Диагностируем бронхит своевременно! - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диагностируем бронхит своевременно!

JMedic.ru

Многие врачи, особенно участковые терапевты, почти ежедневно сталкиваются с необходимостью диагностики бронхита у взрослых. Это заболевание встречается очень часто: как в острой, так и в хронической форме. Пациенты часто недооценивают опасность кашля, особенно длительно существующего, и занимаются самолечением. Нужно помнить, что только врачу доступны объективные и современные методы диагностики, которые помогут своевременно распознать бронхит как у детей, так и взрослых.

Основные и проверенные временем способы

Современная диагностика бронхита разнообразна, информативна и объективна. При первом контакте с пациентом врач начнет с выяснения характерных жалоб. При остром бронхите жалобы у взрослых будут такими: слабость, вялость, повышение температуры тела (различной выраженности), возможны катаральные явления (насморк, боли в горле); характерной жалобой будет кашель – сухой или с отхождением мокроты, он может сопровождаться болезненностью в грудной клетке, одышкой. При хроническом бронхите кашель в сочетании с одышкой (как при физической нагрузке, так и в ночное время) выходит на первый план.

Также врач при расспросе будет выяснять давность заболевания, его развитие, возможные причинные факторы. Необходимо помнить, что опрос, несмотря на кажущуюся субъективность, относится к точным и исторически проверенным методам диагностики: на вопросы врача нужно отвечать точно, правдиво и подробно.

Следующим этапом диагностики бронхита у взрослых является аускультация – выслушивание шумов дыхания, возникающих в грудной клетке, с помощью специального устройства – фонендоскопа. Для проведения аускультации врач просит пациента раздеться до пояса и глубоко дышать, а сам в это время прикладывает к грудной клетке мембрану фонендоскопа. При бронхите у взрослых аускультация выявляет жесткое дыхание (так называется звук, который издает воздух при прохождении через деформированные воспалением дыхательные пути); при накоплении мокроты в бронхах можно услышать сухие или влажные (при большом количестве мокроты) хрипы. Также аускультация позволяет произвести точный подсчет частоты дыхания (ЧДД). ЧДД при остром и хроническом бронхите увеличивается или существенно не меняется. Во время проведения аускультации врач просит больного покашлять – если выслушиваемый звук связан с наличием мокроты в бронхах, он изменится после этого. При аускультации нельзя разговаривать – врач будет слышать в фонендоскопе лишь отзвук голоса пациента, а никак не звуки дыхания.

Перкуссия – это простукивание грудной клетки пальцами врача. При бронхите она позволяет исключить другие заболевания: пневмонию, абсцесс легких, плеврит. При хроническом бронхите с изменением легочной ткани изменится и перкуторный звук.

Лабораторная диагностика

Для обоснования диагноза бронхита у взрослых необходимо также исследовать кровь и мокроту. В крови при вирусной причине заболевания уменьшится общее число лейкоцитов (иммунных клеток крови), увеличится процент лимфоцитов, вырастет скорость оседания эритроцитов – СОЭ. При бактериальном бронхите СОЭ возрастет существенно; увеличится общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Хронический бронхит также будет характеризоваться увеличением СОЭ; при длительно существующей проблеме из-за недостатка кислорода в крови возрастет число эритроцитов и количество гемоглобина. Повышение СОЭ – это неспецифический признак воспаления любой локализации в организме (его повышение обусловлено наличием особых белков в крови); также увеличение СОЭ наблюдается при онкологической патологии.

Лабораторные исследования мокроты проводятся в первую очередь для выявления возбудителя заболевания, а также для исключения аллергической причины.

Структура и функция – как оценить?

Важным этапом диагностики является рентгеновский снимок грудной клетки. Рентген помогает диагностировать многие заболевания органов дыхания. Экстренная необходимость в рентгеновском снимке легких возникает, если у пациента наблюдаются: частое сердцебиение (более 100 в мин.), высокая ЧДД (более 24) и лихорадка выше 38 градусов.

Снимок при бронхите.

При бронхите на рентгене врач видит усиление прикорневого рисунка бронхов; центральные бронхи выглядят более яркими. Пневмония на снимке видна как участок затемнения различной величины (вплоть до сплошного поражения обоих легких) – здесь особенно важен момент дифференциальной диагностики при высоком СОЭ. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет исключить осложнения бронхита, такие как абсцесс легкого и плеврит.

Флюорография легких также является рентгеновским методом исследования и представляет собой снимок грудной клетки в передней проекции. В настоящее время флюорография является цифровой, что позволяет существенно снизить дозу рентгеновского облучения и сделать полученный снимок более четким.

Флюорография, проходимая раз в два года, будет подспорьем в диагностике хронического бронхита, позволит на ранних этапах диагностировать туберкулез легких, а в ряде случаев показывает рак.

Представители некоторых профессий нуждаются в прохождении флюорографии 1-2 раза в год. При подозрении на бронхит простой флюорографии будет недостаточно; необходим рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях.

Функцию дыхания при бронхите у взрослых поможет оценить спирография. Спирография является современным методом исследования, оценивающим дыхательные объемы легких и скорости движения воздуха в дыхательных путях. При бронхите во время спирографии наблюдается так называемый обструктивный тип нарушения дыхания (воспаление служит препятствием для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) – снизится отношение объема форсированного выдоха к общей жизненной емкости легких. При проведении спирографии можно использовать препараты, расширяющие бронхи, и оценивать их эффект – это помогает в обосновании диагноза и позволяет оптимально подобрать лечения. Спирография проводится как однократно, так и несколько раз для оценки течения заболевания. Без спирографии не проводится диагностика и терапия хронических заболеваний легких.

Бронхоскопия – самый серьезный метод диагностики бронхита. Она проводится под внутривенным общим наркозом. В дыхательные пути вводится гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце (аналогично работает ФГС); в эту трубку можно вводить различные небольшие хирургические инструменты. Врачу при проведении бронхоскопии видно на мониторе всю внутреннюю поверхность бронхов; он может увидеть наличие опухоли в просвете бронха, инородное тело или бронхоэктазы (мешочки в стенке бронхов, заполненные гноем); при этом можно промывать бронхи от скопившейся мокроты, удалить инородное тело, взять кусочек опухоли на исследование под микроскопом. Бронхоскопия – тяжелое инвазивное исследование, приравниваемое к хирургической операции; показания к ее проведению очень строгие и ограниченные.

Раньше в качестве рентгеновского метода диагностики использовалась бронхография – снимок легких с введением в бронхи контрастного вещества. Сейчас этот метод не используется из-за его трудоемкости и опасности.

Обоснование диагноза бронхита у взрослых – сложный и трудоемкий процесс. В процессе диагностического обоснования врач пользуется расспросом, аускультацией, перкуссией, исследованием крови и мочи; оценивает рентгеновские снимки легких (так как простой флюорографии недостаточно) и функцию дыхания путем спирометрии. В некоторых случаях возможно проведение диагностической и лечебной бронхоскопии. Лишь грамотное использование всех методов диагностики позволит поставить правильный диагноз, провести его обоснование и назначить необходимое лечение.

Видео: Диагностика бронхита

Диагностируем бронхит своевременно!

Вирусы, бактерии, переохлаждение, недостаточный отдых, ослабленная иммунная система, сухой воздух в помещении, работа на вредном производстве — все это может стать причиной острого бронхита у взрослых. Начать лечение нужно незамедлительно, но не всегда это удается сделать из-за несвоевременно поставленного диагноза.

Мы не призываем заниматься самодиагностикой и самолечением, но каждый должен уметь оценить свое состояние здоровья и знать симптомы, при наличии которых необходима медицинская помощь.

Выявить болезнь нужно в начальной стадии

Бронхит может быть вирусным, бактериальным и аллергическим. Каждый из видов имеет свои отличительные черты, у них разные возбудители и особенности течения также отличаются. Следует знать и то, что симптомы болезни нередко появляются после перенесенного острого респираторного заболевания. Поэтому если человек переболел простудой и у него появились описанные ниже признаки, то с большой вероятностью это уже будет воспаление бронхов.

При подобном течении болезни существует немалый риск развития бактериального бронхита, который протекает значительно тяжелее и лечится исключительно в условиях стационара.

Острая форма, появившаяся на фоне ОРЗ, имеет следующие признаки:

  • кашель. Он бывает настолько мучительным, что мешает ночью спать, может вызвать рвоту;
  • взрослых мучают также такие симптомы как головная боль, общая усталость, недомогание;
  • температура тела — 38 градусов и выше;
  • откашливаемая мокрота приобрела зеленоватый оттенок. Это может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция.
Читайте также:  Как убрать раздражение после бритья?

Отличить бронхит от обычной простуды бывает очень трудно. Для взрослых характерно, не обращая внимания на симптомы, продолжать вести активный образ жизни. И это при том, что именно постельный режим и покой являются главной ступенью на тропе к выздоровлению! Такое халатное отношение к себе приводит к пневмонии, способствует хронизации острого бронхита и усложняет процесс лечения.

Главные симптомы, побуждающие больных идти к врачу, являются мучительный кашель, который не проходит длительное время, и боль в груди.

Если кашель мучает взрослых людей на протяжении нескольких недель и состояние не улучшается, то это в 80% случаев — острый бронхит! Но окончательный диагноз должен поставить врач на основе клинического анализа крови.

Кашель бывает разным

Диагностика бронхита у взрослых облегчается, если правильно выявить симптомы, одним из которых является кашель. На начальной стадии он характеризуется как надсадный, громкий, грудной и может сопровождаться отделением небольшого количества мокрот.

Такие приступы в первые дни способны изматывать взрослых больных, они сопровождаются болью в области грудины, першением в горле. Прогрессирование болезни ведет к изменению характера кашля — он становится влажным, с хорошо откашливаемой мокротой.

Длительность кашля напрямую зависит от тяжести заболевания. Обычно такие признаки, как жар, ломота, недомогание, головная боль могут пройти через неделю или 10 дней, но кашель будет мучить неделями.

Сильный и продолжительный кашель у взрослых может быть свидетельством того, что болезнь не только не покидает организм, а продолжает поражать другие органы дыхательной системы. Инфекция может перемещаться из бронхиального дерева в альвеолы, а это уже более тяжелое состояние, называемое бронхопневмонией.

Лечение такого осложнения проводится в большинстве случаев с использованием специальной антибактериальной терапии.

При бронхите необходимо обращать внимание на такие характеристики кашля, как его сила, продолжительность и характер отделяемых мокрот. Это поможет поставить диагноз и начать адекватное лечение на ранних этапах.

Как отличить простуду?

Простуда имеет симптомы, сходные с бронхитом, поэтому провести четкую грань между ними больные не могут. Результат — перенесенная на ногах болезнь истощает организм взрослых, ослабляет иммунную систему и способствует тяжелому течению болезни и появлению нежелательных осложнений. Поэтому каждый должен четко знать, по каким признакам можно отличить ОРВИ от острой формы:

  1. Если кашель длится несколько недель, то это бронхит, если проходит через пару дней, — ОРВИ.
  2. Высокая температура сохраняется более недели при бронхите, в случае простуды она идет на спад уже через 2-3 дня после начала заболевания.
  3. Для бронхита характерно наличие хрипов, свистов, затрудненного дыхания.

На прием к врачу, имея перечисленные симптомы, проходят лишь немногие взрослые больные. Лишь 35-40% пациентов обращаются за квалифицированной помощью. И если уже идет речь о самолечении, то надо понимать, что в большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются вирусы. А лечить их антибиотиками не только неэффективно, но и опасно.

Если описанные симптомы проявляются, не надо бежать в ближайшую аптеку и сметать с полок все антибиотики. Для лечения стоит обратиться за консультацией в больницу.

Вероятность пневмонии

Риск развития пневмонии на фоне бронхита очень высок, особенно у взрослых, которые запустили простуду, и у лиц пожилого возраста. Воспаление легких — это очень серьезное заболевание, но им довольно часто пренебрегают, расценивая как простуду, или не оказывают должного внимания. Адекватное лечение острого бронхита заканчивается выздоровлением через 2-3 недели. В противном случае избежать пневмонии будет сложно.

Какие отличия между бронхитом и воспалением легких?

  1. Пневмония всегда сопровождается высокой температурой тела (38 градусов и выше), а при остром бронхите отмечается незначительная лихорадка.
  2. Причина бронхита чаще всего — вирус, а пневмония имеет бактериальную природу.
  3. Для пневмонии характерно скопление жидкости в альвеолах и их отек, а бронхит — это воспаление стенок бронхов.

Понимание механизма развития заболевания — это уже большой плюс для принятия верного выбора в лечении. Поэтому важно на ранних этапах правильно распознать симптомы. Чем раньше начать лечение острого бронхита у взрослых, тем больше шансов, что недуг не осложнится воспалением легких.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Диагностируем бронхит своевременно!

Очень часто человек подхватывает обычную простуду, которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит – это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.

Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять “атаке” различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему “спуститься” в бронхи.

Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.

Чем больше выделяется слизи, тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака бронхита – мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.

Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:

1. Во время простуды сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.

3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.

Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.

Читайте также:  Инструкция кортексина для детей

90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель – сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.

Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы “развести” бронхиальную смесь и вывести ее из легких.

Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

Какие существуют методы диагностики острого бронхита?

[Диагностика острого бронхита] необходима не только для постановки точного диагноза, а также и для определения причины заболевания, определения, насколько сложно протекает данный недуг.

Любое заболевание имеет свои причины возникновения и симптомы. При диагностике врач должен выявить, отчего развилась болезнь, а симптомы помогут установить ему диагноз. Поэтому следует рассмотреть, что может вызвать [острый бронхит], и как он себя проявляет.

Причины и симптомы острого бронхита

Острый бронхит может начать развиваться по двум типам причин или при их «совместной деятельности».

Инфекции

К ним относятся вирусы, бактерии, атипичная микрофлора. Причем наибольшее количество инфекционных случаев острого бронхита возникает при воздействии вирусов на организм человека.

Довольно часто к [вирусной инфекции] присоединяется еще и бактериальная. Вирус поражает внутреннюю стенку бронхов, в которой находятся и иммунные клетки, т. е. создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных бактерий.

Среди вирусов, провоцирующих острый бронхит, как самостоятельное заболевание или как продолжение других респираторных недугов, можно выделить вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, РС-вирус и др.

К бактериальным возбудителям относятся пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк.

Возбудители неинфекционного характера

Это могут быть физические факторы (сухой, сырой, холодный или горячий воздух), химические раздражители (пары хлора, аммиака, окислы азота и пр.), аллергены (домашняя или производственная пыль, шерсть домашних любимцев, птичьи перья и пух, пыльца цветущих растений, лекарства, продукты питания и т. п.).

Симптомы острого бронхита известны практически всем. При заболевании у пациента возникают следующие проявления:

  • Кашель. Это самый главный симптом бронхита любого вида. Какова бы ни была причина болезни, кашель – непременный «атрибут» недуга.При остром бронхите вирусной природы кашель изначально будет сухим и надсадным с трудным отхождением мокрот, что вызывает боль в грудной клетке.
    С течением болезни кашель понемногу увлажняется, мокроты постепенно начинают отделяться, что значительно облегчает состояние больного.
  • Мокрота. При присоединении бактериальной инфекции мокроты приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок. Если острый бронхит был вызван аллергенами, то кашель имеет приступообразный характер, причем он чаще возникает ночью.
  • [Температура может колебаться в пределах 38-40С]. При аллергическом бронхите она остается в норме.
  • Головная, мышечная, суставная боль.
  • Вялость, утомляемость, общая слабость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка. Возникает, если резко снижается проходимость воздушного потока, т. е. имеет место обструкция.

Анамнез и осмотр пациента

Любой визит к врачу начинается со сбора анамнеза со слов пациента или знающих его близких людей. Изначально врач выслушивает все жалобы пациента на состояние здоровья, а затем сам начинает вести опрос.

Для постановки максимально верного диагноза и причин возникновения острого бронхита уже на стадии анамнеза доктор узнает от пациента:

  • В каких условиях пациент рос и жил. Какие жилищные условия у больного на данный момент – сухой или влажный воздух в доме, есть ли в нем плесневые образования, домашние животные, находятся ли какие-либо производства рядом с жилищем и пр.;
  • каковы условия его работы (влажность, температура, запыленность, скученность и т. п.), сколько лет пациент трудится в этой профессии;
  • чем пациент питается;
  • есть ли у больного вредные привычки, в частности, курит ли он и если да, то с какого возраста;
  • какие заболевания пациент перенес в течение жизни (наверняка, каждый слышал от врача вопрос: чем в детстве болели?);
  • есть ли на данный момент у пациента хронические заболевания;
  • какими серьезными заболеваниями страдают родители;
  • когда появились первые признаки болезни;
  • как именно проявляют себя симптомы, в частности: как часто возникает кашель, сухой он или влажный, в какое время суток он более интенсивный, отходят ли при кашле мокроты, повышается или нет температура, возникает ли одышка и пр.

На основе анамнеза врач может поставить первоначальный диагноз острого бронхита. Тем более что, данное заболевание особых трудностей в диагностировании не имеет.

Однако основываться только на анамнезе врач не имеет права, поэтому обязателен еще и осмотр пациента.

При осмотре пациента с острым бронхитом доктор проводит аускультацию, или попросту прослушивание, с помощью фонендоскопа.

Прослушивание пациента производится с целью выявления и определения типов шумов в дыхательной системе. Аускультация проводится над всей поверхностью легких в переднем, боковом и заднем отделах.

При проведении прослушивания пациент должен сидеть или стоять, при этом врач просит о глубоком дыхании для получения более четких результатов.

При остром бронхите у больного могут прослушиваться сухие или влажные хрипы.

  • Влажные хрипы при остром бронхите обнаруживаются, когда в бронхиальных трубах скапливается жидкая слизь. Под потоком воздуха она вспенивается, и лопающиеся пузырьки создают характерные пузырчатые звуки.
  • Сухие хрипы при остром бронхите выслушиваются, когда в бронхах скапливается вязкая густая слизь, которая заполняет бронхиальный просвет. При скоплении слизи в крупных бронхах будут прослушиваться жужжащие звуки, а при ее сосредоточении в мелких бронхах и бронхиолах звуки становятся свистящими.
  • Чтобы исключить подозрения на бронхиальную астму, врач проводит особый вид аускультации – бронхофонию. При прослушивании фонендоскопом пациент должен шепотом произнести слова, в которых присутствуют звуки «р» и «ч». При бронхиальной астме эти звуки будут четко прослушиваться, в остальных случаях будет слышен только тихий шелест.

Лабораторные анализы

Среди лабораторных анализов, назначаемых при остром бронхите, можно отметить анализ крови, посев на микрофлору и анализ мочи.

Анализ крови

Анализ крови при неосложненных формах острого бронхита проводить необязательно, поскольку характерные симптомы заболевания и осмотр пациента уже позволяют врачу диагностировать недуг.

  • Общий анализ крови просто подтверждает то, что в организме протекают воспалительные процессы. Показатели крови свидетельствуют о повышенном содержании лейкоцитов (10-12*10 9 /л) и небольшом увеличении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – до 100 мм/ч.
  • Биохимический анализ крови при остром бронхите покажет появление С-реактивного белка, который является специфическим маркером воспаления в организме. Чем выше содержание СРБ в крови, тем тяжелее воспалительный процесс. При остром бронхите биохимический анализ крови выявит повышенное содержание альфа-2-глобулинов, которые также подтверждают наличие воспалительных процессов.

Общий анализ мочи

Данный анализ необходим для того, чтобы контролировать реакцию почек на воспалительные процессы в организме.

Он проводится с целью оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

При высокой температуре тела в моче обычно выявляется повышенное содержание белка. Врач может назначить анализ мочи в период острого бронхита, затем по окончании лечения и контрольный анализ еще через 1 месяц.

Читайте также:  Как повысить гемоглобин?

Анализ мокроты

При остром бронхите проводится микроскопический и бактериологический анализ мокрот.

  • При микроскопическом анализе в мокротах обнаруживаются погибшие клетки эпителия, значительное количество нейтрофилов и макрофагов (клеток из группы лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией). При остром обструктивном бронхите в мокроте возможно появление спиралей Куршмана, которые представляют собой спиралеобразные слепки мелких бронхов.
  • Бактериологический анализ мокрот позволяет определить вид бактерий, которые явились причиной воспалительных процессов в бронхах. Такая информация помогает врачу подобрать эффективные препараты для лечения острого бронхита.

Рентгенологические исследования

Аускультация используется в медицинской практике достаточно давно. Однако этот метод диагностики все же имеет некоторые неточности, особенно когда речь идет о рецидивирующих или обструктивных бронхитах. Врач прибегает к помощи рентгена.

При обычном неосложненном бронхите особой нужды в рентгене нет, поскольку на снимках никаких особых изменений в легких и бронхах наблюдаться не будет.

Рентген врач назначает в следующих случаях:

  • у пациента продолжительное время держится высокая температура;
  • проявляется одышка;
  • назначенное ранее лечение не дало никаких результатов.

Рентгенологическое исследование при осложненном остром бронхите может выявить следующие признаки:

  • наличие в легких жидкостей и других химических элементов;
  • корень легкого несколько деформируется, имеет увеличенный и расплывчатый вид;
  • мелкие сосуды легких становятся невидимыми;
  • стенки бронхов имеют несколько утолщенный вид.

При запущенной ситуации врач на снимке может обнаружить такие изменения:

  • на некоторых участках ткани сосуды не просматриваются;
  • легочный рисунок сильно видоизменен;
  • в нижней области легких наблюдается повышенное содержание воздуха.

Рентгенологическое исследование из-за радиационного излучения может быть противопоказано тяжело больным людям или беременным женщинам.

Диагностика с помощью приборов

Если острый бронхит осложнен обструктивным компонентом, то степень данных осложнений может быть обнаружена с помощью инструментальной диагностики.

Пневмотахография

При данном исследовании определяется количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Пациенту вставляется в рот мундштук пневмотахографа, а нос зажимается.

Далее обследуемый делает глубокий вдох и выдох. Для достижения наиболее максимального вдоха и выдоха пациент повторяет эти действия 3-5 раз.

Прибор фиксирует объемы воздуха в виде кривой. С помощью пневмотахографа можно выявить нарушения дыхательной функции при остром бронхите на той стадии, когда об этом ни врач, ни пациент еще и не догадываются.

Благодаря этому может быть назначено своевременное и правильное лечение.

Пикфлуометрия

Данное исследование при остром бронхите позволяет определить скорость форсированного выдоха.

Для этого пациент с большим усилием выдыхает воздух из легких в прибор – пикфлуометр, который представляет собой трубку со шкалой.

Подобные исследования помогают выявить степень сужения бронхиальных просветов при обструктивном остром бронхите, а значит, предупредить прогресс обструкции.

Исследования пикфлуометром позволяют врачу подобрать нужную терапию для лечения обструктивного острого бронхита.

Пикфлуометр настолько прост в своем применении, что исследования с его помощью можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Спирометрия, или спирография

Данное исследование дает комплексную оценку состояния дыхания. При спирометрии можно исследовать следующие показатели для острого бронхита:

  • показатель спокойного дыхания;
  • показатель усиленного выдоха;
  • максимальный объем легких;
  • показатели дыхания после применения бронходилататоров.

С помощью спирометрии можно своевременно обнаружить обструкцию бронхиального дерева и назначить правильное лечение.

При исследовании специальный прибор спирометр записывает объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Пациента просят набрать полные легкие воздуха, задержать дыхание на несколько секунд , а затем медленно выдохнуть, прижавшись губами к специальному мундштуку прибора.

Потом проделать все то же самое, но выдох должен быть совершен с усилием. Таким образом, фиксируется спокойное дыхание и сила выдоха.

Важным показателем [при обструктивном остром бронхите] является объем форсированного выдоха в первую секунду. Все эти показатели дают полное представление о степени тяжести обструкции.

Таким образом, при диагностике острого бронхита не просто устанавливается диагноз заболевания, но и его причины, степень тяжести и пр.

Надеемся, что [острый бронхит] никогда не потревожит ни вас, ни вашу семью. Будьте здоровы!

Диагностика, симптоматика, лечение хронического бронхита

Хронический бронхит – проявляется диффузным изолированным воспалением бронхов, без вовлечения в активный процесс легочной ткани. Основным характерным симптомом патологии является влажный либо сухой кашель.

Если у пациента кашель наблюдается на протяжении трех месяцев за год, более двух лет подряд, можно с уверенностью сказать о наличии хронического бронхита. По данным экспертов Минздравсоцразвития России (2013 год), среди неспецифических хронических болезней дыхательной системы хроническая форма бронхита занимает лидирующее место.

Приводить к развитию патологии могут частые ОРВИ, предшествующий не долеченный острый бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит, синуситы, пневмония. Важное влияние оказывают профессиональные вредности, курение, перепады температур, наследственные факторы, экологическая обстановка. Нередко причиной развития хронического бронхита становится гриппозная, туберкулезная инфекция. При прогрессировании болезни слизистая оболочка бронхов подвергается неспецифическому воспалению с нарушением ее барьерных свойств, выделением слизисто-гнойного секрета, реакцией регионарной лимфатической системы. Рецидивы преимущественно отмечаются осенью, весной в холодную и сырую погоду.

Пациентов беспокоит недомогание, повышение температуры (чаще до субфебрильных значений), но, конечно, главное проявление хронического бронхита – кашель, который может быть сухим (с вязкой, трудно отходящей мокротой) или влажным (гнойный или слизистый бронхиальный секрет отхаркивается в значительных количествах). Помимо этого отмечаются признаки общей интоксикации, умеренная анемия, возможно появление компенсаторной одышки при нагрузках (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице). Прогрессирование дыхательной недостаточности может вызывать одышку даже при незначительном напряжении.

Длительное повышение внутрибронхиального давления при частом кашле способствует расширению бронхов (вплоть до развития бронхоэктатической болезни), разрастанию соединительной ткани (проявляется усиленным легочным рисунком, увеличением прикорневых лимфатических узлов на рентгенографическом снимке), развитию эмфиземы с увеличением объема грудной клетки, некоторым сглаживанием межреберных промежутков, надключичных ямок. При прослушивании фонендоскопом грудной клетки отмечаются сухие рассеянные, реже влажные хрипы, перкуторный звук обычно с коробочным оттенком.

Для установления диагноза рекомендовано обследование:

  • Консультация пульмонолога (клинический осмотр, анализ наследственных, аллергологических особенностей, наличие провоцирующих заболевание факторов).
  • Анализ крови (признаки незначительной анемии, ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз).
  • Рентгенографическое исследование (с использованием различных проекций) – выявляет признаки деформации бронхиального дерева, усиленный легочной рисунок, уплотнение прикорневой области легких.
  • Спирографическое исследование – позволяет определить нарушения внешнего дыхания (снижение жизненной емкости дыхательной системы, ступенчатость показателей вдоха-выдоха).
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Бактериологический анализ мокроты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Лечение хронического бронхита

Основу терапии бронхита составляет назначение антибактериальных средств: группа цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, сульфаниламидов. Подробнее с принципами назначения лекарств можно ознакомиться в статье лечение бронхита антибиотиками. Длительность приема строго индивидуальна и определяется лечащим доктором, исходя из клинических симптомов, тяжести состояния, наличия сопутствующих болезней. Преимущественно антибиотики назначаются парентерально, но также возможно местное применение во время проведения санационной бронхоскопии.

С целью восстановления бронхиальной проходимости используются ингаляционные бронходилататоры: Сальбутамол, Атровент. Муколитические препараты, способствующие понижению вязкости секрета, улучшению его эвакуации, назначают лечебными курсами 7-10 дн. (Бронхикум, Аскорил, Флуимуцил, Бромгексин). При выраженной обструкции бронхов показано применение спазмолитических лекарств: Эуфиллин, Изадрин, Платифиллин. Явления аллергической обструкции бронхов купируют коротким курсом кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

Вспомогательное значение имеют назначение витаминов (группы B, C), биогенных стимуляторов восстановительных процессов (Метилурацил, Экстракт Алоэ), физиотерапевтические процедуры (массаж, УВЧ, лечебная гимнастика).

Предупреждению увеличения заболеваемости хроническим бронхитом способствуют: исключение профессиональных вредностей, своевременная терапия ОРВИ, гриппа, регулярное закаливание, дозированная физическая нагрузка, исключение курения, регулярное диспансерное наблюдение, курортное лечение (по показаниям), нормализация экологической обстановки.

Ссылка на основную публикацию