Симптомы и лечение воспаления слуховой трубы - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение воспаления слуховой трубы

Евстахиит

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Евстахиит

Евстахиит (он же тубоотит) является воспалением хронического или острого типа, сосредоточенным в слуховой (евстахиевой) трубке.

Болезнь сопровождается нарушением вентиляции среднего уха, и как результат — ухудшается слух. Тубоотит принято считать начальной стадией острого катарального отита. Как правило, болезнь вызывает респираторная инфекция, которая развилась так, что слизь из носоглотки проникла в барабанную полость.

Воспаление может быть локализовано справа или слева, но иногда евстахиит поражает оба уха.

Причины

Причины и факторы риска вызывающие евстахиит следующие:

  • хронические или новообразованные патологии, мешающие нормальному циркулированию воздуха (искривлённая перегородка, недавно появившиеся
  • опухоли в носу или увеличение ушных раковин);
  • осложнения после аллергических заболеваний;
  • грибковые, бактериальные инфекции;
  • хронические и острые заболевания носоглотки или дыхательных путей (ринит, синусит);
  • последствия ангины, гриппа, острой формы ОРЗ и ОРВИ у взрослых;
  • полипы.

Эти причины приводят к развитию евстахиита. Воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы может привести к серьёзным последствиям. А острая форма болезни перерастает в хроническую или переходит в двусторонний евстахиит.

Профессиональный евстахиит

Заболевание встречается у людей, которые в силу профессии, вынуждены часто испытывать перепады давления. Из-за этого происходит поражение оболочки евстахиевой трубы, и начинаются воспалительные процессы. Это водолазы, спортсмены-дельтапланеристы, пловцы, лётчики.

Читайте также:  Паховая грыжа — симптомы и лечение у мужчин

Кроме того, болезнь может вызвать и ранение, травма уха или вследствие последствий от перенесенной операции.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы и первые признаки

В зависимости от причинного фактора евстахиит может быть острым и хроническим. Симптомы также будут отличаться.

Острое воспаление евстахиевой трубы часто развивается через несколько дней после гриппа, острого респираторного заболевания или на фоне обострения аллергического ринита и ангины. При всех этих состояниях реактивные изменения происходят в слизистой оболочке глотки и захватывают лимфоидную ткань верхних дыхательных путей (миндалины). Когда процесс доходит до глоточного отверстия евстахиевой трубы, то обычно распространяется на ее просвет, вызываю отек и закупорку трубы.

Хронический евстахиит обычно возникает при наличии хронических очагов воспаления в верхних дыхательных путях, а также из-за невоспалительных причин (прикрытие глоточного отверстия трубы, баротравмы).

Основными жалобами при евстахиите являются:

  1. Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
  2. Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
  3. Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
  4. Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
  5. Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
  6. Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

Общее состояние при евстахиите страдает мало, температура тела обычно бывает нормальной или субфебрильной (до 37.5°C). Если основной причиной евстахиита является острое инфекционное заболевание, то возможно появление лихорадки, симптомов интоксикации организма (тошнота, рвота, плохое самочувствие, боли в мышцах, суставах) и типичных признаков, характерных для той или иной болезни (истинный круп при дифтерии, пятна Филатова при кори и другое).

После исчезновения симптомов ринита, ларингита или синусита, функция евстахиевой трубы восстанавливается, и симптомы евстахиита исчезают. Если же причина евстахиита воздействует на слизистую оболочку слишком долго, то воспаление евстахиевой трубы принимает затяжное течение (симптомы сохраняются от 3 до 12 месяцев) или переходит в хроническую форму.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

  • ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
  • воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
  • неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы.

С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы). Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера.

Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный.

Осложнения

Признаки острого евстахиита больной ощутит сразу. А вот состояние хронического евстахиита долгое время может быть «спящей». Вовремя не диагностированное, постоянное воспаление евстахиевой трубы может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • воспаление уха (отит) любых форм: гнойных, серозных, катаральных;
  • полная или частичная потеря слуха;
  • полное нарушение проходимости слуховой трубы и рубцевание слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Гнойные процессы в евстахиевой трубе появляются во время осложнений воспаления в евстахиевой трубе, переходящих в отит. Гнойный отит проявляется сильными болями в ухе, прострелами и повышенной температурой. Может развиться во время хронического евстахиита.

Лечение острого евстахиита

Острый евстахиит хорошо поддается лечению, и при правильно подобранной терапии симптомы болезни уходят за 3-4 дня. Для снятия обструкции слухового прохода традиционная медицина предлагает использовать следующие препараты: ·

  1. Сосудосуживающие назальные капли (Називаин, Санорин, Тизин, Риназолин) — эти средства помогают быстро снять отек не только в носовой полости, но и на слизистых оболочках уха. Применяются они не более 5 дней, так как способны вызвать привыкание, из-за чего евстахиит может стать хронической патологией.
  2. Антигистаминные препараты уменьшают набухание слизистых оболочек, если воспаление вызвано реакцией на аллерген. Могут применяться как назальные капли (Виброцил, Левокабастин, Аллергодил), так и таблетки (Фенистил, Лоратодин, Зодак, Эдем, Диазолин). Эти средства можно применять длительными курсами.
  3. Назальные солевые растворы (Хьюмер, Аква-Марис, Долфин, Квикс) помогают выводить слизь, предотвращают проникновение инфекции в полость, где находится барабанная перепонка. При длительном применении уменьшают отечность.
  4. Противовирусные препараты назначают при вирусных заболеваниях носоглотки (ОРВИ, грипп, аденовирус). Они выпускаются в виде капель (Деринат, Назоферон, Гриппферон), таблеток (Арбидол, Римантадин, Тамифлю), ректальных свечей (Виферон, Лаферобион). Эти средства усиливают иммунный ответ организма, препятствуют размножению вирусов, снимают воспаление, отек, уменьшают риск развития осложнений. Но их эффективно применять лишь в 1-3 дни заболевания.
  5. Антибактериальная терапия показана, если причиной отека евстахиевой трубы являются инфекционные очаги в носу или горле (гайморит, фарингит, синусит, тонзиллит). При ЛОР-заболеваниях особенно эффективны следующие препараты: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон.

Важное значение в лечении рассматриваемого заболевания имеют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о магнитотерапии, лазеротерапии и прогревании УВЧ. Но какие конкретно процедуры подойдут определенному пациенту, решит лечащий врач отоларинголог. Во многих случаях специалист не назначает медикаментозное лечение, а обходится лишь физиотерапией. Хорошо известно, что магнитотерапия, например, оказывает комплексное воздействие – уменьшает отек слуховой (евстахиевой) трубы, «работает» как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Кроме указанных терапевтических мероприятий, следует принять курс витаминно-минеральных препаратов – повысить иммунитет важно для скорейшего избавления от рассматриваемого заболевания.

Народные средства

Для восстановления проходимости трубы можно использовать средства народной медицины. Это отвары или капли для очищения носоглотки от слизи, настои для приема внутрь с целью укрепления иммунитета, паровые ванночки или ингаляции.

  1. Подогрейте кусочек репчатого лука, заверните в бинт, вложите в ухо, как можно глубже. Оставьте на ночь, закапайте в нос несколько капель сока лука. Курс лечения длится месяц.
  2. Две столовых ложки травяного сбора, состоящего из равных пропорций лаванды, эвкалипта, тысячелистника, одуванчика и чистотела, залейте 500 мл кипятка, настаивайте в термосе на ночь. Принимайте по четверти стакана в день или смачивайте в настое турунду и вводите в слуховое отверстие на полчаса.
  3. Смешайте измельченную головку чеснока, залейте 120 мл подсолнечного масла, прокрутите в блендере в течение 20 секунд. Настаивайте смесь 11 дней, периодически встряхивайте. Процедите, добавьте пару капель глицерина. Используйте теплую смесь для закапывания в ухо раз в день на ночь месячным курсом.
  4. Отварите пару картофелин без соли, накройте кастрюлю с горячей водой полотенцем, вдыхайте пар в течение 10-15 минут. Повторяйте ежедневно до нормализации здоровья.
  5. Промывание носа соком алоэ. Выжмите из нескольких молодых листьев растения сок, смешайте с таким же количеством теплой воды, промывайте нос, поочередно втягивая жидкость из блюдечка каждой ноздрей и осторожно высмаркиваясь. Раствор можно применять для закапывания в уши по 10 мл, разделенные на 4 процедуры, или смачивания ватных турунд для закладывания их в слуховой проход.

Хирургия

Когда евстахиит переходит в хроническую форму, неизбежно происходят изменения стойкого характера в слуховой трубе. Устранить их, полагаясь лишь на терапевтические меры, практически невозможно. К тому же деформируются не только барабанная перепонка, но и барабанная полость, слизистая которой подвергается патологическим видоизменениям. Помочь в сложившейся ситуации может только хирургическое вмешательство.

Существует несколько оперативных методов для восстановления нормального вентилирования в среднем ухе:

  • расширение евстахиевой трубы (дилатация баллонная);
  • ликвидация образований, оказывающих давление на отверстие глотки;
  • прокалывание перепонки с последующим шунтированием полости барабанной.

Профилактика

Не всегда евстахиит проходит бесследно. Недолеченная болезнь часто принимает хроническую форму. А последствием сильного отека евстахиевой трубы может стать нейросенсорная тугоухость, которая практически не поддается лечению.

Читайте также:  Приступы удушья — причины, симптомы и лечение

Соблюдение стандартных мер профилактики поможет избежать евстахиита и его неприятных последствий:

  • следите за своим здоровьем, не запускайте хронические процессы на слизистых оболочках носоглотки;
  • удаляйте чрезмерно разросшиеся аденоиды и полипы;
  • при простудных и вирусных заболеваниях необходимо своевременно начинать лечение насморка;
  • после купания и ныряния нужно освобождать уши от проникшей туда воды;
  • правильно очищайте нос: высвобождайте сначала правую, затем левую ноздрю, не дуйте слишком сильно, ни в коем случае не закрывайте при сморкании оба носовых хода.

Евстахиит считается достаточно безопасным заболеванием воспалительного характера, но только в том случае, если было своевременное обращение к врачу и проводилось полноценное лечение в строгом соответствии с назначениями отоларинголога.

Прогноз

При адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, он может трансформироваться в адгезивный отит или в хронический евстахиит. Это может произойти, если присутствуют сопутствующие заболевания, ухудшающие вентиляцию слуховой трубы.

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

Оганесян Тигран Сергеевич

Обновлено 16.08.2019 14:39

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки – острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

  • аллергены, вызывающие отек слизистых;
  • структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
  • искривление перегородки носа;
  • остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
  • резкие изменения атмосферного давления.

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

  • заложенность ушей;
  • ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
  • тяжесть в голове;
  • головокружения;
  • проблемы с координацией движений;
  • шум и гул в ушах;
  • аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
  • треск в ушах;
  • болезненность, дискомфорт в области шеи;
  • болезненность, дискомфорт в ушах;
  • чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

  • плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
  • общая капризность, нарушения сна;
  • плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
  • повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

  1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
  2. Визуального осмотра.
  3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
  4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
  5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
  6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
  7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

  • устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
  • устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
  • устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
  • улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
  • исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

  • антибиотиков;
  • антигистаминных препаратов;
  • антибактериальных препаратов;
  • сосудосуживающих капель;
  • протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

  • промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
  • аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
  • катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
  • продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
  • ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

  • Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
  • Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух – проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
  • Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
  • Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Симптомы и эффективное лечение воспаления слуховой трубы

Воспалением евстахиевой трубы называется инфекционный процесс слизистой слуховой трубы уха, а также полости барабанной перепонки. Инфекция, которая присутствует в организме во время гайморита, синусита и других заболеваний верхних дыхательных путей, перемещается в ухо, вызывая воспаление слуховой трубы или евстахиит. Симптомы болезни схожи с отитом, но отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям и оперативному вмешательству.

Евстахиитом чаще болеют дети, у которых сначала развивается отит, а затем воспаляется слизистая слуховой трубы. У детей есть свои особенности строения евстахиевой трубы, поэтому у них воспаление проходит немного сложнее, чем у взрослых. Своевременное лечение необходимо в любом возрасте, поскольку есть высокий риск быстрого развития гнойной стадии болезни.

Почему появляется болезнь уха

Канал, соединяющий барабанную полость с носоглоткой человека, называется евстахиевой трубой. Он регулирует давление внутри и снаружи уха, поэтому воспаление трубы чревато потерей основных функций уха.

В детском возрасте незаменимая труба имеет несколько меньшую длину, по сравнению со взрослыми, поэтому патогенные микроорганизмы намного легче пробираются к уху малышей. У них симптомы болезни проявляются особенно ярко. Причинами возникновения инфекции являются острые вирусные заболевания, грипп, коклюш и скарлатина, ангина.

В детском возрасте причинами воспаления могут быть увеличение аденоидов, частые простудные заболевания. Также на состояние евстахиевой трубы влияет искривление перегородки носа, образование полипов и опухолей. Резкая перемена атмосферного давления тоже оказывает влияние на развитие недуга. Если лечение проведено вовремя, болезнь проходит без последствий для слуха.

Главные признаки

В большинстве случаев воспаление евстахиевой трубы происходит только в одном ухе, но если правильное лечение отсутствует, инфекция легко переходит и на второе ухо. Симптомы заболевания достаточно выраженные, особенно у детей:

  • время от времени ощущается заложенность ушей;
  • когда человек наклоняется вперед или в стороны, в ушах ощущается некая жидкость;
  • в ушах есть посторонние шумы, а также болезненные ощущения;
  • у больного сильно болит и иногда кружится голова;
  • свой голос слышится со стороны;
  • показатели температуры тела немного повышаются;
  • слабость и усталость.

Хроническая форма заболевания евстахиевой трубы опасна возникновением спаек в барабанной перепонке, слух снижается, если не проводится срочное лечение больного уха. При хроническом процессе симптомы не такие яркие и человек долго не обращает на них внимания, принося непоправимый вред слуховому аппарату.

Осложнения болезни

Возможным осложнением является снижение слуха или его потеря. Во время болезни из-за отечности и определенных утолщений нарушается проходимость евстахиевой трубы, потому страдает вентиляция воздуха. Изменения давления приводят к атрофии, деформации и склерозу перепонки, что становится причиной снижения слуха.

Читайте также:  Опущение матки - симптомы и лечение, отзывы

Как правильно лечить болезнь

Лечение в первую очередь включает дезинфекцию больного уха. Важным этапом является правильная диагностика и определение причины недуга. Для обследования используют рентген околоносовых пазух, отоскопию и другие методы. Доктор проводит тщательный осмотр перед постановкой диагноза. Острые симптомы снимают медикаментами, компрессами и народными средствами.

Среди антибактериальных растворов симптомы воспаления трубы снимают фурацилин, Полидекса, другие растворы с антибиотиками. Глюкокортикостероиды, например, Мометазон тоже вводят в больную трубу. К уху рекомендуют приложить на некоторое время сухое тепло, что значительно облегчает самочувствие пациента.

Лекарственные средства

Шум и боль в ушах снимают специальными каплями, среди которых Отинум, борная кислота, Отипакс и другие. Лечение уха неэффективно без сосудосуживающих капель в нос, например, Називин, Отривин или Фармазолин. Сосуды носоглотки и евстахиевой трубы после закапывания сужаются, но есть ограничения в использовании таких капель. Их нужно закапывать не более трех раз в день на протяжении 5 дней.

Для снятия отечности применяют антигистаминные современные препараты. Нередко доктор назначает антибиотики одновременно с ушными каплями. Как дополнительный метод терапии применяют различные компрессы и физиопроцедуры, которые помогают быстрее устранить симптомы недуга. Иногда приходится делать процедуру продувания трубы, во время которой через специальный катетер в ее пространство вводят лечебные противовоспалительные и противомикробные растворы.

Операция понадобится, если в полости уха скопилась жидкость. Хирурги делают надрез и извлекают лишнюю жидкость. Это случается, если лечение не проводилось, потому возникли серьезные осложнения в ушах, которые не устранить медикаментами. Обычно заболевание хорошо поддается лечению и проходит через три или четыре дня.

Народные рецепты

Одновременно с консервативным лечением хорошо действуют народные средства.

Отвары трав

Для приготовления целебного настоя необходимо взять смесь трав из лаванды, эвкалипта, тысячелистника и чистотела. Две ложки лечебных трав заливают 500 мл кипящей воды и оставляют для настаивания на ночь. На следующий день принять настой трижды в день по четвертой части стакана.

Сок лука и алое

В носовую полость закапывают сок лука, а в само ухо поместить нагретую теплую луковицу перед сном. Луковый сок можно развести водой, чтобы не вызвать ожога слизистой носа. В уши также закапывают сок целебного растения алое, разбавленного наполовину с физраствором. Процедуру закапывания выполняют трижды в день.

Молоко для лечения

К подогретому молоку добавляют одну капельку раствора йода на стакан и принимают такое средство один раз в день, добавляя в молоко на одну каплю йода больше каждый прием. Такое лечение проводят десять дней, а затем количество капель постепенно уменьшают с десяти до одной.

Возможная профилактика

Несложные методы профилактики помогут предупредить болезнь:

  • устранение врожденных и приобретенных патологий носа хирургическим путем;
  • своевременное лечение инфекционных процессов в носоглотке;
  • забота о своих ушах, избежание переохлаждения в холодную пору года;
  • здоровый способ жизни и питания.

Для здоровья ушей важно беречь их от холода в осенне-зимний период, а также вовремя обращаться за помощью к специалистам. Самолечение народными препаратами или антибиотиками может только усугубить процесс и привести к хронической форме заболевания. Частые простуды у детей вызывают воспаление евстахиевой трубы и его осложнения. Простые способы профилактики помогут сохранить слух и здоровье человека.

Воспаление слуховой трубы (евстахиит): особенности, симптоматика, способы лечения

Орган слуха считается одним из самых важных для человека, при нарушениях в его работе невозможно полноценно воспринимать окружающий мир. Чаще всего проблемы со слухом могут быть связаны с воспалением евстахиевой (слуховой) трубы, которая, по сути, является каналом, соединяющим носоглотку с барабанной перепонкой. Она поддерживает нормальное давление в среднем ухе, вырабатывает слизь, препятствующую развитию микроорганизмов.

При распространении воспалительного процесса, который провоцирует ангина, ОРВИ, на среднее ухо, может начаться евстахиит, проявляющийся в воспалительном процессе слуховой трубы.

Особенности заболевания

Евстахиит, чаще всего диагностируется у детей. Протекает остро или хронически, может поражать среднее ухо с одной (односторонний евстахиит) или с обеих сторон (двусторонний евстахиит). Может развиваться перед отитом или параллельно с ним.

Воспаление слуховой трубы у детей встречается чаще, чем у взрослых из-за анатомических особенностей уха у малышей. Евстахиевый канал у взрослого человека имеет в длину примерно 3,5 сантиметра, тогда как у ребенка он в среднем вдвое короче, что позволяет микроорганизмам из носовой полости легче проникать в среднее ухо, вызывая воспаление его органов.

Диаметр слуховой трубы очень мал (около 2 миллиметров), поэтому, при воспалении он полностью перекрывается, что приводит к нарушению прохождения воздуха и началу гнойного процесса. При этом наблюдается сильная потеря слуха с той стороны, где начался паталогический процесс.

Клинические проявления болезни

Чаще всего болезнь поражает только одно ухо, однако при ослабленном иммунитете или неадекватном лечении, воспалительный процесс может начаться и во второй слуховом органе. Острое воспаление слухового канала проявляется явно, с выраженными симптомами:

  • сильная заложенность уха, которая уменьшается после глотания;
  • потеря слуха, он может ненадолго восстанавливаться при поворотах или наклонах головы, при этом пациенту кажется, будто в ухе переливается вода;
  • наличие шум (шипения) в больном ухе;
  • головные боли;
  • звук собственного голоса доносится, как бы со стороны (аутофония);
  • чувство распирания и боли в пораженном ухе;
  • субфебрильная температура (иногда нормальная);
  • чувство слабости, недомогания.

Переход в хроническую форму начинается на фоне затянувшегося острого евстахиита, без адекватной терапии, а также при наличии сопутствующих анатомических дефектов и заболеваний ЛОР-органов. Хронизация процесса может привести к появлению спаек на барабанных перепонках и стойкому сужению евстахиевой трубы. Симптомы при этом смазанные (возможно появление небольшого шума, понижение слуха). Даже легкая простуда приводит к обострению болезни, сопровождающемуся типичной, ярко выраженной симптоматикой.

Какие могут быть осложнения

Прогноз у заболевания благоприятный. При своевременном и адекватном лечении воспаление проходит без каких-либо последствий для пациента с наступлением полного выздоровления. Однако, возможно и нетипичное течение патологического процесса, когда симптомы сильно сглажены, либо совсем отсутствуют, и лечение не назначается. Либо сам пациент не спешит обращаться к врачу, надеясь на самолечение.

Евстахиит в этих случаях приводит к развитию тубоотита, острого гнойного отита, деформации мембраны и устойчивому ухудшению слуха. На барабанной перепонке образуются рубцы и спайки, приводящие иногда к полной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Определяя диагноз в процессе изучения истории болезни, отоларинголог обычно выясняет, что развитию воспаления предшествовала простуда в форме ОРВИ, гриппа или ОРЗ. Спровоцировать воспаление слуховой трубы могут и сопутствующие заболевания носоглотки. У маленьких пациентов повышает риск начала болезни наличие воспаления аденоидов, неправильно проводимая процедура промывания носовых ходов. При проведении отоскопического обследования специалистом отмечается искривление слуховой мембраны, наличие на ней воспаленных сосудов.

Для полноты картины врач назначает следующие методы обследования среднего уха:

  • микроотоскопическое обследование (обследование органов среднего уха с помощью увеличения изображения);
  • проверку функций евстахиевой трубы, проводя продувание ушной полости сжатым воздухом;
  • высевание мазков из носоглотки на наличие инфекционного возбудителя болезни;
  • проба на аллергены и анализ крови на иммуноглобулины;
  • аудиометрию;
  • манометрию ушной полости;
  • акустическую импедансометрию;
  • риноскопию и фарингоскопию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную терапию носоглотки и ушных полостей на наличие опухолевых процессов.

На основе результатов вышеперечисленных методов диагностики, врач подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса в евстахиевом канале и определяет причины, его побудившие.

Методы лечения

Лечение заболевания, в большинстве случаев, может проводиться в домашних условиях, при этом выбор делается в пользу комплексной терапии, эффективной против конкретной причины евстахиита. Лечение направлено на возобновление вентиляции слухового канала, подавление инфекции, восстановление слуха и устранение остальных симптомов.

При вирусном евстахиите назначаются противовирусные препараты. При бактериальной инфекции, после определения возбудителя, назначают антибиотики. Если причина заболевания аллергическая – подбирают соответствующие антигистаминные, сосудосуживающие и противовоспалительные средства. На фоне специфической терапии проводят мероприятия, укрепляющие иммунитет. Пациент должен параллельно проходить в поликлинике физиотерапевтическое лечение (прогревания, электростимуляцию, пневмомассаж слуховой мембраны, промывания слуховых труб через носовые ходы). Обычно лечение проводят до тех пор, пока полностью не пройдут все симптомы недуга.

Оперативное лечение назначается редко. Показанием к нему служит острый гнойный процесс, не поддающийся консервативным методам.

При воспалении слуховой трубы лечение народными средствами может применяться только в качестве вспомогательной терапии и только по рекомендации лечащего врача. В первую очередь применяют различные растительные препараты в виде настоев для закапывания в ушные раковины (отвар крапивы, мяты, ромашки, сок алоэ).

Защита от рецидивов

Для предотвращения повторения заболевания, после проведенного лечения необходимо постоянно уделять внимание чистоте слухового канала, проводя соответствующие гигиенические процедуры. Для этого, помимо обычного ежедневного промывания ушных раковин, следует пользоваться ушными и назальными каплями, назначенными лечащим врачом.

Большую роль в предотвращении рецидивов играет укрепление защитных сил организма. Необходимо принимать витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, проводить закаливания. Следует избегать простудных заболеваний, переохлаждении. При наличии насморка нужно тщательно, но аккуратно очищать носовые ходы от скоплений слизи, используя специальные разжижающие слизь капли.

Важно! Категорически запрещается сильно сморкаться при насморке. Это может привести к попаданию инфекции в слуховые каналы и началу воспалительного процесса!

При наличии анатомических дефектов носоглотки, способных спровоцировать воспаление слухового канала, рекомендуется проведение пластических операций для исправления носовой перегородки или удаления полипов. Если причина заболевания аллергия, нужно всеми силами избегать контактов с веществами, ее вызывающими.

Привести к возобновлению болезни может резкий перепад давления, поэтому пациентам, переболевшим евстахиитом, врачи не рекомендуют заниматься подводным плаванием, прыжками с парашютом или альпинизмом. Если нет возможности отказаться от полетов на самолетах, нужно по возможности максимально сократить их.

При вовремя начатом лечении на раннем этапе болезни, полное исцеление наступает примерно через неделю. Если же процесс воспаления евстахиевой трубы перешел в хроническую стадию, потребуется больше времени на выздоровление. Но в любом случае шансы на успех при условии адекватной терапии высоки!

Ссылка на основную публикацию