Методы лечения отслоения сетчатки глаза - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Методы лечения отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки – лечение расслоения роговицы препаратами

Сетчатка глаза – самая тонкая часть зрительного аппарата. Она необходима для восприятия и передачи световых сигналов, преобразования их в нервный импульс. Любые изменения этой структуры приводят к сложным и часто необратимым изменениям. Отслоение или отслойка сетчатки является наиболее опасным из них. Образуется, когда отделяется сетчатая и сосудистая оболочка. В результате, фоторецепторы, представленные палочками и колбочками, не могут полноценно выполнять свои функции, так возникает недостаток питания. Тяжесть заболевания зависит от площади поражения, возраста пациента и наличии сопутствующих офтальмологических проблем.

Особенности терапии и прогноз

Единственным результативным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое вмешательство. Все другие способы терапии направлены на снижение симптоматических, проявлений, предупреждение развития различных осложнений. Цель лечения – устранение уже повреждений сетчатой оболочки и укрепление сетчатки для предупреждения образования новых макулярных разрывов. Помимо этого важно добиться полного контакта между отловившимися частями, снизить повышенный объем или гипертонус глазного яблока. Поэтому важно вовремя определить симптомы отслоения.

Прогноз на выздоровление зависит от возраста пациент, тяжести проявлений и площади отслойки сетчатки. Если лечение было назначено на ранних стадиях, возможно добиться практически полного восстановления зрительных функций и предупредить осложнения. Поэтому даже при возникновении двоения в глазах и прочих необычных ощущениях, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При лечении отслоения сетчатки у пожилых пациентов осложняется тем, что с возрастом снижаются регенеративные процессы. Это усложняет процесс реабилитации, усиливает риск рецидивов.

Методы диагностики

Для диагностики отслойки сетчатой оболочки применяют несколько методов, чтобы максимально точно оценить картину поражения, выявить побочные заболевания и патологии. Информативные методики исследования:

  • периметрия. Это изучение поля зрения с целью определения его границ, выявления скотом;

  • тонометрия. Измерение внутриглазного давления, состояния сосудистой системы;
  • визометрия. Оценка остроты зрения, применяют различные таблицы и диагностические приборы;
  • электрофизиологические методы. С помощью них изучается сила и скорость работы зрительного нерва;
  • УЗИ. Позволяет изучить глазное яблока, содержимое глазницы;
  • офтальмоскопия. Исследование глазного дна. Необходима для диагностики состояния сетчатки и сосудистой системы.

Помимо этого обязательным методом диагностики при отслойке сетчатки являются исследование крови и мочи. Их анализ позволяет оценить общее здоровье пациента, определить системные и инфекционные заболевания организма.

Уколы

Внутриглазные инъекции назначают пациентам с выраженным отеком желтого пятна либо при возрастной макулярной дистрофии сетчатки. Помимо этого уколы рекомендуются при сопутствующих заболеваниях пациента, например, сахарном диабете, тромбозе вен, хронических патология сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от тяжести клинической картины назначают препараты для нормализации работы кровеносных сосудов или кортикостероидные средства. Назначают и комбинацию этих медикаментов. Эффективные уколы при отслойке:

Во время процедуры расширяют зрачок с помощью специальных капель, а затем вводят лекарство с помощью очень тонкой иглы в полость стекловидного тела. Сразу после процедуры рекомендуется использование антибактериальных капель во избежание инфицирования. Про ангиопатию сетчатки глаза у ребенка можно узнать в данном материале.

После внутриглазных уколов острота зрения может быть снижена или нарушена вплоть до 12 часов. В течение нескольких дней может сохраняться отечность и покраснение.

Хирургические методики

Выбор метода операции зависит от этиологии и степени тяжести отслойки сетчатки. В современной офтальмологии для лечения этого заболевания применяют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные способы хирургического вмешательства. Вне зависимости от методики проведения манипуляции есть риск осложнений, поэтому для каждого пациента разрабатывают курс реабилитации сроком от 5 дней до нескольких месяцев. В каких случаях проводится кератотомия, узнайте по ссылке.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Операцию назначают только при выраженных симптомах отслоения сетчаткой оболочки. Основные показания к проведению:

  • существенные изменения глазного дна;
  • наличие пленки на сетчатке;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • выраженные деформации, разрывы и повреждения сетчатки;
  • недостаточная прозрачность оптической среды.

В зависимости от необходимости операция может быть плановой или экстренной. В срочном порядке хирургическое вмешательство проводят при наличии внутриглазных кровоизлияний, обширных повреждениях стекловидного тела, сетчатки. Перед процедурой всегда проводят подготовку, чтобы избежать осложнений. Операцию могут отложить или рекомендовать альтернативные способы лечения при следующих противопоказаниях:

  • помутнение роговицы;
  • выпячивание склеры;
  • аллергия на анестезирующее вещество;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные заболевания;
  • обширный воспалительный процесс.

Противопоказания могут быть временными или постоянными. Поэтому перед проведением роцедуры проводят комплекс диагностики, в том числе, флюорографию, лабораторные анализы мочи и крови. Про причины и лечение пигментного ретинита можно узнать тут.

У каждого вида операции есть собственные противопоказания. Например, лазерная коагуляция невозможна при кровоизлияниях глазного дна или на фоне патологий сосудистой системы радужки.

Виды процедур

Существует несколько разновидностей операций в офтальмологии. Для лечения отслоения сетчатки обычно применяют лазерную коагуляцию, удаление стекловидного тела или экстрасклеральное пломбирование. Выбор способа зависит от клинической картины.

Лазерная коагуляция

Проводится только на начальных стадиях отслойки, когда нет изменений оптической системы глаза. Может применяться в качестве профилактической меры, например, при дистрофических изменениях или после травмы. Анизометропия – что это такое узнайте здесь.

Во время процедуры с помощью лазерного луча воздействуют на истонченные участки сетчатки. В результате образуются спайки с нижележащими тканями. После операции увеличивается скорость кровотока, нормализуется микроциркуляция крови и обменные процессы. Операцию проводят без наркоза, время процедуры – 5-10 минут. Спайки образуются в течение 10-14 дней, после чего проводят повторную диагностику. Госпитализация при лазерной коагуляции не требуется.

Экстрасклеральное пломбирование

Операция проводится на поверхности склеры, цель процедуры – сближение отслоившихся частей сетчатки с пигментным эпителием. Еще до операции изучают места для проникновения, чтобы усилить результативность лечения. В ходе процедуры разрезают наружную оболочку глаза (конъюнктиву), а затем накладывают на склеру силиконовую пломбу. Дополнительно удаляют скопившуюся жидкость, а для усиления эффективности прижимают склеру специальным газом, который закачивают в стекловидное тело изнутри. Только после этих этапов зашивают конъюнктиву.

Процесс восстановления после хирургического вмешательства может занимать до 3 месяцев, зрение восстанавливается не полностью. Успешность проведения зависит от площади отслоения и степени поражения сетчатки.

В большинстве случаев удается добиться стойкого прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. При использовании современного оборудования результативность операции достигает 92-97%.

Витрэктомия

Сложная и опасная операция, задача которой – полное или частичное удаление стекловидного тела. Это необходимо, чтобы обеспечить доступ к задней стенке полости для проведения коагуляции сетчатки. Затем извлеченное стекловидно тело заменяется искусственным полимером, пузырьком с физической жидкостью, газом или маслом.

Процедуру проводят с помощью тонких проколов или иссечения, поэтому имеется риск осложнений. Вероятность рецидива достигает 25%, часто отмечаются кровотечения после процедуры. Операцию проводят только под наркозом, период реабилитации занимает 7-25 суток.

Возможные осложнения

Даже при соблюдении технологии проведения операции и грамотного прохождения реабилитационного периода есть риск осложнений. Частые последствия офтальмологических операций:

  • развитие воспалительного процесса, покраснение и отечность глаз;
  • временное снижение остроты зрения;
  • появление косоглазия при повреждениях глазодвигательных мышц во врем операции;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • сужение поля зрения;
  • повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы;
  • рецидив отслоения сетчатки.

Чтобы избежать серьезных осложнений после операции на глазе, нужно грамотно выбирать офтальмологическую клинику и соблюдать предписания врача после операции.

Если манипуляция не предусматривает соблюдения постельного режима период восстановления, рекомендуется снизить рабочую нагрузку, взять отпуск на период реабилитации.

Восстановительный период

Особенности реабилитации зависят возраста пациента, регенеративных способностей организма и вида операции. Вне зависимости от метода хирургического лечения следует соблюдать простые меры для восстановления:

  • избегать механического воздействия на глазное яблоко;
  • после операции в течение 2-3 дней носить специальные повязки;
  • избегать серьезных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • отказаться от посещения сауны, бассейна;
  • соблюдать осторожность при умывании, избегать попадания химических средств;
  • не использовать косметику;
  • при нахождении на солнце использовать солнцезащитные очки;
  • уменьшить напряжение на глаза (отказаться от чтения, длительной работы за компьютером и ограничить просмотр видео).

Восстановление зрительных функций происходит через 10-30 суток. В течение этого времени нагрузку на глаза нужно вводить постепенно, с каждым днем увеличивая продолжительность и интенсивность. Как лучится эрозия роговицы можно узнать в статье.

Народные средства

Народные методы лечения применяют только на ранних стадиях отслоения сетчатки. Они имеют низкую эффективность, но полезны в качестве дополнительного метода для усиления результата консервативного или хирургического лечения. Некоторые рецепты для терапии отслойки сетчатой оболочки:

  • Хвойный отвар. Смешать 6 ст. л. свежей измельченной хвои в 500 мл теплой воды. Средство нужно проварить 15 минут, дать отстояться в течение 12 часов и процедить. Разделить на 5 порций для приема в течение дня;
  • Настой омелы. Следует измельчить лист омелы белой, 3 ч. л. залить 500 мл воды и настоять в течение 10-15 минут. После этого отвар нужно остудить и процедить. Средство принимают 3 раза в день по 1 стакану после еды;
  • Настой бузины. Для приготовления нужно залить 2 ст. л. листьев бузины в 1 л теплой воды, дать настояться в течение 10 часов. После этого средство нужно процедить, использовать для протирания глаз 3 раза в день.

Отслоение сетчатки – опасная патология, которая приводит к тяжелым последствиям. Терапия должна проходить под контролем врача, категорически нельзя заниматься самолечением.

Продукты и витамины для улучшения зрения

Коррекция питания и включение в ежедневный рацион полезных продуктов и витаминов – важная часть лечения и реабилитации отслойки сетчатки. Среди важных витаминов для зрения выделяют: А, С, Е, никотиновая кислота, группа B. Для их получения можно использовать однокомпонентные, двухкомпонентные или комплексные составы в форме таблеток, драже или растворов для инъекций.

Полезные продукты для глаз:

  • печень трески;
  • творог;
  • тыква;
  • черника;
  • горький шоколад;
  • морепродукты;
  • шпинат.

Считается, что зеленые продукты (брокколи, виноград, манго, огурец и другие) содержат большое количество лютеина, который необходим для кровеносной системы, а также выполняет функцию светофильтра.

Рекомендуется употреблять и ингредиенты оранжевого цвета, так как в их составе есть полезный для глаз каротин, антиоксиданты. Особенно полезны среди них: абрикос, морковь, облепиховое масло.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про методы лечения отслоения сетчатки глаза.

Как лечить отслойку сетчатки глаза

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Это серьезное заболевание, при котором происходит отслоение сетчатки с потерей ее питания. Требует немедленного лечения.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Она воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Читайте также:  Как часто надо мыться?

В норме сетчатка выстилает глазное яблока изнутри, ее нервные клетки преобразуют свет в нервные импульсы и отправляют их в головном мозг по зрительному нерву.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее строения – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы – специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток – палочек и колбочек – от самого наружного слоя – пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Какие бывают отслойки и почему?

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

• Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.

• Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).

• Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.

• Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.

• Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

Образовавшиеся в стекловидном теле спаечные тяжи крепятся к сетчатке, сокращаясь, они образуют разрывы, под которые попадает внутриглазная жидкость и отслаивает сетчатку

Таким образом, риск отслойки сетчатки увеличивается при близорукости, наличии дистрофий сетчатки, перенесенных операций на глазах, травмах глаза, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях. Специалисты также классифицируют отслойку сетчатки по степени распространенности: локальную, распространенную, субтотальную, тотальную; по виду – плоскую, высокую, пузыревидную; по давности выделяют свежую, несвежую и старую отслойки.

Клинические симптомы при отслойке сетчатки

Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества «мушек перед глазом», черных точек.

При возникновении непосредственно отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

У пациента с отслоенной сетчаткой появляется черная завеса, которая заслоняет часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку, глаз полностью перестает видеть

Диагностика отслойки сетчатки

Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

Особая роль в диагностике отслойки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, дистрофические участки.

Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки.

При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной.

Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения. Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах. Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное.

Обследование при отслойке сетчатки

При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке.

При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом.

Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки.

Методы лечения

Отслойка сетчатки это заболевание, которое требует срочного лечения. При длительно существующей отслойке сетчатки развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота. Основная задача при лечении отслойки – сближение слоев сетчатки. При наличии разрыва необходимо его блокировать.

Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).

Самым современным способом лечения отслойки сетчатки является витрэктомия – удаление стекловидного тела с временным введением в полость глаза силиконового масла или газа для обеспечения прилегания отслойки сетчатки

Эндовитреальная хирургия — это операции, выполняемые со стороны полости глаза. При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм, через которые вводятся осветитель, инструмент и раствор для поддержания тонуса глазного яблока.

Сначала производят витрэктомию — удаление стекловидного тела. Для того чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющиеся газы, перфторорганические соединения (имеют большой удельный вес – «тяжелая вода») или силиконовое масло. После этого также может производиться лазеркоагуляция сетчатки.

Иногда требуется длительная тампонада полости стекловидного тела, для чего используют газ и силиконовое масло. Газовый пузырь рассасывается около 2 недель, иногда месяц и более (в зависимости от используемого газа и его концентрации), постепенно уменьшается в объеме и замещается внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло обычно удаляется из глаза через 2-3 месяца, иногда позже.

Пломбирование склеры: сближение слоев сетчатки происходит за счет создания участка вдавления склеры извне. В проекции разрыва сетчатки к склере посредством швов прикрепляется силиконовая полоска (пломба) нужного размера. При этом склера под полоской вдавливается внутрь, склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, созданный вал вдавления блокирует разрыв, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно рассасывается.

В зависимости от вида и локализации разрыва, положение пломб может быть различным (радиальным, секторальным или циркулярным). Иногда применяют циркляж — круговое вдавление эластичной силиконовой нитью или тесьмой в области экватора глазного яблока. В ряде случаев при большом объеме скопившейся субретинальной жидкости может потребоваться ее удаление (дренирование) через небольшой прокол склеры.

Баллонирование склеры. Операция заключается во временном подведении к склере в зоне проекции разрыва специального катетера с баллоном. При нагнетании в баллон жидкости он увеличивается в объеме, создавая такой же эффект вдавления склеры, какой получается при операции пломбирования.

Баллонирование позволяет добиться рассасывания субретинальной жидкости и провести отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. После формирования спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон удаляется. Операция баллонирования менее травматична, но имеет довольно ограниченный спектр показаний.

Эффект экстрасклеральных операций может быть закреплен диатермо-, фото-, лазеркоагуляцией и криопексией по границам участка отслойки, которые проводятся со стороны полости глаза траспупиллярно (через зрачок) или транссклерально. Эти методы вызывают спаечные процессы вокруг разрывов и таким образом фиксируют сетчатку.

Прогноз для зрения зависит от давности отслойки сетчатки, локализации разрывов, состояния стекловидного тела. Оптимальный срок операции — не более 2 месяцев с момента отслоения сетчатки. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок.

Профилактика отслойки сетчатки

Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска.

Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу.

После травм глаза должно быть произведено полное офтальмологическое обследование. Осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции при необходимости также могут предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам с высокой близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или оперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, особенно контактные, а также подъем тяжестей.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Отслоение сетчатки

Содержание

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Читайте также:  Болячка на внутренней стороне губы

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Отслойка сетчатки: лечение лазером и народными средствами

Сетчатка осуществляет взаимодействие между органами зрения и головным мозгом.

Основная ее функция – преобразовывать световые сигналы в нервные импульсы. При нарушениях работы или отслоении (разделении сетчатой и сосудистой оболочек) зрение ухудшается, страдает качество жизни пациента.

Симптомы

Должны насторожить следующие признаки:

  • вспышки света и черные пятна перед глазами;
  • искаженное восприятие прямых в пространстве;
  • сужение обзора (поля зрения);
  • появление пелены, завесы;
  • резкое ухудшение зрения (при этом в утренние часы пациент видит лучше).

При обнаружении необычных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. При отслоении сетчатки нарушается внутриклеточное питание, что может привести к полной слепоте.

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, – пелена перед глазами.

Описание алгоритма оказания первой помощи при травме глаза приведено в статье.

Причины

Отслоение сетчатки принято подразделять на:

  • первичное (возникает по причине дистрофии и как следствие – разрыва);
  • вторичное (связано с патологиями органов зрения – опухолями, воспалительными заболеваниями);
  • травматическое (как результат ушиба глаза);
  • тракционное (вследствие натяжения).

Причины соответствуют видам отслоения:

  • дистрофия сетчатки;
  • наличие заболеваний органов зрения;
  • травма глаза;
  • сосудистые патологии.

В группе риска находятся пациенты со следующими патологиями:

  • миопия;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • гипертония;
  • тромбоз.

При длительном напряжении глазных мышц, работе за компьютером и активных нагрузках необходимо производить наблюдение у лечащего офтальмолога не реже 1 раза в год.

Средство для сужения зрачка (миоза) – глазные капли Пилокарпин.

Опасна ли пингвекула глаза поможет выяснить статья.

Диагностика

При подозрении на отслоение сетчатки проводят исследования:

  • периметрия (определение границ полей зрения для выявления отклонений);
  • УЗИ глаза;
  • рефрактометрия (измерение остроты зрения);
  • диагностика с помощью щелевой лампы;
  • определение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия (проверка глазного дна);
  • электроретинография (определение реакции сетчатки на свет).

Комплексная диагностика помогает вовремя заметить отклонения и поставить диагноз. Проводить ее необходимо в специализированной клинике на современном оборудовании.

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.

Лечение

Отслоение сетчатки глаза требует незамедлительного вмешательства:

  • экстрасклерального (на поверхности);
  • эндоветреального (непосредственно внутри глазного яблока).

Лечение патологии заключается в:

  • более плотном прилегании слоев ткани сетчатки;
  • ликвидации разрывов.

Это возможно двумя методами:

  1. Хирургический. Чаще всего проводится витрэктомия – извлечение стекловидного тела с последующим применением масла или газа.
  2. Лазерный. В основном используется при разрывах сетчатки в последствии оперативного вмешательства.

Также выделяют лазеркоагуляцию – профилактическую меру в борьбе с рецидивами патологии.

Медикаментозное лечение используется только в комплексе с одним из типов хирургического вмешательства. Пациентам назначают лекарственные препараты для снижения внутриглазного давления и улучшения послеоперационного периода.

Опасное дегенеративное заболевание сетчатки – ретиношизис.

Описание методов диагностики и лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва найдете по ссылке.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры включают в себя:

  • своевременное посещение офтальмолога для осмотра;
  • прием витаминных комплексов для глаз;
  • лазеркоагуляция (для устранения вероятности рецидива);
  • избегание травмирования органов зрения;
  • строгий контроль у специалиста беременных женщин с миопией;
  • правильный режим физических нагрузок при дистрофии сетчатки.

Пациенты из группы риска должны особенно внимательно отнестись ко всем вышеперечисленным мерам профилактики.

Прогноз определяется в зависимости от:

  • своевременности обращения к офтальмологу;
  • скорости вмешательства;
  • физиологических особенностей пациента;
  • места возникновения разрывов.

Наиболее тяжелые последствия:

  • катаракта;
  • субатрофия;
  • гипотония;
  • полная или частичная слепота.

Чем быстрее проведена операция, тем больше шансов на сохранение зрения. Оптимальный срок не должен превышать двух месяцев.

Внимание! Статья носит информационный характер. Для получения консультации необходимо обратиться к офтальмологу.

Витаминная терапия для зрительного органа – капли для глаз Рибофлавин.

Подробную информацию с описанием причин светобоязни глаз можно прочесть здесь.

Лечение народными средствами

В народной медицине применяются следующие средства:

  • омела (необходимо сделать отвар и принимать внутрь – снижает внутриглазное давление);
  • черника (также внутрь в сыром виде – антиоксидант);
  • бузина (как средство для промывания глаз);
  • фенхель (примочки);
  • очанка (компрессы);
  • ежевика (внутрь – содержит витамин С, антиоксидант);
  • боярышник (принимается в виде настойки, улучшает кровообращение и питание тканей кислородом).

Категорически запрещено при отслоении сетчатки заменять оперативную помощь народными средствами. С начавшейся патологией они не справятся, только облегчат симптомы и замедлят ход заболевания.

Отзывы о лечении отслойки сетчатки глаза лазером

В целом отзывы пациентов сводятся к эффективности данного типа вмешательства: неприятные ощущения намного меньше, чем при хирургической операции, а восстановительный период короче:

  • Тамара, 35 лет, г. Ижевск: “У меня с детства миопия высокой степени. Недавно возникли проблемы с сетчаткой. Врач сказал, что началось ее отслоение, и назначил лазерную операцию. Во время проведения я практически ничего не ощущала. Потом немного болела голова, и жгло глаз. Но по сравнению с грозящей мне слепотой – это мелочи. Все прошло успешно. В следующем году буду делать коагуляцию на другой глаз”.
  • Владимир, 29 лет, г. Владивосток: “Месяц назад я получил травму глаза. Стал ощущать ухудшение зрения и видеть перед глазами много черных точек. После обследования выяснили, что у меня отслойка сетчатки. Было предложено в срочном порядке провести лазерную операцию. Мне помогло. Из минусов могу назвать высокую стоимость процедуры и болезненность, несмотря на обезболивающие капли”.
Читайте также:  Немеют язык и губы. Какова причина?

Отслоение сетчатки глаза является опасной патологией, которая может привести к полной потере зрения. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу для диагностики и постановки диагноза. При подтверждении развития заболевания пациенту будет назначена хирургическая или лазерная операция.

Капли для глаз при отслоении сетчатки глаза

Виды отслоения сетчатки

Существует несколько видов отслоения сетчатки глаза, которые подлежат обязательному рассмотрению, дабы иметь максимальную возможность поставить точный диагноз и подобрать соответствующий и оптимальный метод лечения. Различают: регматогенную (первичную), тракционную, экссудативную (вторичную) и травматическую виды отслоения сетчатки.

Регматогенное отслоение возникает в результате истончения сетчатки в области дистрофий. В данном случае имеют место многочисленные разрывы сетчатки, приводящие к тому, что происходит накопление жидкости из стекловидного тела. Тракционное отслоение возникает в результате того, что сетчатка со стороны стекловидного тела натягивается из-за вновь образовавшихся сосудов, что, в свою очередь, приводит к образованию фибринозных тяжей.

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Лечение необходимо, и только хирургическое, другого выхода не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки.

При начальной стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза, и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его.

Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки.

Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них — это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть).

Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.

Если человек с отслойкой сетчатки вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый «пролиферативный процесс».

Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отдел глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик — с другой.

Другое дело -жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.

При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока.

Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва.

Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки.

Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка чрезвычайно нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок, заглядывает «через зрачок». Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными.

Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.

Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен.

После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС).

Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть.

Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.

Сегодня уже медицина располагает широким ассортиментом методов лечения отслоения сетчатки глаза.

И все же, рациональным и основополагающим методом лечения является именно хирургический.

Хирургическое лечение осуществляется методами экстрасклерального балонирования (пломбирования) и витрэктомии. Целью первого метода является достижение прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Цель же витрэктомии заключается в удалении рубцов, сгустков крови либо других патологических изменений из стекловидного тела.

Кроме хирургического лечения применяется также лазерное лечение. Как правило, лазерное лечение отслоения сетчатки применяется после хирургического с целью коагуляции (свертывания) ткани за счет резкого повышения температуры. В связи с этим операция проходит бескровно. Таким образом, своевременное врачебное вмешательство позволяет предупредить и избежать возможных серьезных последствий, связанных с отслоением сетчатки глаза.

При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.

Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.

Хирургические методики считаются наиболее эффективными и позволяют практически полностью восстановить зрение. К ним относятся:

Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;

Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;

Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;

Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;

Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними. Далее для соединения разрыва врач может использовать метод криопексии (замораживания) или фотокоагуляции (лазерного излучения).

Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:

Субатрофией глазного яблока;

Народные средства

Народные методы лечения применяют только на ранних стадиях отслоения сетчатки. Они имеют низкую эффективность, но полезны в качестве дополнительного метода для усиления результата консервативного или хирургического лечения. Некоторые рецепты для терапии отслойки сетчатой оболочки:

  • Хвойный отвар . Смешать 6 ст. л. свежей измельченной хвои в 500 мл теплой воды. Средство нужно проварить 15 минут, дать отстояться в течение 12 часов и процедить. Разделить на 5 порций для приема в течение дня;
  • Настой омелы . Следует измельчить лист омелы белой, 3 ч. л. залить 500 мл воды и настоять в течение 10-15 минут. После этого отвар нужно остудить и процедить. Средство принимают 3 раза в день по 1 стакану после еды;
  • Настой бузины . Для приготовления нужно залить 2 ст. л. листьев бузины в 1 л теплой воды, дать настояться в течение 10 часов. После этого средство нужно процедить, использовать для протирания глаз 3 раза в день.

Отслоение сетчатки – опасная патология, которая приводит к тяжелым последствиям. Терапия должна проходить под контролем врача, категорически нельзя заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию