патология прикуса и как проходит лечение. Часто сам врач не может указать точные сроки. Бывает, когда вначале лечения был установлен один срок, но затем приходится весь процесс исправления корректировать и сроки увеличиваются. Иногда зубы после успешного лечения занимают первоначальную позицию, приходиться начинать всё заново. Всё это индивидуально, поэтому вопрос, сколько ходить с брекетами, так и остаётся без точного ответа.

    Используемые источники:

    • Borkowski R.N. The biologically based case for truly light-force mechanics, Clinical Impressions, Vol 13 (1), 2004
    • В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Р. А. Фадеев. Ортодонтия. — Нижний Новгород: Медицинская книга, 2001.
    • National Library of Medicine (USA)

    Ссылка на основную публикацию