Излечима ли болезнь грейвса и что это такое - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Излечима ли болезнь грейвса и что это такое

Что такое болезнь Грейвса: симптомы и лечение

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы. Сегодня эта проблема приобрела особую актуальность: по наблюдениям медиков, уже в течение нескольких лет отмечается стойкий рост числа людей, страдающих данным нарушением.

Болезнь не считается смертельно опасной, но возникновение данной патологии может нести тяжелые последствия для всего организма, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и обязательного лечения.

Что такое болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (код по МКБ-10 Е05.0) – это хроническое аутоиммунное нарушение, при котором наблюдается увеличение и гиперфункция щитовидной железы, приводящая к развитию тиреотоксикоза. При этом заболевании собственные защитные силы организма проявляют агрессию к клеткам эндокринного органа, но не разрушают его, а чрезмерно стимулируют деятельность.

Это происходит из-за продуцирования в крови антител к рецепторам ТТГ – тиреотропного гормона. Вследствие постоянной стимуляции ткани щитовидной железы разрастаются, провоцируя образование зоба, повышается уровень гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Подобные патологические процессы отражаются на многих системах организма, нередко вызывая сопутствующие заболевания.

Замечено, что женщины в возрасте 20-40 лет страдают болезнью Грейвса в 8 раз чаще, чем мужчины, и это во многом объясняется физиологическими особенностями организма. У пожилых людей и малышей болезнь Грейвса встречается крайне редко.


Причины

Патогенез до сих пор не изучен полностью, и врачи не могут дать точного ответа на вопрос, почему возникает эта болезнь. Тем не менее благодаря ряду исследований специалисты смогли выяснить, что на развитие болезни Грейвса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии дыхательных органов;
  • эндокринные патологии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • психические травмы;
  • курение;
  • дефицит йода;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • сильные физические и эмоциональные нагрузки.

У некоторых пациентов развитие этой болезни является следствием воздействия сразу нескольких негативных факторов.

В подавляющем большинстве случае выявить истинную причину развития болезни Грейвса не удается даже после проведения необходимых исследований.

Симптомы болезни Грейвса

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

Наиболее яркими проявлениями болезни Грейвса у детей и взрослых являются:

  • экзофтальм (пучеглазие);
  • резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость, частое ощущение жара;
  • тремор пальцев;
  • нестабильная работа ЦНС (раздражительность, агрессия, плаксивость, склонность к депрессиям);
  • аритмия, тахикардия.

У некоторых больных могут наблюдаться негативные изменения в работе пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем. При болезни Грейвса происходит увеличение щитовидной железы, из-за которого ощущается боль и дискомфорт при глотании, изменяется форма шеи.

Лечение болезни Грейвса

Существует 3 способа лечения диффузного токсического зоба: консервативное, хирургическое и радиойодтерапия. Выбор подходящей методики происходит индивидуально и зависит от тяжести протекания болезни и особенностей организма пациента.

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы. Для этого используются препараты на основе тиамазола (Мерказолил, Тирозол) и пропилтиоурацила (Пропицил).

Прием лекарственных средств при болезни Грейвса проходит только по назначению специалиста и под его контролем, так как необходимо тщательное наблюдение за реакцией организма пациента.

По мере нормализации состояния больного и устранения симптомов патологии происходит постепенное снижение дозировки употребляемых препаратов.

Наряду с антитиреоидной терапией используются иммуномодулирующие средства, восстанавливающие естественные защитные силы организма, бета-адреноблокаторы, предотвращающие развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, и прочие группы медикаментов для симптоматического лечения. Так как заболевание влияет на обмен веществ и состояние костной ткани, пациенту рекомендуется правильно питаться и выполнять укрепляющие упражнения.

Эффективность консервативной терапии достигает примерно 35%. Нередко после окончания приема антитиреоидных лекарств болезнь развивается повторно.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при тяжелых формах заболевания, при беременности и лактации, наличии узлов и сильном увеличении эндокринного органа.

Перед операцией проводится обязательная медикаментозная подготовка организма с использованием тиреостатиков. В противном случае в послеоперационном периоде у больного может возникнуть тиреотоксический криз. После удаления железы пациент вынужден пожизненно принимать гормональные препараты.

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса. Во время процедуры пациент принимает внутрь радиоактивный йод в предписанной дозировке на протяжении некоторого времени, вследствие чего происходит разрушение пораженных клеток щитовидной железы и угнетение ее функции.
Подробнее о радиойодтерапии щитовидки читайте в этой статье >>

Лечение проходит под контролем врача в условиях медицинского учреждения. Острые симптомы болезни после лучевой терапии проходят в течение полугода. Риск повторного развития заболевания и возникновения осложнений при применении изотопа радиоактивного йода сводится к минимуму.

Осложнения

При отсутствии правильного своевременного лечения болезнь Грейвса может негативно сказаться на жизненно важных системах организма и вызвать осложнения различной степени тяжести, вплоть до полной потери работоспособности и летального исхода.

Наиболее опасным следствием болезни Грейвса является тиреотоксический криз.

Это тяжелое состояние, сопровождающееся множеством клинических проявлений и способное приводить к почечной и сердечной недостаточности, атрофии печени, коме и смерти. Тиреотоксический криз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Среди прочих осложнений болезни Грейвса встречаются:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • остеопороз;
  • гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • половая дисфункция у мужчин;
  • бесплодие;
  • аменорея и прочие нарушения менструального цикла у женщин.

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Диета

Так как болезнь Грейвса сопровождается нарушением обменных процессов, больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на регулярное восполнение запаса питательных веществ в организме. В рационе должно присутствовать большое количество витаминов и аминокислот, а основу питания должна составлять углеводная пища. Для нормализации веса энергетическую ценность блюд необходимо увеличить на 30% по сравнению с привычным питанием.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц. Мясо лучше выбирать постное, при этом его следует варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить. То же относится и ко всем другим блюдам.

Пациентам с болезнью Грейвса показано дробное питание – не менее 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, но калорийными.

Если восполнить дефицит полезных веществ при помощи коррекции рациона не удается, необходимо посоветоваться с лечащим врачом относительно приема витаминов.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития болезни Грейвса не существует.

Снизить риск возникновения патологии поможет соблюдение здорового образа жизни, приверженность правильному питанию, своевременное лечение прочих заболеваний и избегание стрессовых ситуаций.

После 30 лет необходимо хотя бы раз в год посещать эндокринолога и проводить обследование щитовидной железы в целях раннего выявления возможных нарушений, особенно при наличии генетической предрасположенности к развитию болезни Грейвса.

Болезнь Грейвса: лечение

Аутоиммунная патология ЩЖ, которая характеризуется гиперфункцией и гипертрофией органа, а также сопровождается избыточным синтезом гормонов (тиреоидных), что вызывает тиреотоксикоз, носит название болезнь Грейвса. Лечение патологии имеет несколько подходов, каждый из которых имеет ряд важных моментов.

Общие сведения

Патологии, которые затрагивают ЩЖ, снижают качество жизни и оказывают влияние на многие обменные процессы. Необходимо учитывать и знать клинические проявления, сопровождающие болезни, а также способы их терапии.

В России в качестве синонима к термину «болезнь Грейвса» часто используют термин ДТЗ или диффузный токсический зоб. Но это не всегда соответствует истине. С одной стороны железа может не менять свой размер, с другой – зоб не обязательно может быть диффузным.

Сочетание сразу двух аутоиммунных нарушений встречается не часто и не может быть обязательным признаком для постановки диагноза. В большинстве случаев важное значение при болезни Грейвса имеет поражение самой железы.

Болезнь Грейвса: лечение

Методов терапии патологии несколько:

  1. Назначение пациенту тиоамидов (тиреостатических медпрепаратов).
  2. Радиойодтерапия. Наиболее эффективный и перспективный способ лечения.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью медпрепаратов

Несмотря на выбранный способ терапии для того, чтобы добиться эутироза пациенту назначается терапия с помощью тиреостатиков. Благодаря такому подходу удается добиться ремиссии примерно у половины больных.

Если зоб имеет большой размер (объем более 40 мл), присутствуют осложнения, спровоцированные высоким уровнем гормонов, или имеет место рецидив тиреотоксикоза через 1-1,5 года после проведенной терапии, лечение не будет полезным.

Благодаря применению тионамидов происходит блокировка тиреоидных гормонов и купирование проявлений тиреотоксикоза. На начальном этапе назначение тиреостатиков происходит в небольших дозах: Пропиотиоурацил 300 мг/сутки на 3-4 приема.

Также возможно назначение 30-40 мг/сутки Тиамазола в 2 приема. Продолжительность действия препарата составляет около 40 часов, но активность в разы выше, чем Пропиотиоурацила. На фоне проводимой терапии удается добиться компенсации Базедовой болезни. Доказать эффективность лечения можно с помощью сдачи анализа на Т4, ТТГ может быть еще низким.

Если такого результата удалось добиться, прием тиреостатиков снижают до поддерживающей нормы. Консервативное лечение может длиться 1-2 года. При этом чем дольше терапия тиреостатиками, тем более высокий процент вероятности добиться ремиссии. Если имеется зобогенный эффект или предпосылки к гипотиреозу, чтобы поддержать эутиреоидно состояние, рекомендуется комбинировать прием Л-Тироксина (25-50 мкг/сут) с тиреостатиками.

Важно учитывать побочные эффекты, возникающие при лечении, это могут быть: кожные реакции (зуд, сыпь, крапивница), артралгия. Если указанные проявления незначительные, назначаются антигистаминные препараты. Если указанные нарушения носят стойкий характер, в качестве лечения назначаются другие способы.

Операция и ее виды

Хирургическое вмешательство раньше было основным методом терапии. Когда в 50-х годах прошлого века появились другие способы лечения, операция стала назначаться только в 1% случаев.

Читайте также:  Контагиозный моллюск: фото, симптомы у взрослых и детей, лечение

Но иногда оперативное вмешательство рекомендуется сразу же после того, как был установлен диагноз, в других – после проведенного консервативного лечения (часто очень длительного).

Показаниями к его проведению являются:

  • Наличие зоба больших размеров, который сопровождается компрессией близкорасположнных органов.
  • Сочетание неопластических процессов в железе и ДТЗ.
  • Тиреотоксикоз, при котором наблюдаются сбои в ЧСС.
  • Непереносимость пациентом тиреостатиков.
  • После проведенной консервативной терапии на протяжении 2 лет нет эффекта или отмечен рецидив болезни.

Для хирургического лечения ДТЗ важно провести предоперационную подготовку больного. Ее основная задача – эутиреоидное состояние. Компенсации тиреотоксикоза можно добиться с помощью приема тиреостатиков, ее сроки зависят от тяжести течения патологии, объема железы, наличия сопутствующих патологий.

Радиойодтерапия

В определенных случаях (непереносимость пациентом тиреостатиков, рецидив ДТЗ, противопоказания к проведению операции, которые связаны с наличием соматических патологий), терапия с помощью радиоактивного йода считается наиболее оптимальной.

Противопоказаниям к проведению являются: большой размер железы, загрудинный зоб, беременность или кормление грудью. Чаще всего гипотиреоз развивается через 6-12 месяцев после начала лечения. Иногда перед радиойодтерапией важно компенсировать тиреотоксикоза, для этого за неделю до лечения назначаются тиреостатики.

Лечение Тимазолом назначается при возможном обострении патологии. Пациенты, входящие в группу риска, перед лечением получают бета-блокаторы. Терапия йодом без подготовки может назначаться при аллергии на тиреостатик или агранулоцитозе.

На современном этапе большая часть пациентов получают радиойодтерапию. Метод является эффективным, неинвазивным, относительно дешевым и при его проведении нет осложнений, которые возможны после операции на ЩЖ.

Задача терапии с помощью йода – устранение тиреотоксикоза. При ДТЗ активность назначается однократно, чтобы у пациента сформировался гипотиреоз. В качестве наблюдения за процессом лечения назначается анализ на уровень Т3 (интервал 4-6 недель). Если спустя 6 месяцев после радиойодтерапии тиреотоксикоз сохранился, назначается повторное лечение.

Поделиться ссылкой:

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса): причины, степени, лечение

Диффузный токсический зоб является заболеванием важнейшего элемента эндокринной системы – щитовидной железы, возникающим вследствие чрезмерной активности собственных клеток, врагом которых становится иммунная система человека. Вырабатывая требуемые для нормального функционирования гормоны, щитовидная железа подвергается негативному действию своих же клеток, которые ошибочно принимает за инородные и борется с ними. Следствием этого сопротивления становится возникновение аутоиммунного воспаления – тиреоидита, провоцирующего равномерное изменение щитовидной железы в сторону увеличения.

Первое упоминание о болезни Грейвса

Впервые недуг, всколыхнувший Европу, был описан в 1835 году врачом Робертом Грейвсом. Угнетенное состояние, неадекватность в действиях, выяснения отношений и семейные разборки он объединил одним понятием – тиреотоксикоз (иначе – болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Существует несколько факторов возникновения антител. Одна из версий предполагает существование у пациентов “ошибочных” рецепторов по отношению к тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ), которые и определяются иммунной системой в качестве чужеродных тел. Либо непосредственно сама иммунная система обладает дефектом, препятствующим сдерживанию защиты по отношению к собственным клеткам. Также образование антител может стать следствием какого-либо заболевания.

Источники появления проблемы

Причины, по которым появляется болезнь Грейвса, неоднозначны. Среди них следующие:

  • Наследственный фактор.
  • Нехватка йода в организме.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Стрессовые ситуации.
  • Заболевания ЛОР-органов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные недуги общего характера.

Чаще всего местность с недостатком йода в атмосфере является причиной, по которой у населения массово появляется диффузный токсический зоб. Степени, по которым производится классификация недуга, зависят от величины образования и признаков поражения:

  • 1 степень. Визуально увеличенная щитовидная железа не выделяется, но она прощупывается.
  • 2 степень. Щитовидную железу можно заметить во время глотания.
  • 3 степень. Щитовидная железа в связи с собственной деформацией изменяет внешнее строение шеи.

Болезнь Грейвса чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Связано это с физиологической спецификой организма, подвергавшегося неоднократным нагрузкам (беременность, родовая деятельность, грудное вскармливание). Принимая во внимание наследственный характер заболевания, очень важно своевременно выявить у беременной женщины гипертиреоз, лечение которого будет заключаться в нормализации гормонального уровня путем применения специальных препаратов, не проникающих через плацентарную преграду, что не повлияет на формирование щитовидной железы у будущего ребенка.

Процесс протекания недуга

По своей симптоматике болезнь Грейвса проявляется в признаках аутоиммунной реакции и чрезвычайно активной функции щитовидной железы. Иными словами, существует определенный арсенал гормонов, которые по мере необходимости поступают в фолликул, представляющий собой совокупность клеток щитовидной железы. Возможное действие неблагоприятных факторов провоцирует выброс наружу гормона тироксина, что вызывает гипертиреоз, лечение которого требует комплексной терапии. Попадая в кровь через воспаленную щитовидную железу, достигая в ней значительной концентрации, тироксин вызывает первые проявления заболевания, именуемого в данном случае подострым тиреоидитом.

Возможно возникновение токсической аденомы, представляющей собой самостоятельно действующий узел, производящий гормоны Т3 и Т4. Причиной появления в данном случае выступает резкое повышенное поступление в организм йода при длительно существующем дефиците данного микроэлемента.

Признаки недуга

Болезнь Грейвса, симптомы которой затрагивают весь организм, была описана врачом Адольфом фон Базедовым, что дало ей еще одно название: Базедова болезнь. Характерными признаками наличия проблемы являются следующие:

  • Утолщение шеи, безболезненное при ощупывании, а также наличие зоба, который может проявляться как цельное образование либо в виде отдельных узлов (многоузловой зоб).
  • Учащенный пульс и тахикардия. Выражается сильным сердцебиением, возбуждением и бессонницей.

Грустным примером поражения иммунной системы является соратница и жена В.И. Ленина – Надежда Константиновна Крупская. Базедова болезнь черным росчерком перечеркнула жизнь этой женщины, трагическим образом пройдясь по ее судьбе. Проявление заболевания выразилось в пучеглазости и отсутствии способности познать радость материнства.

Степени поражения щитовидной железы

По степени тяжести Базедова болезнь, причины которой обусловлены в основном наследственным фактором и плохой экологической обстановкой, бывает 3 видов: легкая, средняя и тяжелая, различающаяся по потере массы тела, наличию зоба и степени поражения сердечно-сосудистой системы.

  • Легкая степень характеризуется потерей 10% массы тела и пульсом около 100 ударов в минуту, а также снижением работоспособности и концентрации внимания. Человеку свойственна быстрая утомляемость, тахикардия и незначительное похудение.
  • Средняя. При потере веса до 20% от общей массы тела и пульсе от 100 до 120 ударов за минуту просматривается ярко выраженная эмоциональная возбудимость.
  • Тяжелая стадия. Характеризуется неполадками в функционировании сердечно-сосудистой системы, потерей работоспособности, нарушением работы печени и проблемами с психикой. Снижение веса превышает 20%, а пульс зашкаливает за 120 ударов.
  • Критическая. Все показатели достигают предельной отметки при полной потере работоспособности и тяжелом состоянии организма.

Диагностика

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), диагностика которой проводится врачом-эндокринологом, представляет собой опасный недуг. Начальная стадия выявления проблемы предусматривает метод пальпации щитовидной железы с дальнейшим ее ультразвуковым исследованием.

Аутоиммунные заболевания, симптомы которых затрагивают все системы организма, требуют сложного и продолжительного лечения, причем шансы на полное выздоровление составляют 50%.

Способы устранения недуга

Болезнь Грейвса, лечение которой проводится тремя способами, категорически нельзя лечить самостоятельно во избежание появления осложнений. Методы терапии следующие:

    Медикаментозный. Используется как самостоятельное лечение и в качестве подготовки к радикальной терапии. Борьба с недугом происходит путем применения тиреостатических препаратов. К ним относятся такие, как “Мерказол”, “Пропицил”, “Тирозол”. Подавляя функциональность щитовидной железы, при правильном соблюдении дозировки они способствуют снятию симптомов заболевания. Применение больших объемов медикамента может лишь усугубить развивающийся гипертериоз.

Тиреотоксикоз в юном возрасте

Тиреотоксикозу подвержены даже дети, причем точные причины его появления не выявлены. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.

Лечение диффузного токсического зоба у детей требует продолжительного (от 1,5 до 3 лет) непрерывного приема тиреостатиков – медикаментов, нормализующих функцию щитовидной железы.

При повышенной нервозности пациенту назначаются препараты брома, пустырника, валерианы, успокоительные травы и “Новопассит”. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то транквилизаторы.

Выраженное пучеглазие лечится гормональными каплями (“Дексаметазон”) либо глюкокортикоидными гормонами (“Преднизолон”).

При устранении заболевания очень важно соблюдать диету, богатую белками, и ограничивать соль и жидкость, если имеет место выраженное пучеглазие. Детям лечение радиоактивным йодом не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только при большом зобе и запущенной форме заболевания.

Возможные осложнения

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) может быть чревата следующими осложнениями:

  • Появление сахарного диабета, которое обусловлено снижением выработки инсулина в организме, что провоцирует повышение концентрации в крови глюкозы.
  • Нарушение менструальных циклов у женщин, вплоть до абсолютного их исчезновения.
  • Снижение либидо и потенции у представителей сильного пола.
  • Миокардиодистрофия. Проявляясь в нарушении ритма дыхания и сердцебиения (в аритмии), она обуславливает преобразования миокарда желудочков, постоянные пневмонии и кардиосклероз.
  • Катаболический синдром. Выражается резким похуданием при усиленном аппетите, повышенной потливостью (гипергидрозом), сбоями в температурном режиме тела (ощущение жары даже при очень низких температурах), поднятием температуры тела до 38 градусов в вечерние часы.
  • Остеопения. При продолжительном приеме препарата “Тироксин” происходит вымывание фосфора и кальция из костной ткани организма, что уменьшает прочность костей и вызывает суставные боли.

Малейшие признаки, указывающие на имеющийся в организме диффузный токсический зоб, причины которого обусловлены различными негативными факторами, должны стать стимулом к обращению за своевременной медицинской помощью. Категорически нельзя заниматься самолечением, исключая любые советы знакомых и родственников о принятии йодной настойки или ношении бус из янтаря!

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предусматривает комплекс мероприятий:

  • Правильное подобранное питание с высоким содержанием йода в продуктах.
  • Регулярный профилактический осмотр (2 раза в год) у доктора с обследованием щитовидной железы при помощи УЗИ. Особенно это относится к людям, перенесшим ранее болезнь Грейвса.
  • Исключение изнурительного физического труда и значительных нагрузок.
  • Употребление витаминных комплексов.
  • Прием теплого (не контрастного) душа.
  • Нарзанные ванны, аккуратно дозированные.
  • Создание благоприятного психологического и эмоционального климата на работе и в семье.

Диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь)

Базедова болезнь у человека выражается признаками, характерными для тиреотоксикоза. Симптомы базедовой болезни определяются тем, что в организме больного отмечается ускорение всех процессов метаболизма. У него отмечается учащенный пульс, часто наблюдается понос, очень активным является потовыделение. Происходит также стимуляция нервной системы, что ведет к тому, что человек становится очень раздражительным, иногда у него дрожат руки. Больной, у которого развивается базедова болезнь, очень плохо переносит жару и солнце.

Часто при наличии аппетита больной теряет в весе, так как пища, которая поступает в его организм, не поспевает компенсировать слишком быстрый распад белков. К тому же большое количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа, становится причиной слишком быстрого распада питательных веществ, что, в свою очередь, ведет к высоким энергетическим затратам. Но у больных в молодом возрасте часто масса тела увеличивается, хотя при этом наблюдаются признаки усиленного обмена веществ. Усиленное мочеиспускание, которое возникает при этой болезни, часто ведет к обезвоживанию организма. Именно поэтому лечение базедовой болезни должно быть своевременным и правильным.

Часто при базедовой болезни отмечается эндокринная офтальмопатия, для которой характерно пучеглазие. Чаще всего офтальмопатия разной тяжести развивается при диффузно-токсическом зобе. В большинстве случаев поражаются оба глаза, а признаки этой болезни, как правило, развиваются вместе с основными симптомами диффузно-токсического зоба. Но иногда офтальмопатия развивается раньше или позже болезни щитовидной железы.

Усиленная выработка гормонов щитовидной железы ведет к изменению поведения, переменам настроения, наблюдается сильная обидчивость, депрессивное состояние. Иногда развиваются фобии, а также может возникать периодически состояние эйфории. Расстройства сна сопровождают очень частые пробуждения, тревожные сновидения.

Позже у больного появляется зоб — опухолевидное увеличение железы, которое заметно невооруженным глазом. При этом возникает припухлость на поверхности шеи спереди, которую врач легко замечает при осмотре.

Принято выделять три степени тяжести заболевания. Если при легкой степени тиреотоксикоза отмечаются умеренные симптомы, то при тяжелом тиреотоксикозе у человека усиливается сердцебиение, похудание доходит до степени катехсии, человек страдает от слабости. Если вовремя не лечить болезнь, то возможно развитие тиреотоксического криза.

Диагностика

При подозрении на развитие базедовой болезни необходимо обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу. Основание для проведения всесторонней диагностики — наличие характерных симптомов. В процессе исследования проводится лабораторный анализ крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также титра классических антител и йоднакопительной функции щитовидки. Если врач визуально определяет, что щитовидная железа увеличена, больному проводится ультразвуковое сканирование.

Еще одно исследование, которое практикуют при подозрении на диффузно-токсический зоб значительно реже, это тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Специалист берет клетки из щитовидки, используя для этого тонкую иглу. Потом клетки изучают под микроскопом. Такая процедура целесообразна, если в железе врач выявляет узловое образование, которое легко пальпируется, или его размер составляет в диаметре более 1 см.

В процессе диагностики больной должен осознавать, что увеличение щитовидной железы не зависит от тяжести степени заболевания.

Лечение

До сегодняшнего дня не существует конкретно специфического метода терапии тех процессов, которые ведут к развитию болезни. Диффузный токсический зоб нужно лечить таким образом, чтобы уменьшить признаки тиреотоксикоза. Изначально лечение диффузного токсического зоба предполагает прием тиреостатического препарата, который подбирает лечащий врач. В процессе приема такого медикаментозного средства симптомы заболевания у многих больных становятся менее выраженными. Препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы, обязательно назначают детям и молодым людям до 25 лет. Такие лекарства используют и для лечения больных в старшем возрасте, а также их нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы болезни перед операцией.

Однако главной проблемой в этом случае является тот факт, что сразу же после отмены такого препарата часто отмечается рецидив заболевания, как у взрослых, так и у детей. Если имеет место рецидив, то больному назначается операция, при которой происходит удаление части железы. Такая операция называется тиреоидэктомией. Кроме традиционной операции практикуется разрушение клеток железы с помощью радиоактивного йода.

Радиоактивный йод пациент принимает в капсулах. Доза препарата зависит от размера зоба. Постепенно йод накапливается в клетках щитовидной железы, что ведет к их гибели. Перед приемом йода больной прекращает принимать тиреостатические средства. После лечения радиоактивным йодом симптомы болезни исчезают спустя несколько недель. В некоторых случаях назначается повторное лечение. Иногда функция щитовидной железы подавляется полностью. Несмотря на то, что такое лечение кажется относительно простым и удобным, его редко используют для терапии детей и молодых людей. Врачи насторожено относятся к вероятности вредного действия такого лечения на организм в целом. Хотя применение этого метода в течении около сорока лет не обнаружило вредного действия на другие системы организма.

Лечащий врач учитывает и тот факт, что беременность, как правило, улучшает состояние больной, у которой наблюдается заболевание легкой степени. Однако иногда у беременной женщины состояние, наоборот, усугубляется.

Симптомы заболевания эффективно снижают также медикаменты из другой группы — бета-блокаторы. Они способны блокировать воздействие слишком большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, на организм, но при этом прямо на щитовидную железу не действуют.

Оперативное лечение практикуется при слишком больших размерах зоба, а также при отсутствии эффекта после приема медикаментов. Тиреоидэктомия проводится в стационаре, после чего госпитализация продолжается еще несколько дней.

Болезнь Грейвса (симптомы, причины, диета, варианты лечения) – Новости – 2020

Болезнь Грейвса (Январь 2020).

Факты болезни Грейвса

Факты болезни Грейвса, написанные Чарльзом Патриком Дэвисом, MD, PhD

  • Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое является результатом аномальной стимуляции щитовидной железы материалом в крови, называемым тиреоидными стимулирующими иммуноглобулинами (TSI), которые связываются и активируют тиреотропиновые рецепторы.
  • Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза в США
  • Признаки и симптомы болезни Грейвса включают

  • диффузный тиреотоксический зоб,
  • проблемы забеременеть,
  • более легкий менструальный поток и менее частые периоды,
  • потеря веса,
  • частые движения кишечника,
  • увеличение сердечного ритма и учащенное сердцебиение,
  • истончающиеся волосы,
  • ломкие волосы,
  • толчки рук,
  • проблемы сон,
  • теплозащита,
  • повышенное потоотделение,
  • глазные проблемы (офтальмопатия, экзофтальм) и
  • покраснение и утолщение кожи на голени и верхней части стоп (предбибальная микседема или щитовидная дерматопатия).
  • Считается, что причина болезни Грейвса связана со многими факторами, включая гены, пол, стресс, беременность и, возможно, инфекции.
  • Болезнь Грейвса поражает как мужчин, так и женщин; однако аутоиммунная болезнь щитовидной железы поражает женщин в 8-10 раз чаще, чем мужчин.
  • Факторы риска для болезни Грейвса связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, пернициозная анемия и волчанка.
  • Тесты для диагностики болезни Грейвса включают тесты функции щитовидной железы, тесты на радиоактивный йод и тесты для определения УСТ.
  • Лечение болезни Грейвса включает радиоактивный йод, антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), и бета-блокаторы; у некоторых пациентов проводится операция.
  • Необработанная болезнь Грейвса может привести к тиреотоксикозу и его тяжелой форме, тиреоидной буре, опасному для жизни состоянию, которое вызывает проблемы с сердцем, слабые и хрупкие кости и смерть .
  • Плохое лечение болезни Грейвса во время беременности может вызвать проблемы у женщины, такие как преждевременные роды, выкидыш, сердечная недостаточность, преэклампсия и отслойка плаценты.
  • Плохое лечение болезни Грейвса может вызвать проблемы со здоровьем у плода или ребенка, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, проблемы с щитовидной железой и все еще роды.
  • Что такое болезнь Грейвса? Как это выглядит (картинки)?

    Болезнь Грейвса является аутоиммунным расстройством, которое вызывает гипертиреоз или сверхактивную щитовидную железу. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее делать больше гормонов щитовидной железы, чем ваше тело нуждается. Щитовидная железа – это маленькая бабочка в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют, как ваше тело использует энергию, поэтому они воздействуют почти на каждый орган вашего тела – даже так, как ваше сердце бьется.

    Если не лечить, гипертиреоз может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и плодовитостью. Во время беременности необработанный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем у матери и ребенка. Болезнь Грейвса также может повлиять на ваши глаза и кожу.

    Изображение симптомов болезни Грейвса

    Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

    Если у вас болезнь Грейвса, у вас могут быть общие симптомы гипертиреоза, такие как

    • быстрое и нерегулярное сердцебиение
    • частые нарушения кишечника или диарея
    • зоб
    • нетерпимость тепла
    • нервозность или раздражительность
    • усталость или мышечная слабость
    • Дрожащими руками
    • проблемы со сном
    • потеря веса

    Редко, люди с болезнью Грейвса развивают красноватое утолщение кожи на голени, состояние, называемое пребибальной микседемами или дермопатией Грейвса. Эта проблема кожи обычно безболезненна и мягкая, но для некоторых она может быть болезненной.

    Офтальмопатия Грейвса (Орбитопатия Грейвса) может привести к втягиванию век, что означает, что веки оттягиваются от глаз. Орбитопатия Грейвса также может вызывать выпуклые глаза, двойное зрение и отек вокруг глаз.

    Что вызывает болезнь Грейвса?

    Исследователи не уверены, почему некоторые люди развивают аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Грейвса. Эти расстройства, вероятно, развиваются из комбинации генов и внешнего триггера, такого как вирус.

    С болезнью Грейвса иммунная система делает антитело под названием тиреоистимулирующий иммуноглобулин (TSI), который прикрепляется к клеткам щитовидной железы. TSI действует как тиреотропный гормон (TSH), гормон, вырабатываемый в гипофизе, который сообщает тиреоид, сколько гормонов щитовидной железы нужно делать. TSI заставляет щитовидную железу сделать слишком много гормонов щитовидной железы.

    Является ли болезнь Грейвса проблемой во время беременности?

    Уровни тиреоидных гормонов, которые только немного высоки, обычно не являются проблемой во время беременности. Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечится, может затронуть как мать, так и ребенка. Если у вас болезнь Грейвса, убедитесь, что ваш гипертиреоз находится под контролем, прежде чем забеременеть.

    Кто получает болезнь Грейвса? Это распространено?

    Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза в Соединенных Штатах. Болезнь поражает около 1 из 200 человек.

    Болезнь Грейвса обычно затрагивает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникать в любом возрасте. Болезнь в семь-восемь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.3 Вероятность развития болезни Грейвса у человека увеличивается, если другие члены семьи заболевают.

    Люди с другими аутоиммунными расстройствами чаще развивают болезнь Грейвса, чем люди без этих расстройств. Условия, связанные с болезнью Грейвса, включают

    • ревматоидный артрит, расстройство, которое поражает суставы, а иногда и другие системы организма
    • пагубная анемия, состояние, вызванное дефицитом витамина B12
    • волчанка, хроническое, долговременное расстройство, которое может затронуть многие части вашего тела
    • Болезнь Аддисона, гормональное расстройство
    • брюшнополостная болезнь, расстройство пищеварения
    • витилиго, нарушение, при котором некоторые части кожи не пигментированы
    • диабет 1 типа

    Какие тесты диагностируют болезнь Грейвса?

    Ваш врач может подозревать болезнь Грейвса на основании ваших симптомов и результатов во время физического обследования. Один или несколько анализов крови могут подтвердить, что у вас гипертиреоз и может указывать на болезнь Грейвса как на причину.

    Другие признаки того, что гипертиреоз вызван болезнью Грейвса, – это

    • увеличенная щитовидная железа
    • признаки болезни глаз Грейвса, присутствующие примерно у одного из трех человек с болезнью Грейвса
    • история других членов семьи с проблемами щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний

    Если диагноз неизвестен, ваш врач может заказать дополнительные анализы крови или изображений, чтобы подтвердить болезнь Грейвса в качестве причины.

    • Анализ крови может выявить TSI. Однако, в умеренных случаях болезни Грейвса, TSI может не появиться в вашей крови. Следующим шагом может быть одно из двух тестов на изображение, в которых используются небольшие безопасные дозы радиоактивного йода. Ваша щитовидная железа собирает йод из крови и использует его для создания гормонов щитовидной железы; он будет собирать радиоактивный йод таким же образом.
    • Тестирование радиоактивного йода. Этот тест измеряет количество йода, которое собирает щитовидная железа из кровотока. Если ваша щитовидная железа собирает большое количество йода, у вас может быть болезнь Грейвса.
    • Щитовидная железа. Это исследование показывает, как и где йод распределяется в щитовидной железе. С болезнью Грейвса задействована вся щитовидная железа, поэтому йод появляется во всей железе. С другими причинами гипертиреоза, такими как конкреции – небольшие глыбы в железе – йод проявляется по другому образцу.

    Еда (диета), чтобы избежать, если у вас есть болезнь Грейвса

    Люди с болезнью Грейвса могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов с большим количеством йода, таких как ламинария, пульс или другие виды водорослей, может вызвать или ухудшить гипертиреоз. Принимать йод добавки могут иметь тот же эффект.

    Поговорите со своим врачом о том, какие продукты вы должны ограничить или избегать, и дайте ему знать, принимаете ли вы йод. Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

    Что такое лечение болезни Грейвса? Можно ли вылечить?

    У вас есть три варианта лечения: медицина, радиойодтерапия и операция на щитовидной железе. Радиойодинотерапия является наиболее распространенным методом лечения болезни Грейвса в Соединенных Штатах, но врачи начинают чаще использовать медицину, чем в прошлом. На основании таких факторов, как ваш возраст, беременность или наличие других заболеваний, ваш врач может рекомендовать конкретное лечение и может помочь вам решить, какой из них подходит вам.

    Радиойодинотерапия для болезни Грейвса

    Для радиойодной терапии вы принимаете радиоактивный йод-131 (I-131) через рот в виде капсулы или жидкости. I-131 при более высокой дозе, чем доза, используемая для визуализации, медленно разрушает клетки щитовидной железы, которые вырабатывают гормон щитовидной железы. Доза I-131, обычно используемая для терапии радиойодом, не влияет на другие ткани организма. Вы принимаете радиоактивный йод-131 в виде капсулы или жидкости.

    Хотя это маловероятно, вам может потребоваться более одного радиойодного лечения, чтобы привести уровни гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. В то же время лечение лекарствами, называемыми бета-блокаторами, может контролировать ваши симптомы.

    Почти каждый, у кого есть лечение радиоактивным йодом, развивается позднее гипотиреоз или недостаточная тиреоида, потому что клетки, производящие гормоны щитовидной железы, были уничтожены. Однако, гипотиреоз легче лечить и вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать состояние с помощью ежедневной медицины гормонов щитовидной железы.

    Врачи не используют радиоактивную терапию для лечения беременных женщин или женщин, которые кормят грудью. Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери ребенку в грудном молоке.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы не останавливают ваш щитовидной железы от производства гормона щитовидной железы, но могут уменьшать симптомы до тех пор, пока другие виды лечения не вступят в силу. Эти лекарства действуют быстро, чтобы облегчить многие симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, быстрое сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-блокаторов.

    Антитиреоидные препараты

    Антитиреоидная терапия – самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные лекарства заставляют щитовидную железу уменьшать гормоны щитовидной железы. Эти лекарства обычно не дают постоянного лечения, но у некоторых людей последствия продолжаются долгое время после того, как они перестают принимать лекарство. Врачи чаще всего используют метимазол антитиреоидной медицины.

    Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидной медициной, так как это лечение может быть более безопасным для ребенка, чем другие методы лечения. Врачи используют пропилтиоурацил чаще, чем метимазол в течение первых 3 месяцев беременности, потому что метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко. Также редко пропилтиоурацил может влиять на плод, но любые эффекты менее вредны, чем наличие неконтролируемого гипертиреоза во время беременности.

    Как только начнется лечение антитиреоидной медициной, уровень гормонов щитовидной железы не может переместиться в нормальный диапазон в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 12 до 18 месяцев, но лечение может продолжаться в течение многих лет у людей, которые не хотят, чтобы радиойод или хирургия лечили болезнь Грейвса.

    Антитиреоидные лекарства могут вызвать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

    • аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
    • уменьшение количества лейкоцитов в вашем организме, что может снизить резистентность к инфекции
    • печеночная недостаточность, в редких случаях

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

    • лихорадка
    • Постоянные боли в горле
    • Усталость
    • Слабое место
    • Тупая боль в животе
    • Потеря аппетита
    • Кожная сыпь или зуд
    • Легкие синяки
    • Пожелтение вашей кожи или белых глаз, называемое желтухой

    Хирургия болезни Грейвса

    Наименее используемым лечением для болезни Грейвса является операция по удалению щитовидной железы. Иногда врачи используют хирургию для лечения людей с большими зобами или беременных женщин, которые страдают аллергией или имеют побочные эффекты от антитиреоидных лекарств.

    Перед операцией ваш врач назначит антитиреоидные лекарства, чтобы привести уровни гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидной штормом – внезапное, серьезное ухудшение симптомов – это может произойти, когда люди с гипертиреозом имеют общую анестезию.

    После операции, чтобы удалить вашу щитовидную железу, вы будете развивать гипотиреоз и должны принимать лекарства от гормонов щитовидной железы каждый день на всю жизнь. После операции ваш врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости корректирует дозу.

    Серьезные проблемы со здоровьем (смерть), вызванные необработанной болезнью Грейвса?

    Без лечения болезнь Грейвса может вызвать серьезные и потенциально опасные проблемы со здоровьем, в том числе:

    • Неравномерное сердцебиение, которое может привести к сгусткам крови, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам, связанным с сердцем
    • Болезнь глаз называется офтальмопатией Грейвса или Орбитопатия Грейвса (GO), которая может вызвать двойное зрение, светочувствительность и
    • Боль в глазах – и, реже, может привести к потере зрения
    • Утонченные кости
    • Остеопороз
    • Смерть
    Читайте также:  Причины, симптомы и лечение сепсиса
    Ссылка на основную публикацию