Отравление уксусной эссенцией - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Отравление уксусной эссенцией

Отравление уксусом

Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. В небольших дозах он не опасен для здоровья, разве что не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.

Ввиду выраженного запаха случайное отравление уксусом практически невозможно, исключение – маленькие дети, которые из-за небрежности взрослых могут выпить оставленный в пределах их досягаемости уксус, приняв его за воду. Чаще всего уксусную кислоту принимают преднамеренно с суицидальной целью, используя для этого крепкие растворы с концентрацией 30-70%. Смертельная доза такого раствора составляет 100-150 мл.

Как происходит отравление уксусной кислотой?

При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.

Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.

Общее резорбтивное действие связано с всасыванием уксусной кислоты в кровь, что приводит к гемолизу (распаду) эритроцитов. В результате этого в кислой почечной среде образуются кристаллы солянокислого гематина, забивающие почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Симптомы отравления

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

  • химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
  • острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
  • многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
  • интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
  • стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
  • красная «лаковая» моча;
  • снижение диуреза.

Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.

Первая помощь при отравлении

При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.

Ни в коем случае при отравлении уксусной кислотой нельзя промывать желудок обычным «ресторанным» методом или давать пострадавшим вещества, обладающие рвотным действием!

Категорически запрещается принимать внутрь раствор соды, так как в результате химической реакции между содой и уксусной кислотой в большом количестве образуется углекислый газ, вызывающий резкое расширение желудка, что дополнительно травмирует и без того поврежденный пищеварительный тракт.

При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.

Когда требуется медицинская помощь?

Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.

При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.

Дальнейшее лечение включает в себя:

  • назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
  • проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
  • витаминотерапию;
  • прием белковых гидролизатов, препаратов крови.

При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.

Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.

Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Возможные последствия

В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.

Более поздними осложнениями являются:

  • рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
  • выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
  • аспирационная пневмония;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
  • рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
  • хронический гастрит;
  • хронический рубцовый эзофагит;
  • послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.

Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.

Наиболее опасный для жизни период – первые сутки после отравления, когда может наступить летальный исход на фоне перитонита или экзотоксического шока.

Профилактика

Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:

  • по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
  • раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
  • при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Отравление уксусной эссенцией

Исходя из патогенеза данного отравления уксусной кислотой ( эссенцией ), узловыми моментами данного заболевания, помимо болевого шока и неспецифической симпатоадреналовой реакции, является гемолиз эритроцитов и последующее образование кристаллов солянокислого гема-тина в кислой почечной среде. Эти патологические процессы можно прервать. Быстрое струйное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (10—20%) позволяет остановить гемолиз и даже вернуть к жизни часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов, а внутривенное введение 4% р-ра бикарбоната натрия, до получения стойкой щелочной реакции мочи, позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении уксусной кислотой.

Догоспитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. Тщательное, многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды, затем промывание желудка через зонд холодной водой (8—10 литров) до чистых промывных вод. Наличие в промывных водах примеси крови не является противопоказанием для дальнейшего промывания. В первые часы после отравления УЭ обычно не бывает химического повреждения крупных сосудов желудка и, соответственно, отсутствуют серьезные кровотечения, требующие экстренного оперативного вмешательства. При отравлениях прижигающими жидкостями не рекомендуется промывание желудка «ресторанным» способом, когда сам пострадавший, или оказывающий ему помощь вызывает пальцами раздражение корня языка.

Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции промывание желудка содой, т. к. это может вызвать острое расширепие желудка!

Оптимальными препаратами для нейтрализации уксусной кислоты ( эссенции )является жженая магнезия или альмагель (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Перед промыванием проводится обезболивание препаратами группы анальгетиков (вплоть до наркотических типа промедола или омнопона) в общепринятых дозах в зависимости от состояния больного, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. При отсутствии медикаментов или до прибытия бригады скорой помощи можно рекомендовать пострадавшему кубики льда, несколько глотков подсолнечного масла.

Читайте также:  К какому врачу обратиться при отравлении

Госпитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. В условиях стационара промывание желудка проводится только в том случае, если эта процедура не была выполнена на догоспитальном этапе.

1. Для купирования болевого синдрома используются наркотики, глюкозо — новокаиновая смесь (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), нейролептаналгезия.

2. Патогенетическое лечение гемолиза начинается с в/в струйного введения гипертонического раствора глюкозы (10—20%) в количестве 400—500 мл с соответствующим количеством инсулина.

Примечание. Данный вид лечения эффективен только в первые несколько часов после отравления, пока имеются набухшие эритроциты.

3. Для предупреждения образования кристаллов солянокислого гематина с первоначального этапа лечения начинается в/в введение 4% р-ра соды до изменения реакции мочи на нейтральную, а затем и щелочную. Чтобы добиться такого эффекта, иногда требуется ввести до 1,5 и более литров соды. В последующем, примерно 1—2 суток, следует таким же образом поддерживать нейтральную реакцию мочи.

Примечание. Проведение данного метода лечения возможно при сохраненной экскреторной функции почек.

4. Лечение экзотоксического шока проводится по правилам, изложенным в тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, и складывается из инфузионной терапии физраствором, глюкозой различной концентрации, полиглюкином, реополиглюкином и другими препаратами, что способствует повышению коллоидно-осмотического внутрисосудистого давления и препятствует экс-травазации жидкости. Количество вводимой жидкости при тяжелом отравлении может колебаться от 3—5 до 10 л/24 часа. Контроль инфузионной терапии осуществляется по общепринятым методикам измерением ЦВД и почасового диуреза.

5. Выраженную гипотонию и повышенную проницаемость клеточных мембран ликвидируют введением глюкокортикоидов (преднизолон до 30 мг/кг/24 часа).

6. Выведение свободного Нb достигается методом форсированного диуреза.

7. Лечение токсической коагулопатии проводится ангикоагулянтами прямого действия (гепарин) в дозах, зависящих от стадии ДВС-синдрома (лабораторный контроль: свертываемость, коа-гулограмма, тромбоэластограмма и др., инструментальный контроль — фиброгастроскопия).

8. Профилактика ОПН осуществляется стимуляцией диуреза путем введения эуфиллина, папаверина, использования методики форсированного диуреза.

9. Проведение гемодиализа на ранних сроках отравления не показано, так как свободный гемоглобин, находящийся в плазме крови, сразу производит механическую закупорку полупроницаемых мембран, используемых в аппаратах «искусственная почка». Прове-‘ дение гемодиализа осуществляется в более поздние сроки отравления при наличии ОПН и нарастании уровня мочевины, креа-тинина и К+ плазмы до критических величин (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).

10. При ожоговой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия.

11. При ожоге верхних дыхательных путей и признаках ОДН показана трахеостомия.

В заключение данного раздела необходимо еще раз подчеркнуть следующие положения:
1. При отравлении уксусной кислотой ( эссенцией ) не допустимо промывание желудка содой!
2. В/в быстрое введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания способствует купированию гемолиза.
3. Предупреждение образования кристаллов солянокислого гематина достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.

Отравление уксусной эссенцией, чем опасно, как оказать первую помощь

Отравления, связанные с непреднамеренным или намеренным употреблением концентрированной уксусной кислоты явление не такое уж и редкое. Чаще всего подобное происходит либо с детьми, которые пробуют на вкус все, к чему могут дотянуться, либо со взрослыми, находящимися в состоянии сильного алкогольного опьянения, что сильно притупляет восприятие запахов, и кислота в таком случае может быть употреблена по ошибке.

Также следует учитывать, что отравление уксусной эссенцией у взрослых это в большинстве случаев все же попытка суицида, а значит пострадавшему необходима не только помощь токсиколога или реаниматолога, но и психиатра.

Учитывая достаточно специфический и резкий запах уксусной эссенции, употребление ее по ошибке достаточно редки (и встречаются в основном у детей), что заставляет задуматься о том, что пострадавший нуждается в психиатрической помощи.

Уксусная эссенция – что это такое

Уксусная эссенция это все та же уксусная кислота, знакомая практически всем, только в гораздо большей концентрации – 80 и более процентов. Используется подобное вещество в легкой промышленности, химической и пищевой промышленности, а также в быту в качестве чистящего средства, добавке к пище либо консервированным продуктам.

Концентрация определяется именно целью, с которой используется данная кислота.

Это бесцветная жидкость с выраженным узнаваемым запахом, вследствие чего случайное ее попадание в организм практически исключено.

Опасность уксусной эссенции заключается в многогранности ее действия на организм при попадании внутрь. Тут и непосредственный химический ожог пищевода и желудка концентрированным раствором кислоты, и ожог верхних дыхательных путей вследствие вдыхания ее паров, и токсическое действие быстро всасывающегося через поврежденные слизистые оболочки химического вещества.

Особенности патогенеза при отравлении концентрированной уксусной кислотой

Патогенез такого отравления включает в себя как развитие ожоговой болезни химической этиологии, так и токсическое воздействие попадающего в больших количествах в кровь через поврежденные ожогом слизистые оболочки.

В первую очередь попадание данного вещества в организм сопровождается разрушением клеточных мембран слизистой оболочки и мелких сосудов, что в дальнейшем приводит к потере объема циркулирующей крови преимущественно за счет уменьшения количества жидкой ее части.

Под воздействием концентрированной кислоты развеивается выраженная гиперемия поврежденных слизистых, вследствие чего это вещество быстро проникает в системный кровоток.

При этом скорость ее всасывания зависит как от концентрации, так и от глубины ожога – более обширные, но не глубокие, поражения кислотой сравнительно невысокой концентрации, а при более высоких концентрациях длительность и объем всасывания снижается.

Среди изменений, вызванных в организме уксусной кислотой при ее резорбтивном действии следует выделить:

  • Гемолиз считается одним из наиболее характерных проявлений такого рода отравлений. При этом в крови снижается содержание красных кровяных телец и гемоглобина, при этом уровень свободного гемоглобина может наоборот повышаться.
  • Расстройства свертывающей системы крови. При этом особенности этих расстройств непосредственно зависят от тяжести течения отравления. При сравнительно легком течении наблюдается склонность к гиперкоагуляции, что проявится повышением содержания фибриногена в плазме крови, повышается толерантность плазмы крови к гепарину, укорачивается общая длительность процессов свертывания, что определяется по коагулограмме.

В очень тяжелых случаях – наоборот, наблюдается гипокоагуляция, концентрация фибриногена в плазме падает, увеличивается тромболитическая активность.

Также характерными для отравления данным веществом являются метаболический ацидоз, требующий коррекции инфузией соответствующих растворов, а также повреждение почек, которое происходит вследствие гемолиза эритроцитов и попадания в кровоток большого количества свободного гемоглобина.

Особенности клинических проявлений

Клинические проявления могут несколько отличаться в зависимости от концентрации и количества попавшей в организм эссенции, а также от исходных особенностей состояния организма на момент отравления (алкогольное опьянение может существенно смазывать картину):

  • В острой фазе наиболее характерны жалобы на боли в глотке, ротовой полости, эпигастральной области, или же во всем животе. Иногда болевой синдром, а также реактивный панкреатит и перитонит могут давать клинику острого живота.
  • При этом зачастую болевые ощущения усиливаются во время попытки совершения глотательных движений и во время рвоты. Возможна иррадиация боли в спину. Во время рвоты высока вероятность аспирации рвотных масс, с последующим развитием ожога дыхательных путей.
  • Нередко наблюдается и парез кишечника.
  • Наблюдается дисфагия, которая вызвана как выраженным отеком пищевода, так и болевым синдромом.
  • Зачастую пострадавших беспокоит также мучительная жажда.

Стоит также учитывать, что состояние алкогольного опьянения (а именно в состоянии алкогольного опьянения взрослые по ошибке и принимают уксусную эссенцию) может существенно изменять клиническую картину, делая ее смазанной, и приводя в ряде случаев к диагностическим ошибкам.

Первая помощь в случае отравления уксусной эссенцией

Без введения соответствующих лекарственных средств и промывания желудка с помощью зонда сделать можно сравнительно немного. Первая помощь при отравлении уксусной эссенцией не должна навредить пострадавшему, а это достаточно легко сделать, учитывая распространенность заблуждений касаемо первой помощи при отравлении кислотами и щелочами.

При попадании в желудок концентрированной уксусной кислоты не рекомендуется делать следующее:

  • Предпринимать попытки вызвать рвоту искусственно, или попытки промывания желудка путем употребления большого количества воды. Подобные действия могут только усилить повреждения пищеварительной системы, в первую очередь пищевода. Рвота также подразумевает риск аспирации рвотных масс с последующим ожогом дыхательных путей.
  • Нельзя пытаться нейтрализовать кислоту раствором соды. При реакции этих химических веществ образуется достаточно большое количество газа, что потенциально может закончиться разрывом желудка или пищевода и, соответственно, летальным исходом.
  • Растворы щелочей также не должны использоваться, так как при их применении высока вероятность дополнительного ожога слизистых оболочек, только уже вследствие воздействия щелочи (а такой химический ожог отличается существенно более тяжелым течением, по сравнению с повреждениями тканей от воздействия кислот).

Без возможности использовать зонд, от промывания следует воздержаться. В рамках первой помощи можно дать пострадавшему яично-молочную смесь или подсолнечное масло – обволакивая слизистые оболочки подобные вещества предотвращают дальнейшее повреждение слизистых.

С той же целью можно применять алмагель и подобные ему лекарственные средства, если таковые есть под рукой. Если не нарушена функция глотания, можно дать пострадавшему проглотить несколько кусочков льда.

Особенности лечения

Лечение отравления уксусной эссенцией начинается незамедлительно, сразу же после поступления пациента в соответствующее отделение. В первую очередь терапия направлена на удаление из организма оставшейся в пищеварительной системе кислоты. Для этого используется промывание желудка большим количеством воды, которое будет наиболее эффективным в первые шесть часов с момента попадания кислоты в организм.

Для предотвращения развития болевого и токсического шока применяют аналгетики, как ненаркотические, так и при выраженном болевом синдроме наркотические обезболивающие.

Читайте также:  Описание видов пищевых отравлений немикробного происхождения

Используются также спазмолитики, холинолитические средства и антигистаминные препараты. Снизить отек призвано и назначение кортикостероидов (чаще всего используется преднизолон).

С нарушениями дыхания борются с помощью противоотечных средств, а при их неэффективности прибегают к интубации трахеи. Особенно тщательному контролю при таких отравлениях подлежит и система гемостаза, так как возможны ее нарушения как в сторону гипо, так и гиперкоагуляции.

Последствия и осложнения после перенесенного отравления уксусной кислотой

Последствия отравления уксусной эссенцией в значительной степени зависят как от своевременности начала лечения, так и от количества попавшей в организм кислоты, и, соответственно, объемов повреждения тканей.

Все осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним следует отнести:

  • Механическую асфиксию, развивающуюся вследствие отека дыхательных путей, а также аспирационную асфиксию.
  • Интоксикационный делирий.
  • Кровотечения, как первичные, так и вторичные.
  • Реактивный панкреатит.
  • Олигурия, вызванная повреждением почек продуктами гемолиза.

К поздним осложнениям при отравлении уксусной эссенцией относят:

  • Пневмонии, трахеиты и бронхиты, развивающиеся как вследствие повреждения парами, так и в результате аспирации рвотных масс.
  • Рубцовые деформации как пищевода, так и желудка, которые нередко нуждаются в оперативном лечении.
  • Печеночно-почечная недостаточность.
  • Озлокачествление рубцовых повреждений.

Наиболее распространенным последствием подобных отравлений являются рубцовые сужения пищеварительного тракта. Их лечение выполняется либо бужированием суженного участка, либо пластикой пищевода или желудка, в зависимости от локализации повреждения.

Ожог уксусной эссенцией это очень опасное для жизни и здоровья состояние, что обусловлено не только развитием ожоговой болезни, но и резорбтивным действием уксусной кислоты. Попавшие в кровоток токсины приводят к повреждениям других органов и систем, а также нарушению в системе гемостаза.

Своевременное лечение существенно улучшает прогноз, однако существует высокая вероятность развития неблагоприятных отдаленных последствий и осложнений.

Отравление уксусной эссенцией — это достаточно тяжелое состояние, что обуславливается как резорбтивным, так и местным действием попавшего в организм химического вещества.

Чтобы избежать несчастных случаев с детьми, родителям настоятельно рекомендуется хранить любые вещества, прием которых может нанести вред ребенку, в местах недоступных для любопытных малышей.

О том, как правильно оказать первую помощь при химическом ожоге можно узнать при просмотре видео:

Помощь при отравлении уксусной кислотой

Отравление уксусной кислотой опасно для жизни. Случайное или преднамеренное употребление вещества вызывает ожог слизистой, сильнейшую интоксикацию организма, отек дыхательных путей.

Симптомы отравления зависят от количества и концентрации уксуса. Если выпита уксусная эссенция (30-80%), у человека наступает болевой шок, он не может дышать, глотать, теряет сознание. Может наблюдаться кровавая рвота. При небольшом количестве выпитого столового уксуса (3-9%) возникает сильное жжение в горле, боль в области желудка, слабость, сознание отравившегося спутывается, голос становится сиплым, возникают трудности с дыханием и глотанием.

Действовать нужно очень быстро. Первым делом вызываем скорую помощь. Затем человеку необходимо дать немного воды, чтоб прополоскать рот. Уложите пострадавшего на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Категорически запрещается самостоятельно промывать желудок, вызывать рвоту.

Уксусная кислота

Уксусная кислота — это горючая бесцветная жидкость с резким запахом. Получают ее уксуснокислым брожением этилового спирта.

Существуют разные виды уксусов:

  • ледяная уксусная кислота (концентрация почти 100%);
  • уксусная эссенция (30-80%);
  • столовый уксус (3, 6, 9, 12%).

Вещество используется в фармацевтической и пищевой отрасли. Столовый уксус (яблочный, виноградный) есть практически в каждом доме. Незаменим при консервации — на его основе готовится большинство маринадов. Некоторые хозяйки применяют уксус как дезинфицирующее, устраняющее запах средство.

При попадании в организм человека уксусная кислота вызывает химический ожог слизистой пищевода и нарушает работу внутренних органов — печени, почек, желудка и других. Если своевременно не оказать помощь и не начать лечение, отравившийся может умереть.

Клиническая картина отравления

Отравление уксусом может закончиться летально в течение первых 5 дней. Выжившие пациенты становятся инвалидами (в 99% случаев).

Клиническая картина обычно следующая:

  1. Первые 5-10 дней. Так называемый острый период. Пострадавший чувствует невыносимую боль во рту, глотке и нижних отделах пищевода. Повреждение голосовых связок приводит к осиплости, потере голоса. Увеличивается слюноотделение, нарушается глотательный рефлекс. Периодами открывается рвота, часто с примесью алой крови. Пары уксусной кислоты, проникнув в дыхательные пути, вызывают отек, затруднение дыхание, воспаление легких.
  2. 30 дней. Если пострадавший выживает, то после острого периода его общее состояние улучшается — утихает боль, он начинает самостоятельно пить и есть. Рубцов пока еще нет, однако наблюдается отторжение мертвых (обожженных) тканей. Данный процесс опасен перфорацией стенок пищевода, кровотечением, проникновением инфекций, развитием пневмонии.
  3. 2-4 месяца — 3 года. В этот период поврежденная ткань замещается соединительной (рубцовой). В результате происходит сужение пищевода (стриктура), его способность сокращаться и растягиваться теряется. Нарушается глотательный рефлекс, пища перестает перевариваться должным образом. Поздние симптомы отравления уксусом: изжога, повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, отрыжка, рвота, дискомфорт и боль в желудке.

Первые признаки отравления

Первое, что указывает на отравление уксусной кислотой, — характерный запах от рвотных масс изо рта пострадавшего, острая режущая боль в глотке. При вдыхании паров возникают насморк, головная боль, жжение в носоглотке, головокружение, иногда рвота. В зависимости от степени тяжести отравления уксусом наблюдаются симптомы:

  • отек горла;
  • спутанность, потеря сознания;
  • шок;
  • падение давления;
  • холодная на ощупь кожа;
  • нарушение глотания;
  • повышенное слюноотделение;
  • затрудненное свистящее дыхание;
  • выраженный болевой синдром;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • появление крови в моче, кале, рвотных массах;
  • приступообразный кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • осиплость;
  • уменьшение или отсутствие мочеиспусканий;
  • черный цвет кала.

Степени тяжести

На тяжесть отравления могут повлиять возраст пациента, общее состояние организма, одновременное принятие других токсических веществ, скорость оказания помощи, концентрированность и количество уксусной кислоты.

Различают три степени тяжести:

  1. Легкая. Наблюдается при проглатывании 5-10 мл столового уксуса, вдыхании уксусных паров. Характеризуется ожогом слизистой рта, носоглотки, верхних отделов пищевода. Серьезных последствий не вызывает.
  2. Средняя. Для этой степени характерны выраженные ожоги слизистой рта, пищевода, желудка. Моча отравившегося становится розовой, наблюдается рвота, спутанность сознания. Развиваются осложнения в виде ацидоза, гемолиза, гемоглобинурии, умеренного сгущения крови. Требует госпитализации и продолжительного лечения.
  3. Тяжелая. Сопровождается выраженной болью в эпигастральной области, за грудиной, многократной рвотой, окрашиванием мочи в алый или темно-красный цвет. Пострадавший может терять сознание. Без оказания помощи наступает смерть от болевого шока либо острой почечной недостаточности.

Тяжелее всего протекает отравление уксусной эссенцией: летальная доза 70% концентрата составляет 308 mg/kg; чтобы умереть, взрослому мужчине достаточно выпить 40 мл вещества.

Отравление парами уксуса менее опасно. При кратковременном воздействии токсического вещества страдает только слизистая носоглотки, может наблюдаться легкая интоксикация организма. Обычно через несколько дней состояние пострадавшего нормализуется. При длительном воздействии уксусных паров развивается гастрит (воспаление слизистой желудка).

Первая помощь

В критической ситуации важно успокоиться, перестать паниковать. От правильности и скорости действий зависит жизнь пострадавшего.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Если отравившийся не потерял сознания, дать прополоскать ему рот водой. Только после этого можно напоить отравившегося небольшим количеством жидкости (молоком, водой, слизистым отваром).
  3. Для обезболивания можно использовать лед. Его нужно прикладывать к животу, давать проглатывать маленькими кусочками (после очищения ротовой полости). Если в аптечке есть препарат Алмагель А, то можно дать пострадавшему 2 мерные ложки.
  4. Если человек находится в бессознательном состоянии, следует проверить его пульс, дыхание. При необходимости, следует расстегнуть рубаху и, запрокинув голову пострадавшего назад, сделать искусственное дыхание рот в нос и выполнить массаж сердца. Для этого нужно 2 раза резко вдуть воздух в нос, затем 15 раз резко надавить на грудь (12 секунд), снова 2 энергичных вдувания (3 секунды), 15 сжатий сердца. Реанимационные мероприятия продолжать до приезда скорой.
  5. Для предотвращения заглатывания рвотных масс, отравившегося следует перекинуть через свое колено вниз животом либо уложить на бок.

Что при отравлении уксусом делать нельзя:

  • обильно поить пострадавшего;
  • давать вызывающие рвоту средства;
  • вызывать рвоту пальцами;
  • поить раствором соды с водой или другими народными средствами.

Лечение

Скорая помощь сразу же госпитализирует того, кто пострадал. Если больной в тяжелом, бессознательном состоянии, то его направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия. Остальным пациентам по прибытии промывают желудок через зонд 10 л воды. Далее проводится лечение, направленное на восстановление поврежденной слизистой, снятие симптоматики, предотвращение осложнений и нормализацию функций органов.

Пациенту могут назначаться:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • глутаргиновая кислота;
  • гормональные препараты;
  • стимуляция мочевыведения с ощелачиванием крови;
  • гемодиализ;
  • переливание компонентов крови.
Читайте также:  Использование левомицетина при пищевых отравлениях

Первое время питание осуществляется парентеральным путем (через инъекции питательных веществ). Перорально для регенерации тканей назначается Алмагель, облепиховое масло. Через 3 недели по необходимости проводится бужирование пищевода (восстановление проходимости). Если установлено, что имела место преднамеренная попытка отравиться (с целью суицида), пострадавший ставится на учет у психиатра. После лечения ему назначается курс психологической реабилитации.

При отравлении парами уксусной кислоты пострадавшему назначается закапывание в нос персикового или абрикосового масла. Также необходим прием препарата с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью (Эреспал и его аналоги).

Отравление уксусом никогда не проходит бесследно — даже при успешном и своевременном лечении у пациентов меняется структура слизистой. Впоследствии развиваются заболевания пищеварительной системы — гастрит, эзофагит, нарушения кислотно-щелочного баланса, белкового обмена и т. д. Чтобы избежать отравления уксусной кислотой, следует принимать профилактические меры. Опасную жидкость нужно убирать в недоступное для детей место. При суицидальных наклонностях следует посетить психиатра.

К чему приводит отравление уксусом?

Отравление уксусом, как правило, случается из-за неосторожности, но иногда является результатом преднамеренных действий. Уксусная кислота − весьма агрессивное вещество, а сам уксус представляет собой раствор данной кислоты на воде с уровнем концентрации в 6-9%. В эссенции содержание кислоты выше – от 70 до 80%.

Что нужно знать об уксусе?

Уксусная кислота бесцветна, обладает сильным запахом. Это горючее вещество, образующееся в процессе окисления ацетальдегида. Для получения пищевого продукта применяют реакцию брожения этанола. Уксусную кислоту используют для приготовления различных блюд, маринадов, приправ, консервированной продукции. Она применяется для изготовления лекарств и инсектицидов.

Столовый раствор безопасен для здоровья, но не рекомендован людям с патологиями пищеварительных органов. Поскольку запах продукта не почувствовать невозможно, основное количество отравлений приходится на детей, лиц в состоянии алкогольного опьянения или с суицидальными наклонностями.

В быту также применяют яблочный и винный уксус. В случае неправильного использования оба вида наносят огромный вред организму.

Есть вероятность отравления парами уксуса на производстве, если не соблюдаются требования к безопасности при взаимодействии с ядовитыми веществами.

Как развивается отравление?

Что будет, если выпить уксус? Кислота, содержащаяся в нем, вызывает нарушения общего характера и местные повреждения. Последние заключаются в химических ожогах слизистых пищеварительных органов с формированием отека.

Общее действие резорбтивного характера связано со всасыванием вещества в кровь. Это вызывает распад эритроцитов и образование солянокислого гематина в виде кристаллов. Такие образования блокируют канальцы почек, в результате чего развивается почечная недостаточность в острой стадии. Вследствие эритроцитарного гемолиза поражается система свертывания крови.

Признаки отравления уксусом

Симптомы отравления уксусом зависят от объема попавшей в организм жидкости, ее концентрации и степени наполненности желудка. Максимальной концентрацией отличается эссенция, и последствия ее употребления будут наиболее существенными. Для острого отравления достаточно лишь пары глотков.

Отравление уксусной кислотой отличается определенными признаками:

  • ожоги ротовой полости, глотки;
  • острая болезненность во рту, в животе, за грудиной;
  • постоянная рвота с кровяными примесями;
  • развитие перитонита реактивного типа;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • дыхание со свистом и шумом из-за отека гортани;
  • красный цвет мочи;
  • сокращение диуреза.

Более отдаленными симптомами интоксикации являются нефрозы, азотемия, разрушение системы гемостаза. В результате страдает большинство систем. В ЖКТ, вплоть до толстого кишечника начинается язвенный процесс, происходит отмирание тканей. Необратимые изменения захватывают печень и распространяются в почки.

Отравление уксусной эссенцией выражается в болезненности и покраснении места контакта раствора со слизистыми, а также ощущением жжения, повышенным выделением слюны. Сокращение объема мочи (анурия) связано с загустением крови и ее затрудненным прохождением по сосудам. Это приводит к уменьшению выделения жидкости либо полному его прекращению.

Последствия поражения организма

Склеивание эритроцитов провоцирует тромбозы. Ожог уксусной кислотой на большой площади вызывает токсический шок. Такие симптомы даже опаснее, чем воздействие на слизистые, развиваются они постепенно. Если человек надышался парами, произойдет ожог дыхательных органов, однако симптомы будут практически теми же, что и у поражения ЖКТ.

Главная опасность отравления эссенцией заключается в гемолизе эритроцитов, ведущего к формированию тромбов и нарушению функционирования почек. О поражении выделительной системы свидетельствует образование темной мочи в небольшом объеме, а впоследствии и полное блокирование почечных выделений.

Почки перестают выводить гемоглобин, находящийся в кровяной плазме, из-за этого вещество окисляется и превращается в билирубин. У пострадавшего желтеют слизистые и кожные покровы, токсичность билирубина усугубляет отравление.

Людей часто волнует вопрос, можно ли умереть от уксуса. Летальный исход не исключен при следующих состояниях:

  • серьезном поражении почек;
  • существенной потере крови из-за травмирования сосуда;
  • обезвоживания из-за ожога;
  • печеночной дистрофии.

Стадии поражения

При попадании уксуса в человеческий организм выделяют несколько стадий воздействия:

  1. На первой фиксируются ожоги небольших масштабов в пределах пищевода и во рту, внутренние органы поражаются минимально.
  2. На второй происходит увеличение ожоговой поверхности увеличивается, она охватывает желудок, появляются проявления шока, густеет кровь.
  3. На третьей поражается кишечник, повышается риск поражения почек.

При неправильной или несвоевременной первой помощи при отравлении уксусом нельзя исключить летальный исход даже при первой или второй стадии.

Уже в самые первые часы после отравляющего воздействия может нарушиться целостность желудка. Впоследствии возникают следующие проявления:

  • сужение определенных отделов органов пищеварения;
  • пневмонии;
  • кишечное, желудочное кровотечения;
  • формирование рубцов в желудке;
  • развитие хронических форм почечных патологий и гастрита.

Среди поздних последствий врачи называют инфекционные осложнения и воспаления в виде нагноения поверхности ожогов, трахеобронхитов в гнойной форме. Развивается астения послеожогового характера, ее сопровождают выраженные сбои в кислотно-щелочном равновесии, обмене белка. Заметно снижается вес.

Первая помощь при отравление уксусом

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих диагностировать отравление 9-процентным уксусом, кислотой или эссенцией. Доктор делает выводы по анамнезу, содержанию вод при желудочном промывании, руководствуясь специфическим запахом изо рта. В условиях медучреждения используются лабораторные способы для контроля свободного гемоглобина.

Неотложная помощь при отравлении уксусной кислотой играет весьма важную роль с точки зрения дальнейших осложнений. За счет правильных действий их можно минимизировать. Если взрослый или ребенок глотнул уксус, нужно как можно быстрее вызвать врачей. До их прибытия следует:

  1. Заставить пострадавшего выпить много жидкости, лучше простой воды;
  2. Полоскать рот, не проглатывая воду.
  3. Не пытаться вызвать рвоту, поскольку при этом отравляющее вещество вновь пройдет вдоль пищевода и по гортани.
  4. В случае потери сознания положить человека на бок, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами.

Содовые растворы не являются антидотом от влияния уксусной кислоты и никак не помогут нейтрализовать ее. Их применение не рекомендуется, т.к. вещество может усугубить ожоговый процесс.

Папы и мамы, знающие, что делать если ребенок выпил уксус, могут спасти малышу жизнь. В случае сильной болезненности можно воспользоваться Алмагелем А, в нем содержится анестезин. Промывание желудка требуется провести в первые два часа после случившегося. По истечении данного срока развивается сильный отек гортани, и это существенно усложняет процедуру введения зонда. Замедлить отечный процесс на какое-то время возможно за счет проглатывания кусочков льда.

Врачебные меры

При поступлении пациента с отравлением в медучреждение либо после прибытия медицинской бригады на место выполняется промывание желудка через зонд. С этой целью используется как минимум 10 литров воды. Далее назначаются:

  • препараты-анальгетики;
  • форсированный диурез и ощелачивание кровяной плазмы;
  • витаминная терапия;
  • препараты крови;
  • гидролизаты на основе белка.

Для предотвращения инфекции больному назначают антибактериальный курс, сужения пищевода позволяет избежать гормональная терапия. Конкретные методики лечения и дозировки препаратов подбираются с учетом возраста пациента, состояния организма, активности влияния кислоты и выраженности симптоматики. В любом случае обезболивание проводится каждые три часа.

При почечной недостаточности с ростом содержания креатинина и мочевины в кровяной сыворотке выполняется гемодиализ. При серьезных нарушениях дыхания из-за ожога гортани в экстренном порядке делается трахеостомия, и пациент переводится на аппаратную вентиляцию легких. Токсический шок лечат в реанимационном отделении.

После уксусного отравления питание пациента в первое время осуществляется через зонд. Впоследствии тактику выбирают индивидуально. Иногда требуется расширение пищевода с целью восстановления его проходимости. На второй-третьей стадии у человека может быть потерян глотательный рефлекс. В подобных ситуациях используют гастростому.

Профилактические мероприятия

Чтобы впоследствии не задумываться, что делать если выпил уксус, следует заранее принять профилактические меры. Нельзя держать дома уксусную эссенцию, проще развести ее непосредственно после приобретения. Еще более удобный вариант – покупка столового уксуса в готовом виде. Не используйте просроченный продукт.

Опасные растворы и эссенции желательно держать в местах, где их не смогут достать дети. Это может быть верхняя полка или шкафчик, запирающийся на ключ. Лучше всего пометить бутылку яркой этикеткой с надписью «яд». Во время приготовления консерваций и маринадом нужно точно придерживаться указанных в рецепте пропорций.

Уксусная кислота является опасным веществом, способным причинить здоровью серьезный вред и вызвать необратимые изменения. Чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также усвоить правила первой помощи людям, отравившимся уксусом.

Ссылка на основную публикацию