Свищ на копчике — лечение - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Свищ на копчике — лечение

Свищ на копчике

Копчик – это завершающий отдел позвоночника. В окружающей его ткани размещено большое количество нервных окончаний. По этой причине даже малейшие отклонения, которые развиваются на этом участке, ощущаются человеком в полной мере.

Свищ на копчике (копчиковый свищ, эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) является врожденной патологией, он выглядит, как узкий канал в межъягодичной области. Хотя многие врачи считают, что данное заболевание может возникать после рождения человека. Копчиковую кисту диагностируют у 26 из 100 000 пациентов. Чаще всего патология возникает у людей с 15 до 30 лет. При воспалении патологического канала возникает покраснение, боль, выделения. Лечение нужно провести как можно раньше, в противном случае, избавиться от копчикового свища будет намного сложнее из-за частых рецидивов.

Что такое свищ на копчике

Мало кто знает, что такое копчиковый свищ. Это патологическая узкая трубчатая полость в жировой клетчатке, которая изнутри покрыта эпителием, она содержит волосяные фолликулы, кожное сало. Этот дефект локализуется на участке крестцово-копчикового отдела между ягодицами. Копчиковая киста выглядит, как маленькое отверстие (или несколько), другой конец которого находится внутри, но не соединяется с костными элементами крестцово-копчикового отдела. Патологические отверстия называют первичным свищом.

Время от времени из канала истекают скудные слизистый гнойный экссудат. И также через эти выходы внутрь могут проникать патологические микроорганизмы. Но обычно свищ копчика протекает бессимптомно. Нередко проблему обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Больной обращается за медицинской помощью только при воспалении эпителиального копчикового хода (ЭКХ).

Периодически под воздействием негативных факторов (травмирование крестцово-копчиковой области, скопление пота между ягодицами, переохлаждение и т. д.) трубчатая полость закупоривается, его содержимое (продукты жизнедеятельности эпителия) застаивается, тогда внутри начинают размножаться патологические микробы, что приводит к гнойному воспалению. Тогда патологический канал расширяется, инфекция проникает в слой жировой клетчатки, где образуется гнойник. Патологическое образование вскрывается через кожу на межъягодичной области, так появляется вторичное отверстие.

Медики различают неосложненную форму копчикового свища (без воспаления и характерной симптоматики), острое и хроническое воспаление. И также выделяют инфильтративную и абсцедирующую стадию заболевания. Первая характерна для острого и хронического воспаления, это начальный этап до образования гнойника, а вторая возникает при хроническом ЭКХ, это стадия абсцесса с рецидивирующим течением. Для хронической формы патологии характерна стадия гнойного свища.

Причины

Существует много теорий по поводу происхождения копчиковой кисты. Но большинство медиков сходится на том, что ЭКХ возникает еще в период внутриутробного развития. Согласно одной из теорий, из-за неравномерного роста позвоночника и спинного мозга, кожа у верхушки копчиковой кости фиксируется, что приводит к формированию патологического канала. Некоторые медики считают, что на определенном этапе развития плода дистальная часть спинного мозга натягивается, из-за чего смещается копчик и натягивается кожи на дне складки между ягодицами. Это приводит к формированию кисты копчика.

Справка . Наиболее популярна теория «хвостовой связки», согласно которой копчиковый отдел плода состоит из 9 элементов. Во время внутриутробного развития их количество уменьшается до 3–5 позвонков. Нарушение этого процесса и приводит к формированию свища.

Так образуется патологический канал между ягодиц, который внутри покрывается эпителием, препятствующим заживанию. В большинстве случаев у новорожденного отсутствуют симптомы патологии, они проявляются под воздействием негативных факторов после 15 лет.

Зарубежные врачи не исключают теорию приобретенного происхождения ЭКХ, согласно которой, изменяется направление роста волос на участке между ягодицами, тогда они начинают врастать внутрь. Во время ходьбы ягодичные мышцы напрягаются/расслабляются, это приводит к возникновению отрицательного давления, которое провоцирует рост волоска внутрь. Внутри вокруг инородного объекта образуется капсула, которая выстилается эпителием по ходу роста волоска. Так появляются первичные патологические отверстия. Однако этот механизм развития болезни мало исследовался.

Как видите, причины формирования ЭКХ можно разделить на врожденные и приобретенные. Хотя большинство отечественных медиков склоняются к врожденной этиологии данной патологии. А зарубежные ученые все чаще настаивают на приобретенной теории возникновения копчикового свища. Но единой признанной теории не существует.

Симптомы

Как правило, ЭКХ у ребенка раннего возраста никак не проявляется. Первые симптомы возникают в подростковом возрасте, когда в районе патологического отверстия начинают расти волосы, а внутри скапливаются отходы деятельности сальных и потовых желез. Тогда может появиться зуд, дискомфорт на участке кожи над копчиком, мокнутие из-за выделения серозного экссудата из отверстий.

Так как выход копчикового свищ размещается возле анального отверстия с обилием микрофлоры, между ягодицами повышена влажность, а кожные железы активно вырабатывают секрет, то вероятность закупорки канала повышается. При застое жидкости внутри быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Копчиковый свищ у человека часто возникает под воздействием таких факторов: избыточный волосяной покров возле первичных выходов, нарушение правил гигиены, травмирование этого участка или расчесы.

При воспалении возникает боль на пораженном участке, выделение гнойного экссудата, иногда с примесью крови. В большинстве случаев пациенты списывают эти симптомы на травму.

Сначала возникает воспаление, которое сопровождается воспалением, припухлость тканей, покраснением первичных каналов, повышением температуры до 37,1°. Потом клиническая картина становится более выраженной, больной не может сидеть или лежать на спине. Затем абсцесс самостоятельно вскрывается, а из вторичного отверстия вытекает гнойная жидкость. На этом этапе боль ослабевает, но очаг инфекции сохраняется, что приводит к тому, что болезнь становится хронической. Тогда часть возникают рецидивы, воспаление распространяется на здоровые ткани, что грозит тяжелой интоксикацией организма.

Важно. Начинать лечение нужно на стадии инфильтрации, то есть до появления вторичного отверстия. При появлении дискомфорта и зуда стоит обратиться к врачу, который проведет необходимые процедуры и наступит выздоровление. В противном случае процесс хронизируется.

Диагностические меры

Чтобы выявить пилонидальную кисту, достаточно найти первичные отверстия на участке между ягодицами. Если воспалительный процесс активный, присутствует гнойник и выделяется экссудат, то врачи диагностируют осложненный копчиковый свищ. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными симптомами.

Чтобы подтвердить наличие ЭХК, врач назначает следующие исследования:

  • Пальпация копчика и крестца через задний проход.
  • Ректороманоскопия позволяет исключить заболевания прямой кишки.
  • Колоноскопия тоже применяется для дифференциальной диагностики.

Однако в большинстве случаев проводить дополнительные исследования не нужно, так как практически все пациенты молодые. Но иногда, чтобы отличить копчиковый свищ от других патологий, назначается фистулография.

Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода

Лечение свища на копчике проводят только хирургическим способом. Для избавления от ЭКХ хирург может провести одно- или двухэтапную операцию, во время которой патологический канал удаляется. Решение о выборе методики принимает специалист с учетом возраста, состояние больного, степени тяжести патологии, количества свищевых каналов и т. д. Главная цель терапии – полное удаление ЭХК, вторичных выходов, которые сформировались после образования гнойника.

Виды хирургического лечения копчикового свища:

  • При неосложненной форме патологии врач удаляет станки патологического канала и его первичные отверстия.
  • При остром течении заболевания (инфильтративная стадия) хирург иссекает трубчатую полость, а также окружающие патологические ткани и гнойные свищи. Если воспаление распространяется за пределы межъягодичной складки, то операция проводится в 2 этапа: проводится противовоспалительная терапия с целью уменьшения инфильтрата, а чуть позже выполняется операция по удалению патологического канала.
  • При абсцедирующей форме тоже показано двухэтапное хирургическое вмешательство. Сначала хирург вскрывает гнойник, очищает, промывает его, а потом закрывает, оставив небольшое дренажное отверстие, чтобы снять воспаление. А через некоторое время проводится иссечение копчикового хода.
  • При хронической свищевой форме пилонидальной кисты, при котором отсутствует воспаление, проводится стандартная операция по удалению ЭКХ и патологических отверстий.

Хирургическое вмешательство занимает 15–30 минут, процедуру проводят под общим или спинальным наркозом. После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3 дней. Швы снимают через 10–12 суток. Человек полностью восстанавливается через месяц.

Реабилитация после операции

Большинство пациентов легко переносят операцию по удалению копчикового хода и быстро восстанавливаются после нее. Но чтобы избежать осложнений и рецидивов, нужно соблюдать рекомендации врача.

В первое время после хирургического вмешательства пациент должен принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Курс терапии длится примерно 5–7 дней. И также после операции показаны физиотерапевтические процедуры, например, УФ-облучение и микроволновая терапия.

Пациент должен соблюдать такие рекомендации после удаления ЭКХ:

  • Соблюдать тщательную гигиену область между ягодицами.
  • Ежедневно делать перевязки раны, во время процедуры рекомендуется использовать перекись водорода, антисептики на йодной (Повидон йод) или спиртовой основе (Хлоргексидин).
  • Обрабатывать послеоперационную рану мазями, который ускоряют восстановление тканей, и уменьшают воспаление.
  • Регулярно удалять волосы вокруг раны, а потом шрама.
  • Носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей.
  • Не поднимать тяжести на протяжении 4 недель после операции.
  • Не лежать на спине и не сидеть в течение месяца.

Лечение в домашних условиях

Дополнить консервативное лечение в домашних условиях можно народными средствами:

  • Смешайте 2 ст. л. дегтя со сливочным маслом в соотношении 1:1, выложите смесь на марлю, приложите к поврежденному участку. Через 2–3 часа снимите и утеплите больное место.
  • Залейте 20 г измельченного прополиса 500 мл спирта, настаивайте 14 дней. Потом обмакните марлевую повязку в жидкости, немного отожмите и приложите к свищу на 3 часа. И также можно использовать аптечную настойку прополиса.
  • Залейте 2 ст. л. зверобоя 220 мл кипятка, томите на медленном огне 5 минут. Потом остудите, процедите, промокните в отваре салфетку, положите на нее кашицу из травы и приложите к поврежденному участку. Обязательно утеплите компресс, снимите через 2–3 часа.
  • Смешайте оливковое масло с водкой (1:1), протрите больной участок этой жидкостью. Потом приложите к нему немного отбитый лист капусты.
  • Смешайте сок алоэ с мумие, чтобы получилась кремообразная масса. Наложите смесь на поврежденное место, оставьте на 5 часов.

Существует еще много средств, которые считаются эффективными при копчиковом свище. Однако лечить патологию таким способом можно только после одобрения врача. Кроме того, следует понимать, что домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии, самостоятельно оно не даст эффекта.

Осложнения и прогноз

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.

При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).

Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.

Читайте также:  Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

Профилактика

Специфических профилактических мер воспаления свища не существует. Однако следующие рекомендации помогут укрепить организм, а также устранить факторы, провоцирующие патологию:

  • Держите в чистоте и сухости межъягодичную область.
  • Укрепляйте иммунитет.
  • Вовремя лечите инфекционные заболевания.
  • Корректируйте хронические патологии, например, сахарный диабет, атеросклероз.
  • Устраняйте функциональные нарушения: запоры, поносы.
  • Вовремя лечите геморрой, анальные трещин и другие заболевания прямой кишки.

При соблюдении этих рекомендаций риск воспаления свища на копчике минимальный.

Самое важное

Копчиковый свищ – это неприятная патология, которая проявляется болью, выделениями из патологических отверстий. Точное происхождение патологии неизвестно, но большинство врачей считают, что она возникает в период внутриутробного развития плода. Симптомы заболевания чаще проявляются в подростковый период под воздействием негативных факторов (травма, переохлаждение, избыточная потливость и т. д.). Важно начать лечение при появлении дискомфорта и зуда на участке межъягодичной складки. В таком случае после операции вероятность рецидивов будет минимальной. Если пациент долго откладывает с операцией, то риск осложнений повышается. Тогда лечение усложняется, формируются новые гнойные свищи, развивается пиодермия.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях

Если раньше свищ на копчике можно было встретить по большей части у людей старшего возраста, то сейчас с этой проблемой к докторам обращаются уже 30-летние девушки и парни. Почему возникает этот недуг, как он проявляет себя и кто больше всего подвержен этому заболеванию, вы узнаете из статьи. Также определим, с помощью каких способов можно избавиться от свища на копчике. А ещё узнаем, какими домашними способами можно унять боль и уменьшить воспаление, связанное с этой проблемой.

Свищ на копчике: фото, описание проблемы

Обычно люди с такой патологией могут прожить 3–5 лет и даже не подозревать о наличии у них такого недуга. И только когда на коже начнут появляться точечные отверстия, после которых начнётся воспалительный процесс, они обращаются за помощью к специалисту. Копчиковый свищ – недуг, являющийся патологией развития мягких тканей, расположенных в крестцово-копчиковой области. Фистула (другое название свища) представляет собой узкую трубу, расположенную в межъягодичной складке на расстоянии примерно 3–9 см выше от края ануса.

Причины появления

Факторами возникновения такого неприятного заболевания могут служить следующие пункты:

– Недостаток кальция и витамина D в организме.

– Различные травмы позвоночника.

– Малоподвижный образ жизни (работа в сидячем положении).

– Постоянное воздействие холода.

– Несоблюдение правил личной гигиены.

– Различные хронические инфекции.

Кто больше всех подвержен болезни?

Свищ на копчике зачастую появляется у людей с ослабленным иммунитетом, у которых раньше были операции в области ануса. Также у водителей наблюдается этот недуг, ведь в силу своей профессии шофёры подолгу сидят на копчиковом отделе. А ещё у новорожденных может быть обнаружена эта проблема. У младенцев свищ на копчике выглядит как дырочка и при отсутствии гнойных выделений оперативного вмешательства не требует. Педиатры и детские хирурги советуют родителям не паниковать, если они обнаружат у своего крохи такую проблему. А обращаться за операционной помощью врачи советуют не раньше, чем через 1 год после рождения сына или дочки.

Симптоматика заболевания

Поставить такой диагноз, как свищ на копчике, лечение которого требует обязательного наблюдения у специалиста, несложно. Для этого человек должен знать признаки этого заболевания, которые могут быть следующими:

– Периодическое повышение базальной температуры.

– Болезненные ощущения в районе копчика.

– Краснота и припухлость.

– Зуд в области анального отверстия.

– Появление шишки на копчике, а затем и гнойных выделений.

Если такие симптомы наблюдаются у больного, то доктору несложно поставить диагноз.

Стадии заболевания

Свищ на копчике может иметь три состояния:

  1. Острое.
  2. Хроническое.
  3. Ремиссия.

При острой стадии больной чувствует боль, порой невыносимую. Хроническое состояние характеризуется лишь небольшими гнойными выделениями, без повышения температуры и других симптомов. А стадия ремиссии – это когда фистула была ликвидирована, однако через какое-то время болезнь вновь дала о себе знать.

Способы избавления от хвори

Существует два метода, с помощью которых можно устранить болевые ощущения, связанные с появлением свища, а также полностью ликвидировать недуг:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Народные способы избавления от фистулы.

Хирургическое вмешательство

Большинство врачей уверены в том, что удаление свища на копчике возможно лишь посредством проведения операции. Под местным наркозом хирург выполняет иссечение свищевых ходов и затем просто накладывает швы, которые снимаются уже спустя 14 дней.

Операции свищей на копчике не представляют особой сложности, доктора делают их без проблем. Но бывает загвоздка в другом. На практике встречается и такое, когда после ликвидации фистулы через время она появляется снова на том же месте. Тогда доктор предлагает сделать повторную операцию, но в этом случае уже удаляется весь копчиковый ход. При этом все вновь появившиеся свищи тоже ликвидируются. Спустя какое-то время специалист предлагает выполнить второй этап манипуляции, во время которой доктор уменьшает отверстие, оставшееся после операции. Сейчас подобные процедуры делаются с использованием новейшей техники, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений.

Стоит ли полностью довериться народной медицине?

Многие люди стараются избавиться от такой хвори, как свищ на копчике, различными домашними способами. Самыми распространёнными являются травяные компрессы из зверобоя, алоэ, а также различные настойки. Подобные способы действительно могут устранить сильные боли или уменьшить воспалительный процесс. Однако полностью ликвидировать свищ на копчике они не могут. Поэтому перед тем как довериться народной медицине, необходимо проконсультироваться у специалиста, дабы избежать серьёзных осложнений и негативных последствий.

Оливковое масло с водкой – отличное средство против хвори

С помощью следующего рецепта можно избавиться от такого недуга, как свищ на копчике. Итак, для начала нужно взять в равной пропорции оливковое масло и водку. Оба ингредиента перемешать. Полученным раствором протирать больное место несколько раз в день. После нанесения этой спасательной смеси на свищ следует привязать свежий чистый капустный лист для того, чтобы он вытянул гной. Лечение с помощью этого способа будет длительным, около 4–5 недель.

Алоэ в помощь

Это растение способно на многое, и даже избавить человека от такой проблемы, как свищ на копчике. Фото алоэ показано ниже, а приобрести это растение можно в любом цветочном магазине и, наверняка, в каждом доме оно есть. Кроме него потребуется также мумиё, которое стоит купить в аптеке и заранее вымочить его в воде до тёмного цвета. Потом в равных пропорциях следует соединить оба компонента лечебного раствора. Взять чистый бинт и замочить его в этой смеси. Затем приложить повязку к больному месту, наклеить сверху лейкопластырь и оставить на 12 часов. Процедуру повторять постоянно до полного исчезновения боли.

Рецепт со зверобоем

Свищ в области копчика может быть удалён и с помощью этой многолетней травянистой культуры. Для этого потребуется 2 столовые ложки зверобоя, а также 300 мл кипячёной воды. Растение следует определить в кипяток и проварить около 10 минут. Далее снять с огня и процедить. Полученным раствором следует протирать больное место по 5–6 раз в день. А листья зверобоя можно сложить в марлю и прикладывать к свищу. Проводить такую процедуру следует до тех пор, пока гной сам не начнёт выделяться.

Лечение свища с помощью лука

Для этого способа понадобится луковый сок. Луковицу следует очистить от шелухи и натереть на мелкой тёрке. Из полученной кашицы выжать сок, промочить в нём кусочек ваты или марли и нанести на воспалённый участок. Ставить такие компрессы нужно 4–5 раз в день.

Терапия при помощи подорожника

Растение нужно вымыть, а затем хорошенько размять его, чтобы оно пустило сок. После этого следует приложить подготовленный подорожник к очагу воспаления и оставить на 2 часа. Кстати, можно использовать и просто сок растения, делая примочки при помощи марли.

Лечение свища календулой

Приобрести настойку из этого растения можно в любой аптеке, причём стоит она дёшево. Для компресса понадобится чистая тряпочка или ватный спонж, который нужно смочить водой, а потом отжать и определить в раствор из календулы и спирта. Затем следует приложить его к больному месту, обмотать полотенцем и оставить на 3 часа. По желанию можно делать такие компрессы на ночь. Курс лечения может составлять от 7 до 10 процедур. Благодаря этому рецепту воспаление должно быстро пройти.

Что будет, если не лечить фистулу?

Если человек ничего не предпринимал, чтобы ликвидировать свищ на копчике или хотя бы утихомирить боль, не обращался к врачу, то такая патология может вызывать:

– увеличение количества свищей и их диаметр;

– абсцесс гнойного характера;

Как видно, последствия такого небрежного отношения к себе могут плачевно закончиться. Поэтому, чтобы не допустить появления таких проблем, нужно при первых же симптомах (дискомфорт, боль в копчиковой области) обращаться к врачу и уже вместе с ним обсуждать возможные способы терапии, в том числе и народные методы.

Теперь вы знаете, что представляет собой свищ на копчике, лечение в домашних условиях этого заболевания, а также в стенах больницы. Выяснили, что полностью избавиться от этой проблемы поможет только хирургическое вмешательство. А унять боль, уменьшить воспаление, убрать гнойные выделения помогут различные народные способы, описанные в этой статье. Но прибегать к ним можно только после того, как больной сходит на консультацию к хирургу и тот посоветует ему, что лучше сделать, чтобы свищ больше не беспокоил.

Свищ на копчике: основные методы лечения патологии

Несмотря на то, что копчик – это отдел позвоночника, состоящий из целостной кости, в нем есть много нервных окончаний и мышечных волокон, а также бывают врожденные нарушения в строении.

В них под влиянием ряда процессов могут возникать воспалительные процессы.

Если вовремя не заметить их возникновение или не приступить к лечению, из-за деформации тканей существует вероятность появления свища.

Он требует обязательной терапии, так как гной, находящийся внутри инфицирует прилегающие ткани и может приводить к их отмиранию.

Использовать для лечения можно традиционные и народные методы.

Общее описание свища на копчике

Под подобным заболеванием понимается воспалительный процесс копчикового канала. Свищ еще называют кистой копчика. Чаще всего патология диагностируется у мужчин молодого возраста до 40 лет.

Первые диагностические данные о копчиковом свище были описаны во время второй мировой войны, когда из-за недостаточной гигиены и ран в крестцовом отделе возникали воспаления в копчике.

Сегодня заболевание почти в 100% случаев диагностируется у тех пациентов, которые ведут недостаточно подвижный образ жизни. Из-за небольшого количества физических нагрузок и постоянного сидения нарушается питание позвоночника и может образоваться свищ.

Читайте также:  Ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Сама патология формируется в узком канале, который врачи называют эпителиальным ходом в копчике. Копчиковый ход – это внутриутробное нарушение в крестцовой области позвоночника. Этот канал открывается вверху ягодичной впадины и напоминает внешним видом разрезы 1-5 см в длину, все зависит от степени запущенности болезни. Пациент постоянно отмечает выход прозрачной или мутноватой субстанции из этого места.

Если происходит закупорка этого хода, содержимое не может выходить наружу, что провоцирует активное размножение патогенных организмов. Из-за такого размножения внутри хода скапливается большое количество гноя, который постепенно выходит в подкожную область. В итоге абсцесс прорывается и образуется свищ.

Факторы риска и причина развития заболевания

На сегодняшний день точной причины возникновения свища не установлено. Существуют лишь провоцирующие факторы, которые при наличии врожденных проблем могут поспособствовать появлению патологии.

Многие специалисты думают, что склонность к нарушению закладывается еще в утробе матери, когда костная ткань в копчике срастается неестественным образом.

При врожденном повреждении копчика спровоцировать свищ могут следующие факторы:

  • недостаточная физическая активность;
  • недостаточная минерализация костной ткани, особенно витамином Д и кальцием;
  • травмы и ушибы копчиковой зоны;
  • частое пребывание на холоде при недостаточном утеплении поясницы;
  • нарушения в нервах, расположенных в области поясницы;
  • инфекционные поражения, при этом они могут развиваться не только в области позвоночника;
  • недостаточная личная гигиена.

Внимание! Предрасположенность к появлению свища существует у многих пациентов. Но при отсутствии серьезных отягощающих факторов они проживают всю жизнь, не имея никаких симптомов заболевания.

Последствия свища на копчике

Если не соглашаться на оперативное вмешательство и откладывать лечение, гной начинает захватывать прилегающие ткани, и инфекция распространяется по всему организму. Из-за этого очаги воспаления в форме абсцесса появляются в паху и зоне промежности. Новые абсцессы могут диагностироваться на копчике. К такому состоянию также прибавляются инфекционные процессы во внутренних органах, может развиться грибок кожи.

Симптомы и методы диагностики свища на копчике

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра дерматолога или хирурга. При этом специалист в обязательном порядке проводит пальцевое обследование через прямую кишку. Чтобы подтвердить диагноз и отличить свищ копчика от других возможных нарушений этой области, могут назначаться функциональные методы.

Обследование
Характер
Ректальный осмотрНеобходим для пальпации копчика и крестцового отдела
РектороманоскопияНеобходима для исключения болезней прямой кишки
КолоноскопияНеобходима для исключения болезней нижних отделов ЖКТ
ФистулографияДиагностика прямой кишки при помощи контраста

Заподозрить копчиковый свищ и при необходимости пройти описанные выше обследования необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянное выделение субстрата из копчикового канала;
  • постоянный зуд и неприятные ощущения в области копчика;
  • боль и дискомфорт при смене позы, также такие симптомы могут появляться при длительных прогулках и сидении;
  • после возникновения абсцесса боль становится острой и блокируется только сильнейшими анальгетиками;
  • из-за интоксикации организма отмечаются такие проблемы, как повышенная температура тела, она может приближаться к 41 градусу, сильная слабость, спутанность сознания и потеря аппетита.

Внимание! Не будет лишним обратиться за медицинским обследованием после перенесенных травм. Это станет профилактикой возможного развития свища копчика в будущем.

Лечение свища на копчике

Препараты

При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.

Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.

Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.

В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.

Копчиковый свищ

Свищ копчика – это врожденный дефект, который характеризуется наличием подкожного канала в области межъягодичной складки. Его проявления связаны с воспалительным процессом, вызванным закупоркой внешних отверстий и инфицированием.

Копчиковый свищ имеет несколько названий: эпителиальный копчиковый ход, пилонидальный синус, дермоидная киста, сакральный дермоид. Он представляет собой узкую трубку, выстланную изнутри эпителием и не сообщающуюся с крестцом или копчиком.

Через выходное отверстие периодически выделяется кожное сало и пот – продукты жизнедеятельности внутреннего эпителия. Если ход закупоривается, его содержимое застаивается, и в нем начинают размножаться бактерии.

Кроме этого, микроорганизмы могут попадать в подкожную трубку извне, что также приводит к инфицированию и гнойному воспалению. Именно на этом этапе пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) формируется в период внутриутробного развития плода и обусловлен неполной редукцией хвостовых мышц. Российские медики однозначно считают патологию врожденной, тогда как зарубежные специалисты говорят и о возможности ее приобретения.

Согласно последней теории, под действием внешних факторов – травм, повреждения кожных покровов (мацерации, пиодермии) – один либо несколько волосяных фолликулов погружаются в глубокие слои кожи. Рост волос в подкожной клетчатке продолжается и провоцирует воспаление, которое, в свою очередь, приводит к появлению гнойных полостей.

Исследования извлеченного послеоперационного биоматериала подтверждают, что в нем действительно есть волосы. Однако это не противоречит теории о врожденном характере заболевания, поскольку волосяные фолликулы присутствуют во внутреннем эпителии свища.

Так или иначе, подобные дискуссии вызывают лишь научный интерес и не оказывают влияния на выбор лечебной тактики.

Воспалительный процесс начинается, как правило, в подростковом возрасте, что связано с повышением активности работы сально-потовых желез и усиленным ростом волос. Воспалению также способствует локализация свища рядом с областью заднего прохода. Из-за высокой влажности в зоне межъягодичной складки, густого волосяного покрова, недостаточной гигиены воспаление нередко сопровождается зудом и жжением.

Симптомы

В начале воспаления ЭКХ появляется зуд и мокнутие вследствие попадания на кожу содержимого кисты. Затем к ним добавляется болезненность из-за расчесов и размножения патогенных организмов. Болевой синдром усиливается при движениях и ходьбе, но особенно он ощутим при сидении.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к образованию инфильтрата. Кожа над внешним отверстием свища уплотняется, отекает и краснеет. Затем появляется абсцесс, из которого после вскрытия выделяется гной и сукровица. При продолжительном течении гнойного воспаления ухудшается общее состояние, что проявляется лихорадкой, слабостью и головной болью.

Если лечить заболевание своевременно, то даже при наличии вскрывшегося абсцесса можно избавиться от кисты и предотвратить рецидивы. В противном случае образуются новые гнойники и свищи, и возникают такие осложнения, как пиодермия и актиномикоз (грибковое поражение кожи). Выходные отверстия могут открываться не только рядом с ягодицами, но и в паху, промежности и на животе.

Стоит отметить, что после вскрытия абсцесса и выхода его содержимого наступает облегчение. Однако инфекционно-воспалительный очаг остается, что чревато рецидивом нагноения. Хроническое воспаление охватывает все большую площадь и вызывает интоксикацию организма.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно обнаружить свищевые отверстия в ягодичной складке. При наличии абсцесса и гнойного отделяемого копчиковый свищ считается осложненным, что требует проведения дополнительных исследований. Врач может назначить одну или несколько из следующих процедур:

  • ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки);
  • колоноскопию (оценка состояния толстой кишки посредством эндоскопа);
  • фистулографию (рентген свищевого хода с применением контрастного вещества);
  • рентген (для исключения остеомиелита).

Дифференциальная диагностика проводится со свищом прямой кишки, который образуется при парапроктите; задним менингоцеле (спинномозговая грыжа); пресакральной тератомой.

Лечение

Если киста не доставляет неудобств и не проявляется клинически, то лечения не требуется. Вместе с тем профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования свищей и абсцессов, не существует.

Консервативное лечение возможно только на начальной стадии воспаления, когда еще нет гнойного абсцесса. Оно заключается в проведении антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях выполняется хирургическое вмешательство.

При наличии острого гнойного воспаления есть два варианта: вскрытие и дренирование гнойника или иссечение эпителиального канала полностью, вместе со свищевыми ходами. Выбор операции всегда остается за хирургом, который принимает решение с учетом состояния пациента и своего опыта.

Нужно отметить, что хирурги общей практики и специалисты проктологических отделений используют разные подходы. Первые – предпочитают облегченный вариант и проводят вскрытие абсцесса с его последующим дренированием. Преимущество данного метода в том, что наркоз и госпитализация не требуется.

В специализированных клиниках проктологического профиля чаще делают радикальные операции, в ходе которых удаляется вся аномальная полость свищевого хода. Исключение составляют случаи, когда инфильтрат имеет большие размеры и размытые границы.

При хроническом воспалении с периодически возникающими рецидивами рекомендуется радикальное иссечение ЭКХ, особенно если нагноение зафиксировано 2 и более раз. Если диагностирована хроническая свищевая форма заболевания, лечение может быть только радикально-оперативным.

Предметом непрекращающихся споров является способ завершения таких операций. Окончательное решение принимает оперирующий врач, который может полностью зашить рану или подшить ее края ко дну удаленной кисты. Есть и третий вариант – рана остается открытой и затягивается вторичным натяжением.

Нужно учитывать, что без радикального удаления высока вероятность рецидивирования и образования хронических свищей (до 89% случаев). Наиболее тяжелым последствием нагноения является остеомиелит костей крестца и копчика. Не исключено также развитие плоскоклеточного рака: озлокачествление встречается очень редко при условии затяжного течения патологии (более 10 лет).

Повторное нагноение возможно даже после радикального иссечения дермоида, если в ходе операции были удалены не все инфекционные очаги, гнойные затеки или выходные отверстия. Риск осложнений существенно выше при лечении в отделениях общей хирургии. Поэтому по возможности лучше обращаться в проктологические центры, где процент рецидива почти в 10 раз ниже.

Лечение свища в домашних условиях

Народные методы могут применяться для снятия неприятных симптомов патологии – воспаления, боли и отечности. Устранить свищ с помощью трав и настоек невозможно. Перед использованием компрессов и примочек желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оливковое масло смешать с водкой в равных частях и протирать смесью больное место несколько раз в день. Для усиления эффекта после нанесения смеси можно приложить капустный лист и зафиксировать его бинтом или пластырем. Процедуру проводить в течение месяца.

Небольшое количество мумие вымочить в воде до потемнения. Добавить к нему столько же сока алоэ, размешать и смочить в получившемся растворе бинт или марлю. Приложить бинт к свищу, закрепить пластырем и держать компресс 10–12 часов. Делать такую аппликацию можно ежедневно до исчезновения боли.

2 ст. л. зверобоя залить стаканом кипятка и проварить в течение 10 минут. После остывания и процеживания смачивать в отваре бинт и смазывать копчик. Листья зверобоя можно применять для компрессов, предварительно завернув их в марлю.

Читайте также:  Лечение донником лекарственным

Компресс с луковым соком. Натереть луковицу на терке, отжать сок и смочить в нем бинт. Приложить к свищу и зафиксировать. Через 2–3 часа сделать свежий сок и повторить процедуру. В день можно ставить 4–5 компрессов.

Лист подорожника размять руками, чтобы он пустил сок. Затем приложить его к воспаленному участку, закрепить пластырем. Лист не будет съезжать, если надеть плотные трусы или шорты. С подорожником можно делать компрессы, используя аптечный сок.

Есть еще несколько способов борьбы с воспалением копчикового свища:

  • примочки с настойкой календулы;
  • обработка пораженной области хвойной зубной пастой;
  • сидячие ванночки с ромашковым отваром или раствором Фурацилина;
  • компрессы со сливочным маслом и дегтем: на 25 гр. масла – 1 ст. л. дегтя.

Прогноз и профилактика

После операции по удалению свища наступает полное выздоровление. Если инфекционных очагов не осталось, то рецидивы исключаются. Пациент находится под медицинским наблюдением до полного заживления раны.

Чтобы не допустить образования нового свищевого хода и воспаления, необходимо регулярно удалять волосы по краям раны, тщательно соблюдать гигиену и носить свободное белье, предпочтительнее хлопчатобумажное.

Свищ на копчике

Свищ – врожденный атавизм или приобретенная аномалия, которая образуется на копчике и может протекать в острой форме, если присутствует воспалительный процесс или скрыто. Заболевание представляет собой кисту, формирующуюся под слоем кожи во время внутриутробного развития на расстоянии от 3 до 9 см между анальным отверстием и последним отделом позвоночника. Патология переходит из латентной в хроническую или острую форму на копчиковую область, содержащую множество нервных окончаний, в результате воздействия ряда факторов.

Развитие патологии

Образование фистулы приходится на шестую неделю развития зародыша, которая представляет собой небольшой хвостик. При нормальном формировании плода образование исчезает. Свищ на копчике у новорожденного представляет собой отверстие небольшого диаметра. Педиатры подчеркивают, что даже при обнаружении у новорожденного подобной патологии, прибегать к хирургическому решению проблемы следует не раньше, чем спустя год после рождения ребенка.

Несмотря на то, что нарушение часто имеет врожденный характер, в детском возрасте отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Первые признаки проявляются в период полового созревания ребенка. Это может быть связано с ослаблением иммунной системы и колебаниями гормонального фона.

Важно! Согласно наблюдениям специалистов, появлению болезни наиболее подвержены мужчины среднего возраста, имеющие волосяной покров в области копчика.

Активная фаза болезни возникает при недостаточном количестве кальция и витамина D, нарушении гигиены, малоподвижном образе жизни. Наиболее проблемная форма протекания болезни связана с появлением в месте повреждения кисты патогенных микроорганизмов, которые получают благоприятные условия для размножения при выделении подкожного сала в область, имеющую обильное волосяное покрытие.

Узнайте про метастазы в позвоночнике: что это и возможно ли их вылечить.

Причины заболевания

Хирурги делят причины, вызывающие появление свища на копчике, на несколько групп:

  1. Патологии, появление которых провоцирует неправильное формирование костной ткани, позвонков и структурных элементов позвоночника.
  2. Болезни, возникающие под действием ряда факторов, приводящих к развитию воспалительного процесса, появлению абсцессов и гнойников в области нарушения структурной целостности тканей копчика.

Среди причин, вызывающих появление свища, выход заболевания в активную фазу и трансформацию образования в структуру гнойного типа, специалисты называют:

  • аномалии внутриутробного развития;
  • травмы копчиковой зоны;
  • чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное истощение;
  • избыточное количество жировых отложений на теле больного;
  • сидячую работу;
  • наличие вторичных патологий позвоночного столба;
  • неправильное течение метаболизма в организме, недостаток кальция или других микроэлементов;
  • ущемление нервных окончаний в области копчика;
  • переохлаждение организма;
  • патологии, имеющие инфекционную природу и приводящие к изменениям костной структуры копчика.

Согласно наблюдениям специалистов, наиболее часто то, как выглядит свищ на копчике и наличие на нем гнойных образований, хорошо различимых на фото, зависит от состояния иммунной системы больного.

В обычном состоянии свищ представляет расширенное эпителиальное отверстие. При воспалении образование приобретает форму углубления или воронки из которой может выделяться гнойное содержимое.

Симптомы свища

Среди наиболее характерных симптомов хирурги называют значительное увеличение температуры тела, гиперемию кожных покровов в области локализации свища, наличие выделений гнойного характера и выраженных болевых ощущений (см. Болит копчик при сидении), не исчезающих даже при использовании обезболивающих препаратов.

Особенностью патологии является тот факт, что, несмотря на наличие предпосылок для выхода в хроническую или острую стадию из латентной формы, копчик блокирует сигналы о развитии воспаления.

Первые симптомы заболевания проявляются в появлении болевых ощущений, возникающих при активных движениях больного, движении или смене положения тела. К другим признакам, по которым можно отличить появление нарушения, хирурги относят:

  1. Наличие острых болей в области копчика, проявляющихся в стоячем или слегка наклоненном положении.
  2. Повышение температуры тела до 38,7 градусов и выше. Является реакцией организма и свидетельствует о воспалении кисты.
  3. Повышенная влажность в области образования свища.
  4. Наличие выделений гнойного типа и сукровицы, локализованных в отверстии на копчике.
  5. Гиперемия кожных покровов, болевые ощущения и отек в районе анального прохода.
  6. Общая слабость мышечного тонуса.
  7. Позывы к тошноте, рвота.
  8. Дискомфорт в работе органов пищеварительной системы, болевые ощущения в области прямой кишки.

В острой фазе могут проявляться все описанные выше признаки болезни, но при хроническом свище наблюдается снижение количества и остроты болевых ощущений и более редкие гнойные выделения из копчиковой области.

Обратите внимание! Если после обнаружения свища на копчике в хронической форме не проводится лечение в домашних условиях или оперативное вмешательство, с течением времени уменьшается промежуток между рецидивами патологии. Болезнь с каждым обострением имеет все более острую симптоматику.

Диагностика

При обнаружении тревожных симптомов, больной должен обратиться за помощью к участковому врачу, который после предварительного осмотра назначит необходимые для сдачи анализы или выпишет направление на консультацию у хирурга или проктолога.

Учитывая схожесть симптомов свища с некоторыми другими патологиями, например, остеомиелитом, хирурги используют методы дифференциальной диагностики, среди которых:

  1. Проведение рентгенографии с применением контрастного препарата.
  2. Ректоманоскопия.
  3. Сигмоидоскопия – обследование области сигмовидной и прямой кишки.
  4. КТ копчика и крестца.
  5. Ректальное обследование прямой кишки с пальпацией копчиковой области.
  6. Сфинктерометрия.
  7. Баллонография.

В зависимости от результатов обследования, хирург принимает решение об использовании консервативных методов или проведении операции по удалению свища на копчике.

Лечение

Индивидуальная схема как лечить свищ на копчике может предусматривать медикаментозную терапию с использованием антибиотиков, тип которых зависит от разновидности возбудителя инфекции, вызвавшей появление нарушения. Помимо антибактериальной терапии используются противовоспалительные препараты и средства народной медицины.

Однако согласно единогласному мнению специалистов использование перечисленных медикаментов способно только купировать симптомы, не оказывая воздействия на причину появления нарушения. Единственным эффективным способом избавления от проблемы является хирургическое вмешательство.

Период реабилитации после операции колеблется от нескольких недель до полутора месяцев, скорость заживления нарушенной целостности тканей зависит от выполнения врачебных рекомендаций.

Народные методы

Несмотря на наличие эффективных препаратов противовоспалительного и антибактериального действия, больные достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины, используя примочки, настойки и компрессы на основе целебных трав.

  1. Для приготовления одного из таких средств, необходимо залить 3 ст. л зверобоя 1,5 стаканами воды, после чего довести смесь до кипения и выдержать на огне еще несколько минут. После выполнения фильтрования, необходимо расстелить растительные остатки на ровной поверхности, сесть на них и сидеть как можно более долгое время, повторяя процедуру до исчезновения гнойных образований и прекращения воспалительного процесса.
  2. Второй рецепт предусматривает использование травы свежей полыни, подорожника или измельченной луковой кашицы с растительным маслом. Каждое из перечисленных растений перед использованием измельчается и прикладывается к больному участку.

Несмотря на высокую эффективность, средства народной медицины не могут устранить свищ на копчике.

Медикаментозная терапия

Перед назначением курса лечения медицинскими препаратами, особенно при наличии гнойных образований, врач должен назначить анализы, позволяющие определить тип патогенных микроорганизмов, вызвавших появление нарушения. Обычно врачи ограничиваются назначением антибиотиков широкого спектра действия, например, Гентамицин принимается на протяжении 1 – 1,5 недель. Для устранения воспалительного процесса назначают инъекции на основе Метронидазола или его аналогов.

Для купирования болевых ощущений врачи прописывают противовоспалительную мазь, приготавливаемую из мумие и состава Вишневского. Перечисленные компоненты смешиваются и наносятся на пораженный участок тела, в течение рекомендуемого специалистом курса лечения. Однако медикаментозные препараты не избавляют от болезни, поэтому рекомендуют проведение оперативного вмешательства.

Хирургическая терапия

Различают несколько разновидностей оперативных вмешательств, используемых для удаления свища на копчике:

  1. Способ с открытой раной предусматривает создание естественного дренажа и полное удаление кисты, отличается высокой эффективностью и низкой вероятностью возникновения рецидива. К недостаткам процедуры относится продолжительный период реабилитации, занимающий до 1 месяца.
  2. Метод, устранения патологии в закрытой ране проводится путем иссечения свища, после которого остается отверстие. В этом случае дренаж выполняется ежедневно. Способ не исключает возникновение рецидивов, но гарантирует быстрое заживление поврежденной структуры органа.
  3. Следующий способ закрытого типа предусматривает удаление свища через вторичное отверстие, расположенное под поверхностью кожи, после чего первичное может зашиваться, а дренаж располагаться в отверстии, проделанном во время операции.
  4. Метод Каридакиса-Баска предусматривает устранение кисты вместе с небольшим участком кожи, пораженным болезнью. Особенностью операции является незначительное смещение остаточной раны, которая располагается в пространстве между ягодицами. Способ сочетает преимущества предыдущих методов, поскольку помимо редкого возникновения рецидивов, после его выполнения для восстановления необходим короткий реабилитационный период.

Ограничения после операции

Вне зависимости от выбранного способа наложения швов после процедуры, существует ряд ограничений, связанных с послеоперационным состоянием больного:

  1. После выполнения процедуры, больной в течение 2-14 дней должен находиться под наблюдением хирурга для предотвращения возможных осложнений, связанных с вмешательством.
  2. Выписка наступает после стабилизации состояния здоровья больного, при этом важно соблюдать рекомендуемую врачом продолжительность постельного режима.
  3. Ходить нужно начинать в зависимости от рекомендаций доктора, не раньше 4-5 дней после выписки, при этом швы снимают через неделю после возвращения возможности самостоятельного передвижения больного.
  4. В течение первых недель после выполнения процедуры запрещается носить тяжести и находиться в сидячем положении.

Прочитайте, что такое опухоль позвоночника: симптомы, характеристика новообразований, развитие, диагностика, прогноз.

Все про остеопению поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика и методы лечение.

Подведем итог

Существуют некоторые трудности с обнаружением свища и его профилактическим устранением, поскольку врожденные аномалии начинают проявляться только в пубертатный период. При постановке диагноза, после внешнего осмотра, пациенту назначают лечение.

Меры, направленные на предупреждение появления патологии, включают правильное питание, подвижный образ жизни, соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета путем приема витаминных комплексов и пищевых добавок.

Ссылка на основную публикацию