Острое и хроническое отравление бензолом - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Острое и хроническое отравление бензолом

Профессиональные интоксикации ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами

Определение понятия

Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами (ксилол, толуол, стирол) – это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта с ними, характеризующаяся поражением кроветворения, нервной, сердечнососудистой, пищеварительной и эндокринной систем, развитием неопластических заболеваний и полиморфностью клинической картины.

Актуальность вопроса

Бензол и его гомологи широко используются в качестве растворителей и разбавителей лаков и красок, смол, для синтеза полиамидных смол, пластмасс, нейлона, каучука, пеногасителей, инсектицидов, сульфаниламидных и пиразолоновых лекарственных препаратов, взрывчатых веществ и др.

Этиология

Бензол – это жидкость с ароматическим запахом, легко растворяется в спиртах, эфирах, жирах и липоидах.

Пути поступления в организм:

через легкие в виде паров,

через неповрежденную кожу.

Пути выведения из организма:

через органы дыхания в неизмененном виде,

окисленный бензол до фенолов и дифенолов (гидрохинон, пирокатехин, оксигидрохинон) выводится с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой.

ПДК бензола – среднесменная – 5 мг/м куб. Гомологи, галогено-, амино- и нитросоединения бензола имеют свои ПДК.

Потенциально опасные производства

К «бензолопасным» производствам относятся:

строительные, ремонтные и малярные работы,

Потенциально опасные профессии

К «бензолопасным» профессиям относятся:

занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении бензола и его гомологов в промышленных и лабораторных условиях, в том числе в патологоанатомических лабораториях,

операторы нефтеперерабатывающих заводов,

лаборанты по определению чистоты фракций перегонки нефти,

слесари-ремонтники насосного оборудования,

изолировщики и др.

Патогенез

ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ И ЕГО ГОМОЛОГАМИ.

Попавший в организм бензол и его гомологи при остром отравлении обнаруживаются в крови, мозге, печени, надпочечниках, а при хроническом – преимущественно в жировой ткани и костном мозге.

Бензол и его гомологи – это полиморфные яды, хотя условно отнесены к группе ядов крови, и вызывают преимущественное поражение костного мозга и нервной системы. Механизм действия бензола и его гомологов и вызываемые ими изменения носят однонаправленный характер, поэтому в дальнейшем речь будет идти только о бензоле.

Кроветворение нарушается вследствие непосредственного токсического влияния бензола на полипотентные стволовые клетки красного костного мозга, родоначальницы всех трех ростков кроветворения – лейкоцитарного, мегакариоцитарного и эритроцитарного, и на их микроокружение (стромальные клетки, неклеточные элементы), в результате чего уменьшается количество стволовых клеток, нарушается их пролиферация и дифференциация и опосредованного через снижение содержания витаминов В1 и В12, участвующих в кроветворении, и витамина С, участвующего в регуляции свертывания крови и проницаемости стенок капилляров. Кроме того, бензол, как гемодепрессор, вмешивается в процессы перекисного окисления липидов, синтеза ДНК, окислительное фосфорилирование, что приводит к дефекту продукции и сокращению выживаемости клеток крови.

Имеют значение также аутоиммунные механизмы развития гемодепрессии, обусловленные нарушением антигенраспознающей функции Т-лимфоцитов и их депрессивным действием на миелопоэз. Степень выраженности депрессии гемопоэза зависит от:

интенсивности и продолжительности действия бензола,

индивидуальной чувствительности организма к его действию,

состояния эндогенных факторов, влияющих на гемопоэз:

латентный или манифестный дефицит железа,

дисфункция щитовидной железы,

дисфункция вилочковой железы,

дисфункция яичников и др.

Нервная система при бензольной интоксикации поражается вследствие прямого влияния бензола на ЦНС, а последняя рефлекторно воздействует на регуляцию кроветворения. При хронической интоксикации нарушение кроветворения и клеточного состава периферической крови сказывается на функционировании ЦНС.

Развитие неопластического процесса в костном мозге обусловлено влиянием бензола и его метаболитов на митоз и хромосомный аппарат кроветворных клеток. Бензол относят к коканцерогенам, дополняющим участие в малигнизации малоизученных эндогенных факторов. При этом имеет значение:

длительность и периодичность поступления бензола в организм,

Отравление бензолом

Отравление бензолом является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Бензол – это углеводородное соединение алифатического ряда, представляет собой бесцветную жидкость, обладающую характерным запахом.

Бензол широко используется во многих отраслях промышленности:

  • резиновой;
  • фармацевтической;
  • химической;
  • полиграфической;
  • лакокрасочной.

Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 0,1 мг/л.

Как происходит отравление

Острые отравления возникают, как правило, в результате технологических аварий (поломка вентиляции, разрыв трубопровода). Хронические отравления бензолом наблюдаются у людей, длительное время контактирующих с этим ядом.

Бензол проникает в организм человека через дыхательные пути, вызывает поражение нервной и ретикулоэндотелиальной системы красного костного мозга. При остром отравлении на первый план выходят признаки поражения центральной нервной системы. При длительной интоксикации к ним добавляются характерные изменения со стороны крови.

Отравление бензолом также приводит к нарушению процессов метаболизма витаминов группы В, что оказывает канцерогенное, мутагенное и тератогенное действие.

Симптомы отравления

Для острого отравления характерны:

  • першение в горле, кашель, чихание;
  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • снижение температуры тела;
  • тахипноэ;
  • брадикардия
  • нарушение координации движений;
  • судороги;
  • эйфорическое состояние, которое постепенно сменяется заторможенностью и комой.

Если на начальном этапе не будет оказана медицинская помощь, возникают поражения внутренних органов, о чем свидетельствуют:

  • анемия;
  • желтуха;
  • изъязвления на коже и слизистых оболочках;
  • гематурия (кровь в моче).

Хроническое отравление бензолом развивается у людей, длительное время контактирующих с отравляющим веществом в невысокой концентрации. Для него характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • тахикардия;
  • тремор мышц;
  • нарушение координации движений;
  • боли в ногах;
  • парестезии;
  • гипертония;
  • нарушение функций печени, вплоть до формирования цирроза;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • анемия;
  • боли в костях;
  • нарушения потенции у мужчин и менструальной функции у женщин;
  • бесплодие.

Канцерогенное действие бензола проявляется в образовании в красном костном мозге атипичных клеток, что приводит к лейкозу.

Первая помощь при отравлении бензолом

Необходимо как можно скорее прервать контакт пострадавшего с отравляющим веществом, эвакуируя его на свежий воздух. Если это сделать невозможно, то необходимо открыть все окна и двери, усилив естественную вентиляцию помещения.

При попадании бензола на кожные покровы их следует обильно промыть проточной водой или 1% раствором бикарбоната натрия (1 ч. л. пищевой соды на ½ л воды).

При тяжелом отравлении бензолом может наступить остановка сердца и прекратиться дыхание. В этом случае необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий, которые на догоспитальном этапе включают в себя непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот. Продолжать эти мероприятия следует либо до восстановления у пострадавшего сердечной деятельности и дыхания, либо до прибытия врача скорой помощи.

Когда необходима медицинская помощь?

Все случаи отравления бензолом являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Терапия острого отравления бензолом направлена на купирование метаболических и дыхательных нарушений, борьбу с судорогами и другими проявлениями интоксикации.

При хронических отравлениях лечение начинается с нормализации функции кроветворения. При выраженных нарушениях проводят гемотрансфузии. Для стимуляции кроветворения используют витаминные препараты. Проводится терапия, направленная на улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях головного мозга и сердца.

Для снижения риска развития злокачественных новообразований на фоне хронического отравления бензолом применяют антиоксидантные препараты (Аскорбиновая кислота, Карнитин, Мексидол).

Возможные последствия

Острые отравления в тяжелой форме нередко протекают молниеносно и заканчиваются летальным исходом. После перенесенной интоксикаций средней и легкой степени тяжести у пострадавших могут развиваться:

  • анемия;
  • астеновегетативный синдром;
  • пневмония;
  • цистит.

Значительно опаснее последствия хронической бензольной интоксикации. К ним относятся:

  • лейкозы;
  • заболевания костного мозга;
  • миелодиспластический синдром;
  • апластическая анемия;
  • бесплодие.

Профилактика

При работе с бензолом следует тщательно придерживаться требований техники безопасности. Все сотрудники предприятий, контактирующие с бензолом, в обязательном порядке должны проходить регулярные медицинские осмотры терапевтом, невропатологом, а при наличии показаний и другими специалистами (гинекологом, гепатологом, гематологом, нефрологом).

При каждом медицинском осмотре обязателен анализ крови.

Запрещается прием на работу с возможным контактом с бензолом лиц, страдающих:

  • эпилепсией;
  • органическими заболеваниями центральной нервной системы;
  • выраженными неврологическими расстройствами;
  • любыми видами анемии с содержанием гемоглобина ниже 60 г/л;
  • заболеваниями печени с выраженными нарушениями ее функции;
  • любыми видами геморрагических диатезов;
  • заболеваниями почек.

При легких отравлениях бензолом после проведенного лечения пострадавшего сотрудника временно переводят на другой участок работы, где исключена вероятность контакта с токсическим веществом. Если через два месяца во время медицинского осмотра не будет выявлено патологий, он может вернуться к прежней работе.

При более тяжелых интоксикациях бензолом после проведенного лечения пациентов направляют на врачебно-трудовую экспертизу для определения степени утраты трудоспособности, группы инвалидности и назначения пенсии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Читайте также:  Отравление молоком: причины, симптомы и лечение

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Отравление — что это такое, причины, симптомы, первая помощь и лечение

Современное производство невозможно представить без такого вещества, как бензол. Он вошёл в нашу жизнь в 1825 году и с тех пор его можно встретить во многих областях, в том числе и человеческом быту. Широкое использование бензола в промышленности не может исключить техногенных аварий, которые существовали в истории. Например, аварии на предприятиях в Китае, Липецке и других регионах привели к утечке этого углеводорода. Никто не застрахован против отравления, тем более это касается людей, работающих с этим веществом и длительно с ним контактирующих.

Бензол — что это за вещество, где оно применяется и как действует на человека? Как оказать первую помощь при остром отравлении, в чём заключается лечение хронической интоксикации?

Что представляет собой бензол и где применяется

Бензол — это алифатическое углеводородное соединение, представляющее собой жидкость без цвета, с характерным ароматом. Бензол хорошо преломляет свет и быстро испаряется при комнатной температуре. Кипит при 80,5 ºC, замерзая, превращается в кристаллическую субстанцию. Пары бензола при смешивании с воздухом образуют легковоспламеняющуюся смесь. Хорошо растворим во всех растворителях (хлороформе, этаноле, эфире), кроме воды. Является растворителем для масел, жиров, смолы, серы, алкалоидов, йода, фосфора.

Бензол получают из ацетилена. Катализатором этой реакции является никель. Способы получения бензола:

  • коксование угля (используется всё реже, получаемый таким образом бензол имеет примеси);
  • переработка бензиновых фракций нефти (половина бензола производится этим способом);
  • из ацетилена при высокой температуре в присутствии активированного угля.

Где применяется бензол? Это самый распространённый ароматический углеводород, применяемый в производстве.

Он входит в состав:

  • пластмасс;
  • каучука;
  • резины;
  • синтетических волокон;
  • моторного топлива;
  • растворителей лаков и красок.

В химической промышленности он используется как растворитель. Основное его применение в настоящий момент заключается в синтезе этилбензола, кумола, циклогексана. Из этих веществ в дальнейшем производят лекарства, красители.

Действие бензола на организм человека

Риск бензольной интоксикации имеют следующие категории населения:

  • люди, непосредственно занимающиеся его производством, хранением, перевозкой;
  • лица, осуществляющие мойку цистерн, транспортирующих бензол;
  • работники нефтеперерабатывающих заводов;
  • лаборанты, принимающие участие в перегонке нефти;
  • ремонтники насосов;
  • маляры;
  • пострадавшие при пожаре от горения пластмассы, каучука, резины.

Бензол проникает в человеческий организм со вдыхаемым воздухом в виде паров. Проникновение через органы дыхания является ведущим путём попадания этого вещества. На втором месте является чрескожный путь. Но он имеет меньшее значение, по сравнению с воздушным.

Чем вреден бензол? При кратковременном вдыхании паров бензола отравление не возникает. При длительных контактах или при воздействии высоких доз этого ядовитого вещества, он проникает в кровь и начинает циркулировать в организме. Затем выводится в основном через дыхательные пути, частично почками. При грудном вскармливании он выделяется и с молоком.

При контакте с кожей бензол вызывает её сухость, появляются трещины, зуд, краснота, отёчность, пузырьковые высыпи.

Бензол оказывает токсическое действие на все органы и системы организма. Отравление бывает острым и хроническим. При остром отравлении сильнее страдают дыхательная система, сосуды, головной мозг, надпочечники и печень, а при хроническом в основном кроветворная система.

Токсичной дозой для отравления парами бензола считается 319 мг/м³. Смертельная доза при вдыхании равна 63803 мг/м³ в течение 5 минут. При употреблении внутрь для смертельного исхода достаточно 10–20 мл. Систематическое воздействие дозой 0,12–0,19 мг/л приводит к хроническому отравлению.

При систематической интоксикации бензолом на организм оказывается следующее действие:

канцерогенное;

  • мутагенное;
  • вредное влияние на эмбрион и плод;
  • негативное влияние на органы размножения.
  • Дополнительные эффекты бензола:

    • наркотический;
    • судорожный;
    • нарушение баланса витаминов группы B;

    Острое отравление бензолом встречается редко, в отличие от хронического.

    Острое отравление

    Острое отравление бензолом может возникнуть вследствие несчастного случая, техногенной аварии, нарушения правил на производстве, токсикомании. При этом в организм попадает одномоментно или в течение короткого периода времени большая доза вещества.

    Первой реагирует нервная система:

    • появляется головокружение;
    • слабость;
    • шум в ушах;
    • эйфорическое состояние, которое сменяется головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений.

    Если интоксикация была лёгкой, то отравление ограничится вышеперечисленными симптомами и через некоторое время пройдёт бесследно.

    При средней степени отравления поведение человека становится неадекватным, беспокойным, кожа бледнеет, температура тела падает, дыхание учащается, а пульс начинает слабеть. Если помощь не оказана вовремя, ситуация может осложниться судорогами и комой. Такое отравление может пройти бесследно, а может оставить после себя астено-вегетативный синдром (нарушение передачи нервных импульсов к тканям).

    При тяжёлой интоксикации человек мгновенно теряет сознание, наступает токсическая кома, возможна остановка дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры. В большинстве случаев исходом тяжёлой интоксикации является смерть.

    Какие ещё симптомы острого отравления бензолом можно заметить?

    В крови образуется метгемоглобин. Он не связывается с кислородом и не переносит его к тканям. Следствием является клеточное кислородное голодание. Сильнее всего страдают клетки сердечной мышцы и нервные.

  • Бензол оказывает разрушающее действие на эритроциты. Отравление сопровождается анемией.
  • О поражении печени может сигнализировать желтуха.
  • Повреждение сосудов вызывает образование кровоизлияний и язвочек на коже и слизистых оболочках.
  • Некоторые соединения бензола раздражают дыхательные пути, вызывая кашель, першение, чихание.
  • Кровь в моче может свидетельствовать о поражении мочеполовой системы. Чаще всего развивается цистит с кровоизлияниями и язвами в мочевом пузыре.
  • Симптомы, в зависимости от тяжести отравления, могут проявляться через несколько минут или часов после попадания вещества в организм.

    Первая помощь и лечение при остром отравлении

    Первая помощь при отравлении бензолом сводится к следующим действиям.

    Прекращение контакта с бензолом. Пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха — вынести из помещения, открыть форточку. При попадании едкого вещества на кожу и слизистые — промыть 1% раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода).

  • В тяжёлых случаях — проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Лечение острого отравления заключается в поддержании, восстановлении функций органов и систем:

    • метаболическая и антиоксидантная, кислородная терапия;
    • дезинтоксикация;
    • устранение нарушений сердечного ритма;
    • устранение проявлений судорог;
    • восстановление нормального ритма дыхания.

    Хроническое отравление

    Это состояние развивается в результате длительного контакта с небольшими, но токсичными дозами. Хроническая интоксикация бензолом в отличие от острой развивается медленно. Заподозрить её можно случайно или при целенаправленном поиске. Поражается кроветворная система, а именно — костный мозг. Вслед за кроветворением страдает нервная система.

    Пациента со временем начинают беспокоить:

    слабость;

  • недомогание;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • шум в голове и ушах;
  • учащение ритма сердца.
  • Затем присоединяется тошнота, рвота, боли в костях. Повышенная кровоточивость проявляется носовыми, маточными кровотечениями, появлением крови при чистке зубов, кровоизлияний при незначительных ушибах. Анемия проявляется бледностью, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением физической и умственной работоспособности.

    В запущенных случаях можно увидеть следующие признаки хронического отравления бензолом:

    • мышечные подёргивания, дрожание рук, нарушение речи и координации движений;
    • боли в ногах, нарушение чувствительности;
    • боли в области печени и увеличение её размеров, венозный рисунок на животе вокруг пупка при развитии цирроза;
    • нарушения со стороны пищеварения: недостаточность ферментов, повышенная кислотность желудка, гастрит, язва;
    • гипертония, увеличение размеров сердца, высокая частота сердечных сокращений;
    • у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, хроническое невынашивание.

    Бензол — это канцероген. Он вызывает мутации и приводит к появлению атипичных клеток в крови. Лейкоз при хроническом отравлении может развиться через 5–10 лет. Прекращение контакта с бензолом не является гарантией защиты от лейкоза. Если хроническое отравление уже существует, то риску подвержены все — как работающие, так и покинувшие производство сотрудники.

    Читайте также:  Что можно есть и пить при отравлении?

    Хроническое отравление также может вызвать апластическую анемию, миелодиспластический синдром и заболевания костного мозга.

    Лечение хронического отравления

    При хроническом отравлении бензолом проводятся следующие мероприятия:

      прекращение контакта с веществом;

    стимуляция кроветворения;

  • переливание плазмы и введение препаратов крови;
  • витаминотерапия (группы B и PP);
  • назначаются препараты, улучшающие мозговой и сердечный кровоток;
  • метаболическая терапия для мозга и сердца;
  • антиоксидантная терапия;
  • показаны препараты, защищающие печень, эссенциальные кислоты.
  • Бензол — это высокотоксичное, канцерогенное вещество, которое при высоких концентрациях вызывает острое отравление, часто сопровождающееся потерей сознания и возможным летальным исходом. Тяжёлые случаи отравления и хронические интоксикации вызывают длительное расстройство здоровья.

    Отравление бензолом: 7 действий для избежания осложнений

    Бензол – органическое соединение, широко применяемое в промышленности, несмотря на вред для человека и окружающей среды. Бензол представляет собой прозрачную жидкость с характерным сладковатым ароматом. Пары бензола ядовиты, и вызывают тяжёлое токсическое отравление.

    Пути проникновения в организм

    Бензол ядовит в любой форме, как и его гомологи (производные) – толуол, ксилол. Но попадание токсичной жидкости на кожные покровы или употребление её внутрь (по неосторожности или специально) наблюдается довольно редко. Наиболее часто в медицинской практике приходится сталкиваться с последствиями вдыхания паров бензола. Проникновение через кожу происходит только при длительном и регулярном контакте с жидким бензолом, несоблюдении правил личной гигиены и техники безопасности на производстве.

    Отравлению подвержены такие категории:

    • сотрудники, занимающиеся перевозкой, хранением и производством бензола;
    • обслуживающий персонал, в чьи обязанности входит мытье транспортировочной тары;
    • работники нефтеперерабатывающей отрасли;
    • специалисты, имеющие отношение к синтезу нефтепродуктов в научных лабораториях или на производствах;
    • работники ремонтно-сервисных предприятий;
    • профессиональные строители, или иные лица, регулярно контактирующие с лаками, красками;
    • сотрудники пожарных ведомств, или иные лица, пребывающие длительное время вблизи горящих резиновых или пластиковых предметов.

    Наркотическое действие и симптомы отравления

    Острая форма отравления бензолом в медицинской практике встречается редко. Отравление возникает при значительной концентрации контаминанта в организме. Случаи отравления редко бывают непреднамеренными и указывают на специфическую форму токсикомании.

    Вдыхание паров бензола и его производных действительно воздействует на нервную систему, вызывая состояние эйфории. Однако это лишь первая стадия отравления; дальнейшее её развитие будет гораздо менее приятным, а последствия – губительными для здоровья.

    Лёгкое отравление

    Бензол и его производные оказывают общетоксическое воздействие на организм. В наибольшей степени это влияние отражается на работе нервной и сердечно-сосудистой системы. Ядовитые вещества нарушают баланс витаминов С, В5, В12, ухудшают работу кровеносной системы, состояние сосудистых стенок и свёртываемость крови.

    Производные бензола также обладают раздражающим действием. Они негативно влияют на состояние слизистых оболочек и кожных покровов.

    Лёгкое отравление бензолом проявляется комплексом симптомов отравления, сменяющих друг друга:

    • чрезмерным психомоторным возбуждением;
    • опьянением, напоминающим алкогольное;
    • тошнотой;
    • сонливостью;
    • резким приливом слабости;
    • головокружением;
    • рвотными позывами;
    • интенсивными головными болями;
    • учащением пульса;
    • резким снижением температуры тела;
    • падением артериального давления;
    • потерей сознания.

    Поражение нервной системы выражается в непроизвольных подёргиваниях мышц, переходящих в тонические судороги. Заметна также реакция зрачков: они расширяются и перестают реагировать на свет. На стадии нервного возбуждения дыхание учащается, а затем замедляется.

    Для отравления производными бензола, характерны признаки раздражающего воздействия на слизистые оболочки:

    • слезоточивость;
    • слизь из носа;
    • кровотечения из носа.

    При появлении любого из признаков отравления следует немедленно прекратить контакт с отравляющим веществом и оказать пострадавшему первую помощь при отравлении бензолом.

    Тяжёлые отравления

    Тяжёлое отравление бензолом приводит к изменению окраски кожных покровов в синюшный цвет, а слизистых оболочек – в вишнёво-красный. Нередко пострадавший от отравления теряет сознание, впадает в глубокую кому и уже не приходит в себя. Отравление высокими концентрациями бензола может закончиться летальным исходом в течение нескольких минут.

    Хронические отравления

    Клиническая картина хронического отравления бензолом характеризуется своеобразной и полиморфной симптоматикой отравления. Одним из первых симптомов отравления бензолом обычно является следствие нарушения работы центральной нервной системы, выражающееся в астеновегетативном синдроме.

    При хроническом отравлении бензолом вред для человека будет заключаться, в первую очередь, в изменении периферической крови. На фоне этого развивается лейкоцитоз, переходящий в транзиторную лейкопению в стойкой и тяжёлой форме. Одновременно с ним возникает тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Внешне эти патологии выражаются частыми носовыми кровотечениями, обильными менструациями, кровоизлияниями из дёсен.

    Хроническая интоксикация гомологами бензола в меньшей степени влияет на кроветворную систему. Лейкопения при таких отравлениях развивается редко. Однако тромбоцитопения остаётся одним из характерных осложнений. Кроме того, хроническая интоксикация этими веществами провоцирует такие патологии:

    • нейроциркуляторную (вегетососудистую) дистонию по гипотоническому типу;
    • гиповитаминоз витамина С;
    • гепатиты;
    • ахилию;
    • миокардиодистрофию;
    • экземы и другие дерматологические заболевания.

    Начальная стадия хронической интоксикации в большинстве случаев обратима. После прекращения контакта с ядовитым веществом её проявления быстро проходят.

    Более тяжёлые формы отравления химикатом приводят к постепенному ухудшению памяти и внимания, регулярным головным болям. К типичным осложнениям относят:

    • ладонно-подбородочный симптом;
    • лёгкую гипомимию;
    • асимметрию лицевой иннервации;
    • анизокорию;
    • ослабление подошвенных и брюшных рефлексов.

    Поражение печени проявляется увеличением и болезненностью органа, нарушением механизма детоксикации, а также симптомами, характерными для гепатита. Другие органы страдают реже. Среди возможных проявлений – тахикардия, признаки ишемии миокарда, признаки нарушения секреторных функций пищеварительного тракта.

    Отдельно стоит отметить категорию лиц, которые по роду деятельности смачивают или моют руки бензолом, а также подвергаются трению смоченной в контаминанте лентой. У них хроническая интоксикация нередко приводит к развитию вегетативно-сенситивного полинефрита. Болезнь проявляется:

    • болью и ломотой в верхних конечностях – как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
    • парестезиями;
    • снижением мышечной силы;
    • набухлостью дистальных фаланг;
    • гипергидрозом (повышенной потливостью);
    • побледнением кожного рисунка;
    • трофическими расстройствами.

    На ранних стадиях болевой синдром выражен слабо, проходит при разминании мышц, но по мере дальнейшей интоксикации усиливается.

    Первая помощь

    При обнаружении признаков острого отравления бензолом примите следующие меры:

    1. Вызовите скорую помощь.
    2. Перенесите пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух.
    3. Снимите больному одежду – это освободит дыхательные пути и уменьшит интоксикацию, так как ткань может быть пропитана испарениями химиката.
    4. Промойте глаза слабым раствором пищевой соды (1%).
    5. Укутайте пострадавшего одеялом, обеспечить тишину и покой.
    6. Если больной проглотил ядовитую жидкость, ему нужно дать 50–100 г растительного масла. Это снизит скорость всасывания ядовитого химиката и уменьшит его раздражающее действие на слизистые оболочки. После этого выполняется промывание желудка – желательно с помощью зонда.
    7. Если токсичная жидкость попала на кожу, необходимо промыть этот участок обильным количеством проточной воды. Но одного только локального очищения будет недостаточно – химикат быстро впитывается через поры кожи и попадает в кровь, поэтому нужно принимать меры по устранению общей интоксикации.

    Дальнейшие действия осуществляет бригада скорой помощи:

    • обеспечивает больного кислородом или карбогеном (кислородом с примесью 5–7% углекислоты);
    • вводит бромистые препараты для снятия возбуждения;
    • выполняет внутривенные инъекции раствора глюкозы (40%).

    Дальнейшие меры – симптоматические. При наличии признаков сердечной слабости применяются подкожные инъекции камфоры, кордиамина и кофеина. При нарушении дыхательной функции выполняется техника искусственного дыхания, а также выполняются инъекции цититона или лобелина. Рвоту и судороги купируют сочетанием раствора аминазина и новокаина.

    Лечение

    Лечение острой интоксикации состоит в устранении симптомов и последствий контакта с отравляющим веществом. Окончательное выздоровление может занять довольно длительный период.

    Хроническую интоксикацию бензолом и его гомологами лечат глюкозой с аскорбиновой кислотой и комплексом витаминов В, бромом с кофеином. При наличии признаков лейкопении применяют нуклеинат натрия и пентоксил — для стимулирования лейкопоэза. Проявления геморрагического диатеза купируют витамином К, витамином Р, аскорбиновой кислотой, а также хлоридом кальция.

    Лечение анемии, вызванной интоксикацией, состоит в применении типичных противоанемических процедур – переливаний крови и эритроцитарной массы, назначению препаратов железа и фолиевой кислоты.

    При появлении признаков токсического гепатита применяется холин, липокаин (с творогом), метионин. Токсическую энцефалопатию устраняют с помощью глутаминовой кислоты, димедрола, витаминов и сульфата магния.

    После пройденного курса лечения больному рекомендуется ограничить контакт с бензолом и его производными, а также направиться на отдых в санаторно-курортное учреждение.

    Профессиональное отравление бензолом и влияние на трудоспособность

    Негативное влияние бензола на организм при регулярном контакте с этим веществом может привести к последствиям. Это химическое соединение имеет канцерогенные свойства, повышает риск развития заболеваний:

    • хронический миелоидный лейкоз – разрастание миелоидных клеток в костном мозге и их патологическое накопление в крови;
    • острый лимфобластный или миелоидный лейкоз – заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся злокачественным ростом соответствующих клеток;
    • апластическая анемия – болезнь кровеносной системы, выражается в угнетении трёх клеточных линий в костном мозге;
    • миелодиспластический синдром – нарушение состава крови, сопровождающееся неправильным развитием костного мозга.

    На ранних стадиях эти патологии могут проявляться:

    • снижением работоспособности;
    • кровоточивостью;
    • бледностью кожных покровов и слизистых;
    • непереносимостью длительных физических нагрузок;
    • частыми головокружениями;
    • утомляемостью.

    При своевременном лечении осложнений в большинстве случаев удаётся добиться ремиссии. Но результативная терапия возможна только после устранения воздействия токсичного вещества.

    ИНТОКСИКАЦИЯ БЕНЗОЛОМ

    Бензол – жидкость со специфическим ароматическим запахом. Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: в резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых, лекарственных веществ. В промышленности используется в качестве разбавителя и растворителя красок, смол, лаков, а также для получения различных соединений и изготовления некоторых синтетических продуктов. В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через неповрежденную кожу. Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

    Читайте также:  Можно ли пить марганцовку при отравлении

    Патогенез. Согласно современным представлениям, патогенез нарушения кроветворения при интоксикации бензолом следует рассматривать с позиции токсического влияния бензола непосредственно на стволовые клетки костного мозга. Острые интоксикации бензолом и его гомологами приводят к поражению ЦНС, метгемоглобинобразо- ванию, хронические – к повреждению перенхиматозных органов, печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы.

    Патологоанатомическая картина. Для острой интоксикации бензолом характерно развитие асфиксии. Отмечаются застойное полнокровие во внутренних органах и точечные кровоизлияния в легких, плевре, эпикарде, брюшине, слизистой оболочке желудочно кишечного тракта, отек, полнокровие вещества мозга и его оболочек, мелкие кровоизлияния.

    При хронической интоксикации бензолом изменения главным образом происходят в системе кроветворения. Определяются резкое общее малокровие, признаки геморрагического диатеза. Наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизситые и серозные оболочки, внутренние органы, мягкие мозговоые оболочки, вещество больших полушарий, его желудочки, мозжечок. Повышена проницаемость кровеносных сосудов. Костный мозг слизеподобной констиненции, желто-розовый. Микроскопически определяется гипоплазия костного мозга.

    Клиническая картина. Для острой интоксикации бензолом характерно цианотичное окрашивание кожных покровов, слизистых за счет метгемоглобинобразования. Происходит развитие вторичной гемолитической анемии. Возможно поражение ЦНС, проявляющееся в виде астенического синдрома, судорог, исчезновения сухожильных рефлексов, повышения тонуса парасимпатической нервной системы (потливость, брадикардия). Возможны носовые кровотечения, бронхоспазм, учащенное, болезненное мочеиспускание, «гемолитическая почка».

    Хроническая интоксикация. Для этой формы интоксикации характерно в первую очередь поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще возникают на фоне гематологических сдвигов, реже они могут предшествовать изменениям в костном мозге. Хроническая интоксикация бензолом обычно развивается медленно, незаметно для больного, и только при тщательном обследовании с проведением целенаправленного исследования крови удается выявить начальные признаки заболевания. Уже в начальной стадии интоксикации могут беспокоить общее недомогание, быстрая утомляемость, головная боль без определенной локализации, головокружения, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, интенсивность которых зависит от степени тяжести интоксикации. Одновременно в отдельных случаях появляются боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота.

    При развитии гипопластического процесса в костном мозге обычно появляются кровоточивость, нарастающая общая слабость, головокружения, шум в голове, сердцебиение, периодические ноющие боли в костях, особенно трубчатых. Внешний вид больных долгое время сохраняется неизменным. При развитии тромбоцитопении возникает геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, спонтанные «синяки» на коже, кровоизлияния в виде мелкоточечных петехиальных высыпаний до крупных экстравазатов. Симптомы щипка и жгута положительные. Для больных с хронической интоксикацией бензолом характерна склонность к полноте, подкожный жировой слой у них обычно избыточно выражен. При перкуссии костей отмечается болезненность.

    Типичная форма хронической интоксикации бензолом характеризуется последовательным поражением сначала лейкопоэтической, затем мегакариоцитарной и в последнюю очередь эритропоэтической функций костномозгового кроветворения. Клинически это проявляется снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в периферической крови.

    Появлению лейкопении обычно предшествует непродолжительный период нестойкого умеренного лейкоцитоза, который, по всей вероятности, связан с первичным стимулирующим влиянием бензола на кроветворную систему. Лейкопения у таких больных сопровождается абсолютным снижением количества нейтрофилов и относительным лимфоцитозом. Тромбоцитопения при хронической интоксикации бензолом чаще свидетельствует о развитии более тяжелой степени заболевания. Одновременно наблюдается снижение содержания в периферической крови молодых форм тромбоцитов. Дополнительными факторами, способствующими кровоточивости, являются нарушение баланса витамина С, снижение активности свертывающей системы крови и усиление фибринолиза вследствие качественной неполноценности тромбоцитов.

    Апластическая анемия, вызванная воздействием бензола, относится к токсическим формам и характеризуется не только уменьшением количества эритроцитов, но и появлением макроцитов, снижением уровня гемоглобина при нормальном или даже повышенном цветовом показателе.

    В клинической картине хронической интоксикации бензолом наряду с поражением костного мозга нередко выявляются и функциональные расстройства нервной системы в виде астенических, астено- вегетативных и астено-невротических расстройств, полиневритиче- ского синдрома.

    Астенический синдром характеризуется повышенной истогцаемо- стью корковой деятельности. При этом отмечаются быстрая утомляемость, головная боль, легкое головокружение, нарушение сна, дрожание пальцев рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз кистей, лабильность пульса и АД.

    Полиневритический синдром развивается с преимущественным поражением чувствительных и вегетативных волокон. Клинически он сопровождается болями и парестезией, снижением кожной температуры и поверхностной чувствительности рук по полиневритическому типу, гипергидрозом и отечностью пальцев рук.

    Синдром токсической энцефалопатии сопровождается микроорга- нической симптоматикой с экстрапирамидным гиперкинезом и нейроциркуляторными расстройствами. В этих случаях возникают психотические состояния, снижаются внимание и память, быстро истощается корковая деятельность, выражены сосудистые расстройства.

    Развитие синдрома фуникулярного миелоза свидетельствует о поражении спинного мозга. При этом появляются слабость и боли в ногах, нарушается координация движений, снижаются глубокая мышечная чувствительность и ахилловы рефлексы. Поражение печени характеризуется развитием жировой дистрофии, сопровождаемой болями в правом подреберье. Функция поджелудочной железы повышается независимо от степени тяжести интоксикации. Отмечаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД и периферического сопротивления. Легкая степень характеризуется быстрой утомляемостью, общей слабостью, головной болью, снижением аппетита, отмечается нестойкая лейкопения, уменьшение количества нейтрофилов, умеренный ретикулоцитоз. При хронической интоксикации средней степени на фоне более выраженных функциональных нарушений нервной системы наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин – обильные менструации. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Положительные симптомы жгута и щипка. Печень умеренно увеличена и болезненна. В периферической крови – лейкопения, ретикулоцитоз, умеренная макроцетарная анемия, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, повышенная СОЭ.

    Выраженная степень характеризуется резкой общей слабостью, головокружениями, частыми обморочными состояниями, кровоточивостью (подкожные, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Наблюдаются множественные петехиальные высыпания. Печень болезненна, размеры ее увеличены, функция нарушена. Имеются признаки ишемии миокарда, АД снижено. Отмечаются заторможенность корковых процессов, наличие синдрома недостаточности спинного мозга по типу миелоза со снижением глубокой мышечной чувствительности и рефлексов нижних конечностей. В периферической крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцито- пения, анемия гиперхромная с резким снижением количества эритроцитов, СОЭ повышена до 50-70 мм/ч.

    К атипичной, своеобразной, форме интоксикации бензолом следует отнести так называемые бензольные лейкозы. Установлено, что при воздействии бензола могут развиваться острые и хронические формы лейкозов, которые имеют свои особенности клинической картины и течения.

    Возникновению острого лейкоза обычно предшествует длительный, в течение нескольких лет, продромальный (предлейкемический) период. В этот период отмечаются типичные для хронической интоксикации бензолом изменения периферической крови, т.е. гипоплазия костномозгового кроветворения различной степени выраженности. Существует мнение, что продромальный период, скорее всего, является первоначальной стадией нераспознанного латентного периода острого лейкоза. Описаны случаи возникновения острого лейкоза и без предшествующих изменений периферической крови у людей, имеющих длительный (более 5-10 лет) контакт с бензолом, а также спустя несколько лет после прекращения контакта с ним.

    По клинической картине такие острые лейкозы могут быть отнесены к острому миелобластному лейкозу и острому эритромиелозу (эритролейкозу), а также к недифференцированным формам лейкозов вследствие выраженной аплазии бластных клеток. Хронические лейкозы, обусловленные воздействием бензола, по клинической картине чаще могут быть отнесены к хроническому миелолейкозу, значительно реже – к хроническому лимфолейкозу и эритремии.

    Прогноз неблагоприятен, если в клинической картине интоксикации наблюдаются быстро прогрессирующая аплазия костного мозга (по данным биопсии), наличие массивных кровотечений (носовые, желудочно-кишечные, маточные и др.), развитие лейкоза, присоединение инфекционного процесса (ангина, пневмония и др.). В таких случаях возможен летальный исход.

    Лечение. При хронической интоксикации бензолом легкой степени, сопровождаемой нестойкой умеренной лейкопенией, проводится общеукрепляющее лечение: седативные средства, витамины В и С. Показаны пребывание больного на свежем воздухе и полноценное питание. Если имеются выраженные стойкие изменения крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, пентоксил. При явлениях аплазии костного мозга могут быть применены кортикостероидные препараты. Проводят заместительную и стимулирующую терапию с учетом клинической картины (трансфузии цельной крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы).

    Выраженный геморрагический синдром, массивное кровотечение служат показаниями к назначению антигеморрагических и гемостатических средств в сочетании с витамином С, а также для проведения трансфузии тромбоцитарной массы. Препараты железа применяют только при наличии вторичной железодефицитной анемии с пониженным содержанием железа в плазме вследствие больших кровопо- терь. При тяжелой апластической анемии показана трансплантация гистосовместимого костного мозга, а при отсутствии высокой температуры и признаков сепсиса может быть произведена спленэктомия.

    Профилактика. Важное значение в профилактике интоксикации бензолом и его гомологами играют санитарно-гигиенические и технические мероприятия на производстве (проточно-вытяжная вентиляция, герметизация, индивидуальные средства защиты), предварительные и периодические медицинские осмотры работающих. Дополнительными медицинскими противопоказаниями для работы с бензолом и его гомологами служат – содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, выраженная вегетативная дисфункция, катаракта (при работе с тринитротолуолом), хронические заболевания переднего отрезка глаза, субатрофические заболевания верхних дыхательных путей, озена, аллергическая патология, наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм, шизофрения и другие эндогенные психозы.

    Ссылка на основную публикацию