На какой день проводится фолликулометрия? - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

На какой день проводится фолликулометрия?

Дни фолликулометрии

Планирование беременности – значительное событие в жизни женщины. При регулярном менструальном цикле со своевременным выходом половой клетки, зачатие наступает быстро. Гораздо хуже приходится девушкам с перебоями в этом процессе. В таких случаях прибегают к помощи мониторинга УЗИ – фолликулометрии. Дни, благоприятные для зачатия достаточно легко определяются с помощью данного исследования.

УЗИ малого таза для фолликулометрии

Применение УЗИ является очень эффективным способом для исследования процесса фолликулометрии.

Как делают – способы

Различают два вида УЗИ малого таза:

  • абдоминальное, которое делается через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
  • вагинальное, где используется специальный датчик вводимый во влагалище, здесь наоборот перед процедурой необходимо помочиться.

Какой из них выбрать, решаете вы сами, с учетом материальных возможностей. Второй способ УЗИ малого таза для проведения фолликулометрии считается более информативным, поэтому обходится дороже.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать способ проведения УЗИ малого таза для более результативной фолликулометрии

Рассмотрим процесс фолликулометрии:

  1. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных. В это время фолликулы имеют около 2 мм в диаметре и их несколько.
  2. Постепенно по мере роста вперед вырывается 1 или 2 из них.
  3. При нормальном ритмическом цикле примерно на 7 день фолликулометрия показывает жидкостный пузырек около 15 мм.
  4. Дальше по решению доктора проводится 3-4 УЗИ с интервалом в 1-2 дня, пока доминант не достигает степени зрелости 18-25 мм в диаметре, или не будет зафиксирован факт выхода клетки.

Цель исследования

При УЗИ малого таза фолликулометрия не ставит единственную цель слежения за развитием яйцеклетки.

Фолликулометрия также помогает:

  • подтвердить овуляцию;
  • вычислить день цикла, когда выйдет клетка, тем самым указывая благоприятное время для зачатия;
  • спрогнозировать пол ребенка;
  • не допустить или наоборот повысить шанс многоплодной беременности;
  • проследить за толщиной эндометрия;
  • оценить полноценность ритмических процессов;
  • выявить признаки нерегулярности;
  • диагностировать некоторые болезни (миома, киста);
  • контролировать результаты, после проведенного лечения путем стимуляции гормонами.

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ . Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Показания к проведению фолликулометрия

Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

Фолликулометрия используется в случаях:

  1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
  2. Оценки работы яичников.
  3. Диагностирования бесплодия.
  4. Контроля функции яичников и их строения.
  5. Оценки менструального цикла.
  6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
  7. Диагностирования кист, СПКЯ , миом и других патологий репродуктивной системы.
  8. ЭКО .

#Podgotovka k obsledovaniyam Подготовка к обследованиям

Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

  1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
  2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

  1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Провести интимную гигиену.
Читайте также:  Противопоказания к солярию.

Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

#Kakie priznaki ovulyacii v >Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

  1. Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
  2. Фолликулярный разрыв.
  3. Скопление жидкости в полости за маткой.
  4. Наличие желтого тела.

#Ocenka poluchennyh rezultatov Оценка полученных результатов

Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

  1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
  2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
  3. Место фолликула занимает желтое тело.

Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

  1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
  2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
  3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
  4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Врачебные назначения после обследования

В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

  1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
  2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
  3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
  4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
  5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Что такое фолликулометрия и когда ее делают

Что такое фолликул и что показывает фолликулометрия?

Учитывая, что такое уже повсеместно распространено УЗИ, фолликулометрия также давно перестала быть чем-то сверхъестественным. Что же это такое? Фолликулометрия – это такой метод диагностического обследования, который включает в себя проведение серии ультразвуковых исследований для мониторинга роста фолликулов в яичнике. В среднем требуется для достоверных выводов от 4 до 6 таких осмотров в течение менструального цикла.

Яичники женщины содержат фолликулярную ткань, которая является ключевым моментом для реализации репродуктивного потенциала. Во время нормального менструального цикла внутри фолликулов, расположенных в яичнике, развиваются яйцеклетки. Фолликул представляет собой структуру с тонкой стенкой, содержащей яйцеклетку и жидкость, то есть своего рода капсулу. Фолликул можно увидеть на экране ультразвукового устройства, когда он имеет размер 7-8 мм и виден в виде круглого пузырька, заполненного жидкостью. Фолликул растет на 1-2 мм в день, и овуляция происходит, когда он в диаметре 17-25 мм.

Кому нужно сделать фолликулометрию?

Такой вид диагностики, как фолликулометрия, актуален, как правило, для женщин, которые планируют беременность. Конечной целью фолликулометрии является определение оптимального дня для зачатия, либо для проведения пункции фолликулов, если обследование проводится в рамках протокола экстракорпорального оплодотворения. Поэтому обычно такой метод назначается для определения наличия факта овуляции в принципе, для дальнейшего обследования при бесплодии, а также при планировании беременности после замерших беременностей, самоабортов.

На какой день делают фолликулометрию?

Как известно, овуляция происходит один раз в течение одного менструального цикла, при этом, как правило, производится одна яйцеклетка (в редких случаях 2 и больше). При стандартно й длительности цикла в 28 дней, период овуляции приходится на середину цикла – на 12-16 день, когда фолликул достигает в размерах не меньше 18 мм, обычно это 18-25 мм. Фолликулометрия имеет смысл, если проводить ее несколько раз в течение одного цикла. Как только наступает первый день исследуемого менструального цикла (который является первым днем очередной менструации), пациентка информирует об этом врача.

Начиная с 3-5 дня цикла, когда в основном у всех подходит к концу менструация, проводится ультразвуковой мониторинг, результаты которого оценивает специалист и дальнейшие его действия зависят о цели фолликулометрии в каждом конкретном случае. Если планируется фолликулометрия, где сделать ее решает специалист, но обычно это кабинет УЗИ непосредственно в том центре, где принимает и лечащий врач, потому что территориальная близость удобно в связи с необходимость интерпретации результатов. После первого обследования следующее назначается примерно через 5-7 дней, а уже потом каждые 1-2 дня. График исследований определяется индивидуально, и зависит от получаемых результатов и цели исследования.

Фолликулометрия: как проводится?

Ультразвуковая фолликулометрия проводится пациентке, лежащей на спине, как и при обычном гинекологическом УЗИ. Его можно проводить как через переднюю брюшную стенку обычным датчиком, так и специальным трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище пациентки. Тогда и сам осмотр называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Процесс безболезненный, иногда возможен незначительный дискомфорт сугубо из-за наличия инородного тела во влагалище. На датчик обязательно надевается презерватив и наносится небольшое количество геля.

Среди тех, кому была проведена фолликулометрия, отзывы обычно положительные, поскольку процедура совершенно не причиняет болевых ощущений, быстрая и при этом очень информативная.

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые волны, которые не оказывают никакого вреда организму при исследовании. В результате отражения этих волн органами и тканями, врач получает визуальное отображение на мониторе, описывает увиденное и предоставляет для оценки результатов лечащему врачу.

Нормы фолликулометрии

Понятие нормы на фолликулометрии несколько относительное, но всегда включает в себя наличие нормально прошедшей овуляции. Так, в норме доминантный фолликул постепенно достигает размеров овуляторного, происходит его разрыв с высвобождением яйцеклетки и образованием на этом месте желтого тела, которое будет источником прогестерона, обеспечивающего нормально протекающую вторую фазу цикла или поддерживающего беременность. Если правильно проведена фолликулометрия, овуляция обычно оценивается ретроспективно, то есть существуют признаки, по которым можно судить о том, что она уже произошла, но и предположить ее возникновение в ближайшее время тоже можно, хоть и с меньшей достоверностью.

Признаками произошедшей овуляции являются:

  • Отсутствие на очередном исследовании определившегося ранее доминантного фолликула
  • Наличие небольшого количества свободной жидкости в Дугласовом пространстве
  • Определяемое желтое тело на месте ранее визуализировавшегося доминантного фолликула.

Если же результаты исследования не соответствуют этим критериям, то нужно предположить ановуляторный цикл, который, кстати, бывает иногда у всех женщин и в норме, в среднем, 1-2 раза в год. Поэтому при подтверждении однократной ановуляции не нужно преждевременно расстраиваться, а лишь повторить диагностику в следующем цикле и тогда уже делать выводы.Делать ли фолликулометрию на протяжении нескольких циклов, это также индивидуальный вопрос и иногда в этом есть реальная необходимость и польза.Ановуляторные циклы могут быть по разным причинам, и фолликулометрия может значительно помочь в их определении.

Например, может в принципе отсутствовать нормальная фаза роста фолликулов на протяжении цикла, тогда будет отсутствовать по данным УЗИ и доминантный фолликул, и, соответственно, невозможна и овуляция, желтое тело также не будет определяться. Если сдать анализ на прогестерон, то его уровень будет очень маленьким, соответствующим первой фазе. Такая ситуация бывает при синдроме поликистоза и некоторых других заболеваниях, связанных с эндокринной дисфункцией в том числе. Это одна из немногих причин ановуляции, но довольно часто диагностируется при бесплодии супружеской пары на этапе обследования.

Для многих пациенток, которым назначается фолликулометрия, цена исследования очень важна. Обычно стоимость процедуры немного отличается от стандартного гинекологического УЗИ, и составляет в среднем около 1000 рублей. Цены могут отличаться в разных больницах и регионах.

Ссылка на основную публикацию