Что делать, если у ребенка маленький рост? - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что делать, если у ребенка маленький рост?

У ребенка маленький рост: что делать?

Определить границу между действительно низким ростом и патологией сегодня не составит труда ни медикам, ни родителям. Канули в лету те времена, когда маленький рост не мог корректироваться, и человек вынужден был строить жизнь и карьеру сообразно тем физическим параметрам, которыми был наделен с рождения. Существуют ли действенные методы, позволяющие подрасти? И что делать, если у ребенка маленький рост? Обо всем об этом мы и погорим в этой статье.

Ростовые нормы у детей

Несколько десятилетий назад психологи отмечали профессиональный взлет людей, рост которых не соответствовал норме. Мотивация достигать успеха базировалась на преодолении психической ранимости.

Современная наука наших дней подтверждает тот факт, что низкорослость как патология излечима. Главное в решении возникшей проблемы ответственное выполнение родителями своих обязательств перед детьми: своевременное выявление методом наблюдения отставания в росте от сверстников. Факторы, оказывающие влияние на процесс роста многообразны.

Специалистами определены четкие критерии роста детей согласно их возрастным характеристикам. Ответственность родителей заключается в осуществлении надлежащего контроля за этими показателями.

Для каждого возраста утверждена нижняя граница нормы. Так, рост годовалого малыша должен варьироваться в диапазоне от 71 сантиметра, что является нижней границей нормы; двухгодовалого ребенка — от 82 сантиметров; трехгодовалого — от 88 сантиметров; пятилетнего — от 100 сантиметров; семилетнего — от 112 сантиметров; десятилетнего — от 128 сантиметров.

Отличительная особенность организма ребенка заключается в его интенсивном росте. Так, внутриутробно эмбрион второго месяца жизни растет по 1 сантиметру в сутки. К моменту появления на свет рост малыша снижается на несколько миллиметров. От зарождения яйцеклетки до полноценного формирования плода масса тела малыша увеличивается в 6 раз.

Сразу следует отметить, что маленький рост – понятие субъективное. Если в семье все члены не отличаются высоким ростом, мама, папа, дедушки, бабушки обладают миниатюрной конституцией и, при этом, никаких нарушений в росте у них выявлено не было, то значит маленький рост ребенка – это особенности его генетического развития.

Однако , если родственники ребенка имеют нормальный рост (выше среднего или высокий), а малыш ниже остальных деток в дошкольной группе или в классе, то родителям стоит задуматься и навестить врача.

Как определить, правильно ли ребенок растет?

Средняя цифра ежегодного прибавления в росте у детей составляет более 4 сантиметров. Понятно, что в первые годы жизни эта цифра несколько больше, но к началу обучения в школе показатели выравниваются.

К 11 годам специалисты отмечают значительный скачок роста у девочек и примерно в 13 годам у мальчиков. Так, например, ребенок может вырасти резко за летний каникулярный период. Однако каждый временной промежуток в жизни ребенка обозначен определенной фазой.

Первая фаза продолжается до наступления 4 лет, и это время интенсивного развития, в период которого вес тела ребенка преобладает над показателями роста.

Фаза «бурного» вытягивания приходится на промежуток от 5 лет до 8. С наступлением 13 лет завершается фаза, за время развития которой масса тела ребенка увеличивается гораздо быстрее роста. Период юношества современных молодых людей характеризуется процессом акселерации: рост молодого поколения выше уровня представителей старшего возраста.

Как правило, до наступления 2 лет, а иногда 4-х, дети развиваются в соответствии с нормами. Тревогу должны вызвать наступающие после этого возраста показатели, когда за год рост увеличивается до 2 сантиметров при норме от 4-5 см.

При рождении ребенка в поликлинике на него заводят медицинскую карту. На ее первых страницах есть специальные таблицы норм роста и веса детей с допустимыми значениями отклонений. Уже за период первого года жизни младенца, отмечая на диаграмме показания роста своего малыша, мама может отслеживать динамику его роста. Если в диаграмме будут замечены какие-либо существенные отклонения, следует обратиться к специалисту.

Причины отставания в росте у детей

Нарушение процесса роста у ребенка на любом этапе развития — явление противоестественное. Понимание клинической картины обеспечит квалифицированный многосторонний подход врача к изучению протекающих в детском организме изменений. В любом случае проблема эта медицинского характера, поэтому и причины, и пути решения следует искать только в кабинете у врача.

Довольно часто встречается объяснение отставания роста особенностями конституции развития детей. При этом следует знать, что многообразие факторов, препятствующих росту, оказывает влияние на организм с момента внутриутробного развития до наступления 23 лет, так как рост — наиболее чувствительный параметр физиологии человека. Ученые называют рост стабильным показателем у здоровых детей. Однако существует прямая зависимость роста и сезонных погодных условий.

Подведем итог. Причины низкого роста ребенка связаны:

  • с генетической предрасположенностью (когда все члены в семье ребенка не отличаются высоким ростом);
  • особенности конституционного развития (вначале ребенок может оставаться маленького роста, а потом резко подрасти);
  • неправильное несбалансированное питание ребенка;
  • хронические болезни;
  • гормональные нарушения;
  • стрессовые ситуации.

Медицинские проблемы

Если причина низкого роста ребенка не связана с физиологическими особенностями его развития, то искать решение проблемы следует у врача. Нарушают норму роста детей определенные заболевания, среди которых дисфункция системы эндокринной железы, а именно: гипофизарный нанизм. Наличие данной патологии обосновано нарушенным процессом выделения соматотропина, известного для обывателей под названием «гормон роста».

Отсутствие признаков его синтезирования в передней доле гипофиза препятствует развитию детского скелета, всех органов (внутренних) ребенка. Заболевание имеет признаки физической недоразвитости, аномалии низкого роста. Таким образом, мужчина достигает роста меньше 1 метра 30 сантиметров, женщины — 1 метра 20 сантиметров.

Причин проявления гипофизарного нанизма несколько:

  1. Генетическая обусловленность, то есть врожденное заболевание, которое передается последующим поколениям по принципу наследственности. В этом случае является закономерным аномальный рост некоторых представителей одной родословной.
  2. Специалисты выявляют врожденное поражение гипофиза. Если этот показатель подтверждается специалистами, то выявляется отклонение от нормы развития. При пораженном гипофизе нарушена секреция тиреотропного гормона, задача которого регулировать функцию щитовидной железы.
  3. Наличие опухолей либо нарушения иных структур мозга приводят после рождения к поражению гипофиза. Родителям необходимо проявлять бдительность, так как травмы, особенно черепно-мозговые, тоже могут послужить толчком к проявлению заболевания.

Как помочь ребенку «вырасти»

Избежать тяжелых последствий возможно при условии своевременного диагностирования. Назначенное во время надлежащее лечение позволит предотвратить отставание ребенка в росте от здоровых сверстников.

С целью диагностирования данной патологии прибегают с следующим методам исследования.

Рентгенограмма кистей рук

С каждым годом в организме растущего ребенка происходит окостенение костей, которое позволяет «костный» возраст определить легко. Произведя рентген, специалист выявит количество лет ребенка. Несоответствие должным показателям возраста является свидетельством нарушения формирующегося скелета.

Отсутствие выработки соматропина в гипофизе головного мозга оказывает неблагоприятное воздействие на организм ребенка: рост начинает замедляться, нарушается процесс функционирования внутренних органов.

Выявленная симптоматика:

  • ростовой показатель ребенка не отвечает нормам роста у сверстников (естественный процесс роста нарушен);
  • лицо по внешним признакам имеет черты, воспринимающиеся младше лиц детей данного возраста;
  • все тело округляется, так как происходит отложение дополнительной жировой ткани;
  • процесс подросткового развития проявляется торможением полового созревания;
  • наблюдаются проблемы в функционировании различных систем организма, что обусловлено отставанием нормированного развития внутренних органов;
  • голос ребенка не меняется из-за недостаточного развития голосовых связок.

Гипофиз, подвергшийся поражению тотально, повсеместно (пангипопитуитаризм), способствует нарушению нормальной деятельности щитовидной железы. Наряду с этой проблемой наблюдается отсутствие половых признаков, проявляющихся вторично: не наступает оволосение отдельных участков тела. Опасность для девочек составляет долгое отсутствие менструации.

Анализ крови как показатель дисфункции секреции ростового гормона

В выявлении присутствия данного гормона роста в крови нет необходимости, так как выбросы его неравномерны. В этом случае результатом исследования станет незначительный числовой показатель гормона. Таким образом, целесообразнее выявить суммарное количество факторов роста, соматомедина С инсулиноподобного. Именно эти показатели определяют подлинное наличие гормона роста.

Магнито-резонансная тамограмма

Зафиксировать поражение гипофиза может рентгенограмма определенного участка головного мозга, так называемое «турецкое седло». Существенным шагом является и проведение процедуры магниторезонансной томографии (МРТ).

Методы лечения

Качественное лечение в младшем возрасте позволяет устранить проблему. Специалисты проводят заместительную терапию с применением лечебных препаратов, имеющих в своей основе синтетический гормон. Нормированный объем назначенного медикамента принимается каждый день. Врач по мере лечения осуществляет надлежащий контроль на различных этапах взросления ребенка.

В случае дисфункции секреции иных гормонов врач прописывает аналогичную заместительную терапию, но с применением гормонов тиреотропных, позволяющих нормализовать деятельность щитовидки. Во время полового созревания доктор может, на свое усмотрение, назначить ребенку курс дополнительного применения гормонов. Крайняя мера — хирургическое лечение — проводится в том случае, если есть показания к опухоли гипофиза.

Важно скорректировать питание ребенка, чтобы он получал се необходимые для него витамины и минералы. Включать в рацион кисло-молочные продукты, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты. Сладости и вредную пищу следует исключить из рациона, а так же те продукты, в которых содержится ГМО, поскольку они тоже имеют негативное воздействие на гормональную систему ребенка.

Физические нагрузки тоже относят к методам, помогающим увеличить рост ребенка естественным путем. Укрепление мышечной и костной ткани ребенка помогает запускать обменные процессы и механизм роста. Запишите ребенка в спортивную секцию, на гимнастику или просто на бальные танцы и результат не заставит себя долго ждать.

Вместо заключения

Преимущество описанной терапии — нормализация роста, отсутствие показателей отставания от ростовых параметров сверстников. Формирование проходит абсолютно правильно, без патологий. Единственное, что следует учесть, так это возможность повторения терапевтического курса гормонов роста во взрослом состоянии. Гормон значим и для детей, и для более взрослого населения, поскольку выполняет контролирующую функцию по соотношению мышечной ткани к отложениям жира в организме.

Читайте также:  Почему зимой сильно электризуются волосы. Что делать?

Что делать, если у ребенка маленький рост?

Низкий рост обычно определяется как рост ниже 2-й (т.е. два стандартных отклонения ниже среднего значения) или 0,4-й центили. Только один из 50 детей будет иметь рост меньше, чем во 2-й центили, и 1 из 250 — меньше, чем в 0,4-й центили. Большинство таких детей будут нормальными, хотя и невысокого роста, однако чем ребёнок ниже значений этих центилей, тем более вероятно, что низкий рост вызван патологическими причинами.

Однако скорость роста может быть аномально замедленной задолго до того, как рост ребёнка окажется ниже этих значений. Это нарушение роста можно выявить, если значение роста ребёнка попадает на центильные линии, отмеченные на шкале развития. Это позволяет выявить нарушение роста, даже если его показатель находится выше 2-й центили.

Измерение темпа роста является чувствительным способом оценки нарушений роста. Два точных измерения по меньшей мере через 6 мес (предпочтительнее через год) позволяют вычислить скорость роста в см/год. Это отмечается на центральной точке времени на диаграмме вес/темп роста.

Устойчивая скорость роста ниже 25-й центили является аномальной и этот ребёнок в конечном итоге будет иметь низкий рост. (Высокий ребёнок с ростом на 98-й центили будет расти приблизительно с темпом 75-й центили; ребёнок невысокого роста с ростом на 2-й центили будет расти приблизительно с темпом 25-й центили, следовательно, границы нормального темпа роста приблизительно составляют 25-75-й центили.) Недостатком использования вычислений скорости роста является то, что они в высокой степени зависят от точности измерения роста и поэтому не используются вне специальных отделений, занимающихся вопросами развития.

Центили роста ребёнка нужно сравнивать с центилями веса с оценкой центилей их генетической цели и диапазоном, вычисляемым по росту их родителей.

Большинство детей невысокого роста обычно не испытывают большого психологического дискомфорта. Однако они могут страдать от насмешек со стороны своих сверстников в школе, вызывающих заниженную самооценку. Кроме того, они находятся в неблагоприятных условиях при занятии соревновательными видами спорта, а также воспринимаются младше своего возраста и могут получать неадекватную заботу со стороны взрослых.

Центильные интервалы роста и веса детей

Причины невысокого роста различны.
Семейные причины низкого роста. У большинства детей маленького роста невысокие родители и они попадают в диапазон центилей с учётом среднего роста родителей. Необходимо убедиться, что и ребёнок, и родители не страдают врождёнными нарушениями развития.

Задержка внутриутробного развития или слишком преждевременное рождение как причина низкого роста. Около одной трети детей, рождающихся с тяжёлой ЗВУР или на слишком раннем сроке гестации, имеют маленький рост.

Конституционная задержка развития и полового созревания как причина низкого роста. Эти дети имеют задержку полового развития, которая часто имеет семейный характер и наблюдалась у родителя того же пола. Она более типична для мужского пола и в большей степени является вариацией нормальной скорости полового созревания, чем патологическим состоянием. Задержка полового созревания также может быть спровоцирована диетой или избыточными физическими тренировками. У такого ребёнка не будут отмечаться такие же половые изменения, как у его сверстников, и костный возраст будет указывать на умеренную задержку. Ноги у него по сравнению с туловищем будут длинными.

Со временем будет достигнут окончательный рост. Это состояние может вызывать психологические переживания. Начало полового созревания можно индуцировать андрогенами или эстрогенами.

Эндокринные причины низкого роста. Гипотиреоз, недостаточность ГР и избыток половых стероидов являются редкими причинами формирования невысокого роста. Они связаны с относительным избытком веса у детей, то есть их масса находится на более высокой центили, чем их рост.

Гипотиреоз как причина низкого роста. Обычно возникает в результате аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте. Врождённый гипотиреоз диагностируется вскоре после рождения при скрининге и не приводит к каким-либо патологиям роста.

Недостаточность гормона роста как причина низкого роста. Патология может быть изолированной или вторичной по отношению к пангипопитуитаризму. Нарушение функции гипофиза может быть следствием врождённых дефектов средней части лица или краниофарингиомы (опухоли, поражающей гипофизарную область), опухоли гипоталамуса или травмы головы, менингита и облучения черепа. Краниофарингиома обычно встречается в позднем детском возрасте и может приводить к формированию патологических полей зрения (типичная битемпоральная гемианопсия, поскольку она затрагивает зрительную хиазму), атрофии зрительного нерва или отёку соска зрительного нерва на офтальмоскопии. При недостаточности ГР отмечается значительная задержка костного возраста.

Избыток глюкокортикоидов как причина низкого роста. Обычно он ятрогенный, поскольку глюкокортикоидная терапия является значительным супрессором роста. Этот эффект в большой степени снижается при использовании альтернирующей терапии, однако некоторое подавление роста может отмечаться и при назначении относительно низких доз ингаляционных глюкокортикоидов у восприимчивых субъектов. Неятрогенный синдром Кушинга в детском возрасте встречается редко.

Неполноценное питание / хроническое заболевание как причина низкого роста. Это является относительно распространённой причиной патологии роста. Эти дети обычно невысокие и имеют дефицит веса, то есть их вес на той же или на более низкой центили, чем их рост. Неадекватное питание бывает связано с недостатком еды, ограничительной диетой или плохим аппетитом, вызванным хроническим заболеванием, или повышением пищевых потребностей, сопровождающимся увеличением интенсивности метаболизма.

Хронические заболевания, которые могут быть связаны с низким ростом, следующие:
• Целиакия, которая обычно проявляется в первые 2 года жизни.
• Болезнь Крона.
• Хроническая почечная недостаточность (может возникать даже при отсутствии в анамнезе заболеваний почек).
• муковисцидоз.

Болезнь Крона и целиакия могут угнетать рост без проявления желудочно-кишечной симптоматики.

Психологическая депривация как причина низкого роста. Дети, подвергающиеся физической и эмоциональной депривации, могут быть маленького роста, иметь дефицит веса и отставать в половом созревании. Это состояние чрезвычайно сложно или даже невозможно выявить, однако дети, испытывающие его, очень быстро восстанавливают рост, если их поместить в заботливое окружение.

Хромосомные нарушения и синдромы как причина низкого роста. Многие хромосомные нарушения и синдромы связаны с небольшим ростом. Синдром Дауна обычно диагностируется сразу, при рождении. Синдромы Тернера, Нунан и Рассела-Сильвера могут проявляться только маленьким ростом. Синдром Тернера клинически сложно диагностировать, поэтому его необходимо подозревать у всех девочек маленького роста.

В то время как синдром Тернера ассоциируется с кариотипом 45 ХО, при синдромах Нунан и Рассела-Сильвера нет явной хромосомной патологии и их диагностику проводят на основании клинических признаков.

У детей маленького роста обязательно определяют следующие показатели:
• Рост в сидячем положении (измеряют от основания спины до макушки головы).
• Подседалищная длина ног (определяют вычитанием роста в положении сидя из общего роста ребёнка).

Существуют таблицы для оценки правильных пропорций тела. Непропорциональное телосложение отмечается редко и может быть вызвано нарушениями формирования костей. Они включают ахондроп-лазию и другие дисплазии, для которых характерно укорочение конечностей. Если ноги очень короткие, может потребоваться хирургическая коррекция их длины. Позвоночник может быть укороченным в результате тяжёлого сколиоза или некоторых болезней накопления, таких как мукополисахаридозы.

Необходимо отметить настоящие и прежние показатели роста и веса на соответствующих диаграммах развития, что наряду с клиническими особенностями позволяет установить причину отклонения без дополнительных обследований. Предыдущие измерения роста и веса необходимо найти в индивидуальных картах здоровья ребёнка, имеющихся у родителей. Определение костного возраста может помочь, если имеется значительное отставание роста при некоторых эндокринных заболеваниях, например при гипотиреозе или дефиците ГР. Этот показатель используется для вычисления потенциала роста во взрослом возрасте.

При дефиците гормона роста (ГР) назначают биосинтетические ГР, которые вводят подкожно обычно один раз в день. ГР — дорогой препарат, и лечение дефицита ГР осуществляется в специализированных медицинских центрах. Лучший ответ отмечается у детей с наиболее тяжёлой недостаточностью гормона. В настоящее время больше не существует риска переноса прионовых заболеваний, например болезни Крейцфельда-Якоба, которые, к сожалению, наблюдались в ряде случаев до 1985 г., когда применялся трупный ГР. Другие показания для терапии ГР — синдром Тернера, синдром Прадер-Вилли, хроническая почечная недостаточность и ЗВУР.

Врождённый гипотиреоз лечат заместительной терапией тироксином (Т4) после его выявления (обычно к концу второй недели жизни). После этого рост нормализуется. Приобретённый гипотиреоз также лечат Т4, хотя задержка роста может сохраняться, если поздно поставили диагноз.

Обследование ребёнка с невысоким ростом

I. Исследование диаграммы развития:
• Соответствует ли центильным линиям развития? Примите во внимание семейные синдромы, связанные с НВР, конституциональные задержки развития и полового созревания, дисплазии скелета.
• Нарушение развития с пересечением центильных линий? Примите во внимание эндокринные расстройства (в том числе вызванные глюкокортикоидной терапией), заболевания, связанные с неполноценным питанием, хронические болезни, психологическую депривацию.

II. Оцените средний рост родителей:
• Необходимо для установления генетической предрасположенности.

III. Проанализируйте анамнез:
• Имеется ли семейный анамнез конституциональной задержки развития и полового созревания?
• Имеются ли признаки хронических заболеваний, эндокринных причин, например гипотиреоза, опухоли гипофиза, синдрома Кушинга или психологической депривации?
• Принимал ли ребёнок лекарственные средства, например глюкокортикоиды?

IV. Обследование:
• Имеются ли хромосомные нарушения? (При синдроме Тернера могут отсутствовать другие признаки болезни, кроме низкого роста.)
• Имеются ли хронические заболевания, например, болезнь Крона, MB, целиакия?
• Есть ли признаки эндокринных заболеваний?
• Является ли непропорциональный маленький рост следствием дисплазии скелета?

Читайте также:  Ультракаин в стоматологии: инструкция по применению

V. Диагноз:
• Причина обычно устанавливается на основании вышеперечисленных критериев и дополнительные исследования не требуются.

Что делать, если у ребенка маленький рост?

Низкий рост обычно определяется как рост ниже 2-й (т.е. два стандартных отклонения ниже среднего значения) или 0,4-й центили. Только один из 50 детей будет иметь рост меньше, чем во 2-й центили, и 1 из 250 — меньше, чем в 0,4-й центили. Большинство таких детей будут нормальными, хотя и невысокого роста, однако чем ребёнок ниже значений этих центилей, тем более вероятно, что низкий рост вызван патологическими причинами.

Однако скорость роста может быть аномально замедленной задолго до того, как рост ребёнка окажется ниже этих значений. Это нарушение роста можно выявить, если значение роста ребёнка попадает на центильные линии, отмеченные на шкале развития. Это позволяет выявить нарушение роста, даже если его показатель находится выше 2-й центили.

Измерение темпа роста является чувствительным способом оценки нарушений роста. Два точных измерения по меньшей мере через 6 мес (предпочтительнее через год) позволяют вычислить скорость роста в см/год. Это отмечается на центральной точке времени на диаграмме вес/темп роста.

Устойчивая скорость роста ниже 25-й центили является аномальной и этот ребёнок в конечном итоге будет иметь низкий рост. (Высокий ребёнок с ростом на 98-й центили будет расти приблизительно с темпом 75-й центили; ребёнок невысокого роста с ростом на 2-й центили будет расти приблизительно с темпом 25-й центили, следовательно, границы нормального темпа роста приблизительно составляют 25-75-й центили.) Недостатком использования вычислений скорости роста является то, что они в высокой степени зависят от точности измерения роста и поэтому не используются вне специальных отделений, занимающихся вопросами развития.

Центили роста ребёнка нужно сравнивать с центилями веса с оценкой центилей их генетической цели и диапазоном, вычисляемым по росту их родителей.

Большинство детей невысокого роста обычно не испытывают большого психологического дискомфорта. Однако они могут страдать от насмешек со стороны своих сверстников в школе, вызывающих заниженную самооценку. Кроме того, они находятся в неблагоприятных условиях при занятии соревновательными видами спорта, а также воспринимаются младше своего возраста и могут получать неадекватную заботу со стороны взрослых.

Центильные интервалы роста и веса детей

Причины невысокого роста различны.
Семейные причины низкого роста. У большинства детей маленького роста невысокие родители и они попадают в диапазон центилей с учётом среднего роста родителей. Необходимо убедиться, что и ребёнок, и родители не страдают врождёнными нарушениями развития.

Задержка внутриутробного развития или слишком преждевременное рождение как причина низкого роста. Около одной трети детей, рождающихся с тяжёлой ЗВУР или на слишком раннем сроке гестации, имеют маленький рост.

Конституционная задержка развития и полового созревания как причина низкого роста. Эти дети имеют задержку полового развития, которая часто имеет семейный характер и наблюдалась у родителя того же пола. Она более типична для мужского пола и в большей степени является вариацией нормальной скорости полового созревания, чем патологическим состоянием. Задержка полового созревания также может быть спровоцирована диетой или избыточными физическими тренировками. У такого ребёнка не будут отмечаться такие же половые изменения, как у его сверстников, и костный возраст будет указывать на умеренную задержку. Ноги у него по сравнению с туловищем будут длинными.

Со временем будет достигнут окончательный рост. Это состояние может вызывать психологические переживания. Начало полового созревания можно индуцировать андрогенами или эстрогенами.

Эндокринные причины низкого роста. Гипотиреоз, недостаточность ГР и избыток половых стероидов являются редкими причинами формирования невысокого роста. Они связаны с относительным избытком веса у детей, то есть их масса находится на более высокой центили, чем их рост.

Гипотиреоз как причина низкого роста. Обычно возникает в результате аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте. Врождённый гипотиреоз диагностируется вскоре после рождения при скрининге и не приводит к каким-либо патологиям роста.

Недостаточность гормона роста как причина низкого роста. Патология может быть изолированной или вторичной по отношению к пангипопитуитаризму. Нарушение функции гипофиза может быть следствием врождённых дефектов средней части лица или краниофарингиомы (опухоли, поражающей гипофизарную область), опухоли гипоталамуса или травмы головы, менингита и облучения черепа. Краниофарингиома обычно встречается в позднем детском возрасте и может приводить к формированию патологических полей зрения (типичная битемпоральная гемианопсия, поскольку она затрагивает зрительную хиазму), атрофии зрительного нерва или отёку соска зрительного нерва на офтальмоскопии. При недостаточности ГР отмечается значительная задержка костного возраста.

Избыток глюкокортикоидов как причина низкого роста. Обычно он ятрогенный, поскольку глюкокортикоидная терапия является значительным супрессором роста. Этот эффект в большой степени снижается при использовании альтернирующей терапии, однако некоторое подавление роста может отмечаться и при назначении относительно низких доз ингаляционных глюкокортикоидов у восприимчивых субъектов. Неятрогенный синдром Кушинга в детском возрасте встречается редко.

Неполноценное питание / хроническое заболевание как причина низкого роста. Это является относительно распространённой причиной патологии роста. Эти дети обычно невысокие и имеют дефицит веса, то есть их вес на той же или на более низкой центили, чем их рост. Неадекватное питание бывает связано с недостатком еды, ограничительной диетой или плохим аппетитом, вызванным хроническим заболеванием, или повышением пищевых потребностей, сопровождающимся увеличением интенсивности метаболизма.

Хронические заболевания, которые могут быть связаны с низким ростом, следующие:
• Целиакия, которая обычно проявляется в первые 2 года жизни.
• Болезнь Крона.
• Хроническая почечная недостаточность (может возникать даже при отсутствии в анамнезе заболеваний почек).
• муковисцидоз.

Болезнь Крона и целиакия могут угнетать рост без проявления желудочно-кишечной симптоматики.

Психологическая депривация как причина низкого роста. Дети, подвергающиеся физической и эмоциональной депривации, могут быть маленького роста, иметь дефицит веса и отставать в половом созревании. Это состояние чрезвычайно сложно или даже невозможно выявить, однако дети, испытывающие его, очень быстро восстанавливают рост, если их поместить в заботливое окружение.

Хромосомные нарушения и синдромы как причина низкого роста. Многие хромосомные нарушения и синдромы связаны с небольшим ростом. Синдром Дауна обычно диагностируется сразу, при рождении. Синдромы Тернера, Нунан и Рассела-Сильвера могут проявляться только маленьким ростом. Синдром Тернера клинически сложно диагностировать, поэтому его необходимо подозревать у всех девочек маленького роста.

В то время как синдром Тернера ассоциируется с кариотипом 45 ХО, при синдромах Нунан и Рассела-Сильвера нет явной хромосомной патологии и их диагностику проводят на основании клинических признаков.

У детей маленького роста обязательно определяют следующие показатели:
• Рост в сидячем положении (измеряют от основания спины до макушки головы).
• Подседалищная длина ног (определяют вычитанием роста в положении сидя из общего роста ребёнка).

Существуют таблицы для оценки правильных пропорций тела. Непропорциональное телосложение отмечается редко и может быть вызвано нарушениями формирования костей. Они включают ахондроп-лазию и другие дисплазии, для которых характерно укорочение конечностей. Если ноги очень короткие, может потребоваться хирургическая коррекция их длины. Позвоночник может быть укороченным в результате тяжёлого сколиоза или некоторых болезней накопления, таких как мукополисахаридозы.

Необходимо отметить настоящие и прежние показатели роста и веса на соответствующих диаграммах развития, что наряду с клиническими особенностями позволяет установить причину отклонения без дополнительных обследований. Предыдущие измерения роста и веса необходимо найти в индивидуальных картах здоровья ребёнка, имеющихся у родителей. Определение костного возраста может помочь, если имеется значительное отставание роста при некоторых эндокринных заболеваниях, например при гипотиреозе или дефиците ГР. Этот показатель используется для вычисления потенциала роста во взрослом возрасте.

При дефиците гормона роста (ГР) назначают биосинтетические ГР, которые вводят подкожно обычно один раз в день. ГР — дорогой препарат, и лечение дефицита ГР осуществляется в специализированных медицинских центрах. Лучший ответ отмечается у детей с наиболее тяжёлой недостаточностью гормона. В настоящее время больше не существует риска переноса прионовых заболеваний, например болезни Крейцфельда-Якоба, которые, к сожалению, наблюдались в ряде случаев до 1985 г., когда применялся трупный ГР. Другие показания для терапии ГР — синдром Тернера, синдром Прадер-Вилли, хроническая почечная недостаточность и ЗВУР.

Врождённый гипотиреоз лечат заместительной терапией тироксином (Т4) после его выявления (обычно к концу второй недели жизни). После этого рост нормализуется. Приобретённый гипотиреоз также лечат Т4, хотя задержка роста может сохраняться, если поздно поставили диагноз.

Обследование ребёнка с невысоким ростом

I. Исследование диаграммы развития:
• Соответствует ли центильным линиям развития? Примите во внимание семейные синдромы, связанные с НВР, конституциональные задержки развития и полового созревания, дисплазии скелета.
• Нарушение развития с пересечением центильных линий? Примите во внимание эндокринные расстройства (в том числе вызванные глюкокортикоидной терапией), заболевания, связанные с неполноценным питанием, хронические болезни, психологическую депривацию.

II. Оцените средний рост родителей:
• Необходимо для установления генетической предрасположенности.

III. Проанализируйте анамнез:
• Имеется ли семейный анамнез конституциональной задержки развития и полового созревания?
• Имеются ли признаки хронических заболеваний, эндокринных причин, например гипотиреоза, опухоли гипофиза, синдрома Кушинга или психологической депривации?
• Принимал ли ребёнок лекарственные средства, например глюкокортикоиды?

IV. Обследование:
• Имеются ли хромосомные нарушения? (При синдроме Тернера могут отсутствовать другие признаки болезни, кроме низкого роста.)
• Имеются ли хронические заболевания, например, болезнь Крона, MB, целиакия?
• Есть ли признаки эндокринных заболеваний?
• Является ли непропорциональный маленький рост следствием дисплазии скелета?

Читайте также:  Фенистил для детей (инструкция)

V. Диагноз:
• Причина обычно устанавливается на основании вышеперечисленных критериев и дополнительные исследования не требуются.

«Мой ребенок маленького роста»: стоит ли волноваться?

Совет:

Температура воды при закаливании

Вопреки распространенному мнению, закаливание не требует низкой температуры. Оно требует температурного контраста. Холод ведет к сужению сосудов, тепло вызывает их расширение. И главное в закаливании — тренировка сосудов.


Пожалуй, всех родителей без исключения волнует физическое развитие своего ребенка, и рост является одним из главных показателей. Когда малыш выше своих сверстников, это обычно не вызывает беспокойств. Но если он ниже своих одноклассников, мамы и папы невольно задаются вопросом – «нормально ли это?»

Причины медленных темпов роста

Стоит сразу сказать, что «невысокий рост» человека чаще всего обусловлен особенностями его физического развития и все-таки вписывается в норму. Отклонением же считаются случаи, когда человек, не имея значительных медицинских проблем, ниже 97% людей того же пола и возраста. Как вы понимаете, такое происходит довольно редко, и большинство напрасно паникует из-за скромного роста ребенка.

Все люди не могут быть одного роста и комплекции — так уж устроена наша природа. Но какими могут быть причины медленного темпа роста у детей? Прежде всего, это наследственный фактор. Наш внешний вид во многом определяется генотипом, который заранее «описывает» параметры тела, включая рост.

Помимо генетики, существуют заболевания, которые способны существенно тормозить рост в детском возрасте — например, астма и сахарный диабет. Но это уже серьезные недуги, о которых родители не могут не знать.

Говоря о здоровых, но невысоких малышах, также стоит выделить питание и насыщенность организма витаминами. Это едва ли не главные условия правильного и своевременного физического развития. Если ребенок недополучает питательных элементов (белков, жиров, углеводов), а также необходимого ряда витаминов и минералов, организм необратимо даст сбой, что может отразиться и на росте. Особенно следует обратить внимание на достаток витамина A — его не зря называют витамином роста, и в детском организме он должен присутствовать в необходимом количестве. Также для формирования и роста костной и мышечной тканей обязательны, среди прочих, кальций и фосфор.

При выяснении причин маленького роста ребенка ответственные родители записываются на прием к эндокринологу, чтобы была возможность обследовать щитовидную железу. Зачастую проблема заключается в недостатке гормона роста, и эндокринолог может назначить лечение, чтобы исправить эту ситуацию.

Наконец, очень важное влияние на рост оказывает. сон. Как известно, малыши растут во сне — и это не выдумка. Дети с недостаточным или некачественным сном действительно растут хуже своих сверстников. Поэтому нормализация режима дня и ночного сна играет по-настоящему важную роль в вопросах роста и физического развития в целом.

Какова нормальная скорость роста?

Бывает так, что маленький рост присущ ребенку лишь в раннем детстве и начальном школьном возрасте. Нередко дети существенно вытягиваются в период полового созревания, причем резким скачком за непродолжительное время.

В целом, гормон роста в нашем организме вырабатывается всю жизни, только в разные возрастные периоды — в разном количестве. Самый значительный рост тела наблюдается на первом году жизни, за который малыш может стать вдвое «длиннее»!

От одного до трех лет скорость роста ребенка (в среднем) составляет от 7,5 до 13 см в год. Но затем эти темпы постепенно снижаются. От 4 лет и до переходного возраста дети растут примерно на 5-6 см в год. Поскольку у девочек переходный возраст начинается немного раньше, они бывают выше мальчиков, но вскоре все меняется — парни по росту догоняют и даже обгоняют девушек. Здоровые девочки в переходном возрасте (в среднем за три года) вырастают примерно на 25 см, а мальчики (в среднем за четыре года) — на 28 см. Масса костей в этот период тоже увеличивается в 4–6 раз.

Лечение задержки роста

При врожденном недостатке гормона роста у малыша обычно замедляется рост с 2-3 лет, к концу школьного возраста составляя всего 120-130 см. Такой ребенок, помимо физического роста, отстает также в половом развитии и выглядит значительно младше своих одноклассников.

Опасности для жизни задержка роста как таковая не представляет, однако она накладывает пагубный отпечаток на развитие в целом. (Речь идет именно о патологическом отставании в росте). Необходимость лечения препаратами гормона роста определяет врач-эндокринолог, если низкий рост действительно связан с гормональным фоном.

Здоровым малышам, но с некоторой задержкой роста, педиатр назначает полноценное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов, а также витаминов A, E, D, группы B, кальция и фосфора. Такую диету необходимо дополнять приемом детских витаминно-минеральных комплексов.

Скорее всего, маленький рост ребенка не является отклонением от нормы. Тем не менее, беспокоящимся родителям стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы услышать его компетентное мнение и исключить возможные заболевания, влияющие на физическое развитие.

Анаферон детский – лекарственное средство от простуды и гриппа.

Анаферон детский помогает бороться с инфекцией комбинированно:

  • активирует иммунную защиту
  • блокирует размножение вирусов

Важно, что оба действия направлены на быструю помощь заболевшему ребенку, и каждое из них улучшает результат другого.

Метр без кепки: почему ребенок медленно растет

Рост человека зависит от нескольких факторов: генетических, гормональных, метаболических, внешних причин и многих других процессов. Как узнать, что низкий рост является не просто физиологической особенностью, обусловленной генетическими причинами, и в каких случаях надо обращаться к врачу, «Летидору» рассказывает Татьяна Анатольевна Каневская, эндокринолог Детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке.

Как быстро растет ребенок

Процесс роста ребенка можно условно поделить на несколько этапов:

  • 1 — от рождения и до 3 лет
  • 2 — от 3 лет и до начала полового развития
  • 3 — период полового развития
  • 4 — так называемый постпубертатный период, наступающий по окончании периода полового созревания

В первые три года жизни отмечаются самые высокие темпы прибавки в росте: доношенный ребенок с длиной в среднем 50 см (45-55 см) прибавляет за первый год 25-30 см, за второй год — в среднем около 12 см, на третьем году жизни — около 10 см.

В период полового созревания наблюдается выраженный ростовой скачок (пубертатный скачок роста), в это время скорость роста может достигать 1 см в месяц.

С 2007 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать единые стандарты. Рост ребенка измеряется ежемесячно на первом году жизни, на втором — 1 раз в 3 месяца. На 3-м году — не реже 1 раза в 6 месяцев, с 3 лет — ежегодно и заносится в амбулаторную карту ребенка.

Маленький рост ребенка или отставание длины тела от средних показателей более чем на 2 SDS (коэффициента стандартного отклонения, от англ. – standard deviation score. — Прим.ред.) или 2 стандартных отклонения в сочетании со снижением скорости роста более чем на 2 SDS позволяет поставить диагноз низкорослости.

Чаще с жалобами на маленький рост обращаются родители детей с отставанием в длине более чем на 1, но менее 2 SDS.

Используя таблицы с нормативами роста для каждого возраста, учитывая средние нормативы прибавки в росте, врач выявляет отставание в физическом развитии.

Формула на примере «условного мальчика 5 лет» выглядит так:

1. Мальчик 5 лет с ростом 105 см. SDS роста = 105 см – 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = – 0,7 (вариант нормы)

2. Мальчик 5 лет с ростом 97 см. SDS роста = 97 см – 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = -2,38. Требуется обследование на предмет исключения дефицита гормона роста.

3. Мальчик 5 лет с ростом 103 см. SDS роста = 103 см – 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = – 1,11. Задержка физического развития, требует наблюдения и обследования на предмет причин отставания в физическом развитии.

Для девочек используется та же формула с учетом средних показателей роста — они немного меньше, чем у мальчиков.

Причины задержки роста у детей

Эндокринные причины

  • дефицит гормонов, необходимых для роста (соматотропный гормон, гормоны щитовидной железы, половые гормоны);
  • избыток гормонов глюкокортикоидов — состояние чаще всего возникает вследствие лечения определенных заболеваний большими дозами лекарственных препаратов (к примеру, заболевания почек);
  • избыток половых гормонов;
  • гиперпаратиреоз — нарушение костной ткани и преждевременная дифференцировка костей скелета.

Эндокринно-независимые формы задержки физического развития

  • задержка роста вследствие дефицита белков, жиров, углеводов, микроэлементов и различные их сочетания;
  • хронические соматические заболевания — как приобретенные, так и врожденные;
  • заболевания костей и позвоночника;
  • заболевания, обусловленные генетическими нарушениями;
  • внутриутробная задержка роста плода, обусловленная заболеваниями матери;
  • семейная форма низкорослости.

Функциональные формы задержки роста в силу конституционных особенностей (особенно часто встречается у мальчиков).

Задержка роста смешанного генеза: при сочетании конституциональных и соматогенных причин.

Конституциональные особенности физического развития.

Длительность лечения определяется тем заболеванием, которое влияет на процесс роста. Многие заболевания (к примеру, такое, как целиакия) требуют пожизненной коррекции питания.

Если речь идет о гормональных причинах, таких как непосредственно соматотропная недостаточность (дефицит гормона роста), и ребенок получает лечение препаратами гормона роста, длительность определяется скоростью роста, созреванием костной системы (костным возрастом) и в каждом случае решается индивидуально.

Ссылка на основную публикацию