Колостома: что такое, как жить с колостомой припеваючи - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Колостома: что такое, как жить с колостомой припеваючи

Колостома: что такое, как жить с колостомой припеваючи

Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки. Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

Как жить с колостомой?

На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком». На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь. В статье о питании при стоме мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни? Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

Сколько лет можно жить с колостомой?

Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

Виды колостом и показания к проведению колостомии

Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

  1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
  2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

Поперечная колостома

Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы делают при таких патологиях как:

  • Дивертикулит,
  • Рак ободочной кишки.
  • Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
  • Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

Двуствольная колостома (петлевая)

Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку. В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств. Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

  • Болезнь Крона,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Тотальный полипоз,
  • Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома (концевая)

Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы полипа в прямой кишке .

Преимущества и недостатки

Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

Психологический фактор

Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». Бодибилдер Блэйк Бэкфорд стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

Запах

Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

Непроизвольные факторы

Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов. Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника. А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

Запор и колостома

Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно. Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму. Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про уход за стомой.

Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образование грыжи не стоит поднимать больше 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа минимум на 6 месяцев после операции.

Виды калоприемников и аксессуары к ним

Сегодня калоприемники представлены двумя основными видами, однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник крепится липким слоем к коже вокруг отверстия стомы, после наполнения он удаляется, так как является одноразовым.

Двухкомпонентный вид калоприемника помимо клеящей пластины имеют соединенные фланцем стомные мешки. Преимущество этого приспособления в том, что можно, не отклеивая пластины несколько дней, менять только мешки. По инструкции клеящую пластину необходимо менять только когда появляется чувство дискомфорта или при значительном загрязнении.

Оба вида калоприемников имеют фильтры, не пропускающие запахи и выходящий из кишечника воздух.

В среднем смена калоприемников получается в таком режиме:

  • Однокомпонентные – через 8 часов;
  • Двухкомпонентные – один, два раза в неделю.

А для модников и модниц, разработаны дизайнерские мешки для колостомы. Некоторые мешки – это просто произведение искусства! И модные бандажи.

Уход за колостомой

Пока больной находится в стационаре, уход за колостомой выполняет специально обученная медсестра. Она меняет наполненные стомные мешки, обрабатывает мазями и кремами кожу, крепит чистые пакеты. Одновременно с этим она обучает пациента выполнять все манипуляции, так как после выписки ему придется делать это самостоятельно.

Сразу после колостомии из вывода удаляются каловые формирования, прилежащие участки кожи тщательно промываются и просушиваются салфетками. Потом колостома закрывается стерильной повязкой на 4 часа. Только после того как пройдет полная реконструкция колостомы и полное заживление тканей, крепится калоприемник.

Основную обработку колостомы надо делать утром. Мешки снимают осторожно, не создавая напряжения на коже. Затем удаляют следы кала, колостома промывается теплой водой, и обрабатывается раствором специальным моющим раствором Клинсером, который пенится и хорошо очищает кожу. Клинсер не надо смывать. Не надо делать обработку спиртсодержащими антисептиками! После полного высыхания кожных покровов наносят адгезивная мазь с питательными свойствами, для лучшего прилипания калоприемника, а уже после этого крепится сам калоприемник.

Для качественной обработки колостомы, помимо калоприемника необходимо иметь:

  • Поддерживающий бандаж,
  • Смягчающие, питательные мази,
  • Тальк,
  • Раствор моющего средства,
  • Дезодорант,
  • Стерильные салфетки.

Особенности питания при колостоме

Первые недели после колостомии назначается диета с низким содержанием клетчатки. Это необходимо, чтобы исключить образование больших объемов кала, что может повлечь за собой запор, так как крупные каловые образования не смогут выйти через отверстие колостомы. Подробности в статье о питании при стоме .

В дальнейшем необходимо придерживаться здоровой сбалансированной диеты, состоящей из свежих овощей и фруктов, полужидких крупяных блюд, постных сортов диетического мяса, нежирной рыбы и яиц всмятку.

Обязательно в ежедневный рацион нужно включить курагу, изюм и чернослив. Исключить белый хлеб и сдобу, заменив его выпечными изделиями из муки грубого помола, желательно с добавлением отрубей.

Лечение разных болезней кишечника может потребовать специальных диет, с учетом стомы. Особенности диеты при раке кишечника и химиотерапии определяет врач онколог. Западные ученые склоняются к исключению или ограничению мяса (животного белка) в лечении и питании больных колоректальным раком.

Читайте также:  Характер мужчины близнеца

Лечебная гимнастика

Обязательный компонент лечения – специально подобранные упражнения, выполняемые под руководством опытного тренера, способствуют восстановлению функции кишечника и быстрому заживлению послеоперационных ран. Помимо этого, полезны занятия в бассейне. Так как все калоприемники водонепроницаемы, плаванье не стоит под запретом.

Работа

После полного заживления тканей можно возвращаться к своей привычной жизни и работе. В том случае, если профессиональная деятельность требует физического напряжения, необходимо носить бандаж. В любом случае н «анус претер натуралис» никак не повлияет на ваши профессиональные качества, и нет никакого повода отказываться от любимой работы.

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2017

КОЛОСТОМА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК С НЕЙ ЖИТЬ

Колостома – это своеобразный искусственный задний проход, который врачи делают в брюшной стенке. На брюшине делается отверстие, а в него вшивается конец кишки (обычно толстой). Каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до отверстия и попадают в прикрепленный к нему мешок. Обычно подобная операция проводится, когда возникает необходимость в обходе прямокишечной части в послеоперационный период, при травматических повреждениях или опухолях, воспалениях и пр. Если нижний кишечный отдел восстановить невозможно, то проводится постоянная колостома.

Здоровым людям легко удается контролировать процессы кишечного опорожнения. Это обеспечивается бесперебойной деятельностью сфинктеров. У пациентов с колостомой кал выходит через искусственно образованное заднепроходное отверстие в форме полуоформленных или оформленных масс, не нарушая кишечную деятельность.

Стома (от греч stoma – рот, отверстие) – рукотворное отверстие, выводящее пищеварительный тракт или мочевыводящую систему наружу.

1710 год можно отнести к первым литературным упоминаниям о стомирующих операциях.

А дальше стоматерапия набирала обороты, естественно, в связи с появлением наркоза, с расширениями хирургических возможностей, с расширением познания человечества.

Физиологические предпосылки стомирования.

Стома не является болезнью; это название дано отверстию, созданному хирургическим путем через стенку брюшной полости вслед за

удалением всего или части кишечника.

Заболевания, ведущие к наложению стомы

 Колоректальный рак > 90 %

 Неспецифический язвенный колит

 Травмы. Повреждения целостности стенки кишечника вследствие перфораций различной этиологии.

 Врожденные аномалии развития

Следует отдельно выделить причины стомирующих операций в педиатрии, этими причинами в первую очередь являются:

 Пороки развития (врожденные аномалии);

 Экстрофия мочевого пузыря;

 Врожденный аганглиоз толстой кишки, болезнь Гиршспрунга;

 Прочие состояния, ведущие к стомированию;

Классификация стом

Классифицировать стомы целесообразно по следующим параметрам:

1. По месту наложения стомы:

 ИЛЕОСТОМА – если выведен участок тонкой кишки;

 КОЛОСТОМА – если выведена толстая кишка;

 УРОСТОМА – если выведен мочеточник;

 ТРАХЕОСТОМА – если сделано рассечение стенки трахеи.

Принципиальной разницей между этими видами стом является характер отделяемого кишечника.

2. По форме выведенной кишки (только колостомы):

3. По количеству стволов:

4. По прогнозу в плане хирургической реабилитации:

5. По форме, в чисто практических целях, связанных с подбором средств ухода, возможно деление стом на:

Преимущества и недостатки

Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального

вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом искусственно созданного ануса.

Современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной

глубокой депрессии пациента. Но и с этим врачи научились бороться – они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр.

Для многих запах может показаться еще одним недостатком. Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены

магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты. Поэтому сегодня такие

принадлежности позволяют решить проблему раздражения кожи и частой замены калоприемника.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях?

Колостома требует очень тщательного ухода, который начинается с первого дня после операции. Сначала пациента обучает медсестра,

которая меняет калоприемники и промывает стому. В дальнейшем больной уже самостоятельно меняет каловые мешки и обрабатывает

Важным моментом в уходе за колостомой является бужирование кишечного прохода пальцем, так как это позволяет избежать рубцевания и

сужения отверстия в мышечно-апоневротическом слое

Обычно для приклеивания приемника применяется паста Колопласт, содержащая незначительное количество спирта. Средство не вызывает

раздражений даже поврежденной травмами и воспалением кожи, а также улучшает фиксацию подошвы калоприемника.

Некоторые пациенты перед наклеиванием калоприемника обрабатывают кожу специальной защитной пленкой, которая предохраняет кожу

от воспалений и раздражений.

Питание

Особой специализированной диеты для колостомированных пациентов не существует, поэтому после операции существенных изменений в

рационе больного не предвидится.

При колостоме единственное, что нужно учитывать – влияние каждого продукта на пищеварительные процессы. В первое время пациентам

рекомендуется вести пищевой дневник, в который необходимо записывать продукт и реакцию организма на него. Расширять ассортимент

продуктов следует постепенно, добавляя по одному продукту, чтобы обеспечить однозначность реакции.

 Способствующие газообразованию продукты, к которым относятся яйца и пиво, газированные напитки и капуста, грибы и бобовые,

лук репчатый и шоколад, по понятным причинам рекомендуется ограничить.

 Заметно усиливают запах кишечных газов такие продукты, как чеснок и яйца, пряности и рыба, лук и сыр.

 Противоположным эффектом обладают салат и йогурт, брусника и шпинат, петрушка и пр.

 В зависимости от заболевания, приведшего к стомированию, возможны дополнительные ограничения по продуктам.

Правильным сочетанием продуктов удается избежать множества неприятных ситуаций. Кроме того, рекомендуется особенно тщательно

пережевывать пищу, принимать пищу чаще и по чуть-чуть.

Для предупреждения нежелательного газоотхождения можно слегка нажать на стому. Колостомированным больным также следует следить

за потреблением послабляющих и закрепляющих продуктов, чтобы избежать такой неприятности, как понос или запор.

Так как в толстом кишечнике происходит обратное всасывание жидкости, следует увеличить объем потребляемой жидкости и следить за

регулярными приемами воды.

Виды операций

Местоположение колостомы определяет врач с учетом конкретной клинической картины каждого пациента. Пациентам может потребоваться операция по наложению или закрытию колостомы, а также вмешательство хирурга с реконструктивно-восстановительной целью. Каждое из вмешательств имеет свои индивидуальные особенности, требующие разного подхода к пациенту.

Наложение

Процедура наложения колостомы осуществляется под общим наркозом в стерильных операционных условиях.

 Сначала хирург срезает округлый участок подкожной клетчатки и кожи на месте предполагаемого расположения устья стомы.

 Во втором этапе операции производят разделение мышц по направлению волокон. Чтобы избежать компрессии на кишку отверстие делают достаточно большим. Кроме того, заранее учитывается вероятность того, что пациент наберет лишний вес, если стома

накладывается на долгий срок.

 Затем кишку выводят петлей наружу и делают на ней необходимый надрез.

 Кишка пришивается к мышечным тканям брюшины, а ее края крепятся к коже.

Закрытие и реконструктивно-восстановительная операция

Операция по закрытию стомы на кишечнике называется колоколостомией.

Временную колостому обычно закрывают по прошествии 2-6 месяцев после накладывания. Эта операция представляет собой ликвидацию искусственно созданного анального отверстия. Обязательное условие по закрытию операции – отсутствие преград в низлежащих отделах кишечника до анального отверстия. Самым оптимальным сроком для закрытия стромы является первые 3-12 месяцев после операции. Только так можно рассчитывать на благополучное заживление кишечных тканей без последствий для организма. Фактически реконструктивно-восстановительная операция представляет собой закрытие стомы или колоколостомию.

Диета после операций

После восстановительной операции или закрытия стомы необходимо соблюдать строгую диету, чтобы пищеварительные процессы быстро восстановились.

Диетический рацион сводится к исключению продуктов вроде:

 Жгучих приправ или специй вроде карри, перца чили и т. п.;

 Чрезмерного количества газировок, кваса или пива;

 Газообразующих продуктов типа фасоли, чеснока либо капусты и пр.;

 Пищи, провоцирующей раздражение кишечных тканей, например, смородины или малины, винограда или цитрусовых.

При необходимости врач назначает индивидуальные ограничительные предписания в питании пациента.

Со стомой или без неё жизнь продолжается, и это прекрасно.

А какая она будет, зависит в основном только от нас.

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2017

КОЛОСТОМА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК С НЕЙ ЖИТЬ

Колостома – это своеобразный искусственный задний проход, который врачи делают в брюшной стенке. На брюшине делается отверстие, а в него вшивается конец кишки (обычно толстой). Каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до отверстия и попадают в прикрепленный к нему мешок. Обычно подобная операция проводится, когда возникает необходимость в обходе прямокишечной части в послеоперационный период, при травматических повреждениях или опухолях, воспалениях и пр. Если нижний кишечный отдел восстановить невозможно, то проводится постоянная колостома.

Здоровым людям легко удается контролировать процессы кишечного опорожнения. Это обеспечивается бесперебойной деятельностью сфинктеров. У пациентов с колостомой кал выходит через искусственно образованное заднепроходное отверстие в форме полуоформленных или оформленных масс, не нарушая кишечную деятельность.

Стома (от греч stoma – рот, отверстие) – рукотворное отверстие, выводящее пищеварительный тракт или мочевыводящую систему наружу.

1710 год можно отнести к первым литературным упоминаниям о стомирующих операциях.

Читайте также:  Выделения при кандидозе у женщин

А дальше стоматерапия набирала обороты, естественно, в связи с появлением наркоза, с расширениями хирургических возможностей, с расширением познания человечества.

Физиологические предпосылки стомирования.

Стома не является болезнью; это название дано отверстию, созданному хирургическим путем через стенку брюшной полости вслед за

удалением всего или части кишечника.

Заболевания, ведущие к наложению стомы

 Колоректальный рак > 90 %

 Неспецифический язвенный колит

 Травмы. Повреждения целостности стенки кишечника вследствие перфораций различной этиологии.

 Врожденные аномалии развития

Следует отдельно выделить причины стомирующих операций в педиатрии, этими причинами в первую очередь являются:

 Пороки развития (врожденные аномалии);

 Экстрофия мочевого пузыря;

 Врожденный аганглиоз толстой кишки, болезнь Гиршспрунга;

 Прочие состояния, ведущие к стомированию;

Классификация стом

Классифицировать стомы целесообразно по следующим параметрам:

1. По месту наложения стомы:

 ИЛЕОСТОМА – если выведен участок тонкой кишки;

 КОЛОСТОМА – если выведена толстая кишка;

 УРОСТОМА – если выведен мочеточник;

 ТРАХЕОСТОМА – если сделано рассечение стенки трахеи.

Принципиальной разницей между этими видами стом является характер отделяемого кишечника.

2. По форме выведенной кишки (только колостомы):

3. По количеству стволов:

4. По прогнозу в плане хирургической реабилитации:

5. По форме, в чисто практических целях, связанных с подбором средств ухода, возможно деление стом на:

Преимущества и недостатки

Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального

вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом искусственно созданного ануса.

Современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной

глубокой депрессии пациента. Но и с этим врачи научились бороться – они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр.

Для многих запах может показаться еще одним недостатком. Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены

магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты. Поэтому сегодня такие

принадлежности позволяют решить проблему раздражения кожи и частой замены калоприемника.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях?

Колостома требует очень тщательного ухода, который начинается с первого дня после операции. Сначала пациента обучает медсестра,

которая меняет калоприемники и промывает стому. В дальнейшем больной уже самостоятельно меняет каловые мешки и обрабатывает

Важным моментом в уходе за колостомой является бужирование кишечного прохода пальцем, так как это позволяет избежать рубцевания и

сужения отверстия в мышечно-апоневротическом слое

Обычно для приклеивания приемника применяется паста Колопласт, содержащая незначительное количество спирта. Средство не вызывает

раздражений даже поврежденной травмами и воспалением кожи, а также улучшает фиксацию подошвы калоприемника.

Некоторые пациенты перед наклеиванием калоприемника обрабатывают кожу специальной защитной пленкой, которая предохраняет кожу

от воспалений и раздражений.

Питание

Особой специализированной диеты для колостомированных пациентов не существует, поэтому после операции существенных изменений в

рационе больного не предвидится.

При колостоме единственное, что нужно учитывать – влияние каждого продукта на пищеварительные процессы. В первое время пациентам

рекомендуется вести пищевой дневник, в который необходимо записывать продукт и реакцию организма на него. Расширять ассортимент

продуктов следует постепенно, добавляя по одному продукту, чтобы обеспечить однозначность реакции.

 Способствующие газообразованию продукты, к которым относятся яйца и пиво, газированные напитки и капуста, грибы и бобовые,

лук репчатый и шоколад, по понятным причинам рекомендуется ограничить.

 Заметно усиливают запах кишечных газов такие продукты, как чеснок и яйца, пряности и рыба, лук и сыр.

 Противоположным эффектом обладают салат и йогурт, брусника и шпинат, петрушка и пр.

 В зависимости от заболевания, приведшего к стомированию, возможны дополнительные ограничения по продуктам.

Правильным сочетанием продуктов удается избежать множества неприятных ситуаций. Кроме того, рекомендуется особенно тщательно

пережевывать пищу, принимать пищу чаще и по чуть-чуть.

Для предупреждения нежелательного газоотхождения можно слегка нажать на стому. Колостомированным больным также следует следить

за потреблением послабляющих и закрепляющих продуктов, чтобы избежать такой неприятности, как понос или запор.

Так как в толстом кишечнике происходит обратное всасывание жидкости, следует увеличить объем потребляемой жидкости и следить за

регулярными приемами воды.

Виды операций

Местоположение колостомы определяет врач с учетом конкретной клинической картины каждого пациента. Пациентам может потребоваться операция по наложению или закрытию колостомы, а также вмешательство хирурга с реконструктивно-восстановительной целью. Каждое из вмешательств имеет свои индивидуальные особенности, требующие разного подхода к пациенту.

Наложение

Процедура наложения колостомы осуществляется под общим наркозом в стерильных операционных условиях.

 Сначала хирург срезает округлый участок подкожной клетчатки и кожи на месте предполагаемого расположения устья стомы.

 Во втором этапе операции производят разделение мышц по направлению волокон. Чтобы избежать компрессии на кишку отверстие делают достаточно большим. Кроме того, заранее учитывается вероятность того, что пациент наберет лишний вес, если стома

накладывается на долгий срок.

 Затем кишку выводят петлей наружу и делают на ней необходимый надрез.

 Кишка пришивается к мышечным тканям брюшины, а ее края крепятся к коже.

Закрытие и реконструктивно-восстановительная операция

Операция по закрытию стомы на кишечнике называется колоколостомией.

Временную колостому обычно закрывают по прошествии 2-6 месяцев после накладывания. Эта операция представляет собой ликвидацию искусственно созданного анального отверстия. Обязательное условие по закрытию операции – отсутствие преград в низлежащих отделах кишечника до анального отверстия. Самым оптимальным сроком для закрытия стромы является первые 3-12 месяцев после операции. Только так можно рассчитывать на благополучное заживление кишечных тканей без последствий для организма. Фактически реконструктивно-восстановительная операция представляет собой закрытие стомы или колоколостомию.

Диета после операций

После восстановительной операции или закрытия стомы необходимо соблюдать строгую диету, чтобы пищеварительные процессы быстро восстановились.

Диетический рацион сводится к исключению продуктов вроде:

 Жгучих приправ или специй вроде карри, перца чили и т. п.;

 Чрезмерного количества газировок, кваса или пива;

 Газообразующих продуктов типа фасоли, чеснока либо капусты и пр.;

 Пищи, провоцирующей раздражение кишечных тканей, например, смородины или малины, винограда или цитрусовых.

При необходимости врач назначает индивидуальные ограничительные предписания в питании пациента.

Со стомой или без неё жизнь продолжается, и это прекрасно.

А какая она будет, зависит в основном только от нас.

Жить с колостомой неудобно, но можно

Если выполнять несложные рекомендации, можно не только сохранить привычный образ жизни, но и в некоторых случаях вернуться на работу.

Как ухаживать за колостомой

После операции основное неудобство человеку с колостомой доставляет невозможность управлять деятельностью своего кишечника, который не в состоянии удерживать каловые массы и газы. Ведь колостома – это искусственно сформированный свищ толстой кишки, выходящий на поверхность брюшной стенки, из которого выходят продукты жизнедеятельности организма. Сразу же после вывода прямой кишки на брюшную стенку уход за колостомой такой же, как за грязной раной. После очистки от каловых масс стому обрабатывают растворами антисептиков (фурацилином) и накладывают асептическую повязку. При правильном уходе повязку нужно менять сразу же после загрязнения, а кожу вокруг обрабатывать антисептиками и цинковой мазью. Кожа не должна подвергаться раздражению.

Как обрабатывать колостому

* Удалите выделяемые жидкие или оформленные каловые массы.

* Промойте стому теплой кипяченой водой.

* Обработайте кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушите салфетками.

* Нанесите на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь «Стомагезив».

* Удалите излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток.

* Наложите на выступающую слизистую оболочку («розочку») салфетку, смазанную вазелином.

* Закройте свищ марлей.

* Наложите на повязку вату.

* Укрепите повязку бинтом или бандажом.

После формирования свища (колостомы) применяют калоприемники.

Что такое калоприемник

Емкость для сбора фекалий называется калоприемником. Они могут быть нескольких видов. В зависимости от способа крепления к телу различают калоприемники, удерживающиеся на месте за счет эластичного пояса (они менее предпочтительны и практически не используются в развитых странах), и калоприемники, удерживающиеся на месте за счет их клеящихся свойств. Клеевая основа наносится либо на мешок-накопитель, либо на специальную пластину, к которой на брюшной стенке крепится мешок-накопитель. У каждого из этих видов калоприемников есть свои достоинства и недостатки, но в целом при правильном применении они дают ощущение комфорта.

Во избежание отрыва калоприемника нельзя допускать его переполнения. Чтобы не травмировать кожу, не снимайте калоприемник рывком. Вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. Если возникает чувство жжения под клеевой основой, снимите калоприемник и обратитесь к врачу.

Как надо менять калоприемник? Не дожидаясь его самопроизвольного отклеивания от тела. Чтобы избежать неприятностей, держите ситуацию под контролем.

Какие могут быть проблемы

Самым частым и неприятным осложнением колостомы является раздражение кожи в этой зоне – околостомный дерматит. Он проявляется покраснениями, пузырями, трещинами, вызывающими зуд, жжение и боль. Причем, чем жиже фекалии, тем более раздражающее воздействие они оказывают на кожу, вызывая аллергию, воспаление и мокнущую кожу вокруг стомы (как правило, из-за недостаточного ухода за кожей или большего, чем необходимо, размера вырезаемого отверстия, негерметичности системы или резкой смены калоприемника), грибковые инфекции (как правило, они бывают связаны с ослаблением иммунной системы, на фоне химио- или лучевой терапии, а также при сахарном диабете и лечении большими дозами антибиотиков).

Читайте также:  Адаптированные и неадаптированные молочные смеси

Принципы питания людей, пользующихся стомой

Как правило, специальной диеты не требуется. Расширять диету нужно, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Человек должен знать, какая пища и питье усиливают газообразование. Это яйца, капуста, репчатый лук, стручковые, бобовые, спаржа, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы.

Неприятный запах из колостомы может появиться, если употреблять слишком много яиц, лука, чеснока. А вот шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника и йогурты ослабляют неприятный запах.

Есть надо не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу, не пропуская приемы пищи.

Понос и запоры могут случиться с каждым, но стомированные люди должны быть особенно бдительны, поскольку им эти заболевания могут доставлять больше хлопот. Надо знать, что некоторые продукты закрепляют стул, другие, наоборот, вызывают его послабление. Варьируя рацион, можно отрегулировать частоту актов дефекации до 1–2-х раз в сутки. Закрепляющее действие оказывают белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, сваренные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, шоколад, орехи, сухой сыр, красное вино, некоторые фрукты (груша, айва, бананы).

Послабляюще действуют ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, слива, инжир), пиво, минеральная вода, фасоль. Громкое отхождение газов можно, по крайней мере, частично предупредить, вставив в устье колостомы смоченную вату. Иногда в момент, когда человек чувствует, что газы должны вот-вот отойти, можно слегка нажать на стому рукой.

Если стул не удается отрегулировать диетой, можно использовать слабительные средства: кафиол, препараты сенны, крушины, отвар плодов жостера, чернослива или закрепляющие средства: каолин, активированный уголь, отвары коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи. При запорах можно делать клизму в колостомическое отверстие, но очень осторожно, чтобы не травмировать тонкую стенку кишки, формирующую колостому. Травмы бывают редко, но возможны, когда пациенты пользуются жесткими наконечниками клизм, слишком энергично вводят конец клизмы в просвет колостомы и т. п. Перед тем как вставить клизму в колостому, наконечник клизмы и саму колостому обильно смазывают вазелиновым маслом, наконечник клизмы вводят в просвет колостомы осторожно, медленно, как и воду.

Для чего и как нужно носить бандаж

Первые несколько месяцев после операции пациентам рекомендуется избегать подъема тяжестей свыше 5–6 кг. Что касается бандажа, то наилучший результат дает однослойный бандаж из вафельного полотенца, шириной от паха до ребер, который затягивается бельевыми крючками. Надевать его надо, как правило, лежа, только перед выходом на улицу, поверх калоприемника или салфетки, прикрывающей стому. Полотенце не должно иметь прорех напротив стомы, должно накладываться без натяжения, с усилием застегивайте только самый нижний крючок. Основная задача бандажа – не сдавливание, а поддержка живота для равномерного распределения давления.

Реабилитация стомированных больных

Стомированным больным после операции трудно смириться с мыслью о невозможности жить как прежде. Чтобы вести нормальный образ жизни, придется научиться быстро и правильно ухаживать за стомой, выработать привычку ежедневно опорожнять и менять мешочки. Со временем вы не будете так много думать об этом, а по возвращении на работу даже забудете. Но эта работа не должна требовать физических усилий.

Вы можете носить нормальную одежду, так как стомный мешок не заметен. Как и до наложения стомы, можно купаться и принимать душ – стомные мешки не отклеиваются. Если стома в области талии, то вместо ремня рекомендуется носить подтяжки.

Кстати, людям со стомой сексуальная жизнь приносит столько же радости и удовлетворения, как и перед операцией.

Имея стому, можно заниматься многими видами спорта без больших физических нагрузок и путешествовать без ограничения. Но перед поездкой возьмите побольше средств по уходу за стомой.

Колостома

Колостомия – это хирургическая операция по созданию искусственного заднего прохода, выведенного наружу через брюшную стенку и толстую кишку. Колостома может иметь как временный, так и постоянный характер, когда невозможно восстановить нижнюю часть кишечного отдела.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

  • колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
  • поражения, вызванные лучевой болезнью;
  • болезни Крона и Гиршспрунга;
  • недержание каловых масс;
  • повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
  • аномалии развития кишечника врождённого характера;
  • ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.

Как проводится операция

Колостомия проводится исключительно под общим наркозом и квалифицированным хирургом. Здоровый конец толстой кишки выводится в разрез в брюшной стенке наружу. В первую очередь, врач вырезает круглый участок подкожной клетчатки на месте, где предположительно будет находиться стома.

Во избежание чрезмерного давления на кишку, при разделении мышц по направлению волокон, отверстие делается довольно большим. Также это необходимо при постановке колостомы на длительный срок, если пациент вдруг наберёт лишний вес.

Следующий шаг – выведение кишки петлёй наружу и создание на ней надреза, в дальнейшем она пришивается к мышцам брюшной стенки, а края закрепляются на коже.

Существует также восстановительная операция, если колостома носила временный характер. Обычно она закрывается через 2-6 месяцев после выведения. Такое вмешательство называется колокостомия.

Неотъемлемым условием для проведения операции является отсутствие каких-либо преград (полипов, опухолей и т.п.) в нижней части кишечника для нормального опорожнения через прямую кишку и сфинктер.

Благоприятным периодом для реконструирующей операции являются первые 3-12 месяцев после создания искусственного анального отверстия. В таком случае последствия для организма будут минимальными и заживление произойдёт намного быстрее.

Восстановительный период после операции

Так как организм должен привыкнуть к тому, что теперь опорожнение будет происходить не через прямую кишку, нужно придерживаться специальной диеты для колостомированных пациентов. Существенных изменений в питании нет, но нужно учитывать влияние того или иного продукта на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Желательно начать вести пищевой дневник и, постепенно отслеживая реакцию кишечника, сформировать свой ежедневный рацион. К продуктам, которые желательно ограничить в употреблении, относятся:

  • те, что провоцируют повышенное газообразование: капуста, пиво, газированные напитки, бобовые, яйца и грибы;
  • усиливающие запах испражнений и газов: репчатый лук, шоколад, рыба, сыр, пряности и специи;
  • послабляющие или способствующие возникновению запоров.

В зависимости от того, какое заболевание привело к выведению колостомы, диета может быть скорректирована. При правильном сочетании продуктов питания, можно избежать многих неприятных ситуаций, когда была проведена колостомия.

Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать. Объём потребляемой жидкости следует увеличить, потому что в толстом кишечнике происходит обратное всасывание.

Уход за колостомой

Первое время после операции за стомированным пациентом ухаживает медсестра, обучая его правилам обработки колостомы. Она меняет мешки-калоприёмники и промывает отверстие. В дальнейшем больной должен научиться этому сам. Важный момент в уходе – это периодическое разрабатывание колостомы пальцем, чтобы избежать сужения и рубцевания мышечного слоя.

Калоприёмник приклеивается к отверстию специальным средством с небольшим содержанием спирта. Некоторые пациенты, живущие с колостомой длительное время, покрывают кожу защитной плёнкой, чтобы избежать раздражения и развития воспалительных процессов.

Обычно человек после операции впадает в депрессию выведения стомы, но опытный врач может предотвратить это, проведя грамотную беседу. Инвалидность после колостомии не оформляется, поскольку пациент способен продолжать свой привычный образ жизни, благодаря развитию современной медицины.

Нынешние калоприёмники не требуют постоянной ежедневной замены – это можно делать лишь при необходимости, к тому же, существуют специальные дезодоранты для устранения неприятных запахов.

Качество проживания в дальнейшем, особенно, если выведена постоянная колостома, полностью будет зависеть от самого человека. Самое главное, что его существованию может ничего не угрожать, особенно, когда речь идёт об очень серьёзных патологиях наподобие онкологии, колита или болезни Крона.

Он ничем не отличается от полностью здоровых людей, кроме способности опорожняться. В любом случае можно обеспечить себе насыщенную жизнь, неважно, с колостомой или без неё.

Ссылка на основную публикацию