Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение

Симптомы и лечение грыжи белой линии живота (без операции и у хирурга)

Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).

На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое “лечение” не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.

Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.

Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.

Три вида грыжи белой линии

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

около пупка (параумбиликальная),

ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Возможное расположение грыж живота

Причины патологии

Грыжа белой линии животаразвиваетсяиз-за двух групп факторов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Факторы, ослабляющие сухожилия мышц живота2. Факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление
Наследственное нарушение строения сухожилийНекоторая физическая работа
ОжирениеЗапоры
Послеоперационные рубцы в области белой линииТяжелые роды
Травмы живота (особенно – постоянные у профессиональных спортсменов)Беременность
Частые болезни, сопровождающиеся сильным кашлем или рвотой
Асцит – скопление невоспалительной жидкости в полости живота
Болезни, при которых переполняется мочевой пузырь из-за затруднения мочеиспускания: простатит, аденома простаты, зауженный мочеиспускательный канал
У маленьких детей – длительный плач

От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).

Стадии развития болезни

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Характерные симптомы

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

  • безболезненное,
  • мягкое на ощупь,
  • кожа обычного цвета,
  • в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:

  • эластичное;
  • расположено по средней линии;
  • диаметром 1–12 см;
  • безболезненно;
  • может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
  • кожа над ним обычного цвета;
  • увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

  • болезненностью грыжевого выпячивания;
  • усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
  • задержкой газов и стула;
  • тошнотой и рвотой;
  • изменением общего состояния.

Диагностика

Хирург ставит диагноз “грыжа белой линии живота” на основании:

рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);

компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит “очень точная”).

Единственный способ лечения грыжи

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Консервативная терапия

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

  • Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  • Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
  • Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  • Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Читайте также:  Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин: причины и лечение

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Грыжа белой линии живота – фото, симптомы и лечение

Грыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота.

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Причины

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения.

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) – примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) – встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) – попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Грыжа белой линии живота: фото до и после

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства – это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ , как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.
Читайте также:  Лечение аритмии сердца

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит от 25 000 рублей .

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты :

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Прогноз

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива грыжи определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

Читайте также:  Лечение пролежней в домашних условиях

Реализуется такой способ двумя методами:

  • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
  • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  • Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  • И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.
  • Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    1. Тренируйте мышцы пресса.
    2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
    3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
    4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
    5. При беременности нужно носить бандаж.

    Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

    Симптомы и лечение грыжи белой линии живота

    Грыжа белой линии живота — патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание петлей кишечника или других брюшных органов, а также подкожной жировой ткани через сплетения мышечных сухожилий под кожу. Развитие заболевания пресекается исключительно хирургическим путем.

    Общие сведения о болезни

    Белая линия живота — анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани (фасций мышц) и проходящее по плоскости передней брюшной стенки — от грудины через пупок до верхнего отдела лобкового симфиза. Свое название структура получила из-за характерного цвета.

    Патологии, развивающиеся в рассматриваемой области, дифференцируются на 3 вида. Среди них:

    • надпупочные (надчревные), выявляемые с частотой до 85%;
    • подчревные (подпупочные), формирующиеся у 2-10% пациентов;
    • параумбиликальные (околопупочные), диагностируемые в 0,2-1% случаев.

    Дополнительные классификации разделяют патологии на множественные (встречаются крайне редко) и единичные; а также вправимые, невправимые, ущемленные. Осложнениями последнего из перечисленных видов аномалий являются перитонит, гангрена.

    Заболевание чаще выявляется у мужчин до 30 лет и женщин старше 40. Грыжевое выпячивание у детей младшего и среднего дошкольного возраста формируется редко, относится преимущественно к врожденным недугам.

    Причины развития болезни систематизируются на 2 группы. В первую входят факторы, связанные с увеличением внутрибрюшного давления (длительный плач у представителей педиатрической популяции, поднятие тяжестей, сложные роды, хронические запоры, продолжительные приступы кашля при бронхо-легочных аномалиях, затруднение мочеиспускания). Ко второй относятся наследственная предрасположенность, травмы живота, избыточный вес, хирургические вмешательства и другие причины, способствующие ослаблению соединительнотканных структур.

    Признаки развития заболевания

    Основным симптомом грыжи белой линии живота является формирование выбухания вдоль анатомического образования.

    Выпячивание болезненно; дискомфорт усиливается после приема пищи и физических нагрузок, иррадиирует в поясницу, лопатку или область подреберья.

    Дополнительными признаками развития аномалии являются:

    • приступы тошноты;
    • отрыжка;
    • затрудненное пищеварение;
    • изжога.

    Об ущемлении образования свидетельствует возникновение резкой боли, сопровождающейся рвотой, задержкой стула, появлением в каловых массах крови.

    Выпячивание диагностируется при физикальном обследовании пациента. Для уточнения предварительного заключения проводятся гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ и мультиспиральная КТ брюшной полости.

    Терапии патологического состояния

    Лечение грыжи белой линии живота осуществляется только посредством планового хирургического вмешательства, консервативная терапиия не применяется.

    В ходе манипуляций врач выделяет, перевязывает, отсекает грыжевой мешок, затем прошивает основание выпячивания. Вовлеченные в процесс внутренние органы возвращаются в естественное положение.

    Важнейшим этапом операции грыжи белой линии живота является укрепление структур анатомического образования. Для этого используется натяжная пластика либо особые сетчатые протезы.

    При выявлении ущемлений хирургические манипуляции проводятся экстренно, омертвевшие участки тканей удаляются.

    Рекомендуем почитать

    4 комментария

    Интересно, у меня после родов живот все никак в норму не придет, вот именно так выпячивается по центру, как по линии. Может и у меня эта грыжа, а гинеколог зря в зал отправляет и говорит, что все хорошо и надо просто подождать. Если это грыжа, так как раз ждать и не надо, а надо лечить, а то вдруг чего защемится — страшно подумать даже.

    Да, запишитесь лучше к хирургу на прием, причем еще лучше — в платном медцентре, где никто спешить не будет и внимательно вас посмотрят и все обследования назначат.

    вот-вот, у меня тоже самое было, но я на это обратила внимание, когда малышке уже почти год был, у меня несильно выпячивалось и я пыталась то в зал ходить, то пресс качать, но как-то плоховато помогало. А потом такая же мамочка на детской площадке рассказала, что у нее нашли эту грыжу, я побежала по врачам и точно — она у меня и была. Сделали операцию и сейчас все прекрасно.

    И мне делали — такую специальную сеточку вшили на место, где разошлись мышцы, чтобы она еще лучше защищала все, я теперь очень довольна — фигурка класс просто стала. Так что не бойтесь, девочки, обследуйтесь.

    Оставить комментарий Отменить ответ

    В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

    Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

    Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

    Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

    Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

    • Методики лечения

    Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

    • Первая помощь

    Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

    Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

    Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

    Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

    Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

    Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
    Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

    Ссылка на основную публикацию