Экстрасистолия у детей - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Экстрасистолия у детей

Профилактика и лечение экстрасистолии у ребенка

Экстрасистолия у детей – это заболевание из разряда аритмии. При его развитии наблюдается преждевременное возбуждение миокарда, в результате которого процесс сокращения сердечной мышцы нарушается. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. И нередко оно влечет за собой нарушения со стороны системы кровообращения, развитие других сердечных патологий и снижение умственной и физической активности на фоне дефицита кислорода в организме.

Какие изменения происходят в сердце при развитии экстрасистолии?

Работа сердца осуществляется за счет сердечных сокращений. В норме после сокращения мышца на протяжении некоторого времени остается невозбудимой. При возникновении этой патологии данный процесс нарушается. Импульсы, происходящие в миокарде, раздражают симпатические нервы, что приводит к несвоевременному сокращению мышц сердца (экстрасистолы).

Чаще всего экстрасистолы возникают на фоне повышенной возбудимости миокарда. Но также несвоевременное сокращение сердечной мышцы может происходить после раздражения блуждающего нерва, негативным образом воздействуя на работу синусового узла, замедляя ее.

Нередко экстрасистолы могут являться следствием воспалительных и дистрофических процессов в сердце. Они также развиваются в результате действия токсинов (отравления различной природы, недостаточность функционирования почек и т.д.). Кроме того, развитие данной патологии нередко возникает из-за нарушения уровня калия и натрия во внеклеточном пространстве (электролитный фактор).

Причины развития патологии

Существуют разные причины развития экстрасистолии. Самыми распространенными из них являются:

  • различные сердечные патологии (например, порок сердца);
  • патологии щитовидной железы;
  • чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направленно на снятие бронхиальных спазмов и приступов эпилепсии.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолия может развиваться в разных отделах сердца, из-за чего ее подразделяют на 3 вида:

  1. предсердная;
  2. наджелудочковая;
  3. желудочковая.

Предсердная экстрасистолия у детей характеризуется возникновением патологического процесса в предсердии. Исходящие импульсы могут захватывать только часть предсердия или полностью весь отдел. Возникает такая патология в результате митральных сердечных пороков и кардиосклероза (разрастания соединительной ткани в миокарде). Часто такая форма экстрасистолии, особенно в виде групповых импульсов, является предвестником фибрилляции, для которой характерно нарушение электрической активности предсердья. Сердце в этом случае сокращается «как попало», т.е. отсутствует синхронность процессов сокращения и расслабления между желудочками и предсердиями.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей возникает при появлении патологического процесса в межпредсердной перегородке. Исходящие импульсы, как правило, охватывают оба предсердия. Спровоцировать развитие данной формы экстрасистолии могут различные заболевания. Это и сердечные патологии, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы и т.д.

Нередко врачи вместо наджелудочковой экстрасистолии ставят диагноз «суправентрикулярная экстрасистолия». Это одно и то же.

Желудочковая экстрасистолия у детей характеризуется протеканием патологического процесса в межжелудочковой перегородке или желудочке сердца (любом). Исходящие импульсы при этом, вне зависимости от нахождения патологического очага, охватывают только желудочки.

Симптоматическая картина

Экстрасистолия сердца у детей обычно не проявляет себя ярко выраженными симптомами, по которым можно было бы заподозрить у ребенка наличие каких-либо отклонений в работе миокарда. Часто данную патологию у малыша обнаруживают случайно, например, при обращении к врачу по поводу другого заболевания или при профилактическом осмотре.

Клинические проявления экстрасистолии наблюдаются только у 15% больных. Они могут усиливаться в момент респираторных заболеваний или после них. Среди основных признаков экстрасистолии можно выделить следующие:

  • замирания в работе сердца;
  • хаотичные сокращения сердечной мышцы;
  • периодические толчки в области груди после очередных замираний в работе сердца;
  • болезненные ощущения в сердце, отдающие в левую руку, чаще острого характера.

У детей данное заболевание может сопровождаться симптомами, связанными с расстройством вегетососудистой нервной системы . Это:

  1. частые головные боли;
  2. вялость, пониженная активность;
  3. плохой сон;
  4. снижение аппетита;
  5. головокружения;
  6. невосприимчивость к высоким температурам;
  7. боли в области сердца ноющего характера.

У грудных деток экстрасистолия может проявляться в виде повышенной возбудимости, которая и становится причиной нарушенного сна и капризности ребенка. При этом у многих детей отмечаются выраженные признаки заболеваний, которые стали причиной развития данного недуга.

Иногда общая картина дополняется нарушением процесса дыхания, расстройством работы ЖКТ, снижением концентрации памяти и внимания. Данное заболевание часто приводит к развитию коронарной недостаточности (неполноценность кровотока, обеспечивающего питание сердца), которая проявляет себя приступами стенокардии, побледнением кожных покровов и одышкой.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза применяются следующие диагностические методы:

  • ЭКГ;
  • допплер-эхокардиографию;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЧПЭКГ (чреспищеводная регистрация сердечной деятельности);
  • определение МВ-фракции креатинкиназы и тропинина Т (выявляет, есть ли повреждение миокардиальных клеток).

В обязательном порядке также проводится нейрофизиологическое исследование ребенка. При необходимости проводится обследование организма на внутриклеточные инфекции, а также берутся анализы крови для определения гормонов щитовидной железы и уровня электролитов. Все эти исследования необходимы для выявления точной причины, которая привела к развитию таких патологических процессов в сердце (экстрасистолии).

ЭКГ позволяет определить характер аритмии у ребенка. А при помощи холтеровского мониторирования можно установить циркадный ритм аритмии (т.е. в какое время суток она наиболее выражена), выявить связь между развитием данного заболевания с нагрузками и т.д.

После получения всех данных, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения. Экстрасистолия в основном лечится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Как лечится патология?

Лечение данной патологии у детей проводится по-разному. Если речь идет о желудочковой форме экстрасистолии, то в большинстве случаев ее вообще не лечат. Маленькому пациенту просто необходимо регулярно наблюдаться у врача. А если его беспокоят постоянные проявления болезни, то малышу придется ежегодно проводить холтеровское мониторирование. И в случае прогрессирования болезни назначается медикаментозное лечение.

Экстрасистолия у грудных детей чаще всего является следствием длительной внутриутробной гипоксии. В данном случае ребенка необходимо как можно дольше кормить грудным молоком. Оно будет постоянно насыщать детский организм полезными микро- и макроэлементами, необходимыми для поддержания работы сердца. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему следует давать высокоадаптированные питательные смеси, в составе которых находятся микронутриенты и другие важные для полноценного развития химические соединения.

В ситуации, если ребенок уже ходит в школу, вопрос о необходимости освобождения от занятий физической культурой решает врач. В некоторых случаях данное заболевание никаким образом не влияет на физическое развитие ребенка и его общее самочувствие, поэтому освобождения от занятий физкультурой не требуется.

При наличии вегетозависимой (связанной с работой вегетативной нервной системы, особенно блуждающим нервом) экстрасистолией детям назначается базисная терапия. Она включает в себя прием мембраностабилизирующих, ноотропных и метаболических препаратов. Их прием осуществляют на протяжении 3-5 месяцев. При этом курс лечения должен повторяться не менее 2 раз в год (особенно осень и весна).

В случае, если экстрасистолия проявляется выраженной клинической картиной или становится причиной развития других заболеваний, показана медикаментозная терапия. Она включает в себя прием ноотропных препаратов. Эти лекарственные средства активизируют метаболическую активность клеток, обеспечивают трофическое воздействие на вегетативные центы регуляции и многое другое.

При повышенной возбудимости детям назначают седативные и анксиолитические препараты, например, «Пикомилон», «Фенибут», «Нейровитан» и т.д. Антидепрессанты и транквилизаторы также часто назначаются детям с экстрасистолией. Но применяют их только в том случае, если из-за этого заболевания у ребенка ощущаются нарушения сердечного ритма и его качество жизни из-за этого снижается.

Так как причиной развития экстрасистолии у детей является нарушенная электрическая активность, то для ее восстановления применяются метаболические лекарственные средства, например, «Кудесан», «Кардонат» и другие. А для нормальной работы миокарда (мышечных клеток сердца) назначаются препараты с содержанием магния и кальция.

Но подбирать его должен только врач с учетом возраста пациента, наличия у него других проблем со здоровьем и нарушений в его состоянии.

Профилактика экстрасистолии у детей

Родители должны объяснить своему ребенку, что экстрасистолия – это заболевание, прогрессирование которого может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем. И чтобы предупредить их развитие, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно соблюдать режим дня.

Питание ребенка должно быть насыщено витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, аминокислотами и т.д. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя как фрукты с овощами, так и мясо, рыбу, злаки, молочные и кисломолочные продукты. При этом следует оградить ребенка от употребления жирной и жареной пищи, сладостей, фаст-фуда и т.д.

В профилактике экстрасистолии важным моментом являются рациональные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, ограждение ребенка от табачного дыма и своевременное лечение всех заболеваний, в том числе и простудных, так как они могут стать причиной резкого ухудшения состояния малыша.

Родители должны тщательно следовать всем рекомендациям, которые дал врач. В случае, если состояние ребенка начнет ухудшаться, его незамедлительно нужно показать педиатру (кардиологу) и при необходимости госпитализировать. Необходимо понимать, что экстрасистолия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут даже сделать ребенка инвалидом. Поэтому пускать это заболевание на самотек ни в коем случае нельзя.

Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения

Желудочковая экстрасистолия является частым нарушением ритма сердца у детей. Клиническое течение и прогноз заболевания определяются наличием патологии сердечно-сосудистой системы, устойчивостью и представленностью аритмии, эффективностью терапии. В статье

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — это одно из наиболее частых нарушений ритма сердца во всех возрастных группах детей, особенно у подростков. Однако частая ЖЭС и ее «сложные» формы: бигеминия, парная, полиморфная ЖЭС, пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии (до 3 комплексов QRS) встречаются редко [1–3].

Желудочковая экстрасистола — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков). Желудочковая экстрасистолия — это повторяющиеся желудочковые экстрасистолы.

КОД ПО МКБ-10: I49.3 Прежде­временная деполяризация желудочков.

Классификация ЖЭС строится на основании различных характеристик желудочковых экстрасистол, в первую очередь электрокардиографических, которые используются в формировании диагноза:

1. По наличию заболеваний сердца:

1.1. Органическая.
1.2. Идиопатическая.

2.1. Редкая.
2.2. Частая.

3. По циркадной представленности:

3.1. Дневная.
3.2. Ночная.
3.3. Смешанная.

4.1. Одиночная.
4.2. Парная (спаренная).
4.3. Три подряд (неустойчивая желудочковая тахикардия).

5. По периодичности:

5.1. Спорадическая.
5.2. Регулярная, аллоритмия (бигеминия — экстрасистола после каждого основного комплекса, тригеминия — экстрасистола после каждых двух основных комплексов, квадригеминия — после каждых трех и т. д.).

6. По форме комплекса QRS:

6.1. Мономорфная (одной формы).
6.2. Политопная (разной формы).

7. По количеству очагов возникновения:

7.1. Монотопная (из одного источника).
7.2. Политопная (из нескольких источников).

8. По времени появления экстрасистол в диастоле:

8.1. Сверхранняя (восходящее колено зубца Т).
8.2. Ранняя (нисходящее колено зубца Т).
8.3. Поздняя (за зубцом Т).

9. По отношению к основному ритму:

9.1. С полной компенсаторной паузой.
9.2. С неполной компенсаторной паузой.
9.3. С угнетением синусового узла.
9.4. Интерполированная (вставочная).

10. По анатомической локализации источника:

10.1. Правожелудочковая (из выходного тракта, верхушки, свободной стенки и т. д.).
10.2. Левожелудочковая.
10.3. Субэндокардиальная.
10.4. Субэпикардиальная.

У детей раннего возраста следует оценивать частоту ЖЭС в процентах от суточного ритма из-за высокой частоты сердечных сокращений базового ритма, у подростков количественная оценка ЖЭС примерно соответствует процентной составляющей от суточного ритма. Частой ЖЭС считают представленность аритмии на уровне более 5–7% от суточного ритма. В большинстве случаев у детей ЖЭС не связана с заболеваниями сердца, т. е. является «идиопатической». Критериями хорошего прогноза клинического течения ЖЭС у детей являются: отсутствие органических заболеваний сердца, отсутствие случаев внезапной сердечной смерти (ВCC) в семье, отсутствие жалоб, редкая ЖЭС, мономорфная ЖЭС, исчезновение ЖЭС на фоне физической нагрузки. При наличии у ребенка с ЖЭС структурных аномалий сердца и заболеваний миокарда прогноз значительно ухудшается. У детей с идиопатической ЖЭС не доказан риск возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) и риск ВСС, даже при наличии «сложных» форм ЖЭС. Однако не исключено изначальное совместное существование ЖЭС и ЖТ, поэтому одним из важных моментов обследования ребенка с ЖЭС является исключение наличия ЖТ, особенно у детей с такими жалобами, как внезапное ухудшение самочувствия, эпизоды головокружения, обмороки.

Читайте также:  Продолжительность жизни женщин

В клинической практике часто используют классификацию ЖЭС, предложенную B. Lown и M. Wolf в 1971 г. Следует учитывать, что данная градация ЖЭС была разработана для пациентов с острым инфарктом миокарда. Подразумевалось, что чем выше класс ЖЭС, тем выше риск возникновения фатальных желудочковых аритмий у данных пациентов, поэтому самой опасной была признана ранняя ЖЭС, способная вызвать ЖТ и фибрилляцию желудочков в остром периоде инфаркта миокарда. Для пациентов без острой ишемии миокарда, тем более у детей с идиопатической ЖЭС, ранние желудочковые экстрасистолы не имеют столь важного прогностического значения. Поэтому для детей более предпочтительной выглядит модификация данной классификации по M. Ryan (1975).

Подходы к лечению ребенка с ЖЭС строятся на оценке опасности нарушения ритма сердца и имеющихся жалоб пациента. Дети даже с частой ЖЭС редко жалуются на перебои в работе сердца. Врач отмечает нерегулярный пульс и аритмию при аускультации сердца. ЖЭС нарушает правильность сердечного ритма из-за преждевременности сокращений желудочков и постэкстрасистолических пауз.

Серьезной угрозой частой идиопатической ЖЭС считается возможность развития аритмогенной кардиомиопатии, что наблюдается крайне редко. Динамическое наблюдение за детьми с ЖЭС, проведение контрольной эхокардиографии 1–2 раза в год позволяют контролировать изменения размеров сердца и сократительной способности миокарда, вовремя назначать лечение. Причинами развития аритмогенной кардиомиопатии, связанной с ЖЭС, может быть ряд факторов: гемодинамическая неполноценность ЖЭС из-за укорочения времени диастолического наполнения желудочков, снижения ударного объема и нарушения перфузии миокарда, желудочковая диссинхрония из-за неправильной последовательности возбуждения миокарда, ремоделирование сердца в результате нарушения ионного обмена в кардиомиоцитах [4–5]. Угроза развития аритмогенной кардиомиопатии повышается при очень частой ЖЭС, когда ее представленность превышает 20–25% от суточного ритма, когда имеются «сложные» формы данной аритмии, например, длительная бигеминия, частые пробежки неустойчивой ЖТ.

В большинстве случаев идиопатическая ЖЭС не требует назначения антиаритмической терапии (ААТ). Ребенок с ЖЭС нуждается в первую очередь в наблюдении, лечении хронических заболеваний, в особенности патологии желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Необходимо нормализовать режим дня, сна, отдыха ребенка, исключить стимуляторы (крепкий чай, кофе, энергетики и т. д.). При гипокалиемии хороший эффект можно ожидать от препаратов калия. Показана витаминотерапия с макро- и микроэлементами.

По нашему опыту, наиболее часто антиаритмическая терапия требуется детям с частой идиопатической ЖЭС (обычно более 20% в сутки) с выявленными признаками снижения сократительной способности миокарда и/или расширения камер сердца, т. е. с начальными признаками аритмогенной кардиомиопатии. При устойчивом характере ЖЭС, неэффективности ААТ рассматривается вопрос о проведении радиочастотной аблации (РЧА) источника ЖЭС. Такое представление соответствует национальным и международным рекомендациям [1, 6, 7]. В подробном документе о лечении желудочковых аритмий у детей без заболеваний сердца, разработанном совместно специалистами Общества детской и врожденной электрофизиологии (Pediatric and congenitalelectrophysiology society, PACES) и Общества нарушений сердечного ритма (Heart Rhythm Society, HRS), одобренном Американским колледжем кардиологов (American College of Cardiology, ACC) и Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics, ААP), предложен следующий алгоритм выбора метода лечения [6]:

Показания класса I:

  1. Пациенты с бессимптомной частой ЖЭС или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, с нормальной сократительной способностью миокарда нуждаются в проведении комплексного обследования, в медикаментозной терапии не нуждаются.
  2. У детей с частой ЖЭС, осложненной развитием аритмогенной дисфункцией миокарда, следует рассмотреть вопрос об ААТ или РЧА.

Показания класса IIА:

При наличии у пациента симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭС или ускоренным идио­вентрикулярным ритмом, следует рассмотреть вопрос об антиаритмической терапии β-адреноблокаторами или проведении РЧА источника аритмии.

Имеется ряд принципиальных моментов при назначении ААТ у детей. Назначение препарата, подбор дозы осуществляются под контролем ЭКГ. ААТ считается эффективной при уменьшении представленности ЖЭС более чем на 50%, парной ЖЭС более чем на 90%, отсутствии пробежек ЖТ. Препаратом первой линии является пропранолол, он наиболее эффективен при дневной ЖЭС, особенно связанной с физической нагрузкой. Препаратами второй линии являются блокаторы натриевых каналов IС класса (пропафенон, аллапинин), их назначать рекомендуется только в стационаре из-за возможного проаритмогенного эффекта. Аллапинин может быть выбран при сочетании брадикардии и ЖЭС. Амиодарон детям с идиопатической ЖЭС обычно не рекомендуется, при выборе между данным препаратом III класса и возможностью проведения РЧА большинство специалистов в настоящее время выбирают интервенционный вариант лечения как радикальный и более эффективный, чем ААТ. При назначении ААТ следует помнить, что побочные и проаритмогенные эффекты препаратов могут быть значительно опасней, чем ЖЭС, поэтому лечение должно проводиться строго по имеющимся рекомендациям.

Препараты и дозы для ААТ у детей с ЖЭС:

  • Пропранолол (Индерал, Анапри­лин, Обзидан), неселективный β-адрено­блокатор (II класс антиаритмических препаратов). Суточная доза — 1–4 мг/кг/сут (2–4 раза в день).
  • Пропафенон (Ритмонорм, Пропа­норм), блокатор натриевых каналов (IС класс). Суточная доза — 7–15 мг/кг/сут (3 раза в день).
  • Аллапинин (IС класс). Суточная доза — 1 мг/кг/сут (3 раза в день).
  • Амиодарон, блокатор калиевых каналов (III класс). Суточная доза: доза насыщения — 10 мг/кг/сут (2 раза в день) — 10 дней. Поддерживающая доза — 5 мг/кг/сут.
  • Соталол (Соталекс) (III класс). Суточ­ная доза — 1–4 мг/кг/сут (2 раза в день).

У детей с ЖЭС на фоне патологии сердца показано лечение основного заболевания, коррекция метаболических нарушений в миокарде. При частой ЖЭС, рефрактерной к ААТ, осложненной развитием аритмогенной кардиомиопатии, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении РЧА. Имеются следующие международные рекомендации по проведению РЧА у детей с желудочковыми аритмиями [6]:

Показания класса I:

Наличие аритмогенной дисфункции миокарда, развившейся на фоне частой ЖЭС. РЧА может быть проведена при неэффективности ААТ либо может быть первой линией терапии.

Показания класса IIА:

Наличие симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭС или ускоренным идиовентрикулярным ритмом.

Класс III (противопоказания):

  1. Бессимптомная ЖЭС, когда не прогнозируется развитие аритмогенной дисфункции миокарда.
  2. ЖЭС, обусловленная преходящими причинами: острый миокардит, токсическое влияние медикаментов и т. д.

Таким образом, в большинстве случаев идиопатическая желудочковая экстрасистолия у детей имеет благоприятное течение и не требует антиаритмической терапии. В тех редких случаях, когда частая желудочковая экстрасистолия носит устойчивый характер, плохо переносится ребенком или приводит к развитию аритмогенной кардиомиопатии, приходится прибегать к назначению антиаритмической терапии, которая требует настороженности врача в отношении побочных и проаритмогенных эффектов препаратов. Еще в более редких случаях детям с желудочковой экстрасистолией требуется проведение радиочастотной аблации источника аритмии, что является более эффективным методом лечения, чем антиаритмическая терапия, но имеются риск осложнений из-за инвазивности процедуры и возрастные ограничения по проведению у детей первых лет жизни.

Литература

  1. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии / Под ред. проф. М. А. Школьниковой, проф. Е. А. Алексеевой. М., 2011. 503 с.
  2. Воробьев А. С. Электрокардиография. СПб: СпецЛит, 2011. 456 с.
  3. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Зевальд С. В. и др. Холтеровское мониторирование у здоровых детей первых дней жизни // Кардиология. 2009; 49 (10): 27–30.
  4. Молочникова К. Б., Кручина Т. К., Новик Г. А., Гордеев О. Л., Егоров Д. Ф. Идиопатическая желудочковая экстрасистолия у детей: факторы, определяющие прогноз заболевания // Вестник аритмологии. 2017; 88: 52–56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Predictors and Therapy of Cardiomyopathy Caused by Frequent Ventricular Ectopy // Curr Cardiol Rep. 2017 Sep; 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. et.al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Ventricular Arrhythmias in the Child With a Structurally Normal Heart // Heart Rhythm. 2014; 11 (9): e55–78.
  7. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М.: Новая редакция, 2013. 595 с.

Т. К. Кручина* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Васичкина**, доктор медицинских наук
К. Б. Алексеева*
Г. А. Новик*, доктор медицинских наук, профессор

* ГБОУ ВПО СпбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения/ Т. К. Кручина, Е. С. Васичкина, К. Б. Алексеева, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 35-37

Теги: желудочковая экстрасистолия, дети, антиаритмическая терапия, радиочастотная аблация

Желудочковая экстрасистолия у детей

Экстрасистолия – это состояние, которое относится к одному из видов аритмий. У детей чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия – преждевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. В норме экстрасистолы регистрируются по ЭКГ более чем у 60% обследуемых.

Виды аритмий

Различают изменения функционального характера – проявления, которые встречаются у детей в процессе жизнедеятельности, они не несут угрозы для жизни, не требуют специфического лечения. Изменения патологического характера – это когда данное заболевание возникает при органических изменениях сердца, такое состояние требует обязательного наблюдения врача и лечения.

Впервые выявленные экстрасистолы отмечаются у ребенка в возрасте от трех до пяти лет, в период интенсивного роста кардиогенных структур. Второй критический возраст – от десяти до пятнадцати лет. У здоровых детей в норме экстрасистолы встречаются не более 40 сокращений в час.

Данная патология может сочетаться и с другими видами аритмий.

Брадиаритмия – состояние, при котором нарушается сердечный ритм, и частота сокращений становится меньше 60 ударов в минуту. В детском возрасте мы сталкиваемся с дыхательной брадиаритмией – это когда ритм сердца замедляется на выдохе.

Наджелудочковые экстрасистолы возникают из верхних отделов предсердий на уровне СА-узла, характеризуются деформированным зубцом Р с последующим формированием сердечного комплекса. Нижнепредсердные экстрасистолы возникают в средних и нижних отделах предсердия, что на ЭКГ отображается в виде отрицательного зубца Р. При обнаружении на электрокардиограмме изменений, ребенок должен находиться под наблюдением врача, для выяснения характера аритмии.

Классификация и симптомы

Классификаций разработано много, выделим самые значимые пункты.

В зависимости от локализации различают:

  • правожелудочковые (у детей возникает чаще всего);
  • левожелудочковые.

По частоте:

  • 5-10 за минуту;
  • более 10 за минуту;
  • до 15 000 за 24 ч;
  • более 15 000 за 24 ч.

Если у ребенка при обследовании по ЭКГ определяется более пяти экстрасистол за минуту или по результатам холтеровского мониторирования зарегистрировано более 300 в сутки, то эти изменения считаются частыми.

Критическими показателями считаются, если по результатам мониторирования зарегистрировано более 15000 экстрасистол в сутки.

По морфологии:

  • мономорфные (структура комплекса не меняется);
  • полиморфные (комплекс может менять свою форму).
  • одиночные или парные;

По времени возникновения различают: ранние, поздние, вставочные. По периодичности: возникающие внезапно, постоянные. В зависимости от времени суток различают ночные, дневные, смешанные.

Причины возникновения

Все причины возникновения у детей разного возраста желудочковых экстрасистол разделяют на две большие группы: это органические изменения – характерны для ребенка любого возраста и неорганические факторы – наблюдаются у подростков.

Читайте также:  Узи почек и мочевого пузыря у детей

К первым относятся:

  • врожденные и приобретенные (после перенесенных заболеваний) пороки сердца;
  • поражение миокарда (кардиомиопатии);
  • опухоли сердца;
  • аномалии развития коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • электролитные нарушения;
  • системные заболевания матери и ребенка (аутоиммунные патологии, сахарный диабет, эндокринные нарушения);
  • заболевания центральной и вегетативной нервной системы на фоне внутриутробной гипоксии и родовой травмы.

Ко вторым относятся:

  • эмоциональное напряжение и нарушение режима;
  • стрессы;
  • вредные привычки.

Сами по себе экстрасистолы не могут вызвать серьезных гемодинамических нарушений в организме ребенка. Клиническое значение имеют состояния, которые дополнительно сопровождаются изменениями миокарда. Частыми жалобами со стороны детей выступают чувство нехватки воздуха, ощущение замирания или перебоев в сердца, резкая боль.

У младенцев стоит обратить внимание на беспокойное поведение, отказ от груди, плохой сон.

Во время физической нагрузки ребенок может ощущать ущемление в области сердца, головокружения, потерять сознание.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Общий осмотр и жалобы

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

Проводят общий осмотр пациента, с обязательным замирением пульса и артериального давления.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Обязательна беседа с родителями для исключения наследственной предрасположенности заболевания.

Инструментальное обследование

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

  • наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
  • отсутствие зубцов Р;
  • появление сливных комплексов;
  • присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

При необходимости ЭКГ проводят с нагрузкой. Детей просят попрыгать, приседать, отжиматься, походить по лестнице вверх и вниз.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

Детям любого возраста проводится эхокардиографическое исследование, которое помогает исключить различные пороки сердца (врожденные или приобретенные).

Лечение

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии. Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

Если лечение одним препаратом не дало результата, добавляют лекарство из другой группы. На фоне приема антиаритмической терапии детям делают ЭКГ каждые три месяца и каждые 6 месяцев холтеровское мониторирование.

Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

Экстрасистолия у детей

Что такое Экстрасистолия у детей –

Экстрасистолия — преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне сину­сового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям.

Виды экстрасистол:

  • предсердные
  • желудочковые
  • атриовентрикулярные

Типы экстрасистол:

Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей:

Данное нарушение может иметь различные причины. Почти любая болезнь сердца может привести к экстрасистолии у детей. Также рассматриваемое нарушение может возникнуть из-за пороков сердца, болезней щитовидной железы, значительных нагрузок на детский организм (эмоциональных или физических), в следствии приема препаратов от бронхиальной астмы.

Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

Симптомы Экстрасистолии у детей:

Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.

Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

  • чувство замирания в сердце
  • ощущение перебоев в работе сердца
  • чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку
  • кратковременная острая боль в области верхушки сердца

У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго — резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.

Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.

Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:

– наличие зубца Р перед комплексом QRS

– преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р

– PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный

– морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового

– компенсаторная пауза неполная

Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

Диагностика Экстрасистолии у детей:

Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

  • стандартную электрокардиографию,
  • допплер-эхокардиографическое обследование,
  • холтеровское мониторирование,
  • нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
  • обследование на внутриклеточные инфекции,
  • исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы

Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:

– дискинезия желудочно-кишечного тракта

– дискинезия желчевыводящих путей

Лечение Экстрасистолии у детей:

Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.

При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

1. Раствор карнитина хлорид 20%

4. Кудесан (капли)

Применяют такие препараты калия и магния:

Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:

При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств – ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

Профилактика Экстрасистолии у детей:

Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

  • нарушение режима дня
  • психоэмоциональное напряжение
  • прием симпатомиметических препаратов
  • вредные привычки

Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.

Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

  • чернослив
  • абрикосы
  • сушеные фрукты
  • печеный картофель

Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

  • морепродукты
  • оливковое масло
  • маслины
  • сельдь
  • орехи и бобовые
  • свиное сало
  • гречневая и овсяная крупы

Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Причины сухости во рту и как ее убрать

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Классификация экстрасистолии у детей — причины возникновения

Экстрасистолия у детей – это патологическое состояние, при котором преждевременно возбуждается миокард.

При этом диагностируются нарушения сердечного ритма. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер.

Экстрасистолическая аритмия при несвоевременном лечении приводит к нарушениям в работе системы кроветворения, поэтому при появлении первых ее признаков рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Характеристика экстрасистолии у детей

Экстрасистолическая аритмия – это разновидность аритмии. Если у пациента наблюдается синусовый ритм, то это приводит к преждевременному сокращению миокарда.

У здоровых детей после обнаружения такой проблемы не наблюдается возбудимости экстензора на протяжении определенного времени. При экстрасистолической аритмии этот процесс нарушается. Импульс, который происходит в миокарде, имеет раздражающее воздействие на симпатические нервы. Поэтому экстрасистолы у детей сокращаются несвоевременно.

Экстрасистолическая аритмия часто выявляется при повышенной возбудимости миокарда, что негативно влияет на предсердия и желудочки. Это приводит к нарушению работы зубца. У детей любого возраста заболевание развивается при воздействии токсинов или во время протекания заболеваний воспалительной и дистрофической природы.

Классификация


Существует несколько разновидностей желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей. В соответствии с местом расположения может диагностироваться предсердная / атриовентрикулярная / наджелудочковая экстрасистолия у детей.

Первая форма экстрасистолической аритмии характеризуется стимуляцией сокращений участком предсердия. При втором типе заболевания ритм задается атриовентрикулярным узлом. Желудочковая экстрасистолическая аритмия возникает при стимуляции сердечных сокращений очагом, местом расположения которого является один из желудочков.

В зависимости от того, какой ритм сердца у ребенка, экстрасистолы бывают редкими, частыми, групповыми или парными. В соответствии с типом систол экстрасистолическая аритмия может быть:

В соответствии со структурой возникновения и поражением желудочков различают разные формы аритмии – бигеминию, тригеминию.

Причины возникновения

Возникновение экстрасистол у детей наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов и болезней:

  1. Заболеваний щитовидной железы. Этот орган вырабатывает гормоны и регулирует сердечный ритм. Перебои в деятельности сердца наблюдается при избыточном или недостаточном количестве гормонов.
  2. Поражений миокарда воспалением. В период протекания инфекционного процесса наблюдается возникновение рубцов в миокарде. На фоне этого появляются эктопические очаги, которые становятся причиной сбоя ритма.
  3. Гормональных перестроек. Экстрасистолическая аритмия по этой причине развивается в подростковом возрасте.
  4. Вегетативных расстройств. Экстрасистолическая аритмия развивается при недостаточном поступлении кислорода в экстензор. В группе риска находятся недоношенные дети или груднички, у которых развивается асфиксия после тяжелых родов. Экстрасистолы появляются у детей, чьи матери курили во время беременности.
  5. Сердечных патологий. Причиной экстрасистолической аритмии становятся заболевания сердца (миокардит, кардиомиопатия). В группе риска находятся дети с пороками сердца.
  6. Стрессовых ситуаций. При эмоциональном перенапряжении тонизируется нервная система, что становится причиной развития анемии.
  7. Эмоциональной и физической усталости. Это может касаться ребенка любого возраста. Чем раньше будет замечено отклонение, тем лучше.
  8. Вегетососудистой дистонии. В структуру нервной системы входит блуждающий нерв, который связан с сердечными ритмами. При волнении наблюдается учащение сердцебиения, а во время сна – его замедление. Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, при дисбалансе между которыми диагностируется экстрасистолическая аритмия.
  9. Назначения лекарственных препаратов. Если ребенок неправильно принимает гормональные лекарства, то это часто приводит к экстрасистолической аритмии.
  10. Глистных инвазий. Развитие экстрасистолической аритмии по этой причине диагностируется у детей до 7-8 лет.
  11. Нехватки микроэлементов, которые являются участниками появления электрических толчков – калия, натрия, кальция. Для того чтобы получить электрический потенциал, нервными клетками используется натрий и калий. Если этих микроэлементов не хватает в организме, то это приводит к возникновению и проведению толчка.
  12. Сахарном диабете. У больных сахарным диабетом ,по данным суточного мониторирования сердечного ритма, значительно чаще выявляются нарушения вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
  13. Курении и наркомании. При таких вредных привычках наблюдается нехватка кислорода и токсическое влияние на экстензор.

Причины экстрасистолии у детей заключаются в протекании сердечных патологий или неправильном образе жизни, в том числе и родителей.

Симптомы


Бывает так, что у малыша экстрасистолия диагностируется случайно во время планового осмотра. Заболевание у ребенка сопровождается хаотичными сокращениями экстензора, замиранием сердца во время работы.

Симптомы экстрасистолии у детей являются более выраженными, чем у взрослых, и сопровождаются головокружением и головной болью. Маленький пациент становится невосприимчивым к воздействию высоких температур.

Во время протекания болезни наблюдаются снижение аппетита и ухудшение сна. Сбои в работе сердца характеризуются периодическими толчками в груди, которые появляются после замирания сердца. Ребенок жалуется на возникновение боли, которая имеет ноющий характер.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается вялостью и слабостью. Ребенок чрезмерно устает даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается астеническим синдромом.

При экстрасистолической аритмии он не может переносить людные места. У пациентов наблюдаются одышка и трудности с дыханием.

При экстрасистолической аритмии диагностируются нарушения в работе пищеварительной системы. У маленького пациента нарушается память, поэтому он становится забывчивым.

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к детскому кардиологу, который правильно поставит диагноз.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) у ребенка быстро прогрессирует, диагностируется развитие осложнений. У маленьких пациентов наблюдается фибрилляция, при которой часто и беспорядочно сокращаются желудочки.

Если экстрасистолическая аритмия протекает одновременно с сердечными заболеваниями, то ребенку категорически запрещены физические нагрузки. В противном случае может наблюдаться внезапная смерть.

Диагностика


Основным методом диагностики является ЭКГ сердца. Эта методика определяет комплекс QRS и деформации в нем. Если возникает необходимость отследить полную работу сердца, то проводится электрокардиограмма с нагрузкой. Ребенок должен предварительно побегать, сделать несколько прыжков, отжаться и т.д.

Холтеровское мониторирование предоставляет собой возможность фиксации количества и частоты преждевременных сокращений сердца в течение 24 часов. Для оценки степени поражения экстензора рекомендовано проведение ультразвукового исследования сердца. Для определения причин экстрасистолической аритмии предлагают дополнительные методики типа:

  • общего анализа крови и урины;
  • биохимического анализа крови для определения уровня сахара и холестерина;
  • гормонального исследования;
  • исследования кала на гельминты яйцеглистов.

Параллельно доктор собирает анамнез и жалобы пациента, что позволяет определить полную клиническую картину болезни.

Лечение

При заболевании суправентрикулярная экстрасистолия у разного возраста детей, которое сопровождается одиночной экстрасистолой, не приносящей дискомфорта, рекомендовано динамическое наблюдение. Лечение экстрасистолии у детей требует применения определенных групп медикаментов:

  1. Ноотропных лекарств. Препараты обладают трофическим действием, что положительно влияет на вегетативную нервную систему. Их действие направлено на улучшение метаболизма и мобилизацию энергетического резерва клеток, а это улучшает общее состояние ребенка. Лечение заболевания проводится Фенибутом, Аминалоном, Пантогамом, Пирацетамом, Глютаминовой кислотой.
  2. Препаратов калия и магния. С помощью этих микроэлементов проводятся электрические толчки в клетках экстензора. Терапия включает прием Магне В6, Магнелиса, Панангина.
  3. Седативных лекарств. Препараты характеризуются наличием успокаивающих свойств. Применение медикаментов рекомендуется, если у новорожденных диагностируется гипервозбудимость, а у подростков – раздражительность. Для лечения детей рекомендуется использовать лекарства, которые имеют растительное происхождение. Для терапии экстрасистолической аритмии применяют сборы на основе таких растений как мята, чабрец, мелисса. Лечение чрезмерной возбудимости проводится пустырником или корнем валерианы.
  4. Антигипоксических лекарств. С их помощью устраняется недостаток кислорода в области миокарда. Маленьким пациентам делают назначение Актовегина, Элькара, Мексидола, Кудесана, Предуктала.

При экстрасистолической аритмии необходима антиаритмическая терапия. Ее применение разрешается только после предварительной консультации с доктором, так как у детей до 10 лет могут развиваться осложнения.

Лечение экстрасистолической аритмии проводят Конкором, Атенололом, Амиодароном, Соталексом. Медикаменты подбираются под контролем электрокардиограммы. При терапии препаратами рекомендовано проводить суточное мониторирование ЭКГ.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту назначается хирургическое лечение. Операцию выполняют в соответствии с показаниями при частой экстрасистолической аритмии или аритмогенной дисфункции миокарда. Пациентам назначают радиочастотную аблацию.

Хирургическое вмешательство заключается в прижигании дополнительных очагов возбуждения с применением специального аппарата-катетера. Эффективность операции доказана на 80%. В остальных случаях может диагностироваться рецидив экстрасистолии.

Профилактика


Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в соблюдении режима дня. Ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут. В семье необходим благоприятный психологический климат, что исключит возможность стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Ребенку нужна оптимальная физическая активность. Он должен заниматься любимым видом спорта и выполнять ежедневную зарядку по утрам. Для того чтобы обеспечить полноценное развитие детей, нужно следить, чтобы они были непродолжительными.

Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно и правильно проводить лечение сердечных патологий.

Профилактика заболевания требует укрепления защитных сил организма. С этой целью рекомендуется обеспечить правильное питание.

Рацион должен разрабатываться на основе продуктов, которые имеют в своем ссоставе большое количество калия и магния:

  • запеченного картофеля;
  • абрикосов;
  • чернослива;
  • сушеных фруктов.

Ребенок нуждается в селене, витаминах группы В и С, поэтому в его рационе наличие орехов, морепродуктов, цитрусовых обязательно. Для заправки салатов предпочтительнее использовать оливковое масло. Ребенку нужно кушать рыбу и свиное сало. При недостатке питательных веществ в организме используют специальные витаминно-минеральные комплексы.

Экстрасистолическая аритмия – это сердечная патология, при которой наблюдается нарушение сердечного ритма. При появлении симптомов болезни ребенка нужно показать врачу, который после проведения диагностических мероприятий назначит медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию