Прививка от гриппа. Нужна ли она? - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Прививка от гриппа. Нужна ли она?

Прививка от гриппа: за и против

Даже президент сделал это

На совещании с членами правительства, обсуждая борьбу с гриппом, Владимир Путин поинтересовался, кто из членов правительства уже сделал прививку. Министры, как в школе, начали поднимать руки: таковых оказалось всего трое. Четвертым оказался сам глава государства. «Значит, гриппом заболел — самострел», — добавил в шутку президент и, переходя на серьезный тон, отметил: «Я вас прошу подумать об этом».

Доводы «за»

Если человек заболеет, что уже не так вероятно после вакцинации, то в большинстве случаев грипп переносится в легкой форме, защитный эффект наступает через 2 недели после прививки, а полученный иммунитет сохраняется в течение года;

Вакцинация защищает от возможных осложнений, что особенно важно для маленьких детей и людей со слабым здоровьем. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на планете от гриппа умирают до 650 тысяч человек;

Люди меньше заражаются друг от друга. В Екатеринбурге и Свердловской области экспериментально привили около 60% населения, ежегодная эпидемия гриппа была сорвана. Выработался коллективный иммунитет;

Исследования показали, что вакцинация детей на 56% сокращает число матерей, которым приходится брать больничный по уходу за ребенком во время эпидсезона;

Один из аргументов — экономия денег. Даже платная вакцина обойдется в несколько раз дешевле, чем лечение гриппа или его осложнений.

Доводы «против»

Прививка не способна на 100% защитить организм от гриппа и ОРВИ целиком и полностью. По мнению экспертов международной организации Cochrane, гарантий от этих болезней не дают ни укол, ни витамины, ни лимоны, ни чеснок. Да, прививка не спасает — во время эпидемии привитый человек также может заболеть, но она помогает в легкой форме перенести недуг;

Повышать иммунитет лучше всего естественными способами, не прибегая к помощи фармакологической промышленности;

Невозможно на 100% предугадать, как отреагирует организм конкретного человека на ту или иную вакцину;

Обычно к доводам против иммунизации также относят и то, что вирус гриппа постоянно мутирует, к нам каждый год «прилетают» новые штаммы, поэтому вакцинироваться смысла нет. На самом же деле существует система глобального прогнозирования: информация о больных гриппом стекается в международные лаборатории, где специалисты строят прогноз о том, какие штаммы будут свирепствовать этой зимой. На основе этих прогнозов состав противогриппозных вакцин уточняется каждый год.

При этом надо отметить, что некоторые из них все же не сбываются, но это бывает редко: ошибаются с прогнозом примерно раз в 10 лет. А по данным датских и британских исследователей, высокая изменчивость вирусов может влиять на эффективность вакцин, но даже в этих условиях иммунизация уменьшает заболеваемость на 30–40%.

Можно ли еще успеть?

Прививочная кампания против гриппа традиционно началась в России в сентябре. Уже привились около 60 млн наших сограждан. Это около 40% населения. Некоторые врачи считают, что делать прививку от гриппа лучше не в середине, а в конце осени или даже в начале зимы: на формирование иммунитета обычно уходит до двух-трех недель, причем сформировавшись, тот постепенно слабеет. Обычно пик эпидемии приходится на январь-февраль, так что даже у министров-«самострелов», которых отчитал глава государства, еще есть время сделать укол. В поликлиниках бесплатная вакцинация продлится до конца ноября — начала декабря.

Власти Москвы ежегодно проводят кампании по мобильной вакцинации. На сегодняшний день она уже завершилась, тысячи москвичей привились у станций метро, МЦК и ж/д станций. В этом году впервые можно было сделать прививку в павильонах «Здоровая Москва», расположенных в столичных парках. Мобильные пункты также работали в центрах госуслуг «Мои документы».

В каких случаях нельзя делать прививку?

Если есть аллергия на куриные яйца, так как основой противогриппозных вакцин являются как раз белки куриных яиц;

Во время вакцинации внезапно обострились аллергические или хронические заболевания (после выздоровления нужно подождать не меньше двух недель, чтобы сделать прививку);

ОРВИ с температурой. Также должно пройти не менее двух недель после выздоровления. Специалисты не советуют прививаться, если вы простыли, так как иммунитет уже ослаблен и ему тяжело будет бороться с дополнительными бактериями. Чтобы защитные антитела выработались нормально, врачи делают прививку в то время, когда вокруг никто не болеет и человек абсолютно здоров;

Возраст детей до 6 месяцев;

Ранее были серьезные реакции на предыдущие противогриппозные вакцинации (высокая температура, аллергия, резкая вспышка болезни).

Наша или импортная?

Некоторые считают, что зарубежные вакцины лучше российских, они более эффективны и если прививаться, то только импортными. Однако медики говорят, что это не так, импортные в период начавшейся эпидемии категорически не подходят, только российская может «отыграть» так, как нужно.

Эксперты советуют в каждом конкретном случае проводить маленькое расследование: выяснять производителя, тип вакцины, срок годности и стараться выяснить информацию об изготовителе и его препарате в Интернете. В некоторых регионах встречались случаи, когда пациентам предлагали прошлогодние вакцины от гриппа. Как препараты сами по себе они безопасны — срок годности соблюдается, однако толку от таких прививок практически нет, поскольку каждый год нас посещают «обновленные» вирусы гриппа. Так что внимательно следите, чтобы на упаковке была пометка: вакцина для эпидсезона-2019/20.

К слову, в сентябре в рамках Восточного экономического форума Минздрав презентовал новую четырехвалентную вакцину от гриппа. Новинка защищает от четырех штаммов вируса. Она уже получила рекомендацию ВОЗ. «Это золотой стандарт в мире, вакцина имеет высокий экспортный потенциал. Она будет использоваться пока для пациентов из групп риска — это медицинские работники, работники медучреждений и коммунальной сферы», — сказали в Минздраве.

Полностью перейти на новую вакцину Россия должна в ближайшие три года.

Так что же ждет ?

Говоря о совещании в правительстве, на котором Путин потребовал сделать прививки, главу Минздраву спросили, почему же кабмин так недостаточно активен во время вакцинации? Неужели на такой важный момент у министров совсем нет времени? Глава Минздрава связала это с тем, что министры считают: они могут не заболеть из-за большого числа привитых.

Вероника Скворцова: «По-видимому, эти министры рассчитывают на то, что иммунная прослойка за счет тех, кто привились, позволит им избежать гриппа. Я против такой позиции».

«С ними надо переговорить, с этими министрами», — добавила она.

Вице-премьер Виталий Мутко, отвечая на вопрос, почему он не привился, пошутил: «Боюсь уколов». А вице-премьер Дмитрий Козак рассмеялся и сказал, что не болеет. «К кому там зараза не пристает?» — пошутил он.

Нужно ли делать прививку от гриппа: все за и против

Здравствуйте, уважаемые читатели блога. Споры вокруг вакцинации от гриппа продолжаются не один год. Даже врачи не могут прийти к единому мнению, что уж говорить о нас, людях, которые далеки от медицины. Предлагаю взвесить все за и против прививки от гриппа и хотя бы для себя решить, нужно ли проводить процедуру перед наступлением сезона холодов.

Как работает вакцина

Чтобы понять, как вакцинация помогает нашему организму справиться с вирусом гриппа, давайте разберемся, что такое иммунная защита. Представим, что иммунитет – это военная база, которая готовит два типа бойцов.

Первичный или неспецифический иммунитет

Эти защитники «бросаются» на всех без разбору. Любой вредоносный микроорганизм (вирусы, бактерии, грибки) подвергается атаке огромной армии. Основная проблема заключается в том, что все клетки отвечают за «свой» патоген и абсолютно бессильны против другого.

То есть иммунитет включает все свои ресурсы, но эффективность такой защитной реакции довольно низкая. Уничтожается лишь небольшая часть микроорганизмов и сохраняется высокий риск развития заболевания;

Вторичный или специфический иммунитет

Эти бойцы «натренированы» против конкретного возбудителя и способны уничтожить его полностью. Это такое элитное подразделение, которое подкрадывается бесшумно и убивает молниеносно. Беда в том, что на выработку такой защиты нужно минимум 5 дней.

Теперь представим, что вам ввели вакцину, которая содержит в себе антигены возбудителя. Иммунная система начинает активно вырабатывать специфические антитела, направленные на уничтожение конкретного типа возбудителя.

Другими словами, когда наступят холода и вас атакует «живой» вирус, организм уже натренирует собственный «спецназ». Он будет полностью готов к вторжению гриппа и его последующему уничтожению.

Плюсы прививки

Понимая, как работает прививка от гриппа, можно выделить основные положительные момент вакцинации:

  • снижает риск заражения на 60%;
  • минимизирует вероятность развития осложнений и смертельного исхода;
  • если прививается основная масса жителей определенного населенного пункта, отсутствует риск эпидемии;
  • вакцина стоит дешевле, чем медикаменты, используемые для лечения гриппа.

Важно. Особенность вируса в том, что он постоянно мутирует. Однако ученые отслеживают его циркуляцию. Уже к концу апреля, они могут спрогнозировать, какой штамм гриппа атакует определенное государство. На основании этих данных и разрабатывается вакцина. Кроме этого, она включает в себя компоненты нескольких вирусов.

Врачи убеждают, что если ученые не «угадали» со штаммом, вакцина все равно будет защищать. В этом случае основная ее польза заключается в том, что она позволит перенести болезнь в легкой форме либо же человек совершенно не почувствует симптомов гриппа.

Активная выработка интерферонов и иммуноглобулина также облегчит течение других ОРВИ, и минимизирует вероятность осложнений.

Минусы вакцинации

Не все врачи поддерживают вакцинацию и говорят о том, что она может принести вред организму. Ниже приведены основные доводы против проведения процедуры:

  • вероятность развития аллергической реакции;
  • подавление иммунной системы. То есть организм сможет противостоять инфекции, только если регулярно прививаться. Если пропустить вакцинацию, высока вероятность, переболеть гриппом в тяжелой форме;
  • отсутствие 100% гарантии;
  • краткосрочность. Если вы спросите, сколько действует прививка, специалисты ответят – один сезон. И, если через полгода вы отправитесь в путешествие в страну, где грипп не считается сезонным явлением, с большой долей вероятности вы можете заболеть. То есть прививка не дает стабильный иммунитет. Против гриппа, его вообще быть не может.

Нужно изучить все симптомы простуды

Можно встретить немало отзывов, в которых указано, что человек заболел после прививки. И это правда. Вакцина начинает «работать» спустя 2-3 недели. К этому времени вырабатывается специфический иммунитет. Но, если вы уже подхватили вирус на момент прививки, болеть вам все-таки придется.

К тому же мы помним о постоянной мутации вируса и невозможности точно указать, какой именно штамм обрушится на нашу страну.

Важный момент: после введения любого препарата, иммунитет начинает усиленно работать против одного «противника». Если не отказаться от посещения общественных мест в первые 14 дней после прививания, можно подхватить любое инфекционное заболевание. И организму будет достаточно сложно с ним справиться, ввиду «занятости» иммунной системы.

Показания и противопоказания

Если вы не знаете, делать ли вам прививку от гриппа, то Всемирная организация здравоохранения дает вполне конкретные рекомендации. ВОЗ выделила основные группы населения, которым стоит пройти процедуру:

  • люди старшего возраста;
  • дети от 6 месяцев до 18 лет;
  • взрослое трудоспособное население;
  • люди, имеющие болезни внутренних органов;
  • часто болеющие ОРВИ и ОРЗ;
  • медицинские работники;
  • женщины во II и III триместре беременности.

Кстати, вокруг девушек в положении точатся самые большие споры. Установить целесообразность и необходимость прививки может только лечащий доктор. С одной стороны, вакцинация минимизирует риск развития осложнений у плода, если будущая мама заболеет гриппом.

Кроме этого, вырабатываемые организмом антитела проникают сквозь плаценту, и у ребенка формируется внутриутробный специфический иммунитет. Он сохраняется в течение 6 месяцев после рождения.

Прививка при беременности обязательна

С другой стороны, очень сложно предсказать, как отреагирует на компоненты вакцины сам малыш. Ведь активные вещества, несомненно, попадут в среду его питания. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что современные вакцины абсолютно безопасны как для беременной женщины, так и для ее малыша.

Читайте также:  Синдром резистентных яичников

То же самое касается и кормящих матерей. Антитела, вырабатываемые женским организмом, проникают в грудное молоко и создают дополнительный защитный барьер для ребенка.

Теперь перейдем к противопоказаниям вакцинации:

  • индивидуальная чувствительность к куриному белку;
  • обострение хронических или аллергических болезней после прививания;
  • ОРВИ, сопровождаемая гипертермией;
  • отрицательная реакция на предыдущие прививки.

Прививать ребенка до 6 месяцев запрещено

Побочные реакции

Если вы приняли решение пройти вакцинацию, стоит подготовиться к возможным побочным реакциям:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • покраснение, отечность или воспаление в месте инъекции, болезненные ощущения.

Если взрослому человеку вакцина вводилась назальным способом, может появиться насморк, боль в горле, кашель.

Современные препараты крайне редко вызывают побочные действия. В норме, они возникают в течение 1-2 дней после процедуры и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Отрицательная реакция подтверждает иммунный ответ организма на введение чужеродного биологического вещества.

Часто люди спрашивают, что нельзя делать после прививки. Особых указаний на этот счет не существует. Вакцинация не влияет на привычный уклад жизни.

Но это вовсе не означает, что после процедуры можно сразу отправиться в кафе и отпраздновать знаменательное событие алкоголем. Помните, что возможна аллергическая реакция. Чтобы ее отследить, желательно исключить из рациона продукты, которые отрицательно сказываются на здоровье.

Еще один распространенный вопрос, можно ли мочить прививку. Попадание воды на место инъекции абсолютно не влияет на действие введенного препарата. Но специалисты рекомендуют избегать контакта с влагой хотя бы в течение суток. Так как укол чаще всего делается в плечо, лучше мыться в душе и постараться не мочить место укола, чтобы не спровоцировать появление местной аллергической реакции.

Совет. Если вы донор, то на протяжении 10 дней после прививки, запрещено сдавать кровь.

Планировать беременность стоит через 10 дней после процедуры. Однако это условный срок, так как препарат не содержит живые вирусы, способные навредить будущему малышу.

Где лучше проводить вакцинацию

Если вы решились на процедуру, вам стоит знать, где можно сделать прививку. Это, в первую очередь, поликлиника. Участковый терапевт после полноценного осмотра даст направление в кабинет вакцинации.

Прививка бесплатная для детей, учеников, студентов, работников медицины и коммунальной сферы, людей старше 60 лет. Также вакцинация проводится за счет городского бюджета. Вам не придется платить за инъекцию, если на процедуру вас направило предприятие.

Можно сделать прививку в частных медицинских центрах. Стоимость напрямую зависит от выбранной вакцины и ценовой политики клиники.

Как отказаться от процедуры

Если вы категорически против вакцинации, знайте, что любая прививка ставится только с вашего согласия. На предприятии не имеют права принуждать пройти процедуру. Руководство может лишь рекомендовать.

К сожалению, не всегда отказ работника воспринимается адекватно. Могут начаться угрозы и моральное давление.

Сейчас я вам расскажу, как отказаться от прививки.

Написать письменный отказ от иммунопрофилактики

При этом важно ссылаться на действующее законодательство. Заявление пишется на имя руководителя предприятия, направляющего на процедуру.

Однако вы должны знать, что некоторые категории людей обязательно должны прививаться. Это прописано в правительственных постановлениях. В этом случае, руководство имеет право отстранить вас от работы, пока не пройдет волна эпидемии.

Медотвод

Это длительные противопоказания для вакцинации, охватывающие период более 3 месяцев. Отвод дается только на основании заключения медиков. Если у вас есть аллергия на препараты для инъекций, ранее наблюдалась тяжелая реакция на вакцину, вы болеете или восстанавливаетесь после длительного заболевания, то вправе получить медицинский отвод.

Кроме этого, причиной медотвода могут стать болезни нервной системы и раковые опухоли.

Немного о вакцинах

Теперь предлагаю рассмотреть самые популярные препараты для вакцинации от гриппа:

  1. «Гриппол». Позволяет сформировать высокий уровень специфического иммунитета в течение 8-12 дней с момента инъекции. Защитный эффект сохраняется до 12 месяцев. Путем лабораторных исследований подтверждено наличие защитных титров антител к вирусу у 75%-95% привитых людей;
    Гриппол
  2. «Ультрикс». Формирует иммунитет против гриппа типа А и В. Высокая эффективность обеспечивается за счет присутствия в вакцине поверхностных и внутренних антигенов вируса. Не рекомендуется в период грудного вскармливания;
  3. «Совигрипп». В составе значатся поверхностные оболочки вирусов различных штаммов. В качестве добавки используется «Совидон», который обезвреживает токсины, обладает антиоксидантными свойствами и защищает клеточные мембраны. Не рекомендуется прививать людей в период обострения хронических болезней;
  4. «Ваксигрипп». Состоит из поверхностных и внутренних антигенов. Вакцина эффективна в 80%-95% случаев. В противопоказаниях указана также аллергия на неомицин.

Выбор вакцины должен осуществляться врачом в зависимости от истории болезни и индивидуальных особенностей каждого человека.

Нужна ли прививка от гриппа вы должны решить самостоятельно. Помните, что вакцинация не гарантирует 100% защиту от заболевания, но существенно снижает риски осложнений.

Берегите свое здоровье. Не забывайте подписываться на обновления блога и рекомендовать статью друзьям в социальных сетях.

Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского

Вакцинация от гриппа не входит в список обязательных прививок, и ежегодно в период подготовки к сезону эпидемий специалисты настойчиво рекомендуют вакцинировать всех членов семьи, а в особенности – детей, а родители сомневаются в пользе прививки. Нужны ли вакцины от гриппа, делать ли ребенку в детском саду прививку от гриппа по мнению Комаровского? Надо ли делать прививки: аргументы в пользу профилактики гриппа и против.

Что нужно знать про вирус гриппа

Прежде, чем решать вопрос о необходимости вакцинации, стоит поближе «познакомиться» с вирусом гриппа, точнее – с несколькими штаммами, видами вирусов. Разные вирусные штаммы вызывают различную картину болезни: от легких симптомов внезапной простуды до тяжелейших заболеваний с осложнениями и высокой вероятностью летальных исходов.
Мутации среди штаммов происходят постоянно, однако действительно новые разновидности возникают достаточно редко, как правило, при обмене генетического материала типов вируса, поражающих человека и животных.

Три основных штамма, А, В и С, циркулируют среди человеческой популяции постоянно, тип С может инфицировать организмы круглогодично, А и В более склонны к сезонной активности. Превышение эпидемического порога также зависит от штамма: так как заражение типом С происходит условно равномерно в течение года и не особенно зависит от температуры внешней среды, то эпидемии, а тем более пандемии данный штамп не вызывает.

Вирус гриппа А – наиболее частая причина эпидемий: высокая контагиозность и быстрое распространение штамма в закрытых помещениях с большим количеством людей в осенне-зимний сезон приводит к эпидемиям каждые 2-3 года. Штамм В более чувствителен к условиям внешней среды, эпидемии, провоцируемые данным типом вируса гриппа, возникают каждые 4-7 лет.

Состав вакцины от гриппа изменяется каждый год на основе прогнозов специалистов: анализируя имеющуюся информацию, они предполагают, какой штамм или штаммы будут наиболее активны и опасны в ближайшем сезоне, и включают в вакцину компоненты против наиболее вероятных типов вируса.

И ребенок, и взрослый, переболевший гриппом, приобретает к нему иммунитет примерно на 1 год. Однако это не означает, что в течение следующего года грипп будет обходить переболевшего стороной: только типов вируса три, а штаммов внутри типов, мутировавших подтипов, намного больше. Следующий грипп может начаться даже спустя несколько дней из-за поражения организма новым штаммом, иммунитет к которому отсутствует.

Чем опасен грипп?

Все штаммы изначальное вторгаются в организм через слизистые поверхности верхних дыхательных путей. В слизистой они размножаются, разрушая клетки, что приводит к отторжению их организмом при кашле, чихании. Погибшие клетки вместе с вирусом гриппа разносятся в окружающей среде, приводя к инфицированию других людей.
Название болезни – грипп – произошло от французского глагола «хватать», «схватывать», что описывает не только высокую контагиозность вируса, но и быстро развивающуюся картину заболевания.

Первые симптомы возникают в течение нескольких часов, и, как правило, болезнь дебютирует ярко. Начинается все с общего недомогания, озноба, ломоты и боли в суставах и мышцах. Дальше нарастают проявления лихорадки: гипотермия тела до 39-40°С, головные боли, ощущение тошноты, в некоторых случаях – рвота. Повышенная температура тела нередко приводит к судорожному синдрому, особенно у маленьких детей.

Далее появляются катаральные симптомы: кашель, ринит. Сначала слизистая носа выделяет прозрачную жидкость, на поздних стадиях болезни ее состав и вид указывают на гнойный воспалительный процесс (исчезает прозрачность, выделения становятся беловатыми, серыми, зеленоватыми и т. п.). Кашель может быть глухим, сухим, мучительным, с болью за грудиной.

В зависимости от штамма инкубационный период вирусов длится от 6 ч. до 2-х суток, при этом выделять вирус инфицированный человек начинает с первого дня заражения вне зависимости от наличия симптомов. Контагиозный период длится до 7-9 дней, даже по окончании заболевания переболевший человек может представлять опасность для окружающих.

Эпидемиологический период, когда болеет значительная часть населения, длится около месяца, при этом за один сезон эпидемии могут проходить несколько раз. Болезнь представляет особую опасность не только симптоматикой и влиянием вируса на организм, но и снижением эффективности иммунной системы. На фоне гриппа к вирусу часто присоединяются бактериальные инфекции, вызывая поражения органов дыхания, слуха, сердечной мышцы, мочевыводящей системы. Нередко после гриппа человек, особенно с изначально ослабленным иммунитетом, начинает болеть различными соматическими заболеваниями и болезнями, вызванными активизацией патогенных бактерий. В большинстве случаев это относится к пожилым, людям с иммунными и эндокринными заболеваниями и детям.

Вакцинация от гриппа: аргументы за и против

Специалисты рассматривают аргументацию в пользу прививок от гриппа, показания и противопоказания к ней.

Почему надо делать прививку от гриппа?

Согласно статистике, каждый год жертвами эпидемий гриппа становятся около 40 тысяч детей преимущественно раннего возраста. Еще более значительные цифры отражают серьезные осложнения, вызываемые самой вирусной инфекцией и присоединяющимися к ней бактериальными: в итоге дети включаются в группу ослабленных, требующих повышенного медицинского внимания, в некоторых случаях болезнь приводит к инвалидности из-за поражения слуха, сердечно-сосудистой системы.
С появлением вакцинации от гриппа количестве летальных исходов и осложнений гриппа ежегодно снижается, однако есть противники прививок, чьи аргументы основаны на негативной реакции организма, особенно детского, на саму вакцинацию.

Действительно, при использовании «живых» вакцин риск возникновения побочных эффектов от прививки несколько выше: в течение 2-3 дней может повышаться температура, ощущаться недомогание. Однако эта реакция организма – лишь слабое подобие той, которая могла бы возникнуть при проникновении активного полноценного, а не ослабленного вируса.

Таких вакцин с живым вирусом становится все меньше: эффективность инактивированных составов для прививок стала значительно выше, а осложнения и побочные эффекты для инактивированных вакцин без вируса практически не встречаются.

Несмотря на усилия фармакологических компаний по прогнозированию наиболее активного и опасного в ближайшем сезоне штамма, иногда прогнозы не сбываются: штаммы мутируют и в процессе эпидемий, в некоторые годы популяцию поражают сразу две-три разновидности вируса гриппа. Но даже при несовпадении антител, выработанных в организме под воздействием вакцины, и необходимых для защиты от инфекционного агента, профилактическая вакцинация помогает справляться с заболеванием. Грипп протекает намного легче, так как иммунная система уже активизирована против родственных штаммов.

Всемирная Организация Здравоохранения указывает вакцинацию в качестве единственного эффективного способа защитить себя и детей от заболевания гриппом. Массовая вакцинация помогает не заболеть, и становится препятствием на пути эпидемии в населенных пунктах.
В особенности вакцинировать необходимо те группы населения, у которых вирус гриппа способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Вне зависимости от возраста медики настойчиво рекомендуюn ставить прививки взрослым и детям из следующих групп риска:

  • имеющим заболевания, пороки развития, дисфункции центральной нервной системы;
  • при наличии болезней и патологий сердечно-сосудистой системы;
  • с заболеваниями крови и кроветворящих органов;
  • с болезнями почек;
  • в состоянии иммунодефицитов, в том числе вызванных приемом лекарственных препаратов;
  • с болезнями эндокринной системы (при сахарном диабете любого типа);
  • работающим в тесном контакте с детьми взрослым и детям, посещающим детские дошкольные, общеобразовательные учреждения, кружки, группы развития, дополнительного образования и т. п.
Читайте также:  Слизь в горле по утрам

По мнению доктора Е. Комаровского, положительными аргументами для вакцинации считаются следующие:

  • вакцина «заставляет» иммунную систему вырабатывать антитела, защищающие организм от наиболее распространенного штамма вируса гриппа;
  • эффективность прививки, при условии правильной вакцинации (в здоровом состоянии, заблаговременно – за 2-4 недели до начала эпидемической активности, при правильном подборе вакцины) составляет 85%, то есть из 100 детей 85 не заболеют совсем, а оставшиеся перенесут заболевание намного легче;
  • вакцинация помогает защитить организм не только от самого вируса: при возникновении заболевания выраженность симптомов ниже, а шансы на тяжелые осложнения снижаются на 70%;
  • вакцинация от гриппа не входит в число обязательных прививок, но, тем не менее, в большинстве случаев детям она предлагается бесплатно;
  • прививку можно делать не ежегодно, а тогда, когда есть высокая вероятность эпидемий гриппа, что снижает нагрузку на организм.

Аргументы и противопоказания

Евгений Комаровский утверждает, что есть единственный стопроцентный способ уберечь себя и ребенка от вируса гриппа: переехать жить на необитаемый остров. Поскольку такая возможность доступна далеко не всем, то вторым по эффективности методом защиты доктор называет вакцинацию.
Однако существуют и противопоказания, постоянные или временные, согласно которым ребенку дают отвод от прививки. К ним относят:

  • аллергию на куриный белок, так как он входит в состав вакцины;
  • наличие бронхиальной астмы, неврологических заболеваний, кожных дерматитов;
  • при обострении хронических болезней, в некоторых случаях – аллергических реакций;
  • при выраженной индивидуальной реакции непереносимости на предыдущую прививку;
  • в период вирусного, бактериального заболевания, «простуды» и в течение двух недель восстановительного периода после болезни.

К общепринятым аргументам против прививок от гриппа относят:

  • возможность несовпадения прогноза и активного штамма вируса, при котором вакцинация не даст полноценного эффекта;
  • дополнительную нагрузку на иммунную систему ребенка;
  • существование риска использования некачественной, неправильно хранившейся вакцины, которая может вызвать аллергические или токсические реакции;
  • в некоторых случаях – отсутствие бесплатных вакцин в местности;
  • существующую вероятность развития выраженной реакции детского организма на вакцинацию, схожую с легкой формой гриппа (субфебрильная температура, головные, мышечные боли, покраснение в месте укола в течение 2-3 суток).

Некоторые специалисты-иммунологи ставят избыточные прививки в один ряд с чрезмерным использованием антибиотиков у детей при различных заболеваниях и считают данные факторы основополагающими в развитии приобретенных иммунодефицитов.

Вакцинация против гриппа

Мнение педиатра Евгения Комаровского

Известный педиатр Комаровский – убежденный сторонник противогриппозной вакцинации как для взрослых, так и для детей. Доктор отмечает, что прививка от гриппа – единственный, кроме полной изоляции всей семьи, способ уберечь малышей если не на сто процентов от самого заболевания, то от его тяжелых форм и осложнений.

Мнение Комаровского расходится с официальными рекомендациями в сроке первой вакцинации: если в основном в педиатрии принято считать, что прививать малышей необходимо, начиная с полугодовалового возраста, когда значительно ослабевает действие переданных матерью антител, то популярный педиатр для первой антигриппозной прививки рекомендует годовалый возраст.

Для защиты до достижения данного возрастного периода ребенка рекомендуется кормить грудным молоком и в обязательном порядке вакцинировать всех членов семьи и взрослых, находящихся в частом контакте с грудничком. При этом первая вакцинация у детей, согласно мнению и Комаровского, и рекомендациям производителей, и опыту других педиатров, должна проводиться дважды с перерывом в один месяц между прививками. Дальнейшая вакцинация проводится без изменений, один раз в год.
В практике известного педиатра не было выявлено случаев побочных реакций и осложнений после вакцинации ВаксиГриппом, Инфлюваком, Флюориксом, современными составами с инактивированным вирусом. При этом может наблюдаться незначительная гиперемия (краснота) в месте введения вакцины, самостоятельно исчезающая в течение нескольких часов.

Тем не менее педиатр сообщает, что даже при соблюдении всех правил вакцинации у здорового ребенка может развиваться реакция в виде легкого недомогания: болевые ощущения и гиперемия в месте введения вакцины, субфебрильная температура тела, общая слабость, сонливость. Подобный побочный эффект не является причиной для лечения или поводом для отвода от следующих вакцинаций, и проходит без терапевтического вмешательства в течение 2-3 дней.
В соответствии с советами доктора, дошкольников и учеников образовательных учреждений стоит прививать заранее, не дожидаясь превышения эпидемиологического порога. Наиболее эффективно иммунная система справляется с атаками вирусов гриппа в течение первых четырех месяцев после введения вакцины, а для формирования подобного специфического иммунитета организму необходимо от 2 до 4 недель. Поэтому о прививке перед началом сезона гриппа стоит позаботиться заранее.
Стоит ли вакцинировать себя и детей, каждому надо решать самостоятельно. Вакцинация от гриппа – необязательная процедура, но, согласно Комаровскому, такая защита помогает как избегать заболеваний, так и легче переносить болезнь и облегчать ее последствия.

Стоит ли нам делать прививку от гриппа: за и против

Нас убеждали, что болеть – это нормально. Простуды – привычное недомогание, которое у большинства бывает по нескольку раз в год. Вирусы подстерегают людей повсюду. В зимнее время грипп – обычное дело. Однако он часто дает серьезные осложнения на почки и сердце. Поэтому доктора рекомендуют пройти вакцинацию, чтобы забыть о болезни хотя бы на год. Задумываясь, стоит ли делать прививку от гриппа, за и против нужно взвешивать очень тщательно. Ошибки в этом вопросе чреваты неожиданными и печальными последствиями. Ведь не только грипп, но и прививки часто вызывают тяжелые осложнения и могут повлиять на всю дальнейшую жизнь человека.

Что такое прививка от гриппа

Вакцинация – это давний метод предотвращения заболеваний, известный еще с 18 века. Но эффективные противогриппозные вакцины были разработаны только в середине 20 века.

Ответ на вопрос, надо ли проводить вакцинацию, кроется в ее назначении. Вакцина против гриппа – это лекарственный препарат, который относится к группе биологических. Его основная задача – сформировать у человека иммунитет к вирусу гриппа. В составе вакцины находятся ослабленные или мертвые возбудители инфекции, либо их фрагменты. Они не могут спровоцировать болезнь, но зато помогают иммунитету сформировать антитела к ним.

С профилактической целью сейчас применяют 3 основных вида вакцин:

  1. Живые вакцины имитируют естественное инфицирование. Такие препараты вводят через носовые ходы. Их невысокая эффективность объясняется тем, что количество прижившегося вируса может быть разным, как и иммунный ответ.
  2. Инактивированные вакцины вводят подкожно. Это позволяет точно рассчитать дозу вируса.
  3. Субъединичные вакцины предназначены для пожилых людей с хроническими заболеваниями и детей до 2 лет. Это более мягкий метод по сравнению с первыми двумя, которые способны вызвать тяжелые последствия у людей с ослабленным иммунитетом.

Вакцину подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей человека. Обязательно ли делать прививку? Каждый человек может сам решить, нужно ли ему вакцинироваться.

Как действует вакцина

Доктора поясняют, что механизм действия вакцины основан на стимулировании естественных защитных сил организма и на выработке иммунитета к определенному инфекционному агенту. В крови человека содержатся лимфоциты и лейкоциты, которые и призваны бороться с инфекцией, обезвреживая ее, а вакцина их подстегивает. При попадании чужеродных белков в организм, иммунная система в ответ вырабатывает антитела – белки, призванные уничтожить инфекцию.

Иммунной системе необходимо время на то, чтобы обнаружить опасность и устранить ее. Вирус успевает размножиться в организме. В конечном итоге иммунные клетки побеждают вирус, но эта длительная борьба сильно ослабляет организм. Тем не менее, иммунная система запоминает инфекционный агент, который вызвал болезнь. Поэтому, когда происходит повторное заражение тем же вирусом, иммунитет сразу же начинает с ним бороться и быстро побеждает. Болезнь либо вовсе не начинается, либо проходит в легкой форме.

Данный принцип действия иммунитета, по словам врачей, заложен и в вакцине. Ведь как известно, иммунитет реагирует не на сам агент, а на биохимические вещества, в нем содержащиеся. Соответственно, ввод в организм элементов вирусов, учит иммунитет их распознавать и быстро обезвреживать.

Однако если бы это было так, то многие заболевания, и тем более грипп, были бы побеждены навсегда, а эпидемий бы не было вовсе. Но по какой-то причине, все эти заболевания, против которых уже давно изобрели прививки, все еще существуют.

Почему вакцины неэффективны

Будет от прививки вред или польза зависит от того, насколько правильно ее подобрали. Вирусы склонны мутировать. Поэтому разработанная вакцина против определенного штамма, будет неэффективна против всех остальных. Таким образом, сделав прививку от гриппа, вызываемого одним агентом, человек может легко подхватить другой штамм гриппа и заболеть.

Из-за изменчивости вируса требуется постоянно менять и состав вакцины. Ежегодно гликопротеины вируса изменяются, поэтому через каждые пару лет, выработанный ранее иммунитет, дает человеку лишь частичную защиту от вируса.

Как правило, ежегодно ученые определяют одну разновидность гриппа, которая будет актуальна в этом году. Но у каждого есть шанс заболеть нераспространенной разновидностью гриппа. Также всегда можно заболевать другим простудным заболеванием с похожими симптомами. Это не будет грипп, и, соответственно, прививка против него не подействует. Прививание может оказаться неэффективным также и по той причине, что было сделано слишком поздно. Вакцинироваться против гриппа необходимо за пару недель до предполагаемой эпидемии. Максимальный срок – до середины ноября.

Нужно помнить о том, что прошлогодние вакцины неэффективны. Они разрабатывались для борьбы с другими штаммами гриппа. Поэтому тем, кто все же решил привиться, нужно спрашивать у клиники соответствующие документы, подтверждающие, что данная вакцина свежая, предназначенная для использования в этом году.

Вред от прививок

Если вакцинирование так полезно, то почему люди против прививок? Многие отказываются от них, даже если пройти вакцинацию предлагают бесплатно на предприятии.

Обычно сделать прививку рекомендуют самым уязвимым слоям населения:

  • детям от 0,5 года;
  • пожилым людям;
  • школьникам и студентам;
  • взрослым, которым приходится контактировать с большим количеством людей –медработникам, учителям, продавцам;
  • людям, имеющим хронические заболевания, так как в сочетании с ними грипп приведет к тяжелым последствиям;
  • беременным женщинам, так как грипп может серьезно навредить плоду.

Нужна ли прививка, будет легче решить после рассмотрения того, какие этапы вакцина проходит при изготовлении:

  1. Ученые культивируют возбудители определенного заболевания в специальной питательной среде, которая идеально подходит для размножения конкретного штамма вируса. Микроорганизмы выращиваются на биологических тканях, чаще всего нечеловеческих. И так как вирус невозможно абсолютно отделить от этих тканей, то частички их попадут в кровь пациента, которому будут вводить вакцину.
  2. Выращенные вирусы перед пересадкой человеку необходимо искусственно ослабить. Для этого их обрабатывают сильнодействующими биологическими ядами, которые также частично попадут в кровь при вакцинации. Обычно для ослабления штаммов применяют яд формальдегид или формалин. Это сильнодействующий мутагенный канцероген, провоцирующий аллергические реакции.
  3. Вред прививок обусловлен также тем, что при их разработке используют методы генной инженерии. При этом ДНК и РНК вирусов генетически модифицируют и рекомбинируют. Это позволяет создать антиген, который вызовет иммунный ответ организма человека.
  4. Чтобы стимулировать выработку организмом антител в вакцину добавляют гидроокись алюминия. Это чрезвычайно токсичное соединение, провоцирующее развитие аутоиммунных заболеваний. Это когда организм вырабатывает антитела, которые борются со здоровыми клетками. То есть иммунитет работает сам против себя.
  5. Для сохранения вакцины используют консервант мертиолят – соль ртути. Это вещество помогает защитить биологические жидкости от гниения. Мертиолят является сильным аллергеном, пестицидом, клеточным ядом. Он воздействует на нервную систему и головной мозг человека. Этот яд при вакцинации также проникает в кровь. Его уже запретили к использованию во многих цивилизованных государствах мира – США, странах ЕС и некоторых других странах. В РФ его до сих пор применяют при изготовлении вакцин АКДС, АДС-м, АД-м, вакцине против клещевого энцефалита, гемофильной инфекции, в некоторых вакцинах против гриппа, а также от гепатита В. Последнюю прививку делают новорожденным в роддоме.
Читайте также:  Головной мозг и спинной мозг у детей

Стоит ли делать прививку от гриппа и прочих болезней взрослому человеку, а тем более, ребенку, если они так опасны? Самым частым осложнением при введении вакцины от гриппа является аллергическая реакция. Обычно ее провоцирует входящий в состав куриный белок. При наличии аллергии на этот компонент от прививки следует отказаться.

Абсолютное противопоказание к любым видам прививок – тяжелые иммунодефицитные состояния. Нельзя вакцинироваться при недомогании, а также при обострении хронической патологии. Необходимо дождаться улучшения.

Среди других последствий прививок – тяжелые поражения нервной системы. К счастью прививки от гриппа они сопровождают редко.

Крайне губительно влияние прививок на иммунитет. Они его не формирует, а разрушают. В результате организм не способен бороться даже с легкими вирусами.

Стоит ли или нет делать ребенку прививку от гриппа, решают его родители. Без их согласия доктора не имеют права вколоть вакцину.

Негативные факты о прививках

Вред прививок доказывают и следующие факты:

  1. Прививки дают лишь временный эффект, повышая иммунитет. Поэтому их приходится регулярно повторять.
  2. Вакцины содержат канцерогенные вещества, тяжелые металлы, такие как алюминий и ртуть, яды, вирусы животных, чужой геном, неисследованные антибиотики и генетически модифицированные вирусы.
  3. Не существует доказательств эффективности прививок в предупреждении заболеваний.
  4. Вред вакцинации исследования подтверждают. Согласно данным, прививки зачастую становятся причиной синдрома внезапной детской смерти.
  5. Долгосрочные исследования на предмет безопасности прививок не проводились.
  6. Проведенные независимые исследования в Голландии и Германии показали, что дети, которым вводилась вакцина, болели больше непривитых.
  7. Невозможно определить безопасность и действенность комбинированных вакцин.
  8. В состав вакцин входит кровяная сыворотка приматов и других животных, а также фрагменты тканей и кровь эмбрионов, которые извлекли путем аборта.
  9. У привитых людей часто развиваются осложнения и различные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.
  10. Вакцинация может привести к нетрудоспособности и инвалидности.

Это лишь неполный список того, чем опасна прививка от гриппа.

Так что же делать? Выход один – необходимо поднимать естественный иммунитет человека. В каждом из нас заложен огромный ресурс, который большинство из нас не использует в течение жизни даже на десятую часть. Методов укрепления защитных сил организма множество – это и закалка, и спорт, и правильное питание. Здоровому организму прививки не нужны. Он и так болеть не будет.

Врачи против прививок выступают редко. В основном они пропагандируют вакцинацию, как самый надежный способ защититься от болезни. Но не стоит слепо доверять современной медицине и слушать мнение докторов. Бизнес на прививках приносит фармацевтическим корпорациям миллиардные прибыли, и при этом губит здоровье людей. Доказательством тому служат тысячи искалеченных судеб. Здравомыслящий человек сам способен сделать вывод из приведенных выше фактов, не станет поддаваться рекламе в СМИ и советам сомнительных гуру медицины.

А сейчас для вас еще информация к размышлению после просмотра этого видео.

Прививка от гриппа: делать или нет

Зачем нужна прививка от гриппа?

Как она работает?

Прививка от гриппа всегда помогает?

Если вирус постоянно мутирует, откуда врачи знают, какая прививка нужна?

Кому нужно прививаться?

Какие могут быть последствия?

Кому нельзя делать прививку?

Когда делать прививку от гриппа?

Где лучше делать прививку и какую именно?

Как подготовиться к прививке?

Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?

Хочу знать больше. Что прочитать?

Впереди зима и эпидемия гриппа. Лайфхакер разобрался, поможет ли вам и вашему ребёнку прививка, кому бежать в поликлинику, а кому не стоит рисковать.

Зачем нужна прививка от гриппа?

Вакцинация — единственный надёжный способ защититься от гриппа.

Грипп — это острая вирусная инфекция, которая быстро передаётся от человека к человеку. Болезнь протекает тяжело: температура тела поднимается выше 38 °С, ноют мышцы и суставы, появляется сильная головная боль, слабость, потом кашель и насморк.

Против гриппа нет специфических лекарств: на вирусы не действуют антибиотики, противовирусные средства не всегда эффективны. При этом высок риск развития осложнений: от гриппа и связанных с ним заболеваний ежегодно умирает до полумиллиона человек.

Грипп быстро распространяется, поэтому каждый год случаются его эпидемии. Ни одна мера профилактики не бывает настолько эффективной, как прививка.

Как она работает?

Любой вирус или бактерия содержит в себе белки. Для нас они являются антигенами. Когда эти белки попадают в организм, иммунная система начинает вырабатывать в ответ антитела — свои белки, которые должны уничтожить инфекцию.

В состав вакцины входят ослабленные или мёртвые возбудители инфекции (или вообще их части). Они не способны вызвать болезнь, но иммунитет реагирует на них и формирует антитела.

Если потом вас атакует вирус, то иммунная система ответит быстро: антитела уже наготове. Поэтому болезнь не начнётся или пройдёт в лёгкой форме.

Прививка от гриппа всегда помогает?

  • У вируса гриппа много разновидностей, он быстро мутирует. Прививка не защищает от вируса, который не участвует в эпидемии текущего года, но вы можете заболеть именно непопулярной разновидностью.
  • Вакцины работают с разной эффективностью, у современных препаратов она выше.

У тех, кто получил прививку и всё же заболел, грипп протекает легче и не приводит к осложнениям.

Прививка защищает только от гриппа, но вы можете подхватить другую вирусную инфекцию с похожими симптомами.

Если вирус постоянно мутирует, откуда врачи знают, какая прививка нужна?

Грипп изменяется, но по определённым законам. Исследователи вычислили их и научились предсказывать, какой вирус будет опасен в новом году.

Существует несколько разновидностей вируса, которые служат образцами для нового штамма. Каждый штамм отличается от предыдущего, но при этом сохраняет основную часть свойств образца. Так что создать прививку для нового вируса реально, если знать, какой прототип вызовет эпидемию. Современные вакцины трёх- и четырёхвалентные, то есть защищают от 3–4 разновидностей вируса.

Всемирная организация здравоохранения постоянно отслеживает изменения вируса и издаёт рекомендации, на что ориентироваться при изготовлении вакцин. А производители адаптируют препараты на основе указаний ВОЗ.

Например, в 2016–2017 годах в Северном полушарии опасны:

  • A/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
  • A/Гонконг/4801/2014 (H3N2)-подобный вирус;
  • B/Брисбен/60/2008-подобный вирус.

Не всегда удаётся предсказать появление необычных штаммов. Тогда эпидемии становятся глобальными. Такое происходило с атипичными вирусами: птичьим и свиным гриппом.

Кому нужно прививаться?

Сделать прививку рекомендуют всем, но особенно:

  • Детям (после полугода) и пожилым людям, потому что грипп для них особенно опасен.
  • Школьникам и студентам, потому что они контактируют с большим количеством людей.
  • Взрослым, которым приходится работать с людьми: медработникам, учителям, продавцам и так далее.
  • Людям с хроническими заболеваниями, потому что грипп в сочетании с другими болезнями приводит к тяжёлым последствиям.

ВОЗ рекомендует прививаться беременным женщинам, потому что грипп, в отличие от прививок, может серьёзно навредить плоду.

Прививки безопасны?

Да, насколько это возможно. У любого препарата есть противопоказания, они зависят от конкретной вакцины.

Наиболее безопасные — расщеплённые (сплит-вакцины), субъединичные и цельновирусные. Они не содержат живого вируса, их вводят с помощью укола.

Живые вакцины выпускают в форме спрея, у них больше противопоказаний.

Какие могут быть последствия?

Главная опасность — аллергическая реакция, например, на куриный белок или другие компоненты вакцины. Если у вас когда-то были проблемы с прививками, либо выбирайте вакцины, в которых нет аллергена, либо откажитесь от иммунизации вообще.

Другие тяжёлые последствия, например поражение нервной системы, встречаются крайне редко, причём прививки от гриппа в этом смысле наиболее безопасны.

Повышение температуры до 37,5 °С, покраснение и небольшая припухлость в месте укола — это нормальная реакция, которая говорит о формировании иммунного ответа. Это неприятно, но такие симптомы проходят за пару дней.

Кому нельзя делать прививку?

Абсолютные противопоказания к прививкам — это уже упомянутая аллергия и тяжёлые иммунодефициты. При таких состояниях никакие прививки делать нельзя.

Откажитесь от вакцинации, если вы плохо себя чувствуете или если у вас обострение хронического заболевания. Отложите прививку до выздоровления или ремиссии.

В любом случае перед прививкой вас или вашего ребёнка обязан осмотреть доктор, который перенесёт или запретит вакцинацию при наличии противопоказаний.

Когда делать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до середины ноября. После вакцинации иммунитет к гриппу вырабатывается за 2 недели, так что нужно успеть привиться до начала эпидемии.

Но риск заболеть гриппом сохраняется обычно до весны, так что даже зимой есть смысл сделать прививку.

Где лучше делать прививку и какую именно?

Это зависит от того, какую вакцину вы хотите выбрать. В государственных клиниках, как правило, есть отечественные препараты. В этом году это «Совигрипп», «Гриппол», «Ультрикс» и их разновидности для детей. Это вакцины нового поколения, безопасные и эффективные, но они содержат куриный белок, который можно не всем.

В некоторых поликлиниках и частных клиниках можно приобрести вакцины из других стран, у которых меньше противопоказаний. Обязательно проверьте, чтобы у медицинского учреждения была лицензия, и уточните, что вакцина выпущена в этом году: в инструкции должно быть написано, что штаммы обновлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Как подготовиться к прививке?

Специальная подготовка к прививке не нужна. Витамины, БАДы и антигистаминные препараты не влияют на скорость выработки иммунитета. Максимум, что можно сделать, — за несколько дней до прививки не посещать места скопления людей, чтобы не подцепить какую-нибудь вирусную инфекцию и не сделать прививку в инкубационный период (и не говорить потом, что во всём вакцины виноваты). Также за пару дней до процедуры исключите из пищи аллергены и не пробуйте новые продукты.

Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?

Нет. Перед прививкой пациент должен подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. За ребёнка это делают родители.

Если вы не хотите, чтобы ребёнку делали прививку от гриппа, и боитесь, что в детском саду или в школе ваше чадо могут привить «заодно со всеми», не подписывайте согласие. Вместо этого напишите отказ от проведения профилактических прививок и проследите, чтобы он был вклеен в медицинскую карту. О возможных последствиях вам обязан рассказать врач.

Сейчас прививки без согласия родителей — редкость, но если такое всё же произойдёт, вы можете обращаться с жалобой в прокуратуру.

Хочу знать больше. Что прочитать?

Обратите внимание на:

  • Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Там есть информация о том, как должна проводиться иммунизация.
  • Национальный календарь прививок содержит данные о том, какие прививки и кому положены бесплатно.
  • Изменения в календаре прививок — это дополнения к предыдущему документу.
  • Рекомендации ВОЗ на 2016–2017 годы — информация для специалистов и всех, кому это интересно.
  • Попытку ВОЗ развеять мифы о прививках.
Ссылка на основную публикацию