Диастема лечение у детей - Timbro.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диастема лечение у детей

Исправлять ли щербинку между зубами у подростков?

Щербинка или заметная щель между центральными верхними резцами встречается у каждого пятого человека. Некоторые относятся к наличию зазора как к своеобразной «изюминке», черте, которая выгодно отличает их от окружающих. Знаменитые люди со щербинкой, такие как Мадонна, Ванесса Паради, Джорджия Мей Джаггер даже сформировали своеобразный модный тренд. Большинство же оценивает щель между резцами как заметный эстетический дефект и мечтает от нее избавиться. Стоит ли это делать? В каком возрасте это лучше всего делать? Давайте разбираться вместе.

Определимся с терминологией

В научной литературе для определения щелей между зубами используется два основных обозначения. Зазор между центральными резцами, такой, как у Ванессы Паради, называют диастемой. Свободные пространства между любыми другими зубами носят названием трем.

В зависимости от возраста пациента и времени формирования щели диастема может быть двух типов:

ложная образуется между зубами у детей в возрасте 3-5 лет в период смены молочных зубов на постоянные, не требует коррекции, со временем исчезает самостоятельно;

истинная является следствием патологического процесса (несвоевременной потери молочных зубов и проч.) или же генетической особенностью, передающейся по наследству, требует проведения ортодонтической коррекции.

Почему и как формируются диастемы?

Зазоры между зубами являются абсолютной нормой для детей, когда идет активный рост челюстей и молочные зубы с определенного этапа перестают занимать все место в зубном ряду. По мере смены зубов щели закрываются, так как размер постоянных зубов больше, чем молочных, а число постоянных зубов увеличивается одновременно с продолжающимся ростом костей лицевого отдела черепа.

Основной причиной формирования диастемы у подростков и взрослых, если не говорить о генетических особенностях, является короткая уздечка верхней губы. В случае неправильного прикрепления уздечки и недостаточной ее длине зазор между передними верхними зубами не может закрыться самостоятельно. Всего уздечек в полости рта три:

уздечка верхней губы;

уздечка нижней губы.

Все эти образования представляют собой тяжи соединительной ткани, покрытые снаружи слизистой оболочкой. Уздечка верхней губы идет по направлению к десне и приклепляется на уровне альвеолярного отростка выше места расположения шеек зубов. Более низкое ее прикрепление на уровне коронок зубов нарушает нормальное формирование переднего отдела верхней челюсти и определяет существование зазора. Тяж может проходить между коронками зубов. В этом случае щель будет особенно заметна за счет значительных своих размеров.

Помимо уздечки причиной формирования диастемы могут стать сверхкомплектные зубы. В связи с этим, стоматологическое обследование в обязательном порядке должно включать выполнение рентгеновского снимка.

Щербинка – это особенность или патология?

Диастему можно считать «изюминкой» в том случае, если у человека зубные ряды симметричны и нет аномалий прикуса. Прошло то время, когда ценилась идеальная красота, в настоящее время приблизиться к идеалу стало достаточно просто. Теперь необходимо быть личностью, обладать индивидуальными особенностями, выгодно отличающими тебя от окружающих. Идеально ровные белоснежные зубы моделей, которые украшают обложку каждого второго глянцевого журнала, уже никого не впечатляют. Щербинка в этих условиях используется как способ отличиться и запомниться.

А что по этому поводу думают стоматологи? Специалисты рассматривают диастему как эстетический и функциональный дефект зубочелюстной системы. Как правило, щель между резцами сочетается с другими аномалиями прикуса. Также, в связи с неправильным соотношением зубов-антагонистов в переднем отделе, развиваются вторичные изменения:

повышается риск развития кариеса, воспалительных процессов в тканях десны;

не всегда щель способствует четкости речи и правильному произношению всех звуков.

А раз щель расценивается как дефект, стоматологи советуют от нее избавляться.

В каком возрасте начинать коррекцию?

Здесь нет рекомендаций, единых для всех. Возраст проведения коррекции, также как и способ устранения дефекта определяется причиной формирования диастемы. Рассмотрим два основных варианта.

Всего у человека 32 зуба. Этого набора достаточно для того, чтобы осуществлять функцию жевания и красиво улыбаться. Все, что свыше этого количества, как правило, лишнее и приводит лишь к появлению проблем. Для сверхкомплектных зубов недостаточно места на челюсти, поэтому их рекомендуется удалять. Сроки и способы удаления определяются в индивидуальном порядке. Операция проводится планово в условиях стационара.

Неправильное прикрепление уздечки

В этом случае возраст проведения коррекции имеет первостепенное значение. В норме, у детей в 6-8 лет начинают прорезываться боковые резцы. К этому времени центральные резцы уже занимают свое место в зубном ряду. Боковые резцы по мере роста подвигают центральные ближе к средней линии, что способствует закрытию зазора.

Если до 8 лет провести операцию по коррекции положения уздечки верхней губы, то межзубной промежуток закроется самостоятельно без каких-либо дополнительных действий со стороны врача. Если время упущено, то помимо операции придется в течение длительного времени носить пластинку или другую ортодонтическую конструкцию.

Операция по исправлению положения и размера уздечки несложная. Выполняется она на амбулаторном приеме под местной анестезией и занимает порядка 20 минут. Восстановительный период протекает легко. Швы, если есть необходимость в их наложении, выполняются с использованием рассасывающихся ниток, что позволяет избежать лишних визитов в лечебное учреждение.

Исправление щербинки в подростковом периоде – дело сложное и достаточно длительное. Особенно это касается ситуаций, когда помимо диастемы необходимо удалить другие аномалии прикуса. План лечения и наиболее предпочтительные способы коррекции пациенту может выбрать стоматолог-ортодонт после осмотра и обследования. Нужно быть готовым к тому, что простой с виду дефект придется исправлять с помощью брекетов или элайнеров после предварительной хирургической подготовки.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Диастема – лечить или нет?

Мы попытались разобраться, нужно ли лечить диастему, когда это нужно делать, и какие способы коррекции диастемы сегодня считаются у стоматологов самыми эффективными и безболезненными для ребенка.

Диастема – это промежуток между верхними передними зубами, который раньше (и сейчас) считался серьезным косметическим недостатком, который необходимо откорректировать ещё в детском возрасте. Мы попытались разобраться, нужно ли лечить диастему, когда это нужно делать, и какие способы коррекции диастемы сегодня считаются у стоматологов самыми эффективными и безболезненными для ребенка.

Нам согласилась помочь главный детский стоматолог Екатеринбурга, врач-ортодонт высшей категории Людмила Ивановна Ворожцова. И первое, на что обращает внимание Людмила Ивановна – это то, что сегодня отношение к диастемам как у врачей, так и в обществе кардинально изменилось. Например в США и Европе щель между передними зубами, которая так не нравится многим родителям, очень часто называют «зубами счастья». По мнению многих людей, именно такие зубы приносят человеку счастье, удачу, богатство и поэтому лечению, естественно, не подлежат. Мы сходу смогли вспомнить харизматичных обладателей «зубов счастья» среди представителей отечественного шоу-бизнеса и кинематографа – Аллу Пугачеву, Константина Райкина, Николая Караченцева, Николая Расторгуева…

И спросили Людмилу Ивановну – когда родителям стоит начинать беспокоиться о том, что с ростом зубов у их ребенка что-то не так и, если им не нравится диастема, бежать к ортодонту за лечением?

– В детской ортодонтии есть понятие «гадкого утенка» – до 7-8 лет у ребенка формируется прикус, и аномалии здесь не только возможны, но и ожидаемы – рассказала Людмила Ивановна, – низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое чаще всего является причиной диастемы, с возрастом – к 9-10 годам – может исчезнуть. Считается, что волокна низко расположенной уздечки как раз и разделяют передние зубы, образуя между ними щель. Но маленькие дети не похожи на взрослых – об этом всегда нужно помнить. У них во рту маленькие челюсти, при смене зубов и росте челюстей очень часто низкое прикрепление уздечки может исчезнуть само по себе. Уздечка «уйдет» выше, и диастема закроется сама. Ещё она может исчезнуть после прорезывания боковых резцов – когда они займут свое место в зубном ряду и сместят к центру челюсти центральные резцы, межу которым и образуется щель. Свою роль могут сыграть и клыки, которые окончательно прорезываются к 10-11 годам. Поэтому по современным понятиям, коррекцией диастемы нужно заниматься не раньше 9-10-летнего возраста ребенка.

Причины и коррекция диастемы

Раннее рассечение уздечки (хирургическим скальпелем, специальными ножницами или в более современном варианте – лазером), как считают ортодонты, может привести больше к негативным, чем к положительным косметическим последствиям для ребенка. После такой мини-операции, которую раньше рекомендовали проводить в 3-5 лет (и вообще – «чем раньше, тем лучше и тем лучше заживет») вместо мягкой эластичной уздечки может образоваться грубый плотный рубец, который нарушит работу верхней губы – она будет выворачиваться наружу при улыбке. Рубец на уздечке будет виден всегда, когда ребенок будет улыбаться – и этот косметический дефект останется с ним на всю жизнь. Сегодня врачи-ортодонты считают, что оперировать то, что ещё не выросло (то есть уздечку верхней губы) не нужно. А вырастает она и «встает на место» к 9-10 годам.

Но, начиная с 3-х лет, ребенка все же нужно каждые два года показывать врачу-ортодонту. Потому что причиной диастемы может быть не только низкое прикрепление уздечки, а другие причины – которые более опасны, чем сама диастема. Очень редко, но все же так бывает, когда большая широкая уздечка верхней губы крепится к краю десны и оттягивает её от зуба. В результате между десной и зубами образуется карман, в который может попадать инфекция. В таком случае уздечку действительно приходится рассекать. Лазер по сравнению с ножницами и скальпелем, действительно, дает меньшее кровотечение, но показания к такому вмешательству должны быть выставлены не родителями, не врачом стоматологом-терапевтом, а именно врачом-ортодонтом.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Существует ещё один метод коррекции диастемы – не путем устранения низкого прикрепления уздечки, а с помощью методов ортодонтии – брекетов и специальных пластинок. Но и здесь есть одно большое НО – использовать их можно и нужно только в том случае, когда причиной диастемы является аномалия расположение зубов в ряду – в первую очередь центральных и боковых резцов. Они могут быть повернуты вокруг своей оси, и их обратный разворот как раз и ликвидирует щель. Для чисто косметической коррекции диастемы грамотный ортодонт эту методику не предложит. Есть ещё один современный аппарат – трейнер. Он сделан из эластичного материала, повторяет форму нормальной челюсти, надевается на зубы в то время, когда человек не принимает пищу и в случае диастемы используется тогда, когда помимо явной щели между передними зубами они сами наклонены вперед.

Врачи-ортодонты, говоря о коррекции диастемы, имеют ещё один веский довод для родителей, которые начинают заниматься этим слишком рано, когда у ребенка ещё идет активное прорезывание зубов – если рано собрать зубы верхней челюсти в некий идеальный вариант, то прорезывающимся зубам нижней челюсти, которые смыкаются с «поставленными на место» верхними зубами расти будет некуда. Это может привести к серьезным проблемам с прикусом и расположением корневой системы зубов в будущем, что потребует и более серьезного лечения.

Какие основные выводы мы сделали после того, как «погрузились» в тему диастемы?

– ребенка нужно консультировать у врача-ортодонта как минимум раз в 2 года после наступления 3-х летнего возраста,

– щель между передними зубами может быть физиологической и патологической,

– диастема может исчерзнуть сама по себе к 9-10 годам,

– если кроме щели между зубами ничего не беспокоит, не нужно делать пластику уздечки раньше чем в 9-10 лет,

– брекеты помогают устранить щель между зубами если есть аномалия расположения зубов и их тоже не нужно ставить слишком рано,

– коррекцией диастемы должен заниматься врач-ортодонт.

Щель между передними зубами

Содержание:

Диастема, или образование щели между зубами, выступает довольно распространенной проблемой. Для некоторых людей наличие такой щели кажется мелочью и привлекательной особенностью, но большинство все же считают необходимостью ее устранить.

Для поиска правильного ответа, как исправить щель между передними зубами, важно выявить настоящие причины образования диастемы. Они могут быть разнообразными:

  • диспропорция в размерах костей челюсти и размерах самих зубов – это может приводить как к образованию лишнего расстояния в межзубном пространстве, так и к эффекту их скученности. В случае, когда зубы оказываются слишком маленькими для челюсти, межзубное пространство будут более широким, в обратном же случае будет казаться, что челюсть заполнена слишком большим количеством зубов. Нередко встречаются и другие аномалии, аналогично вызванные неправильными размерами зубов и их формой;
  • неправильная расположенность зубных зачатков, в редких случаях – новообразования;
  • крупные размеры уздечки – в отдельных ситуациях уздечка растет слишком быстрыми темпами, что способствует к ее размещению в переднем верхнем ряду между зубами;
  • ряд вредных привычек с детского возраста, например, сосание пальца;
  • неправильный рефлекс глотания, когда в процессе глотания язык не прижимается к небу, а упирается в передний ряд зубов, что способствует их постепенному выдвижению с образованием между ними расщелин;
  • образование зазоров между зубами в результате осложнений при заболевании пародонтом;
  • появление диастемы как функционального отклонения у ребенка при наличии молочных зубов.

Симптомы проявления диастемы

Диастема, выступающая как следствие диспропорции между величиной челюсти и самих зубов, не имеет ярко выраженных симптомов. Однако рост уздечки, расширение зубного пространства, заболевание пародонтом и другие особенности могут спровоцировать дальнейшее развитие диастемы. Увеличивающиеся щели между верхними и нижними зубами будут провоцировать появление дискомфортных и болевых ощущений, особенно в момент употребления пищи.

Диагностика диастемы

Нередко диастема слишком заметна для невооруженного глаза – при улыбке она выглядит как черный треугольник между передними центральными зубами. Диагностика диастемы сопровождается выявлением причин аномалии. Развитие заболевания в состоянии заметить и сам пациент, выявив увеличение расщелины между зубами при их чистке щеткой либо зубной нитью. Дополнительно усиление диастемы обнаружит стоматолог при регулярном осмотре.

В ходе диагностики подбирается самый оптимальный способ лечения под каждый определенный случай, чтобы такое лечение сумело максимально удовлетворить нужды отдельных пациентов.

Как выполняется лечение диастемы

Закрытие диастемы нередко вовсе не является обязательной процедурой. Даже при образовании щели в зубах люди ощущают себя вполне комфортно, поэтому не видят необходимости осуществлять лечение и устранение диастемы. Даже многие представители сферы шоу-бизнеса обладают расщелинами между зубами – своеобразной «щербинкой» – и считают это даже проявлением сексуальности. К таким знаменитостям относятся Мадонна, Элтон Джон, Лара Стоун, а из отечественных звезд – например, Алла Пугачева.

Взрослые понимают, что наличие диастемы не может помешать обычной жизни. Поэтому более часто возникает вопрос, как убрать щель между зубов у ребенка. Это связано не только с тем, что наличие диастемы вызывает у маленьких детей моральный дискомфорт, но и с тем, что по мере взросления реставрация зубов все же станет обязательной, если расщелина будет увеличиваться в размерах.

Тем не менее, если у Вас между зубами образовалась щель, и Вы все-таки стремитесь исправить эту проблему, реставрация диастемы возможна несколькими способами. Выбор конкретного варианта лечения будет зависеть от ряда факторов, в числе которых – время исправления, сколько стоит процедура, а также отдельные требования и ожидания пациентов.

Существуют следующие основные способы, как убрать щель в зубах:

  • ортодонтическое исправление;
  • установленные коронки и виниры;
  • френэктомия;
  • адгезивная стоматология;
  • осуществление протезирования, зубная реставрация.

Ортодонтическое лечение

Установленные брекеты на зубы – один из распространенных вариантов, как эффективно избавиться от щели в межзубном пространстве при ее некрупных размерах. Это позволяет слегка изменить расположение зубов, что уменьшит зазор. Однако существует ответ и на вопрос, можно ли убрать большую щель между зубов. Для этого зубы перемещаются по направлению друг к другу так, чтобы в итоге во всем ряду между ними сформировались идентичные промежутки.

По своему результату ортодонтическое лечение считается одним из наиболее эффективных, поскольку обеспечивает постоянный результат. Тем не менее, для выполнения процедуры требуется много времени (для большой диастемы – порой больше года). Иногда лечение предполагает применение особых пластиковых съемных приспособлений вместо привычных металлических. Некоторые пациенты отдают предпочтение лингвальным брекетам – они практически незаметны для окружения однако имеют более высокую цену.

Преимущество ортодонтического лечения кроется в том, что оно не затрагивает здоровые зубы и не требует дальнейшей коррекции промежутков между ними.

Использование фарфоровых виниров

На сегодняшний день виниры – истинно революционная методика коррекции диастемы. Виниры производятся из тонкого фарфора, чья толщина не превышает полмиллиметра. Виниры прикрепляются специальным клеем к передней стороне зубов, что обеспечивает моментальное восстановление красоты и естественности улыбки.

Адгезивный способ лечения

Особенность адгезивной стоматологии кроется в установке люминиров, которые аналогично винирам постепенно уменьшают расщелины. Люминиры представляют собой пластинки из композитных смол минимальной толщины, изготавливаемые по форме расщелины в зубах конкретного человека. Любые люминиры изготавливаются только под заказ и наделяются оттенком, схожим с соседними зонами эмали пациента. Это позволяет придать улыбке конкретного человека наиболее природный вид.

Закрытие щелей адгезивным методом – самый быстрый способ устранения расщелин. Преимущество методики кроется в отсутствии потребности в удалении зубных тканей, что является неотъемлемой частью процедуры установки зубных коронок, а иногда и фарфоровых виниров. Что касается недостатков процедуры – люминиры обеспечивают только временный эффект. В будущем зубы вновь подвергаются шлифовке с размещением нового слоя композитных смол для освежения улыбки.

Ортопедическое лечение

В случае, если диастема возникает при недостатке количества или размера зубов в зубном ряду, представленные выше методы лечения дополняются хирургическим вмешательством. Ортопедическое лечение предполагает установку зубных имплантатов, а также частичных протезов или мостов.

Френэктомия

Нередко причина образования щели между центральными зубами связана с чрезмерно большими размерами уздечки. При таком раскладе проблема может также устраняться при помощи хирургической операции, которая в медицине имеет название френэктомия. При выполнении френэктомии в детском возрасте постепенно расщелина между зубами закрывается самостоятельно. Для детей более старшего возраста, как и для взрослых, уменьшения уздечки будет недостаточно – здесь возникает необходимость в применении фигурных скоб.

Лечение пародонта

Иногда образование зазора в зубах переднего ряда напрямую связано с пародонтом. В таком случае прохождение лечения у специалистов-пародонтологов является обязательной процедурой. После того, как здоровье десен приходит в норму, применяются фигурные скобы, способствующие перемещению зубного ряда на место. В более сложных ситуациях используется мост для закрытия больших пробелов. Исправление пародонта приводит к формированию нормального контакта между зубами.

Перечисленные выше методы являются наиболее распространенными при лечении диастемы. Безусловно, каждая методика обладает своими преимуществами и недостатками, однако в целом эффективна и позволяет надолго устранить мучающую пациента проблему. Пациенты, у которых наблюдается диастема, должны знать об особенностях возможных процедур лечения и делать выбор в пользу наиболее подходящих исходя из собственной истории заболевания.

Читайте также:  Поликистоз яичников - симптомы, лечение, причины

Диастемы и тремы: что это такое, виды, особенности лечения

Промежутки между зубами: почему возникают и как их вылечить

В настоящее время стоматологические клиники предоставляют широкий спектр услуг, позволяющих улучшить эстетику улыбки. При помощи современных технологий специалисты проводят качественное отбеливание, установку виниров, восстановление недостающих зубов путем протезирования. Для пациентов, обратившихся к специалисту с такими патологиями, как диастема или трема (их еще называют «щели между зубами»), также найдется несколько вариантов лечения. Из сегодняшней статьи вы сможете подробно узнать о том, чем отличаются и как исправить эти патологии.

Что такое диастема

Иногда между центральными резцами человека образуется небольшой промежуток – от 1 до 6 миллиметров. Такое состояние получило название диастема зубов. Эта патология может располагаться как между верхними зубами, так и между нижними резцами человека. Встречается диастема не так уж и редко – примерно у 20% пациентов.

«Сколько себя помню, у меня всегда была щербинка на верхней челюсти. Никогда не комплексовала по этому поводу. Хотя мальчишки во дворе и пытались дразниться – зато свистела я громче, а они завидовали. Когда в институте обратилась к стоматологу, чтобы вылечить кариес, мне рассказали про диастему и посоветовали следить за здоровьем десен».

Что такое трема

Трема между зубами тоже наблюдается у многих людей. Главное ее отличие от диастемы только в месте расположения. Трема также обозначает интервал между зубов, но находится в другом месте зубного ряда. Например, между латеральным резцом и клыком, клыком и премоляром и т.д. При нормальном строении величина этого расстояния у взрослого человека бывает до 0,7 мм. Если же промежуток составляет больше 1 мм, то врач поставит диагноз «трема».

Типы промежутков между зубами

Диастемы и тремы бывают нескольких видов. Некоторые диагностируют только у детей, но самые опасные из них возникают в старшем возрасте. Давайте более детально рассмотрим виды патологий:

  • ложная диастема: появляется у детей в период прорезывания молочного ряда. Обычно закрытие такой диастемы проходит по мере появления молочных зубов или их смене на постоянные,
  • истинная диастема: диагноз ставится, если после выпадения молочного ряда и появления всех коренных зубов между центральными резцами остается интервал более 1мм,
  • физиологическая трема: возникает во время роста челюсти в детском возрасте. В ситуации, когда она развивается быстрее, чем успевают вырастать новые зубы. Это состояние проходит по мере появления всех элементов в ряду. Но родителям нужно наблюдать, чтобы ребенок не травмировал десны,
  • патологическая трема: может быть провоцирована атрофией губчатой кости челюсти, отсутствием зубов в ряду. Например, из-за раннего удаления молочных зубов или неправильного развития зубных зачатков. Этот вид необходимо лечить.

Причины возникновения расстояний между зубами

Давайте более пристально изучим предпосылки возникновения рассматриваемых патологий. Причинами диастемы считают обычно следующие явления:

  • физиологически неправильное развитие уздечки губы: укороченная уздечка прикреплена ниже верхней части резцов (верхняя челюсть), а на нижней челюсти уздечка может прикрепляться выше. Из-за этого боковые поверхности резцов не могут соприкоснуться, появляется дефект,
  • генетическая предрасположенность: если у близкого родственника есть «щербинка», то высока вероятность проявления патологии и у потомков,
  • вредные привычки: сосание пальца, неграмотное грудное вскармливание, применение сосок и пустышек не ортодонтической формы способно провоцировать появление промежутка между передними зубами.

Несмотря на то, что диастема – это, по сути, разновидность тремы, последняя может появиться в силу следующих причин (предыдущие, соответственно, также не исключаем):

  • маленький размер зубов на фоне сильного развития челюсти: из-за этого в зубном ряду появляются щели,
  • удаление или выпадение: если своевременно не установить протез или имплант, то возможно расползание элементов по ряду и, как следствие, появление промежутков,
  • наследственный фактор: эта патология опять же может передаваться из поколения в поколение.

Интересный факт! Известно, что диастема – щербинка между передними резцами в 80% случаев передается от родителей к детям.

Симптомы патологий и осложнения

После того, как мы ответили на вопросы про тремы и диастемы – что это такое и что они собой представляют, давайте рассмотрим признаки и последствия этих патологий. Понятно, что появление межзубных щелей уже само по себе обозначает симптом. Фактически, им все и ограничивается. Все остальное – это уже неприятные последствия, а порой и осложнения.

Итак, следует помнить, что десны и зубы при наличии таких промежутков подвержены многим заболеваниям:

  • воспаление десенной ткани и связочного аппарата: проявляется в виде гингивита, пародонтита, пародонтоза,
  • дефект речи: очень большие щели не всегда позволяет правильно ставить язык, это приводит к нарушению дикции,
  • выпирание зубов вперед (к губам) или отклонение назад (к небу либо языку),
  • травмы: возникают вследствие воздействия жесткой пищи,
  • заболевания: кариес, пульпит могут быть спровоцированы травмой зубной эмали и дентина,
  • стресс: зачастую у взрослых людей возникает психологический дискомфорт ввиду нарушения эстетики улыбки,
  • рецессия десны и атрофия кости челюсти: в норме при пережевывании пищи нагрузка равномерно распространяется на весь зубной ряд. Если же в ряду есть промежуток, то ткани в этом месте становятся ослабленными.

Важно! Согласно исследованиям, более 60% обладателей щербинки между центральными резцами не думают о том, как убрать ее, и не собираются заниматься лечением диастемы. А пациенты с тремой в 90% случаев хотят исправить патологию.

Диагностика заболеваний

Во время визита в стоматологию врач должен правильно установить диагноз, чтобы определить тяжесть случая, спланировать дальнейшие действия и подобрать способ коррекции. В некоторых случаях визуального осмотра недостаточно. Тогда ортодонт направит пациента на рентген или томографию. Здесь важно исключить или подтвердить наличие костной ткани в проблемном месте. Снимок также позволит увидеть расположение корней в челюсти, обнаружить недоразвитые зубные зачатки.

Лечение: как избавиться от промежутков между зубами

Существуют хирургические и терапевтические методы исправления межзубных расщелин. Конечно, предпочтительнее использовать именно терапию – этим направлением занимается врач-ортодонт. Предварительно с пациентом обговаривается продолжительность достижения конечного результата, то есть нужно ли произвести удаление диастемы срочно или же за несколько месяцев. Немалую роль играет и цена терапии.

Рассмотрим все способы лечения:

  • брекеты: так называют металлические, керамические или сапфировые аппараты, прикрепляемые к зубам на несколько месяцев с целью формирования правильного прикуса, то есть смещения положения зубов. Основной подход при лечении таких патологий, Стоимость начинается от 25 тысяч рублей. Подойдет для лечения многочисленных трем по ряду,
  • каппы или силиконовые элайнеры: альтернативы брекетам. Также подойдут при наличии множественных трем. Цена – от 180 тысяч рублей за комплекс,
  • пломба или закрытие композитным материалом: щель между фронтальными резцами корректируется пломбирующим материалом способом художественной реставрации диастемы. Цена начинается от 4000 рублей за один зуб. Этот и нижеописанные методы не используют при треме, поскольку речь идет только о восстановлении эстетики фронтальной области,
  • виниры при диастеме: керамические накладки толщиной 0,5-0,7 мм. Эти микропротезы используются десятилетиями и по праву держат пальму первенства по качеству восстанавливаемой эстетики улыбки. Однако, для их установки нужно стачивать собственную эмаль, что подойдет не каждому пациенту. Служат виниры 10-15 лет. Цена 1 элемента начинается от 15 тысяч рублей,
  • люминиры (это также пластинки, но более тонкие – толщиной около 0,2 мм). Их плюсы в быстрой и почти безболезненной установке, без стачивания эмали. Стоимость – от 30 тысяч рублей за 1 пластинку. Но такая реставрация подходит только к идеальным зубам. Коррекция этим способом не используется, если ширина диастемы больше 7 мм,
  • карбоновые фиксаторы: применяют у детей для стягивания фронтальных резцов. Устанавливаются на срок от 12 месяцев.

Что касается установки брекетов и элайнеров – это к ортодонту. К нему нужно обязательно обратиться, если у ребенка имеются щели по ряду вне зависимости от прикуса – молочный он или постоянный. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы во взрослом возрасте не было проблем.

По коронкам, винирам или люминирам нужно обращаться к стоматологу-ортопеду (его еще называют протезистом). Эти методики оправданы в тех ситуациях, когда кроме щелей никакие другие патологии прикуса не присутствуют. И, соответственно, нет осложнений.

«В прошлом году решила сделать пломбу на месте щербинки. Мне не нравилось, как выглядит моя улыбка, хотя родители и парень утверждали, что она придает мне шарм. Что сказать – процедура оказалась не очень долгой, чуть больше часа. Первое время пломба мне мешала, хотелось вытолкнуть ее языком. Но через пару недель я перестала ощущать дискомфорт. Зато теперь отражение в зеркале мне очень нравится!»

Хирургические методы лечения патологии включают в себя следующие (проводятся они только при наличии действительно сложных патологий):

  • кортикостомию: коррекция небного шва, требуется, если шов между центральными резцами заполнен соединительной и костной тканью. Проводится под анестезией. Неприятная процедура, особенно для детей. Длительная реабилитация,
  • удаление молочных резцов: если их размер очень большой. Постоянные резцы вырастают нормального размера.

Профилактика патологий и осложнений

Для сохранения здоровья полости рта и формирования правильного прикуса родителям стоит обращать внимание на вредные привычки ребенка – не разрешать ему сосать палец, вовремя менять пустышки и соски (лучше использовать ортодонтические). После прорезывания молочного ряда необходимо контролировать положение уздечки верхней и нижней губы, а если заметили аномалию – обратиться к ортодонту.

Во взрослом возрасте нужно следить за состоянием десен, не допускать травм. Также важно вовремя установить протез или имплант на месте утерянного или удаленного элемента – чтобы не произошло расползания зубов по ряду.

Читайте также:  Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды

Видео по теме

5 основных способов исправления диастемы

Диастема (популярное название щербинка) – аномальное расположение передних резцов, которое характеризуется образованием щели между ними. Патология межзубной щели встречается у 15% людей. Половина из этих пациентов приобрели такую особенность из-за наследственности. Лишь малый процент смиряется со своей особенностью. Остальные начинают сильно комплексовать, что приводит к психологическим расстройствам. Многие часто путают патологию с иным диагнозом – тремы. О причинах формирования диастемы, её видах, симптомах и способах исправления можно узнать из данной статьи.

Диастема и её виды

Наличие диастем характеризуется формированием видимых щелей между фронтальными резцами, которые могут находиться в верхнем или нижнем участке зубного ряда. Чаще ширина щелей равняется 1–7 мм. В отдельных случаях пространство может доходит до 10 мм. Патология часто сочетается с развитием иных аномалий в зубочелюстных рядах. Изменённая форма, размер и положение одного или нескольких зубов. Поэтому для пациента важна консультация со стороны ортопедии, ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Диастема — в первую очередь эстетический недостаток (хотя некоторые пациенты делают его своей фишкой), но чаще это серьёзные нарушения речи, психологические и коммуникативные трудности.

Диастема диагностируется двумя этапами развития:

  1. Ложная диастема – начинает своё проявление в период сменного прикуса, когда временные зубки сменяются постоянными. Межзубная щель часто полностью исправляется после смены молочных резцов на коренные.
  2. Истинная диастема – начинает своё развитие после окончания формирования постоянного прикуса. Проблема самостоятельно не решается, поэтому понадобится консультация специалиста.

Патология может формироваться симметричной и несимметричной диастемой. Первый случай – центральные резцы начинают своё смещение от центра равномерно одинаковым расстоянием.

Несимметричная диастема характеризуется неравномерным смещением резцов. Это может быть различное расстояние зубов от центра или когда один из резцов остаётся на месте, а другой начинает своё смещение.

Классифицируется патология тремя видами:

  • аномалия развивается с латеральным уклоном самих коронок, а вот корни остаются в правильном расположении;
  • развитие корпусного смещения резцов;
  • медиальное уклонение коронок в совокупности с латеральным уклонением самих корней.

Диастема и трема, как различить?

Диастему часто путают с иной патологией – тремой. Обе эти аномалии развития зубных рядов характеризуются межзубными промежутками. Отличие этих патологий заключается в месторасположении щелей. При развитии диастемы щербинка образовывается лишь между двумя центральными резцами, а формирование тремы может возникнуть на любом участке зубного ряда.

Причины формирования

Фактором развития патологии может стать:

  1. Преждевременная утрата переднего молочного резца.
  2. Микродентия (малый размер одного или нескольких резцов).
  3. Аномальное положение фронтальных зубов.
  4. Патологии, связанные с отсутствием боковых резцов. Некоторые пациенты имеют врождённую патологию, когда боковые резцы просто не вырастают. Начинает формироваться дополнительное пространство в ряду. Передние зубы, заполняя его собой, начинают смещаться от центра, образовывая диастему.
  5. Боковые резцы могут вырасти недостаточного размера, что также формирует дополнительное пространство в зубном ряду и провоцирует смещение центральных зубов.
  6. Не стоит игнорировать и наличие вредных привычек. Нагрузки на передние резцы в виде частого употребления семечек, сухариков, угрызения ногтей и т. д., способствует развороту резцов и развитию иных деформаций зубных рядов.

Основной причиной развития патологии остаётся наследственность. Как правило, у 50-ти% пациентов уздечка губы располагается слишком низко, что можно наблюдать и у родственников.

Диастема по симптомам

Главный признак диастемы – наличие дефекта в зубном ряду в виде промежутка между резцами. Межзубная щель может быть в пределах 3мм и иметь параллельную форму. В таких случаях пациент часто воспринимает её как свою особенность и не считает эстетическим недостатком. Но чаще патология встречается в форме треугольника с имеющейся вершиной, которая обращена к раю зубов или десне, с сопутствующей мощной уздечной. В таком случае существует большая вероятность развития глубокого, мезиального, дистального, открытого или перекрёстного прикуса.

Патология что проявляется межзубной щелью свыше 3 мм, может сопровождаться нарушениями в звуковоспроизведении: присвистывание, шепелявость, трудности в произношении некоторых букв. Имеющиеся затруднения речевой коммуникации потребуют дополнительной помощи специалиста логопеда.

Любая форма диастемы провоцирует развитие пародонтита в зоне передних резцов, что тоже может послужить признаком развития патологии.

Процедура диагностики

Формирование щербинки можно заметить сразу, поэтому диагностируется патология при визуальном осмотре полости рта в кабинете стоматолога. Дополнительных манипуляций, анализов и процедур для установки диагноза не требуется. Совсем по-другому обстоят дела, когда пациент решается исправить патологию. Первое что делает врач, это определяет расположение центральной линии. Для этого пациенту достаточно сомкнуть зубные ряды. Далее нужно определить вид и причину развития аномалии. Для этого используется:

  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • снимаются слепки зубных рядов;
  • анализируется наклон и форма зубов;
  • определяется симметричность щели, состояние корней и правильность прикуса.

В большинстве случаев устранение наличия щербинки производится комплексно, поэтому пациенту понадобится консультация таких специалистов, как ортодонт, терапевт, хирург и ортопед.

Лечение диастемы у взрослых

Для устранения патологии стоматология предлагает три основных метода, которые используются поддельности или комплексно в зависимости от развития и вида аномалии.

Косметическая реставрация зубного ряда

Реставрацию зубного ряда можно провести двумя способами.

  1. Межзубная щербинка прикрывается тонкими керамическими пластинами (винирами). Их толщина производится в 0.7 мм. Крепиться винир лишь к внешней стороне резца, а вот внутренняя сторона остаётся нетронутой. Цвет материала подбирается приближенно к естественному оттенку зубной эмали. Виниры считаются прочными, долговечными и не вызывающими аллергических реакций. Выбирая такое решение проблемы, стоит учесть, что данный метод реставрации значительно увеличивает риск развития кариеса.
  2. Второй вид реставрации подразумевает использование коронок на передние резцы. Коронки используются цельнокерамические или металлокерамические. Недостаток такой реставрации заключается в обязательной обточке резца и нежелательное использование в детской стоматологии.

Для устранения слишком широкой щербины можно прибегнуть и к обычному протезированию. Но опять-таки это решение проблемы подходит только для взрослых пациентов.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое вмешательство понадобится, если причиной развития аномалии является уздечка губы. После проведённой пластики языка или уздечки лечение продолжается в ортодонтическом направлении.

Ортодонтическое лечение

Для лечения используются брекет-системы и вестибулярные пластины. Тот или иной вид системы подбирается с учётом возрастной категории пациентов. В детской ортодонтии предпочтительней использовать пластины. А вот для взрослых понадобится более жёсткая система. Зубы взрослого уже окрепшие и чтобы сдвинуть их с места требуется большая нагрузка, которую могут обеспечить лишь брекеты.

Коррекция такими системами может длиться около 3-х лет. Зубы не нуждаются в обточке или шлифовке эмали. Спустя этот срок пациент может наслаждаться естественностью своей улыбки. В зависимости от вида патологии брекет-система может устанавливаться частично (только на определённое количество зубных единиц), может быть полной или нет (фиксируется на одной из зубных дуг), а также быть съёмной.

Способы исправления диастемы у детей

Прежде чем начинать коррекцию межзубной щербинки у ребёнка, врач выясняет истинная или ложная диастема начала своё формирование. Помочь в этом может рентгеновский снимок. Истинная диастема отличается присутствием шва между резцами. Когда этот шов начинает заполняться соединительными или костными тканями, то проводится кортикостомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется нёбный шов. Сама операция проводится под анестезией, но послеоперационный период для ребёнка становится болезненным. Постоянный дискомфорт в ротике и боли при жевании твёрдой пищи приводят к тому, что малыш получает стресс и отказывается кушать.

Детская стоматология предлагает и иной способ исправления патологии. Избежать хирургического вмешательства помогает специальный фиксатор, который изготавливается с помощью карбоновой нити. Для начала на резцы ребёнка надевается каучуковая конструкция. На это уходит 15 мин времени. После недели ношения изделие снимается, а на его место устанавливается фиксатор. С фиксатором малыш должен будет проходить около года, но отсутствие дискомфорта оправдывает такое длительное ношение.

В случаях, когда причиной формирования патологии становятся молочные резцы больших размеров, их преждевременно удаляют. Это даёт возможность постоянным зубкам развиваться правильно.

Способы профилактики и прогноз

Для предотвращения развития диастемы нужно немного:

  • исключить вредные привычки у ребёнка, которые могут повлиять на правильный рост зубов (отучить малыша от сосания пальцев и угрызения иных твёрдых предметов);
  • позаботиться о регулярном посещении стоматологического кабинета (особенно это важно для тех пациентов у кого в роду уже наблюдается данная патология).

Диастема имеет большое разнообразие клинических форм. Поэтому чтобы добиться хорошего результата в лечении и благоприятного прогноза, понадобится подобрать оптимальный вариант решения проблемы и чётко выполнять последовательность всех этапов лечения. Правильно проведённое лечение избавит пациента от недостатков, связанных со звуковоспроизведением и психологических комплексов, а также поможет добиться максимального эстетического результата.

Диастема полностью устраняется в любом, даже самом тяжелом случае. Цена лечения невысока и зависит от сложности случая. Сюда учитывается стоимость всех процедур обследования и использованных материалов, сколько этапов лечения придётся пройти и как они соблюдаются. Также большую роль в цене может сыграть профессионализм врачей и статус клиники.

Используемые источники:

  • Кина Сидней. Невидимая эстетическая керамическая реставрация. М.: Гэотар-Медиа, 2010
  • Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. -М. Книга плюс. – 2005.
  • Wheeler, Bryan; K. Carrico, Caroline; Shroff, Bhavna; Brickhouse, Tegman; Laskin, Daniel (2017-11-01). «Management of the Maxillary Diastema by Various Dental Specialties«. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Ссылка на основную публикацию