Понятие повреждения (травмы). Классификация и признаки - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Понятие повреждения (травмы). Классификация и признаки

Дайте определение травматизму. Классификация видов травмы, переломы, признаки, диагностика, транспортная иммобилизация. Травматический шок.

Травматизм-совокупность травм, повторяющихся при определённых обстоятельствах у населения за отрезок времени.

Травма-воздействие различных внешних факторовна организм человека, приводящее к нарушению анатомич.целостности тканей, структуры и функций.

Классификация:

1) Условия, приводимые к травме:

а) травмы непроизводственного характера

б) травмы производственного характера(промышленные, с/х)

в) умышленные( с целью самоубийства)

2) По виду поражающего фактора:

3) По характеру повреждения:

-закрытые(без повреждения кожн.покровов и слизистых)

-открытые(имеется повреждение кожн.покровов и слизистых)-резанные, огнестрельные,

рваные, колотые, укушанные

* проникающие( с повреждением брюшины, тв.мозговой оболочки)

Классификация переломов костей черепа:

1) По характеру повреждения:

-открытые(имеется рана в области перелома, часто видно костные отломки)

2) Виды переломов:

-вдавление со смещением

При осмотре: отек мягк.тканей в месте перелома, кровоизлияние, деформация, боль при пальпации, подвижность костных отломков, изменение длины конечности, хруст(крепетация)

а) ушиб головного мозга-(нарушение сознания: -легкая на 1ч

-средняя около сут

-тяжёлая на неск.дней-неск.недель

Тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш-е равновесия и сна, менинг.симптомы, очаговые симптомы(парезы, параличи)

б) сдавление голов.мозга гематомой-(«светлый промежуток», брадикордия 40-45уд/мин, нарушение памяти-амнезия, очаговые симптомы, утрата професс.навыков остаётся на всю жизнь)

в) перелом основания черепа-(общемозгов.симптомы-тошнота, рвота, голов.боль, потеря сознания; ликворея из носа-ушей-по задней стенки глотки; «симптом очков», нарушение координации

г)сотрясение-(кратковрем.потеря сознания на неск.мин, тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш.равновесия, раздраж-ть, «симптом ретроград.амнезия»-на события которые былы перед травмой

Классификация переломов лица:

1) Переломы костей

-верхн.челюсти(тяжело глотать, говорить, болезнен-ть, деформация, кровотеч-я в полость носа и рта)

-нижн.челюсть(отёк, кровоизл. в мягкие ткани, деформация, боль при пальпации,

yарушениеf)

2) Вывих нижней челюсти:

-односторонний(смещение челюсти на здоров.сторону)

-двусторонний(челюсть спадает вниз и выдвиг.вперёд)

-открытая(наличие раны в области шеи)-резанные, огнестрельные ранения

-частичные поврежд-я стенки артерий

а) Повреждение трахеи-(рана вобласти шеи, приступообр.кашель с кровью)

б)Инор.теладых.путей:(гортань: отек, спазм, перекрытие дыхат.трубки, приступообр.лающий кашель, холод.липкий пот, гипоксия, синюшность кожи ч/з 3-4мин, остановка дых-я

трахея: удушье, смеш.одышка, ч/з 2-3мин смерть от

в)Инор.тела пищевода: (повреждение стенки пищевода-слизистой-мыщц, боли в обл.пищевода при глотании, наруш.глотания)

г)Зоб (недост-к поступл-я в организм гормонов I2щитов.железы)

-эндемический( связ. с опред.местностью)

По распростр.процесса в железе:

-дифузный(пораж.долей и перешейка)

По характеру ткани, развив.железе:

С учётом выработки гормонов щит.железы:

-эутиреоидный(железа увеличена, выработка гормонов в норме)-опухолевид.образование, небольш.тахикордия, плаксивость

гипотериоидный(увеличена, выработка гормонов незначительная)-увелич.щитов.железы, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, пониж.аппетит, пастозность лица, брадикордия, запоры, язык отёчен)

-гипертериоидный(увеличена в размере, гормоны выраб.в переизбытке)-увелич.щитов.железы, возбуждение, плохой сон, тремор рук и пальцев, атрофия мышц, повыш.потливость, диарея, редкое мигание глаз, тахикордия)

д) Химич.ожоги пищевода-(резкие интенсив.боли в полости рта и по ходу пищеводаиэпигастр.области, наруш.глотания, обильное слюнотечение, отёк, наруш.глотания)-вызываются кислотами и щелочами.

Классификация повреждений груд.клетки:

открытые

*проникающие(поврежд-е престен.листка плевры)-осложняется повреждением тканей

легкого, сосудов нервного пучка, плевр.полости

а) закрытый( в плевр.полость однократно попад.небольшая порция воздуха из внеш.среды или небольш.раны в легком)

б) клапанный

*внутренний(повреждение лёгкого и бронха связ. с раной)

*наружный(связ.с раной груд.стенки, в ране есть кожно-мышеч.лоскут, который при вдохе засасыв. в груд.полость, а при выдохе закрывает рану)

*открытый(воздух на вдохе из внеш.средыпоступ. В плевр.полость, на вдохе засасывается, на выдохе выходит из плевр.полости; дых-е парадоксальное)

При осмотре:( в груд.стенкена вдохе засасывание воздуха, на выдохевыходит с кровью-рана дышит.)

-закрытые(виды: 1) ушиб покров.тканей-боли, кровоизлияния, отёк ткани, уплотнение,

2)перелом рёбер-боли в месте травмы, усилив.придвтжении; отёк тканей,

-окончатый(на протяжении ребра 2 перелома)

Переломы могут быть: -неосложненные

-осложнёенные(поврежд.плевр.полости, сосудов нервного пучка,

легких, органов средостения)

Осложнения:-гемоторакс(скопл-е крови в плевр.полости)

-пневмотракс(скопл-е воздуха в плевр.полости)

Виды:

1) Закрытый пневторокс(рана в лёгком небольшая, не связана с просветом бронха)

2) Клапанный пневторокс(рана большая, связана с просветом бронха)

-при вдохе воздух из трахеи ч/з бронхи и зияющую рану попадает в плевр.полость

-при выдохе легкое спадается, рана слипается, воздух из плевр.полости не выходит

-с каждым вдохом в плевр.полостьпопад.воздух, но не выходит

(вынужд.положение, нараст.одышка ч/з 15-20мин, поверх.дых-е, переход на ИВЛ)

Диагностика:

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности и покоя для части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего.

Цели транспортной иммобилизации:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
  • создать условия для транспортировки пострадавшего.

На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела.

Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизации: (прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности – к туловищу).

Стандартные транспортные шины Крамера-(это проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы, шеи)

Шина Еланского-при повреждениях головы и шеи.

Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист – врач или фельдшер.

Пневматические и пластиковые шины – при повреждениях голени и предплечья.

Основные правила наложения шин на конечности:

  • шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых – одежду разрезают для наложения асептической повязки;
  • шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);
  • шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;
  • при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;
  • шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;
  • кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;
  • во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Основные способы транспортировки пострадавших:

  • при травмах верхней конечности – пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
  • при травмах нижних конечностей – преимущественно лежа на спине, на носилках;
  • при повреждениях позвоночника – на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок – лежа на животе;
  • при переломе костей таза – на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны (“поза лягушки”).

Травматический шок –ответная реакция организма на воздействие внеш.иливнутр.чрезвычайных раздражителей, сопровожд.нарушениемfс.с.с.,проявлением нарушения циркуляции крови, кровоснабж-я тканей и органов, наруш.обменных процессов в тканях и их f.

Причины:

-травмы, сопровождающие массивной потерей крови. Это переломы костей конечностей с повреждением крупных сосудов (особенно, если переломы открытые), огнестрельные и ножевые ранения груди, живота, шеи, конечностей; ожоги и отморожения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8991 – | 7273 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Понятие повреждения (травмы). Классификация и признаки

Повреждения (травма) возникает от воздействия на организм внешнего фактора (механического, физического, химического, биологического, психического) и вызывают в организме, а также в отдельных органах и тканях его анатомические и физиологические нарушения, которые сопровождаются местными реакциями организма.

Различают закрытые и открытые повреждения. Открытые харакризуються нарушением целости покровов тела — кожи и слизистых поверхностей, при закрытых покровы тела остаются целыми.

Механические повреждения возникают вследствие приложения механической силы и сопровождаются видимыми анатомическими разрушения ниями и молекулярными изменениями (сотрясением). Повреждения в зависимости от места приложения силы делятся на прямые и косвенные.

Прямые повреждения характеризуются разрушениями тканей на месте приложения силы (удар тупым предметом, разрез тканей острым предметом т.п.).

При непрямой травме разрушение тканей возникают на другом, от удара участке тела например при падении с высоты и приземлении на пятки может возникнуть перелом таза, позвонков, основания черепа.

Читайте также:  Туберкулеза у подростков и его признаки

Ряд лечебных мероприятий и физиологических актов также сопровождается травмой. К ним относятся родовая травма и оперативные вмешательство , связанные с более или менее выраженной операционной травмой.

Физические повреждения наступают вследствие воздействия на ткани высоких или низких температур (ожоги и отморожения), электрического тока и лучевой энергии, химические — от воздействия на ткани кислот, щелочные, ядовитых веществ; биологические — от воздействия бактериальных и пара зитарних токсинов , психические — вследствие рефлекторного раздражения нервной системы (испуг, ужас и т.д.).

По видам повреждения делятся на кожные, подкожные и внутренние. Наиболее тяжело протекают полостные повреждения. Тяжесть травмы зависит от характера повреждения жизненно важных органов и патогенности и вирулентности инфекции, проникшей в рану. Например, проникающие ранения живота с повреждением желудочно-кишечного тракта всегда осложняются местным или общим перитонитом (воспалением брюшины). Диффузное воспаление брюшины нередко оканчивается смертью, тогда как подкожно поврежденные ткани и растяжение связок под влиянием консервативных мероприятий быстро восстанавливается.

Травмы бывают комбинированные (например переломы костей черепа и ранение мозга) и множественные (множественный перелом костей).

Оценивая тяжесть повреждения, необходимо учитывать: его механизм, анатомо-физиологические особенности, анатомическое строение, патологическое, физиологическое состояние органов и тканей, а также окружающую обстановку, при которой травма была получена.

Механизм повреждения. Действие механической силы проявляется ударом, сжатием, растяжением, трением, скручиванием по оси и против-ударом. Эффект воздействия зависит от направления и угла травмирующей силы, от скорости и длительности воздействия травмирующего фактора. Сила действия последней зависит от степени защиты организма. Ожоги возникают при наличии соответствующей спецодежды, металлические осколки во время работы на производстве не поражают глаз, если они защищены очками и т.д..

Органы и ткани играют разную роль в жизнедеятельности организма, поэтому после травмы регенерация их происходит неодинаково. Следует отметить, что в жизненно важных органах (мозг, печень, железы внутренней секреции, почки и т.д.) регенерация почти полностью отсутствует.

Повреждения кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, фасций, костей, конечно, не очень опасны и при своевременном лечении происходит их полная регенерация и заживление.

Имеет значение и физиологическое состояние органов и тканей в момент травмы. Так, ранения наполненного пищей желудка и других полых органов живота вследствие проникновения массивной дозы инфекции в полость живота часто сопровождается перитонитом. При пустом желудке инфицирования бывает ограничено.

Возрастные особенности имеют значение в развитии патологически гопроцесса, связанного с травмой. Так, например, пиднадкисничний перелом кости, отрыв эпифиза бывает у детей, а перелом шейки бедра случается преимущественно у людей старческого и пожилого возраста. У детей кости эластичны, и переломы у них бывают реже; у людей старческого возраста кости хрупкие и ломаются чаще.

Патологическое состояние организма и тканей в момент травмы в значительной мере влияет на характер повреждения и ход процесса заживления.

При патологически измененной кости (метастаз, опухоли, туберкулез кости, остеомиелит и др.). Незначительная ее травма вызывает перелом.

Патологически измененная селезенка (например ее увеличение при заболевании малярией) легко разрывается при забое, перенапряжении брюшного пресса и т.п.. Под влиянием травмы обостряются заглохшие хронические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис и др.). Вокруг инородных тел и в рубцах инфекция может сохранять жизнеспособность. После удаления инородных тел иногда развивается столбняк. Окружающие условия и обстановка, при которых происходят повреждения, также влияют на характер, ход и последствия травм.

Тяжелые повреждения, иногда несовместимые с жизнью, бывают при стихийных бедствиях, землетрясении, бури, урагане, пожаре, обвале, крушении поездов, дорожно-транспортных происшествиях и т.д..

Как классифицируются травмы

С травмами в своей жизни сталкивался каждый человек. Они могут возникнуть как в быту, так и во время трудовой деятельности. Повредить тело могут различные предметы и явления. Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему человеку и провести адекватное лечение, изначально нужно знать, какие бывают травмы, когда и как они возникают и что делать при их получении в первую очередь.

Что такое травма?

Травмой называется воздействие окружающей среды или внешних факторов на ткани и органы человека или на весь организм в общем. На такое влияние человеческое тело отвечает рядом анатомических и физиологических изменений, сопровождающихся местной или общей реакцией. Травма может повлиять не только на целостность органов и тканей, но и на их функциональность.

Также существует такое понятие как «травматизм», под ним понимают совокупность повреждений, повторяющихся при одинаковых условиях для одной и той же группы населения на протяжении одинакового временного промежутка. Это статистический показатель, дающий оценку тому или иному виду повреждений в определенной группе населения. Показатель травматизма позволяет проанализировать эпидемиологию различных видов трав и выбрать оптимальные варианты для профилактики.

Виды травм

Классификация травматизма довольно разнообразна, травмы могут различаться в зависимости от фактора их спровоцировавшего и по степени повреждения различных тканей.

Механические травмы

Классификация травм, полученных в результате воздействия механической силы, является самой обширной:

  • операционная. Ее получают в ходе хирургического вмешательства;
  • случайная. Чаще всего ее человек получает по собственной вине или вследствие не зависящих от него обстоятельств;
  • родовая. Такие повреждения получают женщины во время родоразрешения;
  • военная. Получение повреждений организма во время боевых действий.

Есть и другая классификация повреждений, полученных вследствие воздействия механических факторов. Такие травмы бывают:

  • прямые (когда травмирующая сила прикладывается к конкретному месту) и непрямые (когда повреждения возникают недалеко от места приложения силы);
  • множественные и одиночные;
  • закрытые (когда сохраняется целостность кожного покрова и слизистых) и открытые (когда разрываются слизистые и прочие ткани органов).

В результате механических травм могут возникать следующие виды повреждений:

  • ссадины. При таких повреждениях нарушается целостность верхнего кожного слоя, могут быть задеты лимфатические или кровеносные сосуды. Сначала ссадины имеют влажную поверхность, которая быстро покрывается засохшей кровью и плазмой. Корка со временем отпадает, а на ее месте остается более светлый участок кожи. Полное заживление ссадины происходит через 1-2 недели;
  • кровоподтек. Этот вид образуется вследствие разрыва сосудов. Вылившаяся из них кровь видна через поверхностный кожный слой, что и дает кровоподтеку сине-красный оттенок. Цвет со временем меняется, от багрово-синего до зеленовато-желтого. Длительность восстановительного периода при таких повреждениях зависит от множества критериев и является различным у разных людей. На скорость заживления влияет глубина, размер и место расположения кровоподтека;
  • при вывихах смещаются кости в суставах. Чаще происходят вывихи в суставах верхних конечностей. Дополнительно может происходить разрыв мягких тканей;
  • переломы. При таких повреждениях происходит нарушение целостности костей. Дополнительно возникает разрыв близлежащих тканей, повреждения сосудов, мышц и кровоизлияния. Переломы могут находиться внутри мягких тканей, тогда их называют закрытыми, если же при переломе происходит разрыв кожи и обломок кости контактирует с окружающей средой – перелом открытый.
Читайте также:  Признаки и симптомы обезвоживания у ребенка

Еще одной достаточно обширной разновидностью механических повреждений являются раны. Они очень опасны для здоровья человека, поскольку во время повреждения целостности ткани и слизистых оболочек может произойти значительная кровопотеря и попадание в раневую поверхность инфекции.

По степени воздействия различают следующие виды травм:

  • острые. Когда влияние оказывает тот или иной травмирующий фактор;
  • хронические. Когда один и тот же травмирующий фактор влияет на одно и то же место;
  • микротравмы. Когда повреждение происходит на клеточном уровне.

Классификация по локализации повреждений

В зависимости от локализации повреждения травмы подразделяются на следующие виды:

  • изолированные. Повреждение локализуется в одном органе или в сегменте костно-мышечной системы;
  • множественные. Имеет место сразу несколько травм;
  • сочетанные или политравмы. В такой ситуации повреждается сразу несколько областей организма, например, голова, грудь и конечности. Зачастую при травмировании более 5 зон у человека может случиться травматический шок;
  • комбинированные. Такие поражения могут быть нанесены последовательно или в один момент, но различными агентами, например, химический и термический ожог. Зачастую у таких травм очень тяжелая клиническая картина и высокая смертность пострадавших.

Классификация по степени проникновения

В зависимости от того, насколько глубоко проникло повреждение в организм, принято различать следующие виды травм:

  • поверхностная. Повреждение затрагивает только кожу и кожные сосуды, в результате чего возникают гематомы и ссадины;
  • подкожная. Повреждения затрагивают сухожилия, связки, мышечные волокна, суставы и костные ткани;
  • полостная. Это самый тяжелый вид травм из этой классификации, поскольку они характеризуются повреждением внутренних органов, расположенных в естественных полостях организма.

Травмы позвоночника

Позвоночник является одним из самых важных звеньев нашего организма, поэтому его травмы выделяются в отдельный раздел. Повредить позвоночник можно, падая с высоты, во время автомобильной аварии, занимаясь силовым спортом и даже при неправильном подъеме тяжелых предметов. В зависимости от причины возникновения травмы позвоночника бывают:

  • компрессионные. Тело позвонка сдавливается, трескается или ломается. Повреждаться при такой травме может не один, а сразу несколько позвонков;
  • повреждения, полученные из-за чрезмерного сгиба-разгиба хребта. Получить их можно не только в автомобильной аварии, но и при несоблюдении техники безопасности;
  • ушиб позвоночника. Эта травма опасна своими осложнениями, которые могут возникнуть, если своевременно не оказать медицинскую помощь;
  • огнестрельное ранение позвоночника.

Также различают травмы позвоночника в зависимости от пострадавшего отдела. Чаще всего диагностируют их в пояснично-копчиковом отделе, наиболее редко – в грудном, есть еще травмы шейного и копчикового отдела.

Травмы хребта могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением спинного мозга или без.

Что делать в том или ином случае

В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Доврачебная помощь может быть следующей:

  • при растяжении связок. Ограничить повязкой травмированную область, поверх нее наложить лед, а саму область разместить выше уровня головы;
  • при вывихе. Фиксируется вывихнутая конечность, к ней прикладывается лед. Вправлять самостоятельно категорически запрещено!;
  • при ушибах. Достаточно холодного компресса, в редких случаях может понадобиться фиксирующая повязка;
  • при переломах. Максимально обездвиживается конечность и накладывается на нее лед;
  • раны сначала промываются теплой проточной водой или перекисью водорода, останавливается кровотечение, а края раны промазываются йодом. Поверх накладывается чистая сухая повязка;
  • при обморожениях нужно согревать пострадавшего сухим теплом и как можно меньше трогать кожный покров на пораженных участках;
  • при ожогах нужно охлаждать пораженный участок проточной холодной водой, дать болеутоляющее и покрыть раневую поверхность чистой, смоченной в прохладной воде простыней;
  • при поражении током нужно изначально отделить пострадавшего от действия тока, для этого можно либо выключить рубильник, либо отбросить человека деревянной доской или палкой. Далее пострадавшего нужно уложить, накрыть покрывалом и дать теплое питье.

Какой бы ни была травма, чтобы не допустить развития осложнений и негативных последствий, следует в обязательном порядке при первой же возможности обратиться с нею к врачу.

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 февраля 2005 г. N 160

Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

– кровопотерей (объемом более 20%);

– острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

– проникающие ранения черепа;

– перелом черепа и лицевых костей;

– ушиб головного мозга;

– ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

– проникающие ранения позвоночника;

– переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

– вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

– закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

– перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

– ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

– ранения живота, проникающие в полость брюшины;

– ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

– открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

– разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

Читайте также:  Признаки венерологических заболеваний у мужчин

– двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

– открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

– повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

– термические (химические) ожоги:

III – IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

– радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

– потеря зрения, слуха, речи;

– потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

– утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

– неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Понятие, классификация и виды травм.

Травма – комплекс морфологических и функциональных нарушений, возникающих в тканях и органах в результате сильных кратковременно действующих травмирующих (повреждающих) факторов (острая травма) или слабых, но длительных или многократных воздействий (хроническая травма).

Под влиянием травмирующих факторов нарушается целостность и функция тканевых структур, кровеносных, лимфатических сосудов и нервных образований. Организм на это отвечает соответствующей общей и местной защитительно-приспособительной реакцией. Различают пять основных травмирующих факторов: механические, физические, химические, биологические и психические, или стрессовые.

Под воздействием этих факторов на организм возникают: механические, физические, химические, биологические и психические травмы или повреждения.

Они могут быть острыми и хроническими. Далее выделяют комбинированные травмы-повреждения, обусловленные воздействием разных травмирующих факторов. В таких случаях в организме возникают более тяжелые повреждения, нередко заканчивающиеся смертью пострадавшего.

Исходы травм, вызванных воздействием факторов одинаковой силы и продолжительности, зависят от анатомических и физиологических особенностей повреждаемых тканей и органов, наличия в них предшествующих патологических изменений, а также от функционального состояния нервной системы в момент нанесения травм и видовой реактивности травмированных животных.

Механическая травма является следствием воздействия механической силы на животный организм, в результате которой возникают различной степени повреждения тканей и органов. Способствуют механическим повреждениям: алиментарная витаминно-минеральная недостаточность, нарушение обмена веществ, недостаточный моцион и изнуряющие движения. Следует также иметь в виду, что у молодняка и старых животных кожа, мягкие ткани, сухожильно-связочный аппарат и кости менее устойчивы к механическим другим травмам. Сопротивляемость к ним одних и тех же тканей и органов неодинакова у разных видов животных. Так, сухожильно-связочный аппарат у лошадей и собак обладает большей эластичностью и прочностью на разрыв, а кожа у них более эластична и подвижна, чем у крупного рогатого скота и особенно свиней. Кости у лошадей и собак прочнее и менее хрупкие в сравнении с костями коров, овец и свиней.

Механическая сила, повреждающая ткани организма, может действовать в виде сжатия, растяжения, скручивания, сгибания, удара. Степень повреждения тканей организма при этом зависит от направления и угла силы действия, скорости движения, величины и плотности травмирующего предмета, а также в зависимости от анатомического строения и функционального состояния травмируемых тканей и органов. Так, напряжение мышц и некоторые положения суставов усугубляют травму и способствуют возникновению переломов, вывихов и разрывов. Переполненный желудок, кишечник и мочевой пузырь при пулевом ранении разрываются вследствие возникающих гидродинамических сил, обусловливающих боковые удары (см. ниже), но повреждение будет минимальным, если они пустые в момент ранения. В ряде случаев при беременности наблюдаются множественные переломы костей вследствие развившейся остеомаляции и разрывы мышц в результате истончения и перерастяжения их.

Механические травмы подразделяются на: операционные, случайные, родовые и военного времени. Они могут быть закрытыми и открытыми. Те и другие бывают прямыми и непрямыми, множественными и одиночными.

Прямые механические повреждения возникают на месте приложения травмирующей механической силы. Непрямые повреждения появляются на некотором расстоянии от места приложения травмирующего воздействия, например разрывной перелом сесамовидных костей или вывих плечевой кости во время приземления животного, прыгнувшего с высоты.
В тех случаях, когда механическая травма сопровождается лишь молекулярными изменениями в тканях и органах, ее называют сотрясением или контузией. Это возникает под влиянием, например, взрывной волны.

Паренхиматозные органы, а также все отделы мозга легко повреждаются при воздействии на них механических травм относительно небольшой силы и нередко заканчиваются смертью животного. Наибольшей стойкостью к механической и другим травмам обладают кости.

Закрытые механические повреждения характеризуются сохранением анатомической целости кожи и слизистых оболочек. К ним относятся ушибы или контузии, растяжения, разрывы мягких тканей и паренхиматозных органов, вывихи суставов, нарушения целости костей и др. Вследствие особенностей анатомогистологического строения кожи она обладает большой эластичностью и прочностью. Поэтому ее анатомическая непрерывность может сохраняться даже при тяжелых травмах, когда ткани и органы, лежащие под нею, оказываются в состоянии растяжения, разрыва, раздавливания, размозжения, перелома и даже раздробления.

Открытые механические повреждения, или раны, характеризуются разъединением кожи, слизистых оболочек и лежащих под ними мягких тканей, внутренних органов и даже костей. Они больше, чем закрытые повреждения, подвержены повторному травмирующему воздействию внешней среды, а также загрязнениям, обсеменению различными микроорганизмами. К открытым повреждениям относятся различного вида и характера раны, открытые переломы и вывихи.

Физические факторы вызывают термические, электрические и лучевые травмы.

Термическая травма встречается реже механической. Она связана с воздействием на кожу животных высоких (ожоги) или низких (отморожение) температур.

Электрическая травма сопряжена с прохождением через организм технического электротока или молнии.

Лучевая травма обусловлена более или менее длительным воздействием на организм лучистой энергии и ионизирующей радиации. Эта травма в отличие от предыдущих в большинстве случаев не вызывает у животных моментальной защитной реакции и не распознается непосредственно после ее нанесения, за исключением, воздействия на организм мощных доз.


Химическая травма
является следствием воздействия на тканичаще всего кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, боевых отравляющих веществ (БОВ), а также некоторых химических средств (серный ангидрид, применяемый для обработки животных,, пораженных макропаразитами и кровососущими насекомыми). Одни из химических веществ вызывают преимущественно местныеповреждения; другие, такие, как фосфор и БОВ, всасываясь через кожу и слизистые оболочки, действуют токсически на весь организм.

Биологическая травма. Повреждающими факторами при этойтравме являются вирусы, микробы, грибки, макропаразиты, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также яды и аллергены животного и растительного происхождения.

Психическая травма возникает под влиянием стрессовых факторов, воздействующих как поток раздражителей преимущественно через зрительный и слуховой анализаторы на нервные центры и через них на эндокринную систему. В результате этого в организме животных возникает адаптационная напряженность, приводящая к нарушению механизмов генетической адаптации, декомпенсации, развитию патологических реакций, дистрофических изменений в клеточных и тканевых структурах, что обусловливает развитие заболеваний. Психическая травма, протекающая без морфологического полома, чаще наблюдается у животных с повышенной возудимостью и преобладанием возбудительных процессов над тормозными в условиях шумовых и других факторов, обусловленных механизацией, высокой концентрацией животных на ограниченных площадях при условии гипо- и адинамии, экранировании от естественно-природных факторов.

Установлено, что у животных, содержащихся в таких условиях, перегруппировка, погрузка и транспортировка, а также проведение массовых профилактических, противоэпизоотических и других обработок усиливают стрессовое напряжение и приводят к резкому снижению адаптационных возможностей, шоковому состоянию и даже гибели наиболее ослабленных животных, особенно телят и свиней.

Ссылка на основную публикацию