Рубец от бцж - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Рубец от бцж

Шрам и рубец от прививки БЦЖ расскажет о результативности вакцинации

Для предупреждения заболеваний и выработки иммунитета медиками проводится вакцинация населения. БЦЖ — это одна из основных, обязательных и первых прививок, которую делают еще в роддоме. После на плече остается шрам и рубец от БЦЖ. Какой он должен быть? Этот вопрос задают себе многие родители. Попробуем детально разобраться в этом вопросе.

Почему остается шрам/рубец?

Рубец от БЦЖ остается из-за длительного заживания ранки. Образуется она после того, как медсестра вводит в кожу живые бактерии. Они не заразят человека, поэтому на этот счет переживать не стоит. После манипуляции на плече появляется уплотненная папула. Она немного возвышается, ее размер 10 мм, через полчаса она уходит — это норма. Потом место укола будет менять цвета (красный, розовый, синий). Спустя несколько дней в этом месте образуется «гнойник». В нем изначально содержится бесцветная жидкость. Со временем она мутнеет. В этот момент никаких действий не нужно предпринимать. Запрещено расчесывать, отдирать или внедряться какими-либо предметами в область раны. Все это спровоцирует развитие осложнений, а сама вакцинация будет безрезультативной.

Полное заживление наступает через 5-6 месяцев. Влияние на это оказывают микроорганизмы, которых ввели в кожу. Стоит отметить, что они разбавляются физиологическим раствором, перед введением, так как изначально находятся в порошкообразной форме. Почему от прививки БЦЖ остается шрам? Из-за столь длительного периода восстановления тканей и присутствия гнойника. Такое образование говорит о том, что в организме сформировался иммунитет.

Есть случаи, когда шрам отсутствует. Причина этому:

  • неверно проведенная вакцинация;
  • некачественная вакцина;
  • присутствие в организме врожденного противотуберкулезного иммунитета.

Последнее наблюдается очень редко. В таких случаях присутствующие антитела в организме сразу ликвидируют бактерии, которые внедрились, соответственно следа на плече не будет и период заживления ускорится.

Если манипуляционная сестра неправильно сделала инъекцию или введена была просроченная вакцина, то рубец не появится, также как и иммунитет.

Понять причину отсутствия шрама после БЦЖ поможет проба. Если после Манту на запястье (в месте укола) останется только точка от иглы, значит присутствует врожденный иммунитет. При отрицательном результате иммунитета нет. В последнем случае врач назначает ревакцинацию.

Можно ли его удалять?

Этот шрам остается навсегда. В дальнейшем будет повторная вакцинация и рядом появиться еще один рубец. По ним врач оценивает, результативность проведенных манипуляций:

  1. Если рубчик на плече не превышает 4-ех мм, значит имеется незначительная степень защиты от заболевания. Это, как правило присуще детям до 3-летнего возраста.
  2. При рубце до 8-ми мм говорят, что организм хорошо защищен.
  3. Если шрам большой. Больше 10-ти мм — иммунная защита отсутствует. Такой вариант предполагает неверное введение вакцины медперсоналом. Чтобы предупредить подобный исход, следует убедиться в достаточной квалификации работников манипуляционного кабинета.

На протяжении первых полгода после вакцинации, когда идет заживление, трогать эту область нельзя. Прижигания, обработки мазями и кремами могут вызвать серьезные осложнения. Через несколько лет избавиться от рубца можно. Опытный специалист подскажет, как это сделать правильно. Но, имейте в виду! Любая некачественно проведенная процедура может вызвать патологические изменения в тканях. Да и после исчезновения рубцов на плече врачи не смогут увидеть реальную картину и динамику вакцинаций.

Устранить шрамы можно с помощью лазеротерапии, пластической хирургии или используя народные методы. Масло виноградных косточек, если его наносить регулярно, может убрать рубец полностью или сделает его менее видимым. Кроме этого, сейчас продается масса средств, которые убирают шрамы при постоянном использовании. Они идут в виде кремов и мазей.

Перед тем, как начать устранять рубец от БЦЖ подумайте, действительно ли это нужно. След от прививки не на столько велик, и он абсолютно не мешает в повседневной жизни. А какие последствия будут после его ликвидации не знает никто. Все сугубо индивидуально.

Келоидный рубец

Одно из осложнений, которое возникает через большой промежуток времени (примерно через 10-12 месяцев) — келоидный рубец.

Что это такое?

Это осложнение является реакцией организма на введенную вакцину. Там, где был рубчик, появляется похожее на ожог образование. Кожа вздувается, приобретает красный оттенок. Форма может быть разной. Обычно сначала келоид похож на звездочку или имеет неправильную форму. Потом преображается в форму овала или круга. Изначально образование стремительно увеличивается и разрастается, потом может немного замедлить свое развитие. Со временем келоидный рубец будет переходить дальше и дальше, поражая другие участки кожных покровов. При этом человек будет чувствовать зуд и болезненность.

Чем опасен?

Такой рубец относится к доброкачественным новообразованиям. Если не начать своевременное лечение, то он может охватить большую площадь кожных покровов, что обезобразит человеческое тело. Такие келоиды легко повреждаются, а заживают длительно и мучительно. Может присоединиться инфекция, а дальше ситуация осложнится еще больше. Кроме всего перечисленного человек становится замкнутым, раздражительным. Детская психика очень шаткая, поэтому психологическая травма неизбежна.

Кроме этого, при неправильном введении (подкожном или при попадании в мышцу), может возникнуть абсцесс. Это будет сопровождаться припухлостью, покраснением и сильной болезненностью. При возникновении таких отклонений не следует заниматься самолечением. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Накладывать повязки, примочки, парить или прикладывать тепло категорически запрещено.

Бороться с такими патологиями придется как консервативными, так и радикальными методами. Избавиться от келоидов тяжело.

Вывод

Шрам от БЦЖ на плече говорит о том, что у человека выработался иммунитет на одно из опаснейших заболеваний человечества — туберкулез. Делают прививку трижды за всю жизнь человека, первая из которых показана еще в роддоме. Чтобы вакцинация дала результат, нельзя трогать место укола в течение полугода. На протяжении этого времени происходит весь процесс. Если тереть, греть, раздирать сформировавшуюся корочку/ранку, то может не только прививка быть неэффективной, а есть опасность заразиться туберкулезом или получить некроз тканей.

Шрам на плече может сказать, на сколько качественно проведена процедура, и какой иммунитет у ребенка присутствует. Важно помнить, что устранение раны или рубчика на протяжении первых полгода после прививки строго запрещено. Не разрешается пользоваться противовоспалительными мазями, антибиотиками и даже антисептиками. Любые средства, даже народная медицина будет препятствовать выработке иммунитета против туберкулеза. Вследствие этого придется делать ревакцинацию снова и снова.

Шрам от БЦЖ – ужасное клеймо на всю жизнь?

Прививка БЦЖ, так же известная как Бацилла Кельметта-Гарена, является одной из первых, которые ставят новорождённым в целях выработки иммунитета к туберкулёзу.

После заживления на месте укола обычно образуется небольшой рубец размером от двух до десяти миллиметров. Это может смутить родителей, которые не сталкивались с подобным видом вакцинации.

Норма заживления прививки, почему остается шрам

Обычно, если нет никаких противопоказаний, эта вакцина вводится в первые дни жизни ребёнка. Препарат, состоящий из специально выведенных микобактерий, которые не могут заразить человека, вводится внутрикожно.

После инъекции на коже образуется папула (уплотнение) размером в несколько миллиметров, которая постепенно рассасывается.

Введение препарата в толщу кожи очень важно: при попадании в подкожное пространство (что может произойти из-за травмирования места укола или неверного введения вакцины) вирус может проникнуть в лимфоузлы и кровоток, вызывая обширное заражение организма.

Фото 1. Процесс проведения прививки БЦЖ младенцу, вакцина вводится аккуратно под кожу на левом плече.

Сам процесс заживления длится довольно долго, до четырёх с половиной месяцев, и не всегда бывает простым. Так, обычно на месте укола сперва появляется покраснение, которое с течением времени приобретает более тёмный цвет, вплоть до тёмно-фиолетового. Спустя некоторое время формируется небольшой гнойник, который будет слегка сочиться гноем; не стоит беспокоиться: это нормальный процесс, показывающий, что организм правильно реагирует на прививку.

В случае, если гной свободно выходит из ранки, вполне допустимо прикрыть её марлей, периодически меняя повязку. Именно из-за гнойника и образуется шрамик на месте прививки: гнойник покрывается коростой, а потом, после окончания воспалительного процесса, на месте укола образуется небольшой красный прыщ. Спустя некоторое время его стенки начнут уплотняться, а сам он будет оседать. Это продолжится до тех пор, пока новообразование полностью не преобразуется в шрамовую ткань — рубец, который будет держаться ещё несколько лет, до повторной вакцинации.

В некоторых случаях внешний вид места укола может отличаться от описанного выше. Часто это связано с некоторыми побочными эффектами, которые могут навредить здоровью ребёнка. В этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу: чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход без последствий для внешнего вида и самого организма.

Внимание! Ни в коем случае не стоит обрабатывать гнойник антибиотиками и мазями, а также пытаться выдавить гной. Это приведёт к тому, что процесс вакцинации будет нарушен и она либо окажется неэффективной, либо гной вместе с микобактериями туберкулёза попадёт в подкожное пространство, что может спровоцировать БЦЖит (или, в редких случаях, некроз окружающих тканей и развитие туберкулёза костей).

Келоидный рубец, фото

Келоидный рубец — один из вариантов осложнений. Он возникает крайне редко, в результате специфической реакции организма на вакцину. Обычно этот вид осложнений проявляется через год после вакцинации, когда гнойник уже зажил. Он представляет собой такой же тип рубца, как и тот, который образуется в результате ожогов. Это вздутый, неправильной формы рубец, обычно красного цвета, что связано с постоянно развивающейся внутри сетью капилляров.

Читайте также:  Как вести себя с мужчиной, чтобы он влюбился?

Келоидный рубец поначалу развивается достаточно быстро, затем замедляет свой рост, никогда не останавливаясь по-настоящему.

Обычно келоид продолжает расти, постепенно захватывая всё большую поверхность кожи. При этом рост может сопровождаться зудом, болью и покраснением (в редких случаях).

На данный момент существуют способы замедления роста этих рубцов. Они включают в себя химиотерапию или радиотерапию.

К сожалению, даже консервативные методы лечения, которые представляют собой хирургическое вмешательство, далеко не всегда дают хорошие результаты: келоид продолжает расти на краях образовавшейся после удаления рубца раны и представляет собой патологическое изменение мягких тканей, прилегающих к месту укола.

Важно! При наличии келоидного рубца ни в коем случае нельзя проводить повторную вакцинацию ввиду особенностей организма, который таким образом реагирует на БЦЖ.

Заживление без шрама

В некоторых случаях шрама после прививки может и не образоваться. Обычно это объясняется одной из следующих причин:

  1. Врождённый иммунитет. В редких случаях у ребёнка уже имеется врождённый иммунитет, который достаточно силён, чтобы перебороть введённые микобактерии. С одной стороны, это большой плюс, так как иммунитет уже есть, с другой стороны, он будет присутствовать в организме не так долго, как искусственно привитая версия. Есть шанс, что ребёнок заразится туберкулёзом до того, как будет проведена повторная вакцинация.
  2. Неправильно поставленная прививка. Прививка может быть поставлена неправильно, из-за чего рубец образуется в самих кожных покровах и незаметен снаружи. Врач-фтизиатр с лёгкостью определяет наличие даже такого вида рубцов. Также следа от укола может не остаться в случае развития побочных эффектов (но будут видны другие последствия уколов).

Интересно. В случаях, когда кожа на плече слишком тонкая и не позволяет ввести вакцину в сами кожные покровы, врач может принять решение сделать укол в кожу бедра, где плотность кожных покровов значительно выше, а значит и шанс неправильной вакцинации ниже. Однако опытный врач всегда ставит вакцину правильно, так как рука уже набита.

Важно отметить, что отсутствие рубчика ни в коем случае не означает, что у ребёнка есть туберкулёз. Если бы в организме были микобактерии туберкулёза, в месте укола довольно быстро образовалось серьёзное воспаление, перерастающее в некроз. Это связано с тем, что при наличии в организме микобактерий туберкулёза, с которыми он борется, реакция иммунитета будет невероятно сильной, что и вызовет подобные изменения в мягких тканях.

Однако такое развитие событий практически невозможно. Это связано с тем, что перед вакцинацией врачи проводят туберкулиновую пробу, которая показывает, заражён ли ребёнок туберкулёзом. В случаях, когда есть подозрение на проблемы с иммунитетом или врождённые заболевания, вакцинацию откладывают либо до восстановления иммунитета, либо до того момента, когда ребёнок вылечится от уже имеющейся болезни.

Вакцина БЦЖ не может заразить человека туберкулёзом. Она не является вирулентной для человеческого организма, так как представляет собой ослабленные микобактерии туберкулёза, которые характерны для крупного рогатого скота.

Из этих же микобактерий состоят и разнообразные подвиды вакцины БЦЖ, применяемые для того, чтобы прививать детей на разных сроках жизни, в зависимости от особенностей их организма и иммунитета, а в некоторых случаях подходящих и для недоношенных детей.

Различие между этими подвидами вакцины только в концентрации живых микроорганизмов.

Также стоит отметить, что вакцины не вызывают аутизма у детей, как бы ни напирали на это современные активисты. Нет никаких исследований, которые бы подтверждали подобное заявление. Тем более это касается вакцины БЦЖ, которая известна человечеству почти 100 лет.

Важно! При изначально небольших размерах рубца можно говорить о том, что иммунитет довольно слаб и его хватит лишь на три года. В таких случаях врачом-фтизиатром может быть назначена дополнительная вакцинация. В большинстве случаев специалисты рекомендуют подождать до повторной вакцинации, которую делают в возрасте семи лет.

Значение рубца после БЦЖ

Рубец после этой вакцины является крайне важным: в первое время жизни, до второй прививки, этот рубец выступает индикатором того, что иммунитет ещё действует. Чем ближе вторая вакцинация, тем меньше становится рубец.

Рубец — нормальная реакция организма на вакцину; можно с уверенностью утверждать, что не стоит каким-либо образом бороться с рубцом, остающимся от БЦЖ. Помимо прочего, он служит однозначным показателем того, что человек был привит от туберкулёза, даже если он сам этого не помнит.

Фото 2. Нормально сформировавшийся рубец после вакцинации БЦЖ.

Если же говорить об удалении рубца у взрослых, то это вполне реально и не является чем-то невозможным. Против этого не существует никаких медицинских противопоказаний. Если вас раздражает внешний вид рубца, будь он выпуклый или впалый, если он покраснел, его можно спокойно удалить, не опасаясь никаких последствий для иммунитета и общего здоровья.

Полезное видео

Видео рассказывает о том, какая должна быть реакция после введения вакцины БЦЖ, о её возможных осложнениях, как их лечить, противопоказаниях и к чему может привести отказ от прививки.

Какой может быть след от прививки БЦЖ

БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.

Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.

Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.

Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.

Норма заживления прививки. Почему остается шрам

Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.

Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.

Особенности образования шрама на месте прививки

Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.

Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.

Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.

Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.

При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.

Размеры рубчика

Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:

  • менее 4 мм – малая;
  • до 8 мм – норма;
  • до 10 мм и выше – большая.

Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.

Можно ли его удалять

Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.

Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.

Почему может не образоваться шрам после БЦЖ

Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:

  • некачественная вакцина;
  • неправильно проведённая процедура;
  • наличие врождённого иммунитета.

Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.

Читайте также:  Что такое лечебные тампоны

Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.

Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.

Если рубец был, но исчез

След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.

Келоидный рубец как форма осложнения

В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.

Что это такое

Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.

Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.

Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:

  • наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
  • незаживающее воспаление;
  • некачественная вакцина;
  • неправильно сделанная инъекция.

Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.

Чем опасен

Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.

Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.

Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.

Что значит втянутый на плече след от прививки БЦЖ

След от БЦЖ-прививки остается не всегда. Его появление считается нормой после введения ослабленных туберкулезных палочек, потерявших вирулентность. Параметры пятна (размер, цвет) отличаются. Однако иногда рубцы на коже в области введения вакцины не остаются. Чтобы узнать, норма ли это, нужно изучить вероятные причины такого явления.

Каким должен быть след

Нормой считается наличие поствакцинального знака на участке, где вводится вакцина. Это означает, что в организме выработался иммунитет к туберкулезным бактериям. След от прививки БЦЖ появляется не сразу после выполнении инъекции. На формирование папулы и ее преобразование до состояния шрама на плече уходит несколько месяцев.

В точке введения вещества при вакцинации через 6 недель происходит развитие папулезного образования. В дальнейшем шишечка трансформируется, проходит разные этапы: багровеет, синеет. Эти изменения считаются нормой. Иммунитет вырабатывается через 4,5 месяца после введения вакцины. К этому времени остается шрам от БЦЖ у ребенка.

На этапе формирования иммунитета к туберкулезным бактериям наблюдаются и другие изменения папулы. В тканях на этом участке кожи развивается гнойный процесс. Целостность новообразования нарушается, когда прорывается гной. После этого могут оставаться корочки. Рубчик БЦЖ у новорожденных и детей старшего возраста появляется, когда рана подсыхает, затягивается.

Почему от прививки БЦЖ остается шрам

В точке введения вакцины сразу образуется папула. Она быстро рассасывается. Это свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета к туберкулезу. В дальнейшем организм дает ответ на проникновение условно патогенных частиц, хоть они и ослаблены, но не представляют опасности для здоровья человека: образуется пустула, что сопровождается выделением гноя.

Это локальное проявление кожного туберкулеза.

После того как отпадет корочка, остается шрам. Причина этого заключается в том, что патогенные частицы проникают вглубь кожных покровов. Чем более интенсивный ответ выдает организм, тем сильнее будет реакция на введенный препарат. При поражении глубоких слоев кожи повреждения тканей существенные. Это приводит к тому, что остается рубец после БЦЖ.

Когда появляется рубец

Шрам появляется в процессе длительной трансформации папулы (ткани подвергаются изменениям). Нормальная реакция на вакцину:

  • формирование уплощенного новообразования в точке введения препарата;
  • появились признаки ответа организма: гиперемия в области, где была сделана инъекция, развитие гнойных процессов, образование пузырька;
  • выделение экссудата, выход гноя из новообразования.

Появление рубца обусловлено развитием этих процессов. Однако возникает он на конечном этапе выработки иммунитета – через несколько месяцев после введения препарата при вакцинировании. Не следует принимать корочку, периодически образующуюся вследствие нагноения пустулы, за рубец. Сначала она отпадает, вскоре после этого появляется шрам от БЦЖ.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Чтобы процесс выработки иммунитета правильно развивался, детям не следует срывать корочки. Они должны самостоятельно отслоиться. Если прилагать усилия к этому, рубец формируется с отклонениями. Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о правильно выполненном вакцинировании. На формирование шрама не влияет интенсивность выделения гноя. Если этот процесс развивается более явно, достаточно накрыть пустулу стерильной марлевой салфеткой. Это позволит убрать избыток гноя.

Размер шрама определяет эффективность вакцинирования. Возможные варианты:

Наилучший вариант – рубец от 8 мм и выше. Это свидетельствует о том, что иммунитет выработался на длительный период (до 7 лет). Если размер шрама составляет 5-8 мм, считается, что действие иммунитета будет недостаточно продолжительным – до 3 лет. Небольшой рубец, остающийся после окончания процесса нагноения (размером до 4 мм), считается следствием неэффективно выполненного вакцинирования. Среди последствий этого – келоидный рубец. Он внешне напоминает след от ожога.

Почему нет следа

Главная причина отсутствия рубца после БЦЖ – не сформировавшийся иммунитет. Это значит, что требуется провести дополнительные манипуляции. Так, если у ребенка нет следа от БЦЖ, рекомендуется провести тест при помощи туберкулина. После этого можно осуществлять вакцинацию повторно. Однако важно, чтобы реакция Манту была отрицательной.

Не всегда повторная вакцинация выполняется в ближайшее время. Допустимо проводить прививку в 7-летнем возрасте по графику. Если после введения вакцины не осталось следа, причины может быть две:

  • врожденный иммунитет (такое встречается у 2% населения планеты);
  • нарушение правил выполнения вакцинации.

Если имеется врожденный иммунитет против палочки Коха, проверить, так ли это, можно путем проведения теста при помощи туберкулина. В данном случае не только после прививки БЦЖ нет следа, но и после Манту не остается никаких признаков введения туберкулина.

Об этом также говорит доктор Комаровский.

Если нет рубца от БЦЖ, при этом иногда образуется внутреннее уплотнение – в структуре тканей. Обнаружить его может фтизиатр. По окончании действия иммунитета рубец исчезает.

Что делать

Прежде всего нужно минимизировать контакты с людьми – потенциальными носителями туберкулезных бактерий. Кроме того, делают пробу Манту. Если никаких следов после БЦЖ нет, повторно прививку допускается делать не ранее чем через 2 года после первичной инъекции. Учитывая, что одной из причин отсутствия шрама является нарушение выполнения правил вакцинации, следует изучить отзывы о вводимом препарате. Некачественная вакцина тоже может стать причиной таких последствий.

БЦЖ, или ”самая заметная” прививка

БЦЖ – прививка от туберкулеза, которая делается в роддоме. Противопоказания для БЦЖ

Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают.

В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 – рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза.

Возбудитель этого заболевания – микобактерия, ранее называемая палочкой Коха (по имени открывшего ее немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в пораженных органах – в них образуются своеобразные “бугорки”. Современное название болезни происходит от лат. tuberculum – бугорок. Старые названия заболевания – бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме.

Чем опасен туберкулез?

Наиболее часто эта болезнь поражает легкие. Основные симптомы – кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях – с кровохарканьем, истощением.

Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулезная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулезе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто – внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Читайте также:  Можно ли пользоваться тампонами девочкам

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошел курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулезной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулеза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребенок остается инфицированным на всю жизнь, хотя проявлений болезни у него не будет. В некоторых случаях при первичном туберкулезе легких происходит самоизлечение с образованием объизвествленного участка в легких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат – бесплодие), глаза (исход – слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка (появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы, раньше все это называлось “золотушным лишаем”).

Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей – распространенное поражение легочной ткани, а часто и головного мозга, что приводит к туберкулезному менингиту (воспалению оболочек мозга).

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в легких формах, и первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорожденных и ревакцинация подростков.

Правила вакцинации от туберкулеза

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и вне-легочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Прививку против туберкулеза проводят в родильном доме на 4 – 6 сутки жизни. Для иммунизации используют два варианта вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. В последней содержится вдвое уменьшенное количество антигена (белка определенного возбудителя).

Вакцину БЦЖ используют для вакцинации здоровых новорожденных с весом не менее 2500 г. БЦЖ-М вводят детям, имеющим противопоказания к использованию препарата БЦЖ. Например, недоношенным новорожденным с массой тела не менее 2000 г, новорожденным с гемолитической болезнью (заболеванием, развившемся из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови), детям с поражениями центральной нервной системы, а также малышам, которые по различным причинам не были привиты в родильном доме при рождении.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М являются:

  • наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка
  • тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша.

Не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.

Этот странный рубец

Вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл). Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4 – 6 недель при первом введении и уже на первой неделе после ревакцинации на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.

Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у младенца лимфоузлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с фтизиатром 1 .

1 Фтизиатр – врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза.

Если в роддоме выявили противопоказания

Если, по каким-либо причинам, ребенок не был привит в роддоме, на 4-6 сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулеза проводят без предварительной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулезом к моменту проведения прививки). Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки ее результата, но не позднее, чем через 2 недели с момента ее постановки.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять один месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, всего за 3 – 4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже – 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации – введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ – инфекции – заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД – больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Тест на туберкулез

Проба Манту (используется чаще) и проба Пирке (свое название они получили по имени предложивших их врачей) – это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Внутрикожно (проба Манту), или накожно (проба Пирке) вводят туберкулин – один из белков возбудителя туберкулеза. Развивается местная воспалительная реакция на туберкулин – папула (участок приподнятости и уплотнения кожи), диаметр которой измеряют прозрачной линейкой через 72 часа после проведения пробы. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, поскольку оно не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности и скорее связано с аллергией на туберкулин. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода.

Проба Манту проводится ежегодно, и если ребенок был привит против туберкулеза в роддоме, то впервые осуществляется в 1 год.

Проба Манту расценивается как отрицательная при отсутствии папулы после введения туберкулина. Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Детям, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, проводят прививку против туберкулеза, не дожидаясь возраста ревакцинации (повторной прививки), который наступаете 7 и/или в 14 лет. Положительной проба Манту считается, если диаметр папулы составляет 5 мм и более. Положительный результат означает, что организм уже встречался с микобактерией.

Гиперергической (чрезмерной) проба Манту считается при диаметре папулы у детей – более 17 мм, у взрослых – более 21 мм, а также при появлении пузырьков или некротических изменений (омертвения тканей) в месте введения, или при увеличении ближайшего к нему лимфатического узла.

При гиперергических реакциях, нарастании папулы на 5 мм и более по сравнению с прошлым годом, при появлении положительной папулы после предшествующего отрицательного результата (вираж туберкулиновой пробы) ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра.

Проба Манту не является прививкой, поэтому она должна проводиться даже если малыш по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок. Противопоказано ее проведение детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями, когда поражена вся поверхность руки, куда вводят туберкулин. В момент острых заболеваний и лихорадки пробу Манту делают только, если необходимо исключить туберкулез, в остальных случаях – через 1 месяц после выздоровления.

Ссылка на основную публикацию