Антисептика и асептика - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Антисептика и асептика

Виналайт – нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Виналайт

Контакты

А септика и антисептика

Асептика (греч. отрицательная приставка а- + septikos, вызывающий нагноение, гнилостный) – система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.;

б) специальную обработку рук хирурга;

в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.;

г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Существуют экзогенные и эндогенные источники инфекции .

Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфицирование происходит воздушно-капельным (с брызгами слюны и других жидкостей), контактным (с предметов, соприкасающихся с поверхностью раны), имплантационным (с предметов, оставляемых в ране, – швов, дренажей и др.) путем.

Источники эндогенной инфекции – хронические воспалительные процессы в организме самого больного вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин) или в органах, на которых выполняется операция (червеобразный отросток, желчный пузырь и др.), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей и др. Пути инфицирования – контактный, лимфогенный, гематогенный.

Способы проведения асептики

Предупреждению воздушно-капельной инфекции в операционных и перевязочных способствуют их устройство и оборудование, организация работы в них, проведение мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся в нем бактерий: систематическая влажная уборка, наличие вентиляционных установок с преобладанием притока воздуха над вытяжкой (“подпор воздуха”), установок для создания ламинарного потока кондиционированного воздуха, бактерицидных ламп, а также соблюдение медперсоналом установленных правил.

Доступ в операционные посторонних лиц должен быть максимально ограничен, передвижение персонала сокращено. Все лица, находящиеся в операционной, должны быть в халатах, колпаках, масках, бахилах. О степени загрязнённости воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

При подготовке к операции должен строго соблюдаться определённый порядок. Первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки, надевает стерильный халат (с помощью санитарки), стерильные резиновые перчатки, а затем раскладывает на стерильном столе белье, стерильные инструменты, шовный материал. Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью операционной сестры надевают стерильные маски, халаты и приступают к обработке операционного поля, которое ограждают стерильным бельём.

Предупреждение контактного инфицирования достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля. Стерилизация шовного материала направлена на профилактику инфицирования раны. Ответственность за стерильность несёт операционная сестра.

Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении и лечении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у больного повышена температура тела, имеются фурункулы, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции. Если в области операционного поля или близ него имеются инфицированные участки, например, кишечный свищ, их тщательно отгораживают стерильными салфетками, специальными клеящими пленками от линии операционного разреза, заклеивают пластырем, иногда зашивают и только после тщательной обработки операционного поля производят операцию.

В послеоперационном периоде частота смены повязки на операционной ране зависит от характера отделяемого и степени её промокания, т. к. повязка, пропитанная раневым отделяемым, перестает защищать рану и под ней создаются условия для развития инфекции, её генерализации.

Антисептика тесно связана с асептикой.

Антисептика (греч. anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный) – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.

К физической антисептике относится использование гигроскопичности перевязочного материала, который в результате капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др.

Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием – антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).

Биологическая антисептика – применение разнообразных препаратов, воздействующих на микробную клетку или ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток) или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты).

Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение.

Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие. Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая антисептика – это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.

Особое значение имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также кожи, ран, инфицированных полостей.


Copyright © 2008-2012 Виналайт, тел. +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79

Асептика и антисептика – Понятие, определение, виды, характеристика.

Определение

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного – асептике.

Борьба с воздушной инфекцией – это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

Контактная инфекция – стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной. Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции. Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями. Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп». Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т.п. до конца операции. Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т.д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто можект быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.

Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Различают:

  • Профилактическую антисептику – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
  • Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.
Читайте также:  При бронхите, кашле, бронхоспазме быстро поможет аэрозоль, но какой?

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно- патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как “Европейская норма 1500” (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания. В РБ действует инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук» № 113-0801 от 05.09.2001.

Гигиеническая антисептика кожи рук.

Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

  • до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);
  • контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
  • до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
  • после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
  • после посещения туалета;
  • перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 – 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

  1. Тереть ладонью о ладонь.
  2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
  3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
  4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
  5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
  6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

Хирургическая антисептика кожи рук.

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

  1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
  2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
  3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.
  4. Руки высушивают на воздухе.
  5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
  6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Требования к проведению антисептики рук:

  1. втирать антисептик только в сухую кожу;
  2. использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
  3. не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
  4. ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
  5. тщательность выполнения техники проведения обработки;
  6. соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага – обкалывания, блокада).

Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.

Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.

Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:

  1. обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);
  2. быстро достигать эффекта;
  3. достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
  4. добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;
  5. обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
  6. должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
  7. обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.

Структура ответа: Определение, виды, характеристика.

Основные понятия об асептике и антисептике.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Цели асептики: защита организма больного и особенно раны от контакта с внешней бактериально-зараженной средой; уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических и механических методов на всем, что может соприкасаться с раной.

Основной принцип асептики: все, что приходит в соприкосновении с раной должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Асептика включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материа­ла, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений. Основой асептики является стерилизация и дезинфекция.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Дезинфекция (обеззараживание) – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или удаление возбудителей заразных болезней в окружающей человека среде, в том числе и в живых организмах (членистоногие и грызуны).

Механический: влажная уборка помещений, мытье, стирка, вытряхивание, фильтрация воздуха и воды.

Физический: ультрафиолетовое облучение, кипячение (100 °C), обработка паром (80 °C) и горячим воздухом (170 °C).

Химический: применение химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний (хлорсодержащие препараты, перекись водорода, спирты, чистые растворимые фенолы и т.д.).

Читайте также:  Коричневые выделения в гинекологии

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь тканей.

Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами.

Механическая антисептика – удаление из раны видимых загрязнений.

Физическая антисептика – это кварцевое облучение раны, введение в нее смоченных тампонов и турунд гипертоническим раствором хлорида натрия.

Наибольшее значение имеет химическая и биологическая антисептика, т.е. применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы или замедляющие их размножение.

Химические антисептики. Биологические антисептики.

Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микробной флоры в ране при помощи различных химических соединений. В группу химических антисептиков входят препараты, применяемые для обеззараживания рук, операционного поля, инструментов и т. д.

Раствор перекиси водорода – является слабым дезинфицирующим средством, но обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 % раствора. Раствор перекиси водорода широко применяют для размачивания засохших повязок, при перевязках.

Калия перманганат – раствор обладает слабым дезинфицирующим действием. Для обработки гнойных ран применяют 0,1-0,5 % растворы, как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях- 5% растворы.

Борная кислота – применяют в виде 2% раствора для промывания слизистых оболочек, ран, полостей.

Раствор йода – применяют в виде 5-10 % спиртового раствора для дезинфекции операционного поля и рук хирурга и для дезинфекции кожи при ранениях.

Бриллиантовый зеленый – применяют 1% спиртовой раствор для стерилизации инструментов, смазывания кожи при гнойничковых поражениях, ссадинах и царапинах.

Хлорамин Б – оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.

Дихлорид ртути (сулема) – сильнейший яд, используют в разведении 1:1000. Применяют для дезинфекии предметов ухода за инфекционными больными и перчаток.

Ляпис (нитрат серебра– дезинфицирующее средство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.

Спирт этиловый – применяют 70-96% растворов для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.

Колларгол – обладает бактерицидным, вяжущим и прижигающим действием. Для спринцеваний, клизм, промываний глаз, полостей носа применяют 0,5-2 % растворы, для прижигании- 5-10 % растворы.

Фурацилин – является хорошим антисептиком, действующим на большинство гноеродных микробов. Применяют в растворе 1:5000 для промывания гнойных ран, полостей, ожоговых поверхностей, пролежней.

Раствор аммиака 10 % – применяют для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля 0,5% раствор..

Сульфаниламиды (норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульгин, фталазол). Для профилактики инфекции в ране сульфаниламиды вводят через рот, но их можно применять и местно в виде присыпок, эмульсий, мазей.

Биологическая антисептика направлена на повышение защитных сил организма, создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране. К биологическим антисептикам относятся антибиотики и препараты, повышающие зашитые функции организма.

Антибиотики – вещества микробного, животного, растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнедеятельность микробов.

В зависимости от характера действия различают антибиотики узкого (пенициллины), широкого (тетрациклины) и промежуточного (макролиды) спектра действия. Антибиотики применяют местно (промывание и орошение ран, повязки с мазями и эмульсиями из антибиотиков) и внутрь (через рот, внутримышечно, подкожно и внутривенно).

Бактериофаги – препараты, содержащие вирусы, которые репродуцируются в бактериальной клетке и вызывают ее гибель. Их применяют для лечения гнойных ран, промывания полостей, а при сепсисе вводят внутривенно.

Протеолитические ферменты – лизируют мертвые ткани, оказывают противовоспалительное6 действие. Применяют место и дляинъекций, внутривенных введений и ингаляций.

Сыворотки – средства для пассивной иммунизации.

Анатоксины – средства для активной иммунизации.

Асептика и Антисептика

Асептика («а» – без, «septicus» – гниение) – совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану создание безмикробных, стерильных условий для всей хирурги­ческой работы путем использования организацион­ных мероприятий, активных обеззараживающих хим. веществ, а также технических средств и физических факторов.

Антисептика («аnti» – против, «septicus» – гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, пато­логическом очаге, в органах и тканях, а также в орга­низме больного в целом, использующая активные хим. вещества и биологические факторы, а так­же механические и физические методы воздействия.

Источники инфекции:эндогенная и экзогенная инфекция.

Эндогенной – инфекция, источник ко­торой находится в организме самого больного.

Пути попадания эндогенной инфекции в рану: гематогенный путь, лимфогенный

Профилактика: выявление и санация очагов эндогенной инфекции.

Экзогенной – инфекция, которая попа­дает в рану из внешней среды.

Пути проникновения экзогенной инфекции в рану:

Обработка рук хирурга:

– механическая и химическая обработка

– воздействие антисептики средств

Современные методы обработки рук хирурга:

Первомур (используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo; мытье рук про­
изводится в тазу в течение 1 минуты);

Хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются там­поном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);

Дегмином и дегмицидом (произво­дится в тазу в течение 5-7 минут);

Церигель – пленкообразный антистатик

Евросепт, АХД, АХД-специаль –этанол, эфир полиольной жидкой кислоты, хлоргексангин.

Способы стерилизации:

¶ обжигание и кепячение

¶ паром под давлекнием (автоклав)

¶ горячим воздухом (сухим жаром)

¶ лучевая стерилизация (заводск)

– химические:

¶ газовая (формальдегид, окись этилена)

¶ растворы антисептиков (3-й р-р, 96 этиловый спирт, 6% пер вод)

Виды укладки бипса:

1. Универсальная – разделенная на секторы

2. Целенаправленная – для типичных манипуляций, процедур и операций

3. Видовая – в операционных

Виды антисептики:

Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Основ­ными мероприятиями, относящимися к механичес­кой антисептике, являются: туалет раны, первичная хирургическая обработка раны, вторичная хирурги­ческая обработка раны, пункция и вскрытие гнойни­ков, карманов и затеков.

Первичная хирургическая обработка(ПХО) –первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обез­боливании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

– ревизия раневого канала,

– иссечение краев, стенок и дна раны,

– восстановление целостности поврежденных и органов и структур,

– решение вопроса о наложении швов

Вторичная хирургическая обработкавыполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.

Показания: наличие гнойногю очага, отсутствие адек­ватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.

Задачи вторичной хирургической обработки раны: вскрытие гнойного очага и за­теков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны.

Физическая антисептика– уничтожение мик­роорганизмов физическими методами. Основные ме­роприятия:

– гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля),

– сорбенты (полифепан, различные угли),

– факторы внешней среды (промывание, высушивание),

Дренирование.

а) Пассивное. Отток идет по принципу сообщаю­щихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а свободный его конец – ниже раны. Средства пассивного дренирования: полоски перчаточной резины, «сигарообразный дренаж», когда внутрь резиновой перчатки вводится марлевый тампон (отток раневого отделяемого под дей­ствием силы тяжести дополняется капиллярными всасывающими свойствами марли), резиновые и полихлорвиниловые трубки. В последнее время широ­кое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жид­кости происходит активнее.

б) Активное. При этом в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление с помощью пластмассовой гармошки, резинового баллончика или специального электрического отсоса. Обязательное условие — герметичность раны.

в) Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раство­ра), а по другому (другим) она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом.

Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помо­щью различных химических веществ.

Классификаиия химических средств по назначению и способу применения :

Ó Дезинфицирующие средства. Используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Ó Антисептические вещества. Применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

Ó Химиотерапевтические средства. Вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

ГруппаПрепаратыФорма выпуска, концентрацииНазначениеПоказания к применению
Галои­дыЙод1-5-10% спиртовая настойкаАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка кожи вокруг раны, обработка ссадин, царапин, поверхностных ран
Йодинол1% растворАнтисептическое вещество наружного примененияПромывание ран, полоскание зева
Йодонат, йодопирон1% растворАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка операционного поля
Раствор ЛюголяВодный и спиртовый растворПрепарат комбинированного действияКак дезинфицирующее средство — для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое – для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б1-3% водный растворДезинфицирующее средствоДезинфекция предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Соли тяжелых металловСулема1:1000Дезинфицирующее средствоДезинфекция перчаток, предметов ухода, этап в стерилизации шелка.
Оксицианид ртути1:10000, 1:50000Дезинфицирующее средствоСтерилизация оптических инструментов
Нитрат серебра0,1-2% растворАнтисептическое вещество наружного примененияПромывание слизистых оболочек
5-20% растворОбработка избыточных грануляций, пупка у новорожденных.
Протаргол, колларгол1-2% растворАнтисептическое вещество наружного примененияСмазывание слизистых оболочек, промывание мочевого пузыря
СпиртыЭтиловый спирт70% (анти­септическое действие), 96% (дубящее)Дезинфицирующее средство, антисептическое вещество наружного примененияСтерилизация шовного материала, обработка инструментов; обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны, компрессы.
Формалин0,5-5% растворыДезинфицирующее средствоДезинфекция перчаток, дренажей, инструментов
в сухом видеСтерилизация оптических, резиновых инструментов
Лизол2% растворДезинфицирующее средствоДезинфекция предметов ухода, помеще­ний, загрязненных инструментов
ФенолыКарболовая кислота2-3% растворДезинфицирующее средствоДезинфекция перчаток, предметов ухода. В настоящее время используется только в комплексе с другими препаратами (тройной раствор: формалин, карболовая кислота, сода)
Краси­телиБриллианто­вый зеленый1-2% спирто­вой растворАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
Метилено-вый синий1-2% спирто­вой растворАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
0,02% водный растворПромывание ран
Кисло­тыБорная кислота2-4% растворАнтисептическое вещество наружного примененияПромывание и лечение гнойных ран
Салицило­вая кислотаВходит в состав мазей, присыпокАнтисептическое вещество наружного примененияЛечение гнойных ран
ЩелочиНашатырный спирт0,5% растворАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка рук хирурга (метод Спасокуоцкого-Кочергина)
ОкислителиПерекись водорода3% растворАнтисептическое вещество наружного примененияПромывание ран
6% растворДезинфицирующее средствоДезинфекция инструментов, перевязочно­го материала, перчаток, предметов ухода, помещений
Перманганат калия2-5% растворАнтисептическое вещество наружного примененияЛечение ожогов и пролежней
0,02-0,1% растворПромывание ран и слизистых оболочек
ДетергентыХлоргексиди-на биглюконат0,5% спиртовый растворАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка рук хирурга и операционного поля
0,1-0,2% водный растворПромывание ран и слизистых оболочек, лечение гнойных ран
ЦеригельАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка рук хирурга и операционного поля (пленкообразующий антисептик)
Дегмин, дегмицидАнтисептическое вещество наружного примененияОбработка рук хирурга и операционного поля
Производные нитрофуранаФурациллин1:5000Антисептическое вещество наружного примененияЛечение гнойных ран, промывание ран и слизистых оболочек
Фурадонин, фурагин, фуразолидонТаблеткиХимиотерапевтические средстваЛечение инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний.
Производные 8-оксихинолинаНитроксолинТаблеткиХимиотерапевтические средстваИнфекции мочевыводящих путей
Энтеро-септол, интестопанКишечные инфекции
Производные хиноксаминаДиоксидин0,1-1% водный растворАнтисептическое вещество наружного примененияПромывание гнойных ран, слизистых оболочек. При тяжелых инфекциях и сепсисе может вводиться внутривенно капельно.
Производные нитроимидазолаМетронидазолТаблетк, растворы дляутривенного введенияХимиотерапевтическое средство широкого спектра действияРазличные гнойно-инфекционные процессы.
Дегти, смолыДеготь бере­зовый, и хтиолМазиАнтисепт, с-ва наружного примененияЛечение гнойных ран
Антисептики растительного происхожденияФитонциды, хлорофилл-липт, эктери-цид, бализРастворыАнтисептические средства наружного примененияПромывание поверхностных ран, слизистых оболочек, лечение гнойных ран
СульфаниламидыСтрептоцид, этазол, сульфазин, сульфален, бисептолТаблетки, растворы для рентерального введения, присыпкиХимиотерапевтические средства.Различные гнойно-инфекционные процессы.
Читайте также:  Молозиво коровье — польза

Биологическая антисептика разделяется на два вида:

• биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

• биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микро­организмами.

Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп дру­гих микроорганизмов.

Асептика и антисептика

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Ссылка на основную публикацию