Отравление метанолом: симптомы и первая помощь - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Отравление метанолом: симптомы и первая помощь

Отравление метиловым спиртом: причины, симптомы, первая помощь и дальнейшее лечение, профилактика

Друзья, в этой статье я хочу вам рассказать об опасных ситуациях, причиной которых стало отравление.

Отравление метанолом – коварным братом всем известного этилового спирта, когда-то встречалось очень часто. Сейчас, из-за более подробного изучения, встречается намного реже, но тяжелые последствия не позволяют забыть о возможности. Разберем, что будет, если выпить метиловый спирт?

Влияние на организм

Метанол в организм может попасть двумя путями: в виде паров через легкие, или же если его случайно выпить. В любом случае, метиловый спирт попадает в кровь. По кровеносной системе яд доходит до печени, в которой и разлагается на два ударных элемента: муравьиную кислоту и формальдегид. Каждый из них даже в одиночку опасен для человека, не говоря уже о подобном ударном отряде.

Сам по себе метанол, уже находясь в кровеносной системе способен вызвать сильное сужение просвета сосуда (спазм), что становится причиной кислородного голодания (гипоксии). После разложения спирта на составляющие, формальдегид и муравьиная кислота с током крови попадают в почки. Итог: нарушение выделительной функции органа, а маленькая армия разносится с кровью дальше, поражая организм. Муравьиная кислота смещает среду организм в сторону его окисления, что нарушает и синтез полезных веществ, и транспортировку продуктов жизнедеятельности клеток из организма. С учетом нарушения работы почек не самая радужная картина, да еще и кислота усиливает спазм сосудов. Как следствие – гипоксия нарастает, без кислорода ни одна клетка человеческого организма нормально функционировать не может. Формальдегид, в свою очередь, занят угнетением центральной нервной системы (ЦНС). В частности глазной нерв и сетчатку, провоцируя ее отслоение. Как следствие: необратимая слепота.

Отличие метилового спирта от этанола

На глаз их отличить невозможно: цвет и запах одинаковы, а на вкус проверять не стоит.

Но есть 3 варианта, как различить метанол от этанола:

  1. Поставить одновременно нагреваться две емкости со спиртами. Температура кипения метанола более чем на 10 градусов ниже этилового спирта. Какая емкость закипит быстрее – там яд.
  2. Или просто поджечь. Метиловый спирт гореть будет красивым зеленым огнем – гореть синим пламенем прерогатива этанола.
  3. Помочь может еще и медная проволока. Если окунуть и подержать пару минут, то медь, контактировавшая с более-менее безобидным этанолом пахнуть будет сладковато, больше похоже на переспевшие яблоки. Если же в емкости метанол, запах меди будет наоборот, сильным, резким и очень неприятным.

Причины отравления метиловым спиртом

Больше всего риск отравится метиловым спиртом у двух основным групп:

Лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Как правило, это связано с подделкой алкогольной продукции и заменой этанола на более дешевый метанол;

Рабочие химических заводов, на которых производят метанол и автолюбители. Первое понятно – лаки, краски и растворители иногда содержат в составе метанол. Во втором случае отравление происходит парами ядовитого спирта, который содержится в составе стеклоомывающей жидкости. Помимо этого, часто метанол используют для суицида, из-за небольшой смертельной дозы: от 30 до 100 мл., в зависимости от человека.

Что может повысить риск непроизвольного отравления:

  • Закрытое помещение со слабой вытяжкой;
  • Плохая вентиляция;
  • Пренебрежение правил техники безопасности.

Признаки отравления метиловым спиртом

Первые симптомы отравления метиловым спиртом появляются очень нескоро: в среднем, часов через 12 после отравления. Это связано с тем, что спирт разлагается медленно, да и до печени ему еще нужно добраться. После появляются первые признаки, как правило, связанные с гипоксией и поражением слизистой оболочки желудка.

Итак, то, что поможет определить отправление метанолом:

  • Кожа бледнеет;
  • Постепенно усиливается головная боль и головокружение;
  • Может перед глазами, снижение остроты зрения, при этом зрачки могут быть расширены;
  • Снижение артериального давления одновременно с учащением частоты сердечных ритмов (тахикардией);
  • Нарушение координации движений, нечеткая речь;
  • Отеки слизистых, чаще всего – гортани;
  • Одышка;
  • Лимфоузлы воспалены;
  • Тошнота и рвота с некоторой примесью крови.

Стадии отравления

Всего различают 4 стадии отравления карбинолом:

  • Зрительная стадия (глазная). Она связана с постепенным увеличением концентрации формальдегида и его воздействием на сетчатку глаза. В итоге постепенно пострадавший видит яркие пятна, которые, постепенно увеличиваясь в диаметре и количестве, в итоге занимают все поле зрения. Итог – полная и необратимая слепота.
  • Коллаптиодная стадия отличается нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Основные черты стадии: тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боли в области сердца. Кожа бледная, с синюшным оттенком, развивается цианоз (посинение губ и слизистых), усиливается потливость. И если после первой стадии пациент не видел, но чувствительность глазных мышц еще не была утеряна, то коллаптоидная стадия их добивает. Слепота становится необратимой.
  • Коматозная стадия в большей степени связана с действием муравьиной кислоты. Кожа становится «мраморной», слизистые заметно отекают. Пострадавший теряет сознание и почти все рефлексы, а работа сердца и дыхательной системы, если не сильно угнетена, значит, совсем отсутствует.
  • Кома.Последней стадии, по сути, нет, но официально ее выделяют. Летальная стадия – наступает смерть пациента.

Когда необходима медицинская помощь

Практически в каждом случае отравления древесным спиртом без специализированной медицинской помощи не обойтись. Спирт очень тяжело вывести из организма, поэтому в случае признаков отравления метанолом обратиться к врачу нужно обязательно.

Первая помощь при отравлении метанолом

Первое, что нужно сделать при малейших признаках отравления метиловым спиртом – это вызвать врача. Дальше – оказывать неотложную медицинскую помощь. Если времени с момента попадания спирта в организм, прошло немного (меньше двух часов), рекомендуется промывать желудок. Пострадавшему при отравлении метиловым спиртом дают выпить 500-700 мл теплого слабого раствора соды и, путем нажатия на корень языка, вызывают рвоту. Пациента лучше при этом положить на бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Можно повторить несколько раз. Активированный уголь и другие сорбенты, являющиеся первой помощью при практически любых отравлениях, давать бесполезно. Для улучшения перистальтики кишечника и, как следствие, более быстрого вывода метанола, можно использовать слабительное. В случае потери сознания, то пострадавшего нужно уложить на бок и укрыть одеялом. В случае остановки сердца – непрямой массаж и искусственное дыхание. Это та помощь, которую может оказать при отравлении метанолом любой человек без специального оборудования и препаратов.

Методы терапии

Как правило, лечение зависит от стадии и скорости развития интоксикации. На третьей стадии пациента помещают в реанимационный блок, часто подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводят гемодиализ, чтобы очистить кровь от продуктов распада метанола.

Если пациент в сознании, но уровень метанола в крови выше 50 мг (на 100 мл), то тоже проводят гемодиализ. В случае, если же концентрация веществ ниже, применяют бикарбонатный метод лечения: промывание желудка раствором бикарбоната натрия и введения его же внутривенно. В качестве антидота метилового спирта будет иногда используют этанол. Показанием для его назначения может служить концентрация отравляющих веществ в количестве более 20 мг. Но, как правило, подобный метод может увеличить продолжительность лечения и может стать причиной для более тяжелых последствий отравления, потому вместе с этанолом может быть использован и гемодиализ. Если работа нервной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем нарушена, но причин для подключения к аппарату недостаточно, проводят дополнительно функциональное лечение.

Возможные последствия

При верно оказанной первой помощи и быстром обращении в больницу, последствий отравления может и не быть.

Из осложнений может быть:

  • Хроническая почечная недостаточность. Причиной является продолжительный спазм сосудов, приведший к гипоксии и уменьшению мышечной массы некоторых необходимых для работы почек мышц – их атрофии.
  • Хроническая дыхательная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность, что может привести к устойчивому повышению артериального давления;
  • Печеночная недостаточность так же возможна: именно этот орган принимает удар яда первым и в полную силу;
  • Частичная или полная потеря зрения. Первая может проявить себя через несколько месяцев после отравления в случае сохранения в организме остатков вещества;
  • Нервные расстройства – депрессия, неврозы, панические атаки, судороги;Летальный исход.

Профилактика

Если все правила, благодаря которым можно избежать отравления метанолом, останется всего три слова: соблюдение техники безопасности. Если дома есть вещества, содержащие в составе метанол, то хранить их можно только в закрытом, защищенном от детей и домашних животных месте. Перед применением средства, следует надеть одежду с длинным рукавом, брюки, перчатки и респиратор. Если есть возможность, то открыть окна, в любом случае – постараться максимально проветрить помещение. На каждом предприятии, работающим с метанолом, есть своя техника безопасности, которую необходимо выполнять неукоснительно. Как правило, в подобных ТБ есть пункты об обязательном ношении спецодежды и респиратора, периодической проверки вентиляции. И, конечно, главный вопрос – в алкоголе. Минимум, не стоит употреблять кустарно изготовленные напитки или покупать их задешево с рук. При этом очень велик нарваться именно на ядовитый суррогат, а учитывая смертельную дозу метанола, то и в суд подавать будет некому. Лучше обезопасить себя и приобретать алкоголь в супермаркетах и специализированных магазинах. Цена выше, но риск отравления почти нулевой.

Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Читайте также:  Первая помощь ребенку в случае судорог

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение, головная боль;
  • появление пелены или мушек перед глазами;
  • повышенное слюноотделение;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
  • одышка;
  • агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

  • утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
  • острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление — что это такое, причины, симптомы, первая помощь и лечение

Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.

Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.

Метанол: характеристика и скрытые опасности

Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:

  • как составляющий компонент антифризов;
  • как добавка к бензину;
  • в качестве жидкого топлива;
  • растворитель.

По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков, случайно или со злым умыслом. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики). Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.

Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении. В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.

Базовые симптомы отравления метанолом:

  • проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;
  • признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;
  • характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;
  • результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.

Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.

В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:

  • расширяются зрачки и падает острота зрения;
  • дыхание становится глубоким и неэффективным;
  • появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;
  • пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.

При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Отравление парами метанола характеризуется симптомами:

  • раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;
  • слабостью;
  • головными болями;
  • состоянием опьянения.

Симптомы и клиника хронического влияния метанола

Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.

Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.

Симптомы хронического отравления метанолом:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • повышенная раздражённость и плаксивость;
  • снижение работоспособности и памяти;
  • боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;
  • границы цветного зрения сужаются;
  • отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;
  • зрительный нерв бледный или атрофирован;
  • покраснение сосудистого шара глаза;
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.

Первая помощь

Как помочь пострадавшему до приезда врачей? Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.

Возможный перечень средств применения:

  • массивное промывание желудка, лучше через зонд;
  • обильное питье;
  • применение солевого слабительного средства;
  • приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);
  • приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).

Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.

Способы лечения и последствия отравления метанолом

Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.

В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида.

Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.

Читайте также:  Можно ли похудеть с помощью чая?

При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.

Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.

Профилактика отравления метанолом

К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:

  • санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;
  • детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;
  • применение общих и индивидуальных средств защиты;
  • предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;
  • проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.

Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанолом.

Отравление метанолом

Определение

· Метанол ( CH 3 OH )- метиловый одноатомный спирт, легко растворимый в большинстве жидкостей. На вид ничем не отличается от этилового спирта.

· Отравление возникает вследствие проглатывания или вдыхания паров метанола (древесного спирта) в количествах, вызывающих интоксикацию.

· Отравление часто происходит по ошибке из-за употребления вместо этанола или при попытках суицида.

· Это наиболее распространенный вид интоксикации спиртом после этанола, с высоким процентом смертности.

· Успешно лечится с помощью антидота, но в высоких дозах и при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

· CH 3 OH содержится в пропеллентах для автомобилей и самолетов, а также используется в парфюмерной продукции.

· Легко впитывается через кожу, при вдыхании и через кишечник.

Этиология и патогенез

Патофизиология

· Расщепляется с помощью алкогольдегидрогеназы в печени до формальдегида и далее к муравьиной кислоте, которая является вредным метаболитом.

· Разложение происходит медленно, примерно вдвое дольше, чем у этанола, но быстрее, чем выведение муравьиной кислоты.

· Следовательно, требуется 15-20 часов для накопления достаточного количества муравьиной кислоты, чтобы вызвать гипервентиляцию (компенсацию за ацидоз) и нарушения зрения.

Сочетанием этанола и метанола

· Оба спирта конкурируют за один и тот же фермент разложения, но этанол обладает большей аффинностью.

· Таким образом, одновременное потребление этанола будет иметь положительный эффект благодаря замедленному образованию муравьиной кислоты.

Токсичность

· Наиболее уязвимыми структурами являются зрительный нерв и путамен (базальные ганглии).

· Употребление критичной дозы вызывает атрофию зрительного нерва и / или симптомы Паркинсона, соответственно.

· Смертельная доза древесного спирта доходит до 1 мл / кг, но это будет зависеть от того, принимается ли этанол одновременно.

· Если CH 3 OH не разлагается, он выводится в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом с периодом полураспада до 40 часов.

· Дефицит фолиевой кислоты приводит к ингибированной деградации муравьиной кислоты.

Признаки и симптомы отравления метанолом

В зависимости от употребленного количества, интоксикация проявляется в виде следующих характерных симптомов и признаков:

· Помутнение или потеря сознания.

· Головокружение, головная боль.

· Нарушение остроты зрения.

· Боль в области живота.

· Тошнота, рвота, диарея.

· Скачки артериального давления.

Симптомы проявляются с нарастающей силой. При первых признаках отравления пациент должен быть госпитализирован.

Диагностика

Диагностические критерии

· Основным признаком отравления является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

  1. Количество и концентрация употребленного вещества?
  2. Временной аспект?
  3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
  4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
  5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
  6. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем ? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

Дополнительные исследования

· Кислотный статус / база.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Терапия отравления метанолом

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии – максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Схема лечения детоксикации метанолом

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

Антидот при отравлении метанолом

На данный момент известно 2 антидота при интоксикации древесным спиртом – этанол и фомепизол.

Этанол

Наиболее доступный из антидотов, но он имеет как преимущества, так и некоторые недостатки для применения.

Преимущества лечения этанолом:

· Хороший и быстрый эффект.

· Влияние этанола на деградацию метанола зависит от молярной концентрации между ними. Много метанола требует много этанола и наоборот.

· По практическим соображениям обычно рекомендуется терапевтическая концентрация этанола 1 г / л (22 ммоль / л ).

· Было обнаружено, что трудно поддерживать адекватную концентрацию этанола у пациентов, особенно во время одновременного диализа. Существуют простые формулы для определения количества этанола в различных ситуациях, и этанол также можно добавлять в диализирующую жидкость.

· Другие недостатки лечения этанолом заключаются в том, что пациенту становится все труднее с ним справиться.

· В некоторых случаях запас этанола может быть тем, что делает пациента респираторным кандидатом.

1. Если метанол > 0,2 г / л или ацидоз этанол дается в виде 10% раствора, например 50 мг / мл раствора глюкозы (извлеките 50 мл из 500 мл инфузионного пакета и замените 50 мл этанола).

2. Начните с дозы 0,6 г / кг массы тела (то есть 1 мл стерильного спирта 70% / кг) в течение 15-20 минут. Для взрослых дополнительно 7-10 г / ч дается в виде настоя.

Титры таковы, что концентрации в плазме около 1 сохраняются в течение не менее 48 часов или метанол больше не может быть обнаружен в крови.

Фомепизол (4-метилпиразол)

Является эффективным ингибитором алкогольдегидрогеназы без побочных эффектов этанола и проблем с дозировкой. Ингибирует образование токсичных метаболитов.

· Препарат используется для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем.

· Лечение можно проводить без измерения сывороточных значений даже во время диализа.

Фомепизол также ингибирует деградацию этанола. Поэтому любые поставки этанола должны быть прекращены при переходе на фомепизол.

· Обеспечивает безопасное дозирование.

· Более эффективен, чем алкоголь.

· Дает мало побочных эффектов.

В сочетании с гемодиализом потребность в интенсивной терапии значительно меньше, и некоторые пациенты выписываются через 24 часа.

· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в виде медленной в / в. настой в течение 30 минут.

· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.

· Позже 15 мг / кг каждые 12 часов.

· Может также быть дано перорально, и дозировка остается такой же.

· Вторая доза при диализе.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения бытовых несчастных случаев убедитесь, что метанолсодержащие жидкости недоступны для детей, и подписывайте бутылки, чтобы не перепутать метанол и этанол.

Градиент

· Чаще всего латентность 12-24 часа до появления симптомов.

· Сопутствующий прием этанола еще больше увеличит латентность.

· При сильном отравлении тяжелые симптомы могут возникнуть раньше.

Читайте также:  Как можно отбелить зубы с помощью соды, отзывы

· Ход симптомов у пациента часто будет следующим: во-первых, легкая интоксикация, поэтому головная боль, вялость и тошнота, постепенно возможны нарушения зрения, диффузные боли в животе и одышка.

Осложнения

· Снижение зрения или слепота.

· Панкреатит, в худшем случае геморрагический панкреатит.

· Судороги, отек мозга и, возможно, некроз базальных ганглиев.

· Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность.

Прогноз

1. Степень ацидоза имеет решающее значение для результата. Без лечения, отравление метанолом приводит к необратимому повреждению зрения, коллапсу и коме.

2. Травмы в базальных ганглиях могут дать паркинсоноподобную картину.

3. Доза летала чаще всего указывается в 1 г / кг массы тела (30-240 мл).

4. Минимальная доза, которая может вызвать визуальное повреждение, неизвестна.

Раннее и правильное лечение отравления метанолом поможет предотвратить осложнения.

Дополнительная информация

  1. В каких доступных веществах для повседневного использования находится этиленгиколь, и какими свойствами он обладает. К чему приводит отравление этиленгликолем , какие симптомы вызывает и насколько эффективно лечится. Какой существует антидот при интоксикации и насколько он доступен для применения.
  2. Из каких распространенных источников можно получить отравление фтором и почему именно дети попадают в группу риска. Какие симптомы укажут на интоксикацию, и что нужно сделать в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь при недомогании.
  3. После употребления каких продуктов может произойти отравление гистамином , и насколько опасно это состояние.
  4. Из-за передозировки какими препаратами происходит отравление железом и насколько эффективно оно лечится.
  5. Распространенные источники интоксикации свинцом , и к каким необратимым последствиям может привести отравление.
  6. Можно ли получить интоксикацию после превышения дозы антагонистов кальция , и влияет ли это на здоровье человека.

Отравление метанолом: симптомы, первая помощь

Поздно, время давно за 22.00, всё, что было закуплено, уже выпито… Ну, конечно! В гараже, кладовке лет семь стоит пыльный шкалик. Хм, по запаху – годный спирт… Отлично, сейчас раздавим!

Так. Стоп. Если не уверены, что набадяжено в бутылке, лучше ознакомиться со следующей информацией.

Характеристика вещества

Метанол (CH3OH) – одноатомный спирт, контаминант. Также имеет другие названия — метиловый или древесный спирт, карбинол, метилгидрат, гидроксид метила.

Физические свойства. Бесцветная жидкость, имеющая запах схожий с этиловым спиртом, но менее резкий, впервые был получен путем сухого перегона древесины. Такой метод использовался до середины XX века. На сегодня производители удешевили выработку метилового спирта и больше не используют природное сырье, заменив его на отходы нефтепереработки.

Метанол – легко растворяется в этаноле, эфирах, воде, а также многих органических соединениях.

В химической промышленности используется при процессе создания формальдегида, пластмасс, растворителей, антифризов, стеклоомывателей, тормозной жидкости. Автомопром применяет карбинол в качестве топлива, добавок в бензин.

Метиловый спирт и этиленгликоль крайне токсичные вещества, которые хоть и являются алкоголем, но употребление их внутрь ведет к тяжким последствиям для здоровья. Гарантированная смертельная доза гидроксида метила для человека – 100 грамм. А ведь на соточке еще никто не останавливался. Карбинол особо опасен тем, что цветом и запахом практически не отличается от этилового спирта.

Немного хроники

В последние годы число пострадавших от приема суррогатного алкоголя резко возросло. Например, в декабре 2016г., в Иркутске зафиксировано массовое отравление метанолом, в результате которого пострадало больше сотни людей, абсолютное число которых скончалась.

Известно массовое отравление древесным спиртом в 2001 году в Латвии, в городе Пярну, где погибло около 70 человек.

По данным СМИ в ноябре 2012 года в Чехии от отравления алкоголем неизвестного происхождения погибло 37 человек.

Действие метанола на организм

При употреблении внутрь древесный спирт в первую очередь поражает зрительную и нервную системы. Токсины проникают в сетчатку глаза и токсически влияют на зрительные нервы. Под действием продуктов метаболизма метилового спирта истончается и отслаивается глазная сетчатка, вследствие чего наступает полная слепота.

Метанол имеет свойство в результате метаболизма превращаться в формальдегид и муравьиную кислоту, что, в свою очередь, разрушает ткани организма и угнетает центральную нервную систему.

Отравление карбинолом характеризуется развитием кислородного голодания (гипоксии). Поражает мочевыводящую систему. Большая часть метила выводится через почки и может вызвать острую почечную недостаточность с последующим летальным исходом.

Даже в небольших количествах это опасный яд, употребление которого приводит к тяжким последствиям для организма и летальному исходу. Также опасны продукты, содержащие древесный спирт в небольших количествах.

Клиническая картина

Симптомы легкого отравления метиловым спиртом начинаются с головной боли, слабости, тошноты и рвоты; и схожи с симптомами алкогольной интоксикации, что усложняет постановку диагноза. Опасность состоит еще в том, что в некоторых случаях при употреблении метилосодержащего алкоголя симптомы могут проявиться через несколько суток.

  • Отмечается угнетение сознания, мерцания перед глазами «мушек», нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Характерно возникновение тахикардии, сбоев сердечного ритма, кислородной недостаточности.
  • Со стороны центральной нервной системы наблюдаются судороги, потеря ориентации в пространстве, галлюцинации.
  • Поражения почек и печени вызывают почечную и печеночную недостаточность.
  • При тяжелой степени интоксикации возникает дезориентация в пространстве, сильные судороги, двигательные нарушения, бледность кожи, характерный резкий алкогольный запах от всего тела больного, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Употребление внутрь древесного спирта даже в небольших количествах всегда имеет разрушительные последствия для организма.

Существует опасность острого отравления парами метанола, хотя и встречается редко, что фиксируется на химических заводах, при несоблюдении мер безопасности или на нелегальном производстве суррогатной алкогольной продукции. Игнорирование правил безопасности при работе с автомобильными растворителями также приводит к отравлению парами древесного спирта.

Клиника хронического влияния метанола

Учитывая кумулятивные (накапливаться в организме) свойства вещества, существует риск развития хронического отравления при регулярном употреблении небольших доз. Для жизни и здоровья человека представляет опасность не только метанол, но и содержащие его смеси, где концентрация древесного спирта больше 2%.

Среди симптомов хронического влияния отмечается повышенная утомляемость, снижение остроты зрения, отеки глаз, «провалы» памяти, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
При хроническом влиянии метанола назначают прием глюконата кальция, никотиновой кислоты, инфузий с хлоридом кальция, витамины групп В, Е.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на отравление метанолом необходимо срочно обратиться к медикам, вызвать бригаду «скорой помощи». В качестве антидота при отравлении метанолом используют 10 % этанол, который вводят внутривенно. Также дает хороший лечебный эффект прием 30% медицинский спирт перорально. Другими антидотами карбинола является фолиевая кислота и 4-метилпиразол.

До приезда бригады медиков, в качестве доврачебной помощи, вам необходимо будет провести некоторые действия при отравлении метиловым спиртом по такому алгоритму:

Пострадавшему обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, ослабить ворот рубашки.

Если человек в сознании, нужно вызвать у него рвоту. Для этого необходимо дать большое количество теплой кипяченой воды. Важно соблюдать меры предосторожности, следить за состоянием, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути пациента.

Далее следует уложить больного в постель и предложить обильное питье, лучше содовую минеральную воду.

После проделанных процедур больному нужно дать 50-70 гр. хорошей водки. Это следует сделать сразу, еще до приезда врачей. Этанол, как мы помним, является антидотом метанола и ослабит действие токсинов древесного спирта.

Первая помощь при отравлении метанолом может сохранить пострадавшему жизнь и здоровье.

Последствия

Острое отравление метанолом всегда приводит к тяжелым патологическим последствиям. В первую очередь страдает центральная нервная система и зрительная функции. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может стремительно ослепнуть. Процесс разрушения сетчатки необратим, восстановить зрение будет невозможно.

При тяжелой форме отравления метилгидратом происходит отек мозга, приводящий к коме и смерти от остановки дыхания. К сожалению, даже своевременно оказанная медицинская помощь и реанимация не всегда помогает выжить.

При хроническом употреблении метанола снижается зрение, возникают частые головные боли, происходят перепады артериального давления. Кожа приобретает сероватый оттенок, появляются боли в районе печени и почек. Даже в небольшом количестве регулярное попадание токсинов в организм наносит непоправимый вред здоровью человека.

Не буду ложиться!

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом должна включать в себя обязательное обращение к медикам и срочную госпитализацию в отделение токсикологии.

Для эффективного лечения интоксикации необходимо провести ряд медицинских процедур. Капельницы, уколы, промывания желудочно-кишечного тракта, назначение лекарственных препаратов, проводятся под наблюдением врачей.

В условиях стационара медики могут провести гемодиализ (аппаратную очистку крови). В домашней обстановке такой возможности нет.

При отравлении карбинолом может потребоваться консультация или неотложная помощь узкого специалиста, например, офтальмолога, невропатолога, уролога. При тяжелых формах интоксикации понадобится интенсивная медикаментозная терапия или искусственная вентиляция легких. В больнице есть лаборатория, где можно сделать «на месте» необходимые анализы и оборудование для выполнения комплексной диагностики.

Профилактика

Для профилактики отравления суррогатным алкоголем рекомендуем внимательно подходить к выбору продукта, не покупать спиртное неизвестного происхождения. В эту группу относятся различные настойки боярышника, антифризы и тому подобное. Низкая стоимость также говорит о его качестве и возможных последствиях. Если вкус и запах у вас вызывает сомнения, лучше перестраховаться и отказаться от употребления алкогольного продукта. Выбирайте лицензированную продукцию в крупных магазинах, не стесняйтесь спрашивать документы на товар. При работе с химическими смесями, содержащими токсичные соединения, вас может спасти соблюдение мер безопасности. Для избежания отравления парами гидроксида метила наденьте респиратор и не забывайте пользоваться резиновыми перчатками.

Итак, если вы еще не определились продолжать пить или остановиться, еще раз перечитайте статью. Берегите себя!

Ссылка на основную публикацию