Линдинет 20 — применение - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Линдинет 20 — применение

Линдинет 20

Цены в интернет-аптеках:

Линдинет 20– монофазный контрацептив для перорального применения, эстроген-гестагенного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Линдинет 20 в форме таблеток: двояковыпуклые, покрытые светло-желтой оболочкой, круглые; на изломе белые или практически белые, со светло-желтой окантовкой (в упаковках контурных ячейковых по 21 шт.; 1 или 3 упаковки в пачке картонной).

Состав 1 таблетки:

  • Действующие вещества: этинилэстрадиол – 20 мкг, гестоден – 75 мкг;
  • Вспомогательные компоненты: повидон, магния стеарат, натрия кальция эдетат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный;
  • Оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, кальция карбонат, краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10), тальк, повидон, сахароза.

Показания к применению

Линдинет 20 показан к применению в качестве противозачаточного средства.

Противопоказания

  • Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • Курение (более 15 сигарет в сутки в возрасте старше 35 лет);
  • Венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • Синдромы: Дубина-Джонсона, Ротора, Жильбера;
  • Желчнокаменная болезнь (в настоящее время или в анамнезе);
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов (включая подозрение на них);
  • Дислипидемия;
  • Панкреатит (в том числе в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
  • Желтуха при приеме глюкокортикостероидов;
  • Опухоли печени (в том числе в анамнезе);
  • Предвестники тромбоза, в наличии или сведения о таковых в анамнезе (включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку);
  • Тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в том числе при беременности), гепатит, в том числе в анамнезе;
  • Сахарный диабет (с ангиопатией);
  • Тяжелые и/или множественные факторы риска артериального или венозного тромбоза (включая заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, артериальную гипертензию тяжелой или средней степени тяжести, фибрилляцию предсердий);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
  • Сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при приеме глюкокортикостероидов, а также во время предыдущей беременности;
  • Артериальный или венозный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен голени, инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии, инсульт);
  • Хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • Беременность (включая подозрение на нее);
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Линдинет 20 с осторожностью назначают при состояниях, которые повышают риск развития артериального или венозного тромбоза/тромбоэмболии:

  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Заболевания печени;
  • Курение;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 );
  • Наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • Дислипопротеинемия;
  • Мигрень;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Заболевания, впервые появившиеся или усугубившиеся во время беременности или при предыдущем приеме половых гормонов (включая хорею и малую хорею Сиденхема, порфирию, хлоазму, герпес беременных);
  • Обширное хирургическое вмешательство;
  • Хирургическое вмешательство на нижних конечностях;
  • Длительная иммобилизация;
  • Тяжелая травма;
  • Язвенный колит;
  • Фибрилляция предсердия;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Послеродовый период (кормящие женщины – после завершения периода грудного вскармливания; не кормящие женщины – 21 день после родов);
  • Варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит;
  • Острые и хронические заболевания печени;
  • Болезнь Крона;
  • Системная красная волчанка;
  • Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • Эпилепсия;
  • Тяжелая депрессия (в том числе в анамнезе);
  • Изменения биохимических показателей (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидные антитела, включая антитела к кардиолипину, резистентность активированного протеина С, дефицит протеина С или S, волчаночный антикоагулянт, дефицит антитромбина III);
  • Гипертриглицеридемия (в том числе в семейном анамнезе).

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь в одно и то же время суток (предпочтительно) по 1 шт. в день на протяжении 3 недель. После того, как пациентка принимает последнюю таблетку из упаковки, необходим 7-дневный перерыв, на протяжении которого происходит кровотечение отмены.

На следующие день после недельного перерыва (то есть по прошествии 28 дней после приема первой таблетки) в тот же день недели следует возобновить прием Линдинета 20.

Прием первой таблетки необходимо начинать с первого по пятый день менструального цикла.

Переход на прием Линдинета 20 с других препаратов:

  • Иные пероральные гормональные контрацептивы: прием первой таблетки Линдинет 20 осуществляют в первый день кровотечения отмены после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива;
  • Препараты, содержащие только гестаген (имплантат, инъекции, мини-пили): имплантат – прием Линдинета 20 начинают на следующий день после удаления имплантата; инъекции – накануне последнего введения средства; мини-пили – в любой день цикла. В таких случаях рекомендуется в течение первой недели использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности может быть начат сразу же после операции. Необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции нет.

После аборта во II триместре беременности или родов таблетки можно начинать принимать на 21-28 день, в течение первой недели следует использовать дополнительные методы контрацепции. В случаях более позднего начала приема Линдинета 20, на протяжении первой недели следует использовать дополнительный, барьерный метод предохранения. Если до начала использования контрацептивов имел место половой контакт, перед началом приема таблеток необходимо исключить беременность, либо отложить прием до первой менструации.

В случаях пропуска приема препарата пропущенную таблетку следует принять как можно быстрее. Если интервал между приемом таблеток составляет менее 12 ч, то противозачаточный эффект не снижается, использовать дополнительные методы предохранения нет необходимости. Остальные таблетки принимаются в обычное время.

Если интервал между приемом таблеток составил более 12 ч, то противозачаточный эффект Линдинета 20 может снижаться, в связи с чем, рекомендуется в течение 1 недели использовать дополнительный метод контрацепции. Восполнять пропущенную дозу в таких случаях нет необходимости, прием следует продолжать в обычном режиме. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, прием препарата из следующей упаковки необходимо начинать без перерыва. Кровотечение отмены в таких случаях не происходит до завершения приема таблеток из второй упаковки, однако могут появляться кровотечения (мажущие или прорывные).

В случаях, когда после завершения приема второй упаковки Линдинета 20 не наступает кровотечение отмены, перед продолжением приема таблеток необходимо исключить беременность.

Следует учитывать, что при появлении рвоты и/или диареи в течение 3-4 ч после приема препарата, может снижаться контрацептический эффект. В подобных случаях рекомендуется соблюдать инструкцию относительно пропуска приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Чтобы ускорить начало менструации необходимо уменьшить перерыв в приеме таблеток; чем он будет короче – тем вероятнее возникновение прорывных или мажущих кровотечений во время приема препарата из следующей упаковки (аналогично случаям с задержкой менструации).

Чтобы задержать начало менструации следует принимать таблетки из новой упаковки без соблюдения 7-дневного перерыва. Таким образом, можно задерживать менструацию так долго, как это необходимо, пока не закончится последняя таблетка из второй упаковки. В период задержки менструации могут возникать прорывные или мажущие кровотечения. После обычного недельного перерыва может быть восстановлен регулярный прием Линдинета 20.

Побочные действия

При применении Линдинета 20 могут возникать побочные эффекты, требующие отмены препарата:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – артериальные и венозные тромбоэмболии (включая тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей); очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия мезентериальных, ретинальных, почечных, печеночных вен и артерий;
  • Органы чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом;
  • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема, проходящая после прекращения приема препарата.

Иные побочные эффекты от применения Линдинета 20:

  • Половая система: изменение состояния влагалищной слизи, кандидоз, галакторея, кровянистые выделения/ациклические кровотечения из влагалища, аменорея после отмены препарата, развитие воспалительных процессов влагалища, боль, напряжение, увеличение молочных желез;
  • Пищеварительная система: аденома печени, боли в эпигастральной области, гепатит, тошнота, холелитиаз, рвота, язвенный колит, болезнь Крона, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом;
  • Центральная нервная система: мигрень, депрессия, лабильность настроения, головная боль;
  • Дерматологические реакции: хлоазма, экссудативная или узловатая эритема, усиление выпадения волос, сыпь;
  • Органы чувств: снижение слуха, при использовании контактных линз – повышение чувствительности роговицы;
  • Обмен веществ: повышение уровня тиреотропного гормона, задержка жидкости в организме, гипергликемия, снижение толерантности к углеводам, изменение (увеличение) массы тела;
  • Прочие: аллергические реакции.

Особые указания

Перед началом применения Линдинета 20, а также регулярно, раз в полгода, во время приема препарата, следует проводить общемедицинское и гинекологическое обследование.

Так как контрацептивное действие препарата в полной мере проявляется к 14 дню от начала его приема, рекомендуется в течение первых 2 недель дополнительно использовать негормональные методы предохранения.

Перед назначением препарата в индивидуальном порядке должны быть оценены возможные отрицательные эффекты и преимущества от его приема. Пациентка, после консультации с врачом и получения нужной информации, может принять решение о выборе гормонального или какого-либо иного метода контрацепции.

Состояние здоровья пациенток в период приема препарата должно тщательно контролироваться.

Заболевания/состояния при появлении или ухудшении которых рекомендуется перейти к иному, негормональному методу контрацепции:

  • Мигрень;
  • Тяжелая депрессия;
  • Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • Риск развития эстрогензависимых гинекологических заболеваний или эстрогензависимой опухоли;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания/состояния, предрасполагающие к развитию почечной или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Заболевания системы гемостаза;
  • Отклонения в лабораторных тестах оценки функции печени.

В связи с тем, что в состав препарата входит эстрогенный компонент, в период его применения может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров: показатели гемостаза, уровень транспортных протеинов и липопротеинов, функциональные показатели щитовидной железы, почек, надпочечников, печени.

В случае перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать не ранее, чем через полгода после нормализации функции печени.

Пациенток следует предупреждать о том, что Линдинет 20 не предохраняет от ВИЧ-инфекции (синдрома приобретенного иммунодефицита человека) и иных заболеваний, передающихся половым путем.

Не проводились исследования по изучению влияния контрацептива на способность управлять автомобилем и сложными производственными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Действующие вещества препарата обладают высокой фармакологической активностью, в связи с чем только врач может учесть лекарственное взаимодействие Линдинета 20 с принимаемыми одновременно с ним средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Линдинет 20

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: этинилэстрадиол 0,02 мг,

гестоден 0,075 мг,

вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат,

состав оболочки: хинолиновый желтый (Е 104), повидон, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, тальк, кальция карбонат, сахароза

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой светло-желтого цвета (для Линдинет 20).

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания). Гестоден и эстрогены

Код АТХ G03AA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое и полное всасывание гестодена. Пиковая концентрация в плазме после однократного приема достигается приблизительно через 1 час и составляет приблизительно 2-4 нг/мл. Биодоступность составляет около 99%.

Гестоден связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1–2% общей концентрации вещества в сыворотке крови находится в виде свободного стероида, а 50–75% специфично связаны с ГСПГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня ГСПГ влияет на количество гестодена, связанного с сывороточным белком, что вызывает увеличение фракции гестодена, связанной с ГСПГ, и уменьшение фракции, связанной с альбумином. Кажущийся объем распределения гестодена составляет 0,7-1,4 л/кг.

Гестоден полностью метаболизируется посредством известных путей метаболизма стероидных гормонов.

Средняя скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 0,8-1,0 мл/мин/кг.

Уровень гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет 12-20 часов. Гестоден выводится с мочой и желчью только в форме метаболитов в соотношении 6:4. Период полувыведения метаболитов составляет приблизительно 1 сутки.

На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ, который повышается приблизительно в три раза при одновременном приеме этинилэстрадиола. После ежедневного приема уровень гестодена в сыворотке крови возрастает приблизительно в три-четыре раза, достигая равновесной концентрации во второй половине курса приема препарата.

После перорального приема происходит быстрое и полное всасывание этинилэстрадиола. Пиковая концентрация в плазме достигается приблизительно через 1-2 часа и составляет приблизительно 30-80 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемной конъюгации и эффекта «первого прохождения» через печень составляет приблизительно 60%.

Этинилэстрадиол сильно, но неспецифично связывается с сывороточным альбумином (приблизительно 98,5%), что приводит к повышению концентрации ГСПГ в сыворотке. Кажущийся объем распределения гестодена составляет 5-18 л/кг.

Читайте также:  Что делать, если есть уплотнение в молочной железе?

Этинилэстрадиол метаболизируется главным образом путем ароматического гидроксилирования, однако, при этом образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, среди которых как свободные метаболиты, так и конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического клиренса составляет приблизительно 5-13 мл/мин/кг.

Уровень этинилэстрадиола в сыворотке подвергается двухфазному снижению, период полувыведения в терминальную фазу составляет приблизительно 16-24 часа. Выводится только в форме метаболитов, соотношение между мочой и желчью составляет 2:3. Период полувыведения метаболитов составляет приблизительно 1 сутки.

Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня, в течение этого времени уровень этинилэстрадиола в сыворотке повышается на 20% по сравнению с уровнем после приема однократной дозы.

Фармакодинамика

Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) обусловлено подавлением выработки гонадотропных гормонов. Хотя основным механизмом действия является подавление овуляции, другие механизмы действия, включая изменения состояния цервикальной слизи (что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку) и эндометрия (что снижает вероятность имплантации), также оказывают контрацептивное действие.

Помимо противозачаточного действия, оказывают ряд других положительных воздействий.

Влияние на менструальный цикл:

• Регулируют менструальный цикл, снижают потери крови и железа во время менструации, снижают частоту развития дисменореи.

Действия, связанные с торможением овуляции:

• Снижают количество случаев развития функциональных овариальных кист и внематочной беременности.

Снижают частоту развития фиброаденом и фиброзных кист молочных желёз, инфекций органов малого таза, рака эндометрия, улучшают состояние кожи при угревой сыпи.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Следует принимать по одной таблетке в день (предпочтительно в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать после 7-дневного перерыва, в течение которого должно начаться кровотечение отмены. Обычно кровотечение начинается на 2 или 3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Прием Линдинета 20 в первый раз

Первую таблетку Линдинета 20 следует принять в первый день менструального цикла.

Прием таблеток также можно начать со 2 по 5 день менструации, однако в этом случае необходимо использовать дополнительные негормональные меры контрацепции в течение первых семи дней приема таблеток во время первого цикла.

Переход с приема другого комбинированного орального контрацептива

Первую таблетку Линдинета 20 следует принять на следующий день после приема последней активной (гормонсодержащей) таблетки из предыдущей упаковки перорального контрацептива, но не позднее следующего дня после приема обычных таблеток (или приема таблеток плацебо) из предыдущей упаковки пероральных контрацептивов.

Переход от прогестаген-содержащих препаратов («мини-пили», инъекции, имплантат, ВМС)

Переход с приема «мини-пили» к приему Линдинет 20 можно совершить в любой день менструального цикла (от имплантата и внутриматочной спирали – в день их удаления, от инъекций – в день, когда необходимо сделать следующую инъекцию). В этих случаях в течение первых 7 дней приёма таблеток необходимо использовать дополнительные меры контрацепции.

После аборта в 1-м триместре

Прием пероральных контрацептивов можно начать сразу же после аборта в первом триместре. Дополнительные меры контрацепции не требуются.

После родов или аборта во 2-м триместре

Женщины, не кормящие грудью, могут начать прием пероральных контрацептивов на 21-28 день после естественных родов или после аборта во 2-м триместре. При более позднем начале приема пероральных контрацептивов в течение первых 7 дней в качестве дополнительных мер необходимо применять барьерные методы контрацепции.

Если половой контакт уже имел место, до начала приема таблеток следует исключить наличие беременности, или следует отложить прием препарата до начала первого менструального кровотечения.

Если таблетка не была принята вовремя, ее следует принять как можно быстрее. Если пропущенная таблетка была принята в течение 12 часов после обычного времени ее приема, контрацептивный эффект препарата не снижается, и дополнительных мер контрацепции не требуется. Последующие таблетки следует принимать в обычное время.

Если задержка в приеме таблетки превышает 12 часов, контрацептивный эффект может снизиться. Женщина должна принять пропущенную таблетку, как только она о ней вспомнит, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. С этого момента женщина должна принимать таблетки в обычное время. Дополнительные меры контрацепции необходимы в течение следующих 7 дней приема таблеток. Если в текущей упаковке осталось менее 7 таблеток, женщина должна начать прием таблеток из следующей упаковки сразу же после приема последней таблетки из текущей упаковки: это значит, что между приемом таблеток из двух упаковок не будет перерыва. В этом случае не следует ожидать кровотечения отмены до того момента, как закончатся таблетки из второй упаковки, однако могут развиться мажущие или прорывные кровотечения.

Если после окончания приема таблеток из второй упаковки кровотечение отмены не развивается, то до начала приема таблеток из следующей упаковки необходимо исключить наличие беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты

Если рвота возникает в течение 3-4 часов после приёма таблетки, всасывание таблетки может быть неполным. В таких случаях необходимо принять меры предосторожности, описанные выше в отношении пропущенных таблеток. Если женщина не хочет менять обычный режим приема таблеток, она должна принять необходимые дополнительные таблетки из другой упаковки.

Ускорение сроков наступления менструации или задержка менструации

Чтобы менструальное кровотечение началось ранее, чем обычно при приеме таблеток, рекомендуется укоротить перерыв между приемом таблеток на желаемое количество дней. Чем короче перерыв, тем выше будет риск прорывных кровотечений или мажущих выделений при приеме таблеток из второй упаковки (как и в случае задержки менструального кровотечения).

Чтобы задержать наступление менструального кровотечения, следует начать прием таблеток из новой упаковки сразу же после того, как закончатся таблетки из текущей упаковки, не оставляя между ними перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как требуется, пока не кончатся все таблетки из второй упаковки. При приеме таблеток из второй упаковки могут возникнуть прорывные кровотечения или мажущие выделения. Регулярный прием Линдинета 20 можно возобновить после обычного 7-дневного перерыва.

Побочные действия

– прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями

Линдинет 20

Цены в интернет-аптеках:

Линдинет 20– монофазный контрацептив для перорального применения, эстроген-гестагенного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Линдинет 20 в форме таблеток: двояковыпуклые, покрытые светло-желтой оболочкой, круглые; на изломе белые или практически белые, со светло-желтой окантовкой (в упаковках контурных ячейковых по 21 шт.; 1 или 3 упаковки в пачке картонной).

Состав 1 таблетки:

  • Действующие вещества: этинилэстрадиол – 20 мкг, гестоден – 75 мкг;
  • Вспомогательные компоненты: повидон, магния стеарат, натрия кальция эдетат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный;
  • Оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, кальция карбонат, краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10), тальк, повидон, сахароза.

Показания к применению

Линдинет 20 показан к применению в качестве противозачаточного средства.

Противопоказания

  • Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • Курение (более 15 сигарет в сутки в возрасте старше 35 лет);
  • Венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • Синдромы: Дубина-Джонсона, Ротора, Жильбера;
  • Желчнокаменная болезнь (в настоящее время или в анамнезе);
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов (включая подозрение на них);
  • Дислипидемия;
  • Панкреатит (в том числе в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
  • Желтуха при приеме глюкокортикостероидов;
  • Опухоли печени (в том числе в анамнезе);
  • Предвестники тромбоза, в наличии или сведения о таковых в анамнезе (включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку);
  • Тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в том числе при беременности), гепатит, в том числе в анамнезе;
  • Сахарный диабет (с ангиопатией);
  • Тяжелые и/или множественные факторы риска артериального или венозного тромбоза (включая заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, артериальную гипертензию тяжелой или средней степени тяжести, фибрилляцию предсердий);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
  • Сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при приеме глюкокортикостероидов, а также во время предыдущей беременности;
  • Артериальный или венозный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен голени, инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии, инсульт);
  • Хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • Беременность (включая подозрение на нее);
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Линдинет 20 с осторожностью назначают при состояниях, которые повышают риск развития артериального или венозного тромбоза/тромбоэмболии:

  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Заболевания печени;
  • Курение;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 );
  • Наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • Дислипопротеинемия;
  • Мигрень;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Заболевания, впервые появившиеся или усугубившиеся во время беременности или при предыдущем приеме половых гормонов (включая хорею и малую хорею Сиденхема, порфирию, хлоазму, герпес беременных);
  • Обширное хирургическое вмешательство;
  • Хирургическое вмешательство на нижних конечностях;
  • Длительная иммобилизация;
  • Тяжелая травма;
  • Язвенный колит;
  • Фибрилляция предсердия;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Послеродовый период (кормящие женщины – после завершения периода грудного вскармливания; не кормящие женщины – 21 день после родов);
  • Варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит;
  • Острые и хронические заболевания печени;
  • Болезнь Крона;
  • Системная красная волчанка;
  • Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • Эпилепсия;
  • Тяжелая депрессия (в том числе в анамнезе);
  • Изменения биохимических показателей (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидные антитела, включая антитела к кардиолипину, резистентность активированного протеина С, дефицит протеина С или S, волчаночный антикоагулянт, дефицит антитромбина III);
  • Гипертриглицеридемия (в том числе в семейном анамнезе).

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь в одно и то же время суток (предпочтительно) по 1 шт. в день на протяжении 3 недель. После того, как пациентка принимает последнюю таблетку из упаковки, необходим 7-дневный перерыв, на протяжении которого происходит кровотечение отмены.

На следующие день после недельного перерыва (то есть по прошествии 28 дней после приема первой таблетки) в тот же день недели следует возобновить прием Линдинета 20.

Прием первой таблетки необходимо начинать с первого по пятый день менструального цикла.

Переход на прием Линдинета 20 с других препаратов:

  • Иные пероральные гормональные контрацептивы: прием первой таблетки Линдинет 20 осуществляют в первый день кровотечения отмены после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива;
  • Препараты, содержащие только гестаген (имплантат, инъекции, мини-пили): имплантат – прием Линдинета 20 начинают на следующий день после удаления имплантата; инъекции – накануне последнего введения средства; мини-пили – в любой день цикла. В таких случаях рекомендуется в течение первой недели использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности может быть начат сразу же после операции. Необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции нет.

После аборта во II триместре беременности или родов таблетки можно начинать принимать на 21-28 день, в течение первой недели следует использовать дополнительные методы контрацепции. В случаях более позднего начала приема Линдинета 20, на протяжении первой недели следует использовать дополнительный, барьерный метод предохранения. Если до начала использования контрацептивов имел место половой контакт, перед началом приема таблеток необходимо исключить беременность, либо отложить прием до первой менструации.

В случаях пропуска приема препарата пропущенную таблетку следует принять как можно быстрее. Если интервал между приемом таблеток составляет менее 12 ч, то противозачаточный эффект не снижается, использовать дополнительные методы предохранения нет необходимости. Остальные таблетки принимаются в обычное время.

Если интервал между приемом таблеток составил более 12 ч, то противозачаточный эффект Линдинета 20 может снижаться, в связи с чем, рекомендуется в течение 1 недели использовать дополнительный метод контрацепции. Восполнять пропущенную дозу в таких случаях нет необходимости, прием следует продолжать в обычном режиме. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, прием препарата из следующей упаковки необходимо начинать без перерыва. Кровотечение отмены в таких случаях не происходит до завершения приема таблеток из второй упаковки, однако могут появляться кровотечения (мажущие или прорывные).

В случаях, когда после завершения приема второй упаковки Линдинета 20 не наступает кровотечение отмены, перед продолжением приема таблеток необходимо исключить беременность.

Следует учитывать, что при появлении рвоты и/или диареи в течение 3-4 ч после приема препарата, может снижаться контрацептический эффект. В подобных случаях рекомендуется соблюдать инструкцию относительно пропуска приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Чтобы ускорить начало менструации необходимо уменьшить перерыв в приеме таблеток; чем он будет короче – тем вероятнее возникновение прорывных или мажущих кровотечений во время приема препарата из следующей упаковки (аналогично случаям с задержкой менструации).

Чтобы задержать начало менструации следует принимать таблетки из новой упаковки без соблюдения 7-дневного перерыва. Таким образом, можно задерживать менструацию так долго, как это необходимо, пока не закончится последняя таблетка из второй упаковки. В период задержки менструации могут возникать прорывные или мажущие кровотечения. После обычного недельного перерыва может быть восстановлен регулярный прием Линдинета 20.

Читайте также:  Чем полезно смузи? Польза и вред.

Побочные действия

При применении Линдинета 20 могут возникать побочные эффекты, требующие отмены препарата:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – артериальные и венозные тромбоэмболии (включая тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей); очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия мезентериальных, ретинальных, почечных, печеночных вен и артерий;
  • Органы чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом;
  • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема, проходящая после прекращения приема препарата.

Иные побочные эффекты от применения Линдинета 20:

  • Половая система: изменение состояния влагалищной слизи, кандидоз, галакторея, кровянистые выделения/ациклические кровотечения из влагалища, аменорея после отмены препарата, развитие воспалительных процессов влагалища, боль, напряжение, увеличение молочных желез;
  • Пищеварительная система: аденома печени, боли в эпигастральной области, гепатит, тошнота, холелитиаз, рвота, язвенный колит, болезнь Крона, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом;
  • Центральная нервная система: мигрень, депрессия, лабильность настроения, головная боль;
  • Дерматологические реакции: хлоазма, экссудативная или узловатая эритема, усиление выпадения волос, сыпь;
  • Органы чувств: снижение слуха, при использовании контактных линз – повышение чувствительности роговицы;
  • Обмен веществ: повышение уровня тиреотропного гормона, задержка жидкости в организме, гипергликемия, снижение толерантности к углеводам, изменение (увеличение) массы тела;
  • Прочие: аллергические реакции.

Особые указания

Перед началом применения Линдинета 20, а также регулярно, раз в полгода, во время приема препарата, следует проводить общемедицинское и гинекологическое обследование.

Так как контрацептивное действие препарата в полной мере проявляется к 14 дню от начала его приема, рекомендуется в течение первых 2 недель дополнительно использовать негормональные методы предохранения.

Перед назначением препарата в индивидуальном порядке должны быть оценены возможные отрицательные эффекты и преимущества от его приема. Пациентка, после консультации с врачом и получения нужной информации, может принять решение о выборе гормонального или какого-либо иного метода контрацепции.

Состояние здоровья пациенток в период приема препарата должно тщательно контролироваться.

Заболевания/состояния при появлении или ухудшении которых рекомендуется перейти к иному, негормональному методу контрацепции:

  • Мигрень;
  • Тяжелая депрессия;
  • Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • Риск развития эстрогензависимых гинекологических заболеваний или эстрогензависимой опухоли;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания/состояния, предрасполагающие к развитию почечной или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Заболевания системы гемостаза;
  • Отклонения в лабораторных тестах оценки функции печени.

В связи с тем, что в состав препарата входит эстрогенный компонент, в период его применения может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров: показатели гемостаза, уровень транспортных протеинов и липопротеинов, функциональные показатели щитовидной железы, почек, надпочечников, печени.

В случае перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать не ранее, чем через полгода после нормализации функции печени.

Пациенток следует предупреждать о том, что Линдинет 20 не предохраняет от ВИЧ-инфекции (синдрома приобретенного иммунодефицита человека) и иных заболеваний, передающихся половым путем.

Не проводились исследования по изучению влияния контрацептива на способность управлять автомобилем и сложными производственными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Действующие вещества препарата обладают высокой фармакологической активностью, в связи с чем только врач может учесть лекарственное взаимодействие Линдинета 20 с принимаемыми одновременно с ним средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Противозачаточные таблетки “Линдинет 20”: отзывы врачей-гинекологов, инструкция по применению и эффект

«Линдинет 20» – это комбинированный препарат, выпускаемый в форме таблеток. Обладает противозачаточным эффектом и используется для плановой, регулярной контрацепции. В состав входят гестоден и этинилэстрадиол, которые в сочетании обеспечивают надежное противозачаточное действие. Препарат угнетает гипофизарную секрецию гонадотропинов благодаря действию эстроген-гестагенов. Компоненты препарата препятствуют созреванию яйцеклетки и не позволяют ей оплодотвориться. Что еще входит в состав «Линдинета 20»? Отзывы будут представлены ниже.

Этинилэстрадиол

Этинилэстрадиол является высокоэффективным компонентом, относящимся к группе эстрогенов. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками и оказывает эстрогенное действие. В сочетании с прогестероном этинилэстрадиол регулирует менструальный цикл, провоцирует размножение и деление клеток эндометрия и оказывает стимулирующее действие на развитие вторичных половых признаков и матки в случае их недостаточности. Помимо этого, данный вид гормона способен смягчить или полностью ликвидировать осложнения вследствие дисфункции половых желез и понизить уровень холестерина в крови. Это подтверждает к «Линдинету» 20 и 30 инструкция по применению. Аналоги интересуют многих.

Гестоден

Второй активный компонент препарата – гестоден. Это синтетический прогестин, который аналогичен левоноргестрелу по структуре, однако превосходит его по селективности и силе действия. Он угнетает синтез гипофезом лютеотропина и фоллитропина, блокируя при этом овуляцию.

Кроме таких эффектов, как блокировка оплодотворения яйцеклетки, контрацептивное действие оказывается благодаря снижению чувствительности маточного эндометрия к бластоцисте и повышению вязких свойств слизи в шейке матки, что создает препятствие для прохождения через нее сперматозоидов. Регулярный в течение определенного времени прием «Линдинета 20», по отзывам врачей-гинекологов, способствует регуляции менструального цикла, уменьшает риск появления патологий репродуктивных органов женщины, в том числе и новообразований.

Препарат должен прописываться врачом на основании собранного анамнеза и с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Противопоказания

Препарат противопоказан для применения у пациенток со следующими проявлениями:

  • Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или гормонов в определенной комбинации.
  • Склонность или присутствие факторов, способных привести к тромбозу вен.
  • Ишемия как предвестник тромбоза.
  • Гипертония нерегулярного характера.
  • Поражение артерий и вен тромбозом и тромбоэмболией.
  • Частые мигрени, связанные с нарушениями невротического характера.
  • Операция и, как следствие, продолжительное отсутствие двигательной активности.
  • Закупорка вен у ближайших родственников (тромбоэмболия).
  • Дислипидемический синдром.
  • Ангиопатия диабетического характера (как последствие сахарного диабета).
  • Тяжелые поражения печени.
  • Холелитиаз.
  • Новообразования в печени.
  • Пигментный гепатоз (только некоторые формы).
  • Желтушность кожи как результат приема стероидных препаратов.
  • Отоспонгиоз, сильный зуд.
  • Влагалищные кровотечения.
  • Патологические воспалительные процессы в области поджелудочной железы с повышением триглицеридов в крови.
  • Курение, особенно в возрасте старше 35 лет.
  • Опухоли молочных желез и органов репродуктивной системы женщины.
  • Лактация.
  • Беременность.

Как принимать «Линдинет 20»? Отзывы подтверждают, что делать это необходимо только после консультации со специалистом.

Осторожный прием

С осторожностью следует пить препарат в следующих ситуациях:

  • Развитие азотемии, тромбоцитопении и гемолитической анемии (гемолитический уремический синдром).
  • Болезни печени.
  • Отек Квинке, обусловленный генетическим фактором.
  • Состояния, которые повышают риск тромбоэмболического или тромботического поражения артерий и вен, такие как возраст старше 35 лет, наследственность или курение.
  • Заболевания, проявившиеся во время беременности, а также на фоне приема других гормональных препаратов: хлоазма, герпес, порфирия, ревматическая хорея.
  • Ожирение.
  • Гипертония.
  • Мигрени регулярного характера.
  • Дислипопротеинемический синдром.
  • Судороги.
  • Дисфункция сердечных клапанов.
  • Состояние длительной неподвижности.
  • Тяжелые травмы.
  • Обширные операции.
  • Мерцательная аритмия.

Какие еще ограничения указывает к «Линдинету 20» инструкция по применению?

  • Поверхностный тромбофлебит вен и варикоз.
  • Послеродовой период.
  • Депрессия.
  • Биохимические изменения состава крови.
  • Красная волчанка системного характера (болезнь Либмана-Сакса).
  • Сахарный диабет, не поражающий сосуды.
  • Гранулематозный энтерит.
  • Заболевания печени в острой и хронической форме.
  • Анемия (серповидно-клеточная).
  • Воспалительные процессы в толстой кишке на фоне язвы.
  • Повышенный уровень триглицеридов (липидов на основе глицерина) в крови.

Побочные эффекты

Противозачаточные таблетки «Линдинет 20», по отзывам, обычно хорошо переносятся. Но побочные эффекты все же бывают.

Препарат полностью отменяется при следующих симптомах: порфирия, гипертония, потеря слуха как следствие отоспонгиоза и гемолитико-уремический синдром.

Редко встречаются следующие патологии: тромбоэмболия артерий и вен системы кровообращения, нижних конечностей, головного мозга, легких, а также усугубление красной волчанки (болезни Либмана-Сакса).

Наиболее редко встречаются тромбоэмболия артерий и вен печени, мезентерия сетчатки глаз, почек и хорея. Это подтверждают к «Линдинету 20» инструкция по применению и отзывы.

Частые проявления

К частым побочным эффектам относят:

  • Со стороны половой системы: отсутствие менструального кровотечения после отмены препарата, нерегулярные геморрагии влагалища и выделения, понижение либидо, влагалищные воспаления, изменение состояния слизи.
  • Дискомфорт, увеличение размера, болезненность и галакторея молочных желез.
  • Со стороны органов пищеварения: диарея, рвота, тошнота, гранулематозный энтерит, болезненность в эпигастральной области, язвенный воспалительный процесс в толстой кишке, вденоматозное поражение печени, гепатит, дисфункция печени, застой желчи и желчнокаменная болезнь.
  • Аллергические реакции: высыпания, эритема, аллопеция, повышенная пигментация.
  • Со стороны центральной нервной системы: мигрени, депрессивное состояние, головные боли и эмоциональная лабильность.
  • Набор веса и задержка жидкости, гипергликемия, гипертриглицеридемия, снижение переносимости и усвоения организмом углеводных соединений как следствие изменения метаболизма.
  • Снижение слуховой функции, ощущение дискомфорта при ношении контактных линз.
  • Гиперчувствительность.

О «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов имеются в большом количестве.

Особые указания

Приняв решение о приеме орального контрацептива, нужно принять во внимание следующие особенности:

1. Лактация и беременность являются абсолютными противопоказаниями для приема.

2. Прежде чем назначить прием лекарства, доктору нужно собрать исчерпывающую информацию о здоровье пациентки и ближайших родственников. Дважды в год нужно проходить гинекологическое и медицинское обследование, чтобы исключить риск возникновения противопоказаний и осложнений.

3. Исследования точно доказали высокую контрацептивную эффективность «Линдинета 20», так как на протяжении года использования беременность из 100 женщин наступила в 0,05 процента случаев.

4. Максимальный противозачаточный эффект достигается через две недели после начала приема таблеток, поэтому в этот период присутствует необходимость использовать дополнительные средства контрацепции негормонального вида.

5. Препарат назначается с учетом индивидуальных характеристик организма пациентки. Специалист оценивает целесообразность и необходимость назначения «Линдинета 20», информируя пациентку о возможных побочных эффектах. Во время приема гормональных препаратов необходим регулярный гинекологический контроль. Это описывает к «Линдинету 20» инструкция. Отзывы врачей-гинекологов приведены ниже.

6. Существуют ситуации, когда необходим полный отказ от использования гормонального контрацептива и переход на другие противозачаточные средства. К таким осложнениям относятся: судороги, нарушение гемостаза и, как следствие, развитие проблем в системе кровообращения и почек, мигрени, сахарный диабет, депрессия, плохой анализ крови на биохимию, анемия и высокий риск появления новообразования, обусловленного приемом гормонов.

7. Научно доказанным фактом является зависимость между приемом гормональных препаратов и развитием тромбов и тромбоэмболий в разных системах и органах.

8. Особенно высок риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии при следующих факторах: возраст пациентки старше 35 лет, генетическая предрасположенность, курение, ожирение, фибрилляция предсердий, гипертония, патологии сердечных клапанов и т. д.

9. В послеродовой период риск возникновения тромбоэмболии значительно повышается.

10. Отклонения биохимических показателей крови от нормы повышают риск развития тромбоэмболии вен и артерий. Приведение показателей в норму уменьшает вероятность заболевания. Наиболее часто встречаются следующие симптомы тромбоэмболии: одышка, боли в загрудинной области, отдающие в левую руку, головные боли, провоцирующие ухудшение зрения, головокружение, расстройство речи, эпилепсия, сердечная недостаточность, онемение и слабость тела, острый живот, болезненные ощущения в икроножной мышце.

11. Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов повышает риск развития рака шейки матки. То же касается и развития рака молочных желез.

12. Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

13. Появление болезненности в области живота на фоне длительного приема «Линдинета 20» может свидетельствовать о развитии новообразования (доброкачественного или злокачественного), что может быть признаком гепатомегалии или кровотечения в брюшную полость.

14. Эффект от приема препарата может снижаться на фоне пропущенной таблетки, диареи, рвоты, неправильного сочетания с другими лекарственными средствами.

15. При одновременном приеме контрацептива с препаратами, снижающими противозачаточный эффект, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Об этом имеются отзывы врачей-гинекологов. «Линдинет 20» может не справиться со своей задачей.

16. Часто встречающимся осложнением во время беременности является хлоазма. Она может проявиться и на фоне приема оральных контрацептивов. Если такая вероятность не исключена, нужно во время приема исключить воздействие ультрафиолета и солнечных лучей.

17. Эстрогены способны влиять на почки, печень, щитовидную железу и надпочечники, внося изменения в показатели анализов.

18. После терапии пораженной вирусом печени прием «Линдинета 20» возможен только по истечении полугода.

19. Действие контрацептива может снижаться как следствие сильных кишечных расстройств и рвоты.

20. Курение одновременно с приемом препарата может стать причиной проблем с сосудами, особенно после 35 лет.

Способ применения и дозировка «Линдинета 20»

Как принимать «Линдинет 20» (LS)? Отзывы подтверждают, что в этом нет ничего сложного.

Препарат употребляют по 1 таблетке один раз в день, нежелательно менять время приема. Спустя три недели приема делается недельный перерыв, после чего на восьмой день начинается новая упаковка. Во время перерыва между приемами препарата начинается кровотечение.

Читайте также:  Самые полезные сухофрукты. Польза. Противопоказания.

Первую таблетку следует принять, начиная с первого по пятый день менструации. Если вы переходите на «Линдинет 20» с другого гормонального контрацептива, то первая таблетка принимается на следующий день после окончания предыдущего препарата. При переходе с прогестиновых препаратов начинать прием можно в любой день цикла. После удаления импланта можно начинать прием препарата на следующий день, после инъекции перед последним уколом.

В течение первой недели приема потребуется использовать дополнительные методы контрацепции во избежание возникновения нежелательной беременности.

Противозачаточный эффект сохраняется, даже если вы пропустили прием одной таблетки. Это подтверждают о «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов.

Отзывы

Гинекологи характеризуют «Линдинет 20» как современное и относительно безопасное противозачаточное средство. В отсутствие противопоказаний к применению препарат не оказывает значительного влияния на организм женщины, напротив, оказывает благотворное воздействие на менструальный цикл, улучшает качество кожи и ногтей. Побочные эффекты у контрацептивов Gedeon Richter «Линдинет 20», по отзывам, встречаются крайне редко, а к наиболее распространенным относятся головные боли, тошнота и снижение либидо.

Если вам не подошел препарат, не стоит полностью отказываться от оральных контрацептивов. В этом случае необходимо дополнительно проконсультироваться с гинекологом и подобрать другой препарат.

Цена на «Линдинет 20» тбл. по №21 (один блистер в картонной упаковке) – 400–480 рублей. «Линдинет 20» №63 (три блистера в картонной упаковке) можно найти по цене 850–1100 рублей.

Аналоги

Главным аналогом препарата является «Линдинет 30», в котором увеличена доза этинилэстрадиола до 0,03 мг. Идентичными по составу аналогами также выступают:

1. «Логест». Не отличается от «Линдинета 20» ни составом, ни дозировкой, ни фасовкой. Производится во Франции.

2. «Мирелль». Выпускается в упаковках, рассчитанных сразу на три курса. Содержит гестоден и этинилэстрадиол. Производится в Германии.

3. «Фемоден». По дозировке аналогичен «Линдинету 30». Также выпускается в Германии.

Смена препарата на аналог должна происходить после консультации гинеколога и по его рекомендации. Самостоятельно такое решение принимать не стоит, даже несмотря на аналогичность составов вышеперечисленных препаратов.

Мы рассмотрели отзывы о гормональном контрацептиве Gedeon Richter “Линдинет 20”.

Линдинет 20

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линдинет 20 – комбинированный монофазный пероральный контрацептив.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Линдинет 20 – таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета (по 21 шт. в блистере, 1 или 3 блистера упакованы в картонную пачку).

Действующие вещества (в 1 таблетке):

  • Гестоден – 75 мкг;
  • Этинилэстрадиол – 20 мкг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, натрия кальция эдетат, повидон, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: кальция карбонат, титана диоксид, макрогол 6000, повидон, тальк, сахароза, краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10) (Е104).

Показания к применению

Линдинет 20 применяется для контрацепции.

Противопоказания

  • Венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен голени), в том числе в анамнезе;
  • Наличие в настоящее время или в анамнезе предвестников тромбоза (в т.ч. транзиторной ишемической атаки, стенокардии);
  • Тяжелые и/или множественные факторы риска развития венозного/артериального тромбоза (такие как артериальная гипертензия с артериальным давлением равным или более 160/100 мм рт.ст., фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, заболевания сосудов коронарных артерий или головного мозга);
  • Панкреатит, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией (в т.ч. в анамнезе);
  • Наличие в настоящее время или в анамнезе холестатической желтухи (в т.ч. при предшествующей беременности), тяжелых заболеваний печени и гепатита (до момента нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 месяцев после этого);
  • Опухоли печени (в т.ч. в истории болезни);
  • Желтуха при применении глюкокортикостероидов;
  • Желчнокаменная болезнь, в т.ч. в анамнезе;
  • Дислипидемия;
  • Сахарный диабет, сопровождающийся ангиопатией;
  • Синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
  • Сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при применении глюкокортикостероидов либо при предыдущей беременности;
  • Мигрень, характеризующаяся очаговой неврологической симптоматикой, в анамнезе в том числе;
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения;
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез или подозрение на них;
  • Хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • Беременность или подозрение на нее;
  • Период лактации;
  • Интенсивное курение (больше 15 сигарет в сутки) в возрасте старше 35 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особую осторожность следует соблюдать в таких случаях:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения либо инфаркт миокарда у кого-то из очень близких родственников в молодом возрасте);
  • Курение;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 );
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Дислипопротеинемия;
  • Заболевания (включая герпес беременных, хлоазму, порфирию, малую хорею), впервые возникшие или усугубившиеся во время предшествующей беременности либо в результате предыдущего приема половых гормонов;
  • Заболевания печени (как острые, так и хронические);
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Эпилепсия;
  • Мигрень;
  • Тяжелая травма;
  • Хирургические вмешательства на нижних конечностях;
  • Обширное хирургическое вмешательство;
  • Длительная иммобилизация;
  • Варикозное расширение вен или поверхностный тромбофлебит;
  • Сахарный диабет без сосудистых нарушений;
  • Болезнь Крона;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе);
  • Язвенный колит;
  • Системная красная волчанка;
  • Тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
  • Послеродовой период (21 день после родов для некормящих женщин, период после завершения лактации для кормящих матерей);
  • Изменения биохимических показателей (дефицит протеина C или S, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, резистентность активированного протеина C, антифосфолипидные антитела, в т.ч. волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).

Способ применения и дозировка

Линдинет 20 принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня, желательно в одно и то же время суток. Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого наблюдается кровотечение отмены. На следующий день после перерыва (т.е. на 8 день после приема последней таблетки из упаковки или через 4 недели после приема первой таблетки, в этот же день недели) прием препарата возобновляют.

Первую таблетку следует принять с 1-го по 5-й день менструального цикла.

При переходе с другого комбинированного перорального контрацептива принять первую таблетку Линдинет 20 необходимо на следующий день после приема последней таблетки другого контрацептива, т.е. в первый день кровотечения отмены.

Указания по переходу с лекарственных средств, содержащих только прогестаген: если это мини-пили, начинать прием Линдинет 20 можно в любой день цикла; если это имплантат – на следующий день после его удаления; если это инъекции – накануне последней инъекции. Во всех этих случаях в течение первых 7 дней рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции.

После аборта в первом триместре беременности начинать принимать Линдинет 20 можно сразу же после операции, тогда дополнительные методы предохранения не нужны.

После аборта во втором триместре и после родов начинать прием препарата нужно на 21-28 сутки, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если до начала контрацепции имел место половой контакт, тогда рекомендуется отложить прием Линдинет 20 до первой менструации либо исключить беременность.

В случае пропуска очередного приема:

  • Если при этом прошло менее 12 часов, применять дополнительные методы контрацепции нет необходимости, поскольку противозачаточный эффект препарата не снижается. Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, далее принимать в обычное время;
  • Если же интервал составил более 12 часов, восполнять пропущенную дозу не следует. Линдинет 20 продолжить принимать в обычном режиме, но в течение последующих 7 дней использовать дополнительный метод контрацепции. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, тогда перерыв делать не нужно. Кровотечение отмены в этом случае не наступает до завершения второй упаковки, но могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Если же после окончания второй упаковки кровотечение отмены не наступает, то необходимо исключить беременность.

В случае развития рвоты и/или диареи в течение 3-4 часов после приема таблетки возможно снижение контрацептивного эффекта препарата, поэтому рекомендуется поступать так же, как в случае с пропущенным приемом.

С помощью Линдинет 20 можно ускорить начало менструации. Для этого следует уменьшить длительность перерыва в приеме препарата. Чем короче этот интервал, тем более вероятно возникновение мажущих или прорывных кровотечений при приеме второй упаковки.

Чтобы задержать наступление менструации, нужно продолжить прием Линдинет 20 из новой упаковки не делая 7-дневный перерыв. Задерживать менструацию можно так долго, насколько это необходимо, вплоть до приема последней таблетки из второй упаковки. В этом случае возможны мажущие или прорывные кровотечения. Регулярный прием препарата можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты, требующие отмены Линдинет 20:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – венозные и артериальные тромбоэмболии (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инсульт, инфаркт миокарда); очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия почечных, мезентериальных, ретинальных, печеночных артерий и вен;
  • Органы чувств: потеря слуха в результате отосклероза;
  • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром, редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема (проходит после отмены препарата).

Другие побочные эффекты менее тяжелы, но возникают чаще. Целесообразность приема препарата в случае их развития должен решать врач индивидуально для каждой пациентки с учетом соотношения пользы и риска:

  • Половая система: боль, увеличение и напряжение молочных желез, развитие воспалительных процессов влагалища, галакторея, кандидоз, ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, изменение состояния влагалищной слизи, аменорея после отмены препарата;
  • Пищеварительная система: болезнь Крона, тошнота, рвота, язвенный колит, боли в эпигастрии, аденома печени, гепатит, холелитиаз, возникновение либо обострение желтухи и/или зуда, обусловленного холестазом;
  • Центральная нервная система: головная боль, мигрень, депрессия, лабильность настроения;
  • Обмен веществ: гипергликемия, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня тиреотропного гормона, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме;
  • Органы чувств: снижение слуха, при ношении контактных линз – повышение чувствительности роговицы;
  • Дерматологические реакции: усиление выпадения волос, узловатая или экссудативная эритема, хлоазма, сыпь;
  • Прочие: аллергические реакции.

Особые указания

Перед назначением Линдинет 20 женщина должна пройти общемедицинское обследование (лабораторные исследования, измерение артериального давления, изучение личного и семейного анамнеза) и гинекологическое (включая цитологический анализ цервикального мазка, обследование органов малого таза и молочных желез). Подобные обследования проводят каждые 6 месяцев весь период приема препарата.

Каждая женщина должна быть предупреждена, что препарат не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции.

После перенесенного острого вирусного гепатита принимать препарат можно только после полной нормализации функции печени, но не ранее чем через 6 месяцев.

Исследования по поводу влияния Линдинет 20 на скорость психофизических реакций и способность к концентрации внимания не проводились.

Лекарственное взаимодействие

Следующие лекарственные средства снижают контрацептивную эффективность Линдинет 20: ампициллин, тетрациклин, барбитураты, рифампицин, карбамазепин, примидон, фенитоин, фенилбутазон, фелбамат, топирамат, окскарбазепин, гризеофульвин, гидантоин, рифабутин. Кроме того, при приеме подобной комбинации учащаются нарушения менструации и прорывные кровотечения. Если сочетанное применение данных препаратов необходимо, весь период их одновременного приема и в течение 7 дней после завершения лечения следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции, а в случае с рифампицином – в течение 4 недель после его отмены.

Сульфатирование этинилэстрадиола – одного из действующих веществ Линдинет 20 – происходит в стенке кишечника. Все препараты, которые также подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в т.ч. аскорбиновая кислота), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола, чем усиливают его биологическую доступность.

Ингибиторы ферментов печени (например, флуконазол и итраконазол) повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови.

Лекарственные средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта, снижают всасывание действующих веществ Линдинет 20 и их уровень в плазме крови.

Препараты зверобоя снижают концентрацию активных веществ препарата, что может привести к появлению прорывных кровотечений и даже к беременности. Поэтому подобная комбинация не рекомендована.

Ритонавир на 41% снижает суммарную концентрацию этинилэстрадиола, поэтому во время лечения с помощью этого препарата рекомендуется применять дополнительные негормональные методы контрацепции либо принимать пероральный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола.

Линдинет 20 может снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

Путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) этинилэстрадиол может влиять на метаболизм других препаратов (в т.ч. теофиллина и циклоспорина). Следует учитывать, что концентрация этих веществ в плазме крови может как снижаться, так и повышаться.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию